# 方盛衰论篇第八十


## 方盛衰论篇第八十

雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？

> 雷公问道：气的状况在人体中是如何运作的？什么是气逆？什么是气顺？

黄帝答曰：阳从左，阴从右。老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死。反之则归秋冬为生。是以气多少逆，皆为厥。

> 黄帝答道：气的流行是阳气由左行向右，阴气由右行向左。老人气衰，故气由上而下为正常。少年人气旺，故气由下向上，与此相反的称为逆。

> 以天地四节来说，春夏为阳令，其主司万物之生长作用。秋冬为阴令，是万物进行收藏的时节，所以春、夏阴弱阳盛者主生；秋、冬阴气不盛反衰，此为逆，主死亡。正常秋冬为阳渐衰阴渐盛的时节，如此必生。在人体中发生阴阳之消长可比拟天地四季一样。只要人体中远反四季的阴阳消长皆主厥逆。

问曰：有余者厥耶？

> 雷公问道：是否是因气有余才发生厥症呢？

答曰：一上不下，寒厥到膝。少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾。求阳不得，求阴不审，五部隔无征。若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

> 黄帝答道：阳气并合如一直向上而不下行，则寒冷会从足趾到膝部。则寒冷会从足趾到膝部。年少之人遇此，秋冬季节必死，年老者反而秋冬季得生。气若聚头上而不下，造成头痛癫疾的病。若是不了解阴阳的勋向，五脏与六腑相绝离时，必无法审察出来，这就好像人居旷野中，或睡在空无一物的大房间中，混沌终日而一无所得。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉。得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟船溺人。得其时，则梦浮水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草。得其时，则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦火救阳物。得其时，则梦燔灼。牌气虚，则梦饮食不足。得其时，则梦筑垣盖屋。

> 因此若是气少引起的厥逆，会有多梦的现象。若是气少得严重时，甚至会昏迷。所谓“少气”，就是三阳之气巳渐断绝入阴分，三阴之气又微弱。因此若是肺气虚弱，会使人梦见白色之物，或见人用刀斩杀鲜血淋漓。若是秋天时节，为肺当令之时，会梦见战争。肾气虚弱，会使人梦见覆船人溺。若在冬季肾气当旺 I 的时节肾气衰，则会梦到躺在水中，时生骛恐。肝气虚弱，则会梦见菌类香木及青草遍地。在春季肝气当旺时节肝气衰弱，则会梦到藏匿树下不敢站起。心气虚弱，会梦见人在救火或盛阳之物。若在夏季当旺的时节心气衰弱，会梦见被火炙热的烘烤。脾气虚弱，则会梦见吃不饱饭。若逢长夏土气当旺季节脾气衰弱，则会梦到修建房屋。

此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。

> 以上都是因为五脏之气虚，而阳气有余、阴气不足产生的病征，吾人须参考之，列入诊断之依据，适度的调理经脉，以求阴险之和谐。

诊有十度，度人。脉度，脏度，肉度，筋度，俞度。

> 诊断人有十种标准，从脉来度量，臓来度量，肉来度量，筋来度量，俞来度量，其间细审阴阳之消长，故共有十种标准。

阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具。诊无常行，诊必上下，度民君卿。

> 阴阳气衰时，人体有具体的外症显现出来如：脉的搏动失常轨时，有时是阴气散去，有时是阳气过盛，有频率气已脱，则依症来治。故诊断并无常法，临症而定，治病不分贵贱，庶民公卿一视同仁。

受师不卒，使术不明。不察逆从，是为妄行。持雌失雄，弃阴附阳。不知并合，诊故不明。传之后世，反论自章。

> 拜的老师不高明，学到的医术必不精明。不知诊察阴阳顺逆，就是妄言独行，顾此失彼，阴阳不调，无法合并所有症状找出病因；此因诊之不明，如此医术传予后世，将更显示出自已的不彰。

至阴虚，天气绝。至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

> 人体阴虚至极处，则使天之阳气亦无法受纳。阳气至盛之时，即使地之阴气亦无法使之下降。（例如：人之五脏将绝，连呼吸都将断绝，氧气亦无法输入。人的五臓机能过亢，壮热之时即使躺在地上亦无法退热。）阴阳互相和谐的往来，这是正常人的状态。阴阳互相交往时，必是阳气先达而阴气再跟进的。

是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。

> 所以至圣之医师，其诊断之法，必先察度阴阳之气机，持之为标准。

奇恒之势，乃六十首。诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情。其中之论，取虚实之要，定五度之事。知此乃足以诊。

> 奇病（疑难杂症）与一般之病，都如六十首之篇所记载的诊断方法，凡诊断必察至细微之处，追寻阴阳的变化，明确的了解五脏之互动关系，其间须知道如何确定虚实所在，来决定如何平衡五脏的关系，明暸这些才有实力作正确的诊断。

是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左。知上不知下，知先不知后，故治不久。

> 因此察阴不知阳，其诊法可以舍而不用。查知阳但不知阴，此因学习的艺术不精，只知左侧不知生于右，知右侧病却不知由左生。知上病而不知由阳而生，知先得何病却不知会延伸其它病害。此类治法必不能长久相传。

知丑知善，知病知不病。知高知下，知坐知起，知行知止。用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

> 知道美丑知道善恶，知道病征也知道正常状况是什么，知头面的病也知足下之病，知道坐如何也知道起如何，知道其行如何也知道如何制止。施用有纪律的诊断法，此得诊之真理，可传之后世，人皆适用。

起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死。形气有余，脉气不足死。脉气有余，形气不足生。

> 脉之起盛，乃知何者有余，也知是因何者不足而产生的。度量事物必上下兼顾，如同脉之失常，乃因阴阳相隔拒引发的。所以身形虚弱，呼吸浅短者主死，此阴阳将绝之征候。身形硕壮有力，但脉气反不足，此脉症不合亦主死，此因阳盛故外见强盛，但阴竭于内故令脉气不足，故主死。人之脉气有余表示阴脏气足，但身形衰弱呼吸浅短，此病在阳，故主生。

是以诊有大方，坐起有常。出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑濇寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全。

> 是故诊察病人方向须广泛，患者的生活作息，体力消耗与补充，都必须了然于心。医者必须神清智明内察病人之五脏六腑，外察其生活起居及人际关系，四季节气八风之吉凶，了解五脏正常的状况是什么，再按脉察其动静之间细微的变化如何，依循脉法中各种不同的脉象了解寒热之互动，检视脉的大小是否与病症相合，气机之顺与逆如何协调，方知晓其得何病，此类诊法方可十全十美。

不失人情，故诊之或视息视意。故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期。此谓失道。

> 不脱离人情世故，诊断时必查其气息及周围环境人事之影响，如此不失常理，方为至明之医术。如此必能长久相傅下去。不知此至明之医道，必失去诊断之常法，不顾及人伦之理，错误的诊断及任意说出病人之死期，这都是失去医学的正道。

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### 一、阴阳逆从总纲

#### 1. 阴阳顺逆规律
| 规律 | 内容 |
|------|------|
| **阳从左，阴从右** | 阳气从左升，阴气从右降 |
| **老从上，少从下** | 老人气从上，少壮气从下 |
| **春夏归阳为生** | 春夏阳气盛，归阳则生；归秋冬则死 |
| **反之归秋冬为生** | 秋冬阴气盛，归阴则生 |
| **总则** | 气多少逆皆为厥（气无论多少，逆乱皆可为厥） |

#### 2. 厥证病机
| 类型 | 病机 | 表现 | 预后 |
|------|------|------|------|
| 有余者厥 | 一上不下（气上不下） | 寒厥到膝 | 少者秋冬死，老者秋冬生 |
| 气上不下 | — | 头痛巅疾 | 求阳不得，求阴不审，五部隔无征 |
| 少气之厥 | — | 令人妄梦，其极至迷 | — |


### 二、五脏气虚梦象

#### 1. 总病机
- 三阳绝，三阴微，是为少气。
- 五脏气虚，阳气有余，阴气不足。

#### 2. 各脏气虚梦象
| 脏 | 气虚常见梦 | 得其时（本脏当旺时）梦 |
|----|-----------|---------------------|
| **肺气虚** | 梦见白物，见人斩血借借（血腥场面） | 梦见兵战 |
| **肾气虚** | 梦见舟船溺人（溺水） | 梦伏水中，若有畏恐 |
| **肝气虚** | 梦见菌香生草（草木茵香） | 梦伏树下不敢起 |
| **心气虚** | 梦救火阳物（救火、阳热之物） | 梦燔灼（焚烧） |
| **脾气虚** | 梦饮食不足（饥饿） | 梦筑垣盖屋（筑墙盖房） |

- **治则**：合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。


### 三、诊法十度

| 十度 | 内容 |
|------|------|
| 脉度 | 诊察脉之度数 |
| 脏度 | 诊察五脏之度 |
| 肉度 | 诊察肌肉之度 |
| 筋度 | 诊察筋膜之度 |
| 俞度 | 诊察俞穴之度 |

- 其余五度原文未明列，合称“十度”。
- 阴阳气尽，人病自具。


### 四、持诊之道

#### 1. 诊法总诫
| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **脉动无常** | 散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行 |
| **诊必上下** | 度民君卿（不同身份之人，诊法有别） |
| **受师不卒** | 使术不明，不察逆从，是为妄行 |
| **持雌失雄** | 弃阴附阳，不知并合，诊故不明 |

#### 2. 阴阳并交
| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **至阴虚** | 天气绝 |
| **至阳盛** | 地气不足 |
| **阴阳并交** | 至人之所行；阳气先至，阴气后至 |
| **持诊之道** | 先后阴阳而持之 |

#### 3. 《奇恒之势》六十首
- 诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情。
- 取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。


### 五、诊道完备法则

| 法则 | 内容 |
|------|------|
| **切阴不得阳** | 诊消亡 |
| **得阳不得阴** | 守学不湛（湛：精深） |
| **知左不知右/知右不知左** | 故治不久 |
| **知上不知下/知先不知后** | 故治不久 |
| **知丑知善，知病知不病** | 诊道乃具 |
| **知高知下，知坐知起，知行知止** | 用之有纪，万世不殆 |

- **核心**：起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。


### 六、形气脉气之诊

| 状态 | 预后 |
|------|------|
| 形弱气虚 | 死 |
| 形气有余，脉气不足 | 死 |
| 脉气有余，形气不足 | 生 |


### 七、诊有大方（综合诊法）

| 要求 | 内容 |
|------|------|
| **坐起有常** | 出入有行，以转神明 |
| **必清必净** | 上观下观，司八正邪，别五中部 |
| **按脉动静** | 循尺滑涩，寒温之意，视其大小 |
| **合之病能** | 逆从以得，复知病名，诊可十全 |
| **不失人情** | 视息视意（察呼吸，观神志） |
| **不失条理** | 道甚明察，故能长久 |
| **不知此道** | 失经绝理，亡言妄期，此谓失道 |


### 八、全篇核心体系

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方盛衰论
├── 阴阳逆从
│   ├── 阳从左，阴从右；老从上，少从下
│   ├── 春夏归阳为生，反之归秋冬为生
│   └── 气多少逆皆为厥
├── 五脏气虚梦象
│   ├── 肺虚→梦白物、斩杀、兵战
│   ├── 肾虚→梦舟船、溺水
│   ├── 肝虚→梦草木、伏树下
│   ├── 心虚→梦救火、燔灼
│   └── 脾虚→梦饮食不足、筑垣盖屋
├── 诊法十度
│   ├── 脉度、脏度、肉度、筋度、俞度等
│   └── 阴阳气尽，人病自具
├── 持诊之道
│   ├── 先后阴阳而持之
│   ├── 阴阳并交：阳气先至，阴气后至
│   └── 不可持雌失雄，弃阴附阳
├── 形气脉气之诊
│   ├── 形弱气虚→死
│   ├── 形气有余脉不足→死
│   └── 脉气有余形不足→生
└── 诊之大方
    ├── 必清必净，上观下观
    ├── 按脉循尺，合之病能
    ├── 不失人情，视息视意
    └── 失道则失经绝理
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