回天生育篇第三

雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎？

岐伯曰：天命居半，人事居半也。

雷公曰：天可回乎？

岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。

雷公曰：请言人事。

岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。

雷公曰：请晰言之。

岐伯曰：男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者：胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。

雷公曰：然则治之奈何？

岐伯曰：精寒者，温其火乎。精薄者，益其髓乎。气馁者，壮其气乎。痰盛者，消其涎乎。精涩者，顺其水乎。火旺者，补其精乎。精不能射者，助其气乎。气郁者，舒其气乎。天厌者，增其势乎，则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎，则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。

雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何？

岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男，岂虚语哉。

陈士铎曰；男无子有九，女无子有十，似乎女多于男也。谁知男女皆一乎，知不一而一者，大约健其脾胃为主，脾胃健而肾亦健矣，何必分男女哉。

雷公问：人类生育子嗣是上天的安排，难道全都与人力无关吗？

岐伯说：天命占居一半，人力占居一半。

雷公问：天命可以挽回吗？

岐伯说：天命不能挽回，人事方面是可以尽力的。

雷公说：请解说人事方面吧。

岐伯说：男人不能生育子嗣的，有九种病;女子不能生育子嗣的，有十种病。

雷公说：还请详细解说。

岐伯说：男子的九种病：精液寒冷，精液稀薄，元气衰弱，痰涎壅盛，精液短涩，相火过旺，不能射精，气机抑郁，上天厌恶。女子的十种病：胞胎寒冷，脾胃虚冷，带脉劲急，肝气抑郁，痰气壅盛，相火过旺，肾水衰弱，任督有病，膀胱气化不行，气血虚弱不能摄养胞胎。

雷公问：那么怎么治疗呢？

岐伯说：精液寒冷的，温暖肾中的阳火;精液稀薄的，补益他的骨髓;元气衰弱的，强壮他的元气;痰涎壅盛的，消除他的痰涎;精液短涩的，调理他的肾水;相火过旺的，补益他的精水;不能射精的，助长他的元气;气机抑郁的，舒畅他的气机;上天厌恶的，增强他的生育能力。这样，男子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只增强他的相火。胞胎寒冷的，温暖她的胞胎;脾胃虚寒的，温暖她的脾胃;带脉劲急的，舒缓她的带脉;肝气抑郁的，开启她的肝气;痰气壅盛的，消除她的痰气;相火过旺的，平抑她的相火;肾水衰弱的，滋养她的肾水;任督有病的，调理她的任脉和督脉;膀胱气化不行的，增强她的肾气以便补益膀胱;气血虚弱不能摄养胞胎的，补益她的气血以便摄养胞胎。这样，女子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只治疗她的胞胎。

雷公说：天师的话，真是挽回天命的方法啊!然而采用天师的方法，男人和女人仍然有一些不能生育子嗣的，又是什么原因呢？ 岐伯说：这必然是夫妇双方的德行都有亏损。修养道德，以便有利于子嗣，这怎么会是虚假的话呢？

陈士铎说：男人不能生育子嗣的原因有九种，女人不能生育子嗣的原因有十种，似乎女人多于男人，有谁知道男女都是一样的呀？明白不一致中的一致，就知道大约以强健脾胃为主，脾胃强健肾脏也会强健了，又何必再分男女呢？

一、 总纲：天命与人事

• 生育的决定因素： “天命居半，人事居半”。生育既看命运，也看人为的努力。
• 对待态度： 虽然天命难以强行改变，但医学和人为的努力（人事）必须做到极致，这就叫“回天”。

二、 病因分析（男九女十）

岐伯详细列举了导致不孕不育的具体病理原因：

1. 男子无子（九病）

1. 精寒： 精液寒冷，生机不足。
2. 精薄： 精液稀薄，密度不够。
3. 气馁： 元气虚弱，动力不足。
4. 痰盛： 痰湿阻滞，阻塞精道。
5. 精涩： 精液流动不畅。
6. 相火过旺： 欲火太盛，耗损真阴。
7. 精不能射： 射精无力或无法射出（阳痿或气虚）。
8. 气郁： 肝郁气滞，情志不畅。
9. 天厌： 生殖器官先天发育不良（参见第十二篇）。

2. 女子无子（十病）

1. 胞胎寒： 子宫寒冷（宫寒）。
2. 脾胃冷： 中焦虚寒，化源不足。
3. 带脉急： 带脉拘急，约束过甚或病变。
4. 肝气郁： 情绪抑郁，气机不通。
5. 痰气盛： 痰湿体质，也就是常说的“肥胖不孕”。
6. 相火旺： 阴虚火旺，热灼胎元。
7. 肾水衰： 肾精亏损，卵子质量差。
8. 任督病： 奇经八脉中的任脉督脉受损。
9. 膀胱气化不行： 影响水道与生殖气机。
10. 气血虚而不能摄： 气血两虚，无法摄纳受精卵（易流产）。

三、 辨证施治原则

岐伯强调必须对症下药，反对盲目进补：

• 男子治疗禁忌： 不可徒益其相火（不能一味地吃壮阳药）。
  • 寒者温之，薄者补髓，痰者化痰，火旺者滋阴补精，气郁者舒肝等。
• 女子治疗禁忌： 不可徒治其胞胎（不能只盯着子宫治）。
  • 脾胃冷的暖脾胃，带脉急的缓带脉，气血虚的补气血，膀胱不化的助肾气等。

四、 德行与生育

• 终极解释： 如果医生已经尽了“人事”（用尽了上述医疗方法），但仍然无法生育，那原因就不在身体，而在德行。
• 劝诫： “必夫妇德行交亏也”。建议修身养性、积德行善，这并非虚言，而是改变天命的最后手段。

五、 陈士铎点评

• 化繁为简： 虽然分了男九女十这么多种病因，但归根结底，脾胃是关键。
• 核心观点： 只要脾胃健运，后天滋养先天，肾气自然强健。不必过于拘泥男女之分，健脾胃是通用的根本大法。