天人寿夭篇第四

伯高太师问岐伯曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，可分寿天然乎？

岐伯曰：人有形则有气，有气则有骨，有骨则有肉，有肉则有皮。形必与气相合也，皮必与肉相称也，气血经络必与形相配也，形充而皮肤缓者寿。形充而皮肤急者天。形充而脉坚大者，气血之顺也，顺则寿。形充而脉小弱者，气血之衰也，衰则危。形充而颧不起者，肉胜于骨也，骨大则寿，骨小则天。形充而大，肉腘坚有分理者，皮胜于肉也，肉疏则天，肉坚则寿。形充而大肉无分理者，皮仅包乎肉也，肉厚寿，肉脆夭。此天生，人不可强也，故见则定人寿夭，即可测人生死矣。

少师问曰：诚若师言，人之寿天天定之矣，无豫于人乎？

岐伯曰：寿夭定于天，挽回天命者人也。寿夭听于天；戕贼其形骸，泻泄其精髓，耗散其气血，不必至天数而先天者，天不任咎也。

少师曰：天可回乎？

岐伯曰：天不可回，而天可节也。节天之有余，补人之不足，不亦善全其天命乎。

伯高太师闻之曰：岐天师真善言天也。世人贼夭之不足，乌能留人之有余哉。

少师曰：伯高非知在人之天者乎。在天之夭，难回也。在人之夭，易延也。吾亦修吾之天，以全天命乎。

陈远公曰：天之天难延，人之天易延。 亦训世延人之夭也。伯高之论，因天师之教而推广之，不可轻天师而重伯高也。

伯高太师请问岐伯说：我听说形体有缓有急，元气有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，可以区别长寿和夭折，是这样吗？

岐伯说：人有形就有气，有气就有骨，有骨就有肉，有肉就有皮。形必然与气相合，皮肤必须与肌肉相适应，气血经络必然与形体相配合。形体充实并且皮肤舒缓的人长寿，形体充实但是皮肤劲急的人夭折；形体充实并且脉象坚大的人气血顺畅，顺畅就会长寿；形体充实但是脉象小弱的人气血衰弱，衰弱就会有危险；形体充实并且颧骨不高起的人，是肌肉比骨骼充实，骨骼大的就会长寿，骨骼小的就会夭折；形体充实并且壮硕，肌肉坚实纹理分明，是皮肤胜过肌肉，肌肉疏松就会夭折，肌肉坚实就会长寿；形体充实并且壮硕，肌肉没有纹理的，是皮肤仅仅能够包住肌肉，肌肉厚实就会长寿，肌肉松脆就会夭折。这是上天赋予人类的，不可强求。因此，根据表现就可以决定人的长寿和夭折，也就可以预测人的生死了。

少师问：果真像老师所说的，人的长寿和夭折是上天注定的了，跟人的预防没有关系吗？

岐伯说：长寿和夭折取决于上天，而人可以挽回天命。长寿和夭折取决于上天，戕害人的形骸，泻泄人的精髓，耗散人的气血，还没有到达天命就夭折了，上天不会承担这种过错。

少师问：天命可以挽回吗？

岐伯说：天命不能挽回，但是可以节省。节省上天赋予的有余，弥补人体的不足，不也是善于保全人的天命吗？

伯高太师听到之后说：岐伯天师真是善于谈论天命啊！世上的人损害上天的不足，又怎么能够留给人有余呢？

少师说：伯高难道不知道这取决人的天命吗？决定于上天的夭折难以挽回，取决于人的夭折则容易延长。我也修养我的天命，以便保全天年。

陈远公说：由天命造成的夭折难以延续，人为造成的夭折容易使之延长，这也是在训导人们延长寿命。伯高的论述，是因为天师的教导推而广之，不能轻视天师的言论而重视伯高的言论。

一、 先天体质相术：如何预判寿夭？

岐伯认为，人的寿命长短可以通过观察“形、气、骨、肉、皮”的配合情况来预测。核心原则是“形气相合”，即外形与内在气血必须匹配。

具体判断标准如下（前提均为**“形充”**，即体型丰满充实）：

• 结论： 这些特征是先天生成的（“此天生”），往往决定了一个人的寿命基数，不可强行改变。

二、 后天养生哲学：天命与人事

当少师询问既然寿命天定，人为努力是否还有用时，岐伯提出了核心的养生辩证法：

1. 天命可违吗？

   • 不可回： 先天的定数（如基因、骨相）很难彻底逆转。
   • 可节： 但可以通过“节制”和“补足”来完善天命。即**“节天之有余，补人之不足”**。

2. 为何会“人造夭折”？

   • 很多人还没活到天定的寿命就死了，这不是天的错（天不任咎）。
   • 原因在于人自己**“戕贼形骸，泻泄精髓，耗散气血”**（即纵欲、过度劳累、消耗精气）。

3. 修吾之天：

   • 虽然“在天之夭”（先天短命）难改，但“在人之夭”（后天作死）是完全可以避免的。
   • 养生的意义在于：不折腾，保全天命给予的寿数，不让其提前耗尽。

三、 陈远公点评

• 核心观点： 区分了两种夭折。一种是老天给的命短（难延），一种是自己作出来的命短（易延）。
• 警世： 这篇文章的教诲在于告诫世人，主要任务是防止人为导致的早逝（延人之夭）。

总结： 这篇文章既是一份“体检表”，教人通过骨肉脉象判断先天体质的厚薄；又是一份“劝世文”，强调即便先天体质已定，后天的节制与保养依然是决定能否享尽天年的关键。**“尽人事以全天命”**是其核心思想。