初生微论篇第八

容成问曰：人之初生，目不能睹，口不能餐，足不能履，舌不能语，三月而后见，八月而后食，期岁而后行，三年而后言，其故何也？

岐伯曰：人之初生，两肾水火未旺也。三月而火乃盛，故两目有光也。八月而水乃充，故两龈有力也。期岁则髓旺而膑生矣。三年则精长而囟合矣。男十六天癸通，女十四天癸化。

容成曰：男以八为数，女以七为数，子知之矣。天师于二八、二七之前，《内经》何未言也？

岐伯曰：《内经》首论天癸者，叹天癸难生易丧也。男必至十六而天癸满，年末十六皆未满之日也。女必至十四而天癸盈，年未十四皆未满之日也。既满既盈，又随年俱耗，示人宜守此天癸也。

容成曰：男八八之后犹存，女七七之后仍在，似乎天癸之未尽也。天师何以七七、八八之后不再言之欤？

岐伯曰：予沦常数耳，常之数可定，变之数不可定也。予所以论常不论变耳。

陈远公曰：人生以天癸为主，有则生，无则死也。常变之说，惜此天癸也。二七、二八之论，亦可言而言之，非不可言而不言也。

容成问：人刚生下来的时候，眼不能视，口不能食，足不能走，舌不能言。三个月才能看见，八个月才能饮食，一岁才能行走，三岁才能讲话。其中的原因是什么呢？

岐伯说：人刚生下来的时候，两个肾脏里面的水火二气还没有旺盛。三个月火气旺盛，因此双目才有光明。八个月水气充盈，因此两龈才会有气力。一岁时脑髓旺盛，膑骨就生长了。三岁时，精气长成，囟门就愈合了。男子十六岁天癸通畅，女子十四岁天癸出现。

容成问：男子以八为数，女人以七为数，我已经知道了。天师对于男子十六岁、女人十四岁之前的情况，在《内经》中为什么没有讲到呢？

岐伯说：《内经》首先论述天癸，是感叹天癸很难产生却很容易丧失。男子必须到十六岁天癸才会充满，没有到十六岁都是没有充满的年龄：女人必须到十四岁天癸才会充盈，没有到十四岁都是没有充盈的年龄。既然已经充满和充盈了，又会随着年龄的增长而逐渐消耗，这是在指示人们应当谨守天癸。

容成问：男子八八六十四岁之后仍然存活，女人七七四十九岁之后也仍然存活，似乎天癸还没有耗尽啊？天师为什么在女人七七、男子八八之后就不再论述了呢？

岐伯说：我讲述的是其中正常的定数而已。正常之数可以论定，变化之数不能论定，我因此讲述常数而不讲述变数。

陈远公说：人的生命以天癸为主，有则生，没有则死。常规与变化的论述，是为了让人们珍惜天癸。二七、二八的论述，也是就常数进行讨论，并不是就变数进行讨论。

一、 婴幼儿生长发育的生理机制

岐伯用肾气（水火、精髓）的盛衰来解释婴幼儿“视、食、行、言”的四个发育阶段：

1. 初生时： 两肾中的水（阴）与火（阳）尚未旺盛，因此目不能视、口不能食、足不能行。
2. 三个月（视觉）： 此时**肾火（阳气）**开始旺盛，火通于目，故眼睛开始有神采，能视物。
3. 八个月（进食）： 此时**肾水（阴气）**开始充盈，水滋养骨骼牙齿，故牙龈有力，能进食。
4. 一周年（行走）： 此时骨髓旺盛，膝盖骨（髌）发育成熟，故双足能行走。
5. 三周岁（语言）： 此时肾精生长，头顶囟门闭合，通脑开窍，故能言语。

二、 天癸（生殖精华）的“常”与“变”

容成询问为何《内经》只重点讲述女子二七（14岁）、男子二八（16岁）之后，以及女子七七（49岁）、男子八八（64岁）之前的阶段，而忽略了两头？岐伯作出了如下解释：

1. 为何不详论青春期之前（14/16岁前）？

• 原因： 天癸（生殖之精）极难生成，却极易耗散。
• 逻辑： 在14/16岁之前，天癸尚未盈满。
• 目的： 《内经》之所以强调起始点，是为了以此警示世人：天癸来之不易，一旦成熟就会随年龄消耗，因此必须在盈满之后极力守护与珍惜，不可随意挥霍。

2. 为何不详论衰老期之后（49/64岁后）？

• 提问： 现实中有年纪很大却依然有生育能力（天癸未尽）的人，为何不说？
• 回答： 医学理论论述的是**“常数”（普遍规律），而不论述“变数”**（特例）。
• 结论： 49岁与64岁绝精是大多数人的自然规律（常），老而有子是少数人的特例（变），故医经只立常法。

三、 核心思想与陈远公点评

• 生命主轴： 人的一生以**“天癸”**为主宰。有天癸则生，天癸竭则死。
• 惜精保命： 无论是论述生长发育的迟早，还是讨论常数与变数，其根本目的都在于强调**“惜此天癸”**。
• 总结： 前人的论述看似有缺漏（不言前、不言后），实则是为了突出重点——即让人在天癸拥有之时，知其珍贵而加以保养。