经脉终始篇第十四

雷公问于岐伯曰：十二经之脉既有终始，《灵》《素》详言之。而走头、走腹、走足、走手之义，尚未明也，愿毕其辞。

岐伯曰：手三阳从手走头，足三阳从头走足，乃高之接下也。足三阴从足走腹，手三阴从腹走手，乃卑之趋上也。阴阳无间，故上下相迎，高卑相迓，与昼夜循环同流而不定耳。夫阴阳者，人身之夫妇也；气血者，人身之阴阳也。夫倡则妇随，气行则血赴，气主煦之，血主濡之。乾作天门，大肠司其事也。巽作地户，胆持其权也。泰居艮，小肠之昌也。否居坤，胃之殃也。

雷公曰：善，请言顺逆之别。

岐伯曰：足三阴自足走腹，顺也；自腹走足，逆也。足三阳自头走足，顺也；自足走头，逆也。手三阴自藏走手，顺也；自手走藏，逆也。手三阳白手走头，顺也；自头走手，逆也。夫足之三阴从足走腹，惟足少阴肾脉绕而下行，与肝脾直行者，以冲脉与之并行也，是以逆为顺也。

陈远公曰：十二经有头腹手足之殊，有顺中之逆，有逆中之顺，说得更为明白。

雷公请问岐伯说：十二经脉的循行有始有终，《灵枢》和《素问》已经详细论述了。然而，走头、走腹、走足、走手的含义，还有不够明白的地方，请明晰地解说吧。

岐伯说：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，这是从高处迎接低处；足三阴经从足走腹，手三阴经从腹走手，这是从卑下之处直趋向上。阴与阳没有间隔，因此上与下相迎，高处与低处相接，与昼夜一起循环流行，而不是固定不变的。阴阳是人身的夫妇，气血是人身的阴阳。丈夫倡导媳妇就会随着行动，气运行到的地方血液也会流注到那里。气主管温煦，血主管濡养。乾卦是天门，大肠是事务的主管；巽卦是地户，胆主持其中的权力；泰卦位于艮位，是小肠之气昌盛之处；否卦位居坤位，是胃所管辖的地方。

雷公说：好啊！请解说顺行和逆行的区别。

岐伯说：足三阴经从足走腹，是顺行；从腹走足，是逆行。足三阳经从头走足，是顺行；从足走头，是逆行。手三阴经从脏走手，是顺行；自手走脏，是逆行。手三阳经从手走头，是顺行；从头走手，是逆行。足三阴经从足走腹，只有足少阴肾经环绕并下行，与肝经和脾经一起上下直行，由于冲脉与足少阴经合并循行，这是“以逆为顺”。

陈远公说：十二经有头、腹、手、足的差别，有顺中之逆，也有逆中之顺，说得更加明白了。

一、 十二经脉的流注规律（上下交接）

岐伯根据经脉在人体上下高卑的流动走向，总结了以下规律：

1. 高之接下（阳经主降）：
   • 手三阳经： 从手走到头。
   • 足三阳经： 从头走到足。
2. 卑之趋上（阴经主升）：
   • 足三阴经： 从足走到腹。
   • 手三阴经： 从腹（脏）走到手。
3. 循环机制：
   • 阴阳之间没有间隔，上下相迎，高低相接，如同昼夜循环一样流转不息。

二、 气血阴阳与脏腑卦象

文中运用了比喻和周易卦象来解释生理功能：

• 气血关系：
  • 阴阳： 是人体的“夫妇”。
  • 气血： 是人体的阴阳。
  • 机制： “夫倡妇随”。气（夫）先行，血（妇）随之；气主煦育（温煦），血主濡养（滋润）。
• 脏腑卦象对应（五行方位）：
  • 乾（天门）： 对应大肠。
  • 巽（地户）： 对应胆。
  • 泰（居艮卦）： 对应小肠（示昌盛）。
  • 否（居坤卦）： 对应胃（示灾殃）。

三、 经脉顺逆的判定标准

岐伯明确了什么是正常的生理流向（顺），什么是病理流向（逆）：

四、 特殊情况：足少阴肾经

• 特例： 虽然足三阴经大体是“从足走腹”（直行），但足少阴肾经的表现较为特殊，它呈现“绕而下行”的状态。
• 原因： 因为肾经与冲脉并行。
• 结论： 对于肾经而言，这种看似逆行的状态，实际上正是它的“顺”（即**“以逆为顺”**）。

五、 陈远公点评

• 认为本篇对于十二经脉在头、腹、手、足的走向区别论述得非常透彻。
• 特别指出了**“顺中之逆，逆中之顺”**（指肾经）的辩证关系，使理论更加明白易懂。