脏腑阐微篇第十六

雷公问于岐伯曰：脏止五乎？腑止六乎？

岐伯曰：脏六腑七也。

雷公曰：脏六何以名五也？

岐伯曰：心肝脾肺肾五行之正也，故名五脏。胞胎非五行之正也，虽脏不以脏名之。

雷公曰：胞胎何以非五脏之正也？

岐伯曰：心火也，肝木也，脾土也，肺金也，肾水也，一脏各属一行。胞胎处水火之歧，非正也，故不可称六脏也。

雷公曰：肾中有火亦水火之歧也，何肾称脏乎？

岐伯曰：肾中之火先天火也，居两肾中而肾专司水也。胞胎上系心，下连肾，往来心肾，接续于水火之际，可名为火，亦可名为水，非水火之正也。

雷公曰：然则胞胎何以为脏乎？

岐伯曰：胞胎处水火之两歧，心肾之交，非胞胎之系不能通达上下，宁独妇人有之，男子未尝无也。吾因其两歧，置于五脏之外，非胞胎之不为脏也。

雷公曰：男女各有之，亦有异乎？

岐伯曰：系同而口异也。男女无此系，则水火不交，受病同也；女系无口，则不能受妊。是胞胎者，生生之机，属阴而藏于阳，非脏而何。

雷公曰：胞胎之口又何以异？

岐伯曰：胞胎之系，上出于心之膜膈，下连两肾，此男女之同也。惟女下大而上细，上无口而下有口，故能纳精以受妊。

雷公曰：腑七而名六何也？

岐伯曰：大肠、小肠、膀胱、胆、胃、三焦、包络，此七腑也。遗包络不称腑者，尊帝耳。

雷公曰；包络可遗乎？

岐伯曰：不可遗也。包络为脾胃之母，土非火不生，五脏六腑之气咸仰于心君。心火无为，必藉包络有为，往来宣布，胃气能入，脾气能出，各脏腑之气始能变化也。

雷公曰：包络既为一腑，奈何尊帝遗之？尊心为君火，称包络为相火，可乎？

岐伯曰：可。请登之《外经》咸以为则。

陈远公曰：脏六而言五者，言脏之正也；腑七而言六者，言腑之偏也。举五而略六，非不知胞胎也；举六而略七，非不知包络也。有雷公之问，而胞胎、胞络，昭于古今矣。

雷公请问岐伯说：脏只有五个，腑只有六个吗？

岐伯说：脏有六个，腑有七个。

雷公问：脏有六个，为什么命名为五脏呢？

岐伯说：心、肝、脾、肺、肾，是五行的正位，因此命名为五脏。胞胎不是五行的正位，虽然称为脏，不用“脏”来命名。

雷公问：胞胎为什么不是五脏的正位呢？

岐伯说：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水，一脏分别属于一行。胞胎位于水火交互之处，不是正位，因此不能称为六脏。

雷公问：肾中有火气，也是水火相交之处，为什么肾可以称为脏呢？

岐伯说：肾脏中的火气，是先天之火，位于两肾的中间，而肾脏则专门主管水液代谢。胞胎向上连系心，向下连系肾，往来于心肾之间，接续于水火相交之处，可以称为火，也可以称为水，不是水火的正位。

雷公问：然而，胞胎为什么可以称为“脏”呢？

岐伯说：胞胎位于水火分途之处，心肾相交的地方。没有胞胎的连系，就不能上通下达。并不是只有妇女才有，男子没有啊。因为胞胎具有水、火二者的特性，因此将它放在五脏之外，并不是胞胎不能成为脏。

雷公问：男女分别有胞胎，其中存在差异吗？

岐伯说：连系相同，但是开口有差异。男女没有胞胎的连系，就会水火不交，得病也相同。女子除了连系之外，如果没有胞胎口，就不能受精怀孕。因此，胞胎是生生不息的机关，本性属阴而其中藏有阳气，这不是“脏”，又是什么呢？

雷公问：胞胎的开口，为什么又会有差异呢？

岐伯说：胞胎的连系，上端从心脏的膈膜出来，下端连系着两肾，这在男子和女子都是相同的。唯独女子的连系下端大而上端小，上端没有开口，下端有开口，因此可以受精怀孕。

雷公问：腑有七个，但是名称只有六个，为什么呢？

岐伯说：大肠、小肠、膀胱、胆、胃、三焦、胞络，这是七腑。遗漏了胞络不称为“腑”，这是尊称它为“皇帝”的缘故。

雷公问：胞络可以遗漏吗？

岐伯说：不能遗漏。胞络属于火，是脾胃的母亲。土离开了火，就不能生发。五脏六腑之气，都依赖于心火这位君主。心火无为而治，必须凭借胞络的有为，一出一入，宣精布气，胃气才能进入，脾气才会发生，各脏腑中的气才会变化无穷。

雷公问：胞络既然是一腑，为什么要尊称为帝而遗漏它呢？尊称心为君火，尊称胞络为相火，可以吗？

岐伯说：可以。请刊登在《外经》，让大家都遵循这些原则。

陈远公说：脏有六个，但是只说五个，是论述脏居于正位；腑有七个，而只说六个，是论述腑处于偏位。列举五脏而忽略“第六脏”，并不是不知道胞胎；列举六腑而忽略“第七腑”，也不是不知道心胞络。由于雷公的提问，胞胎和心胞络大白于古今了。

一、 核心观点：六脏七腑

岐伯明确提出：人体实际上有六脏和七腑。

• 常说“五脏六腑”的原因： 是为了对应五行正位，以及尊崇君主（心），故在命名上有所省略。

二、 第六脏：胞胎（Bao Tai）

传统的五脏（心肝脾肺肾）各属五行之一（火木土金水），是“五行之正”。而**“胞胎”**被列为第六脏。

1. 为何未列入常数？

   • 胞胎处于“水火之歧”，上系于心（火），下连于肾（水）。它往来于心肾之间，既可名为火，又可名为水，不纯属于某一行，故不列入五行正脏。

2. 生理功能与定位：

   • 交通心肾： 它是心肾相交的枢纽，没有它，上下的水火之气无法通达。
   • 生生之机： 它是生命产生的根本机制，属性为“属阴而藏于阳”。

3. 男女之别：

   • 共同点： 男女体内都有“胞胎之系”（连接心肾的系膜结构），若无此系，水火不交，都会生病。
   • 不同点（系同而口异）：
     • 女： 下部宽大且有口（子宫口），故能纳精受孕。
     • 男： 有系无口，故不能受孕。

三、 第七腑：包络（Bao Luo，即心包）

传统的六腑是大肠、小肠、膀胱、胆、胃、三焦。而**“包络”**被列为第七腑。

1. 为何未列入常数？

   • 尊帝（尊君）： 心为君主之官（帝），包络是心的外围防卫和代行者。为了尊崇心君的至高无上，通常不将包络单独并列称腑。

2. 生理功能：

   • 代君行事： 心火是“无为”的君主，必须借助于包络的“有为”来宣发政令。
   • 脾胃之母： 土（脾胃）非火不生。包络作为相火，负责温养脾胃，使胃气能入，脾气能出，促进脏腑气机的变化。

四、 陈远公点评

• 总结命名逻辑： 讲“五脏”是强调五行的纯正；讲“六腑”是强调主要的功能。
• 肯定价值： 虽然书面常略去胞胎和包络，但并非不知道它们的存在。通过雷公的提问，这两个重要器官（一脏一腑）在医学理论中的地位被正式确立了。

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总结： 这篇文章是对中医解剖生理学的补充与微观阐释。它指出在传统的“五脏六腑”之外，“胞胎”（生殖与水火交通枢纽）是实际存在的第六脏，“包络”（心包，相火）是实际存在的第七腑。这对于理解人体的心肾相交、生殖繁衍以及消化动力有着重要的理论意义。