胆腑命名篇第十九

胡孔甲问于岐伯曰：大肠者，白肠也，小肠者，赤肠也，胆非肠，何谓青肠乎？

歧伯曰：胆贮青汁，有入无出，然非肠何能通而贮之乎，故亦以肠名之。青者，木之色，胆属木，其色青，故又名青肠也。

胡孔甲曰：十一脏取决于胆，是腑亦有脏名矣，何脏分五而腑分七也？

岐伯曰：十一脏取决于胆，乃省文耳，非腑可名脏也。

孔甲曰：胆既名为脏，而十一脏取决之，固何所取之乎？

岐天师曰：胆司渗，凡十一脏之气得胆气渗之，则分清化浊，有奇功焉。

孔甲曰：胆有入无出，是渗主入而不主出也，何能化浊乎？

岐伯曰：清渗入则浊自化，浊自化而清亦化矣。

孔甲曰：清渗入而能化，是渗入而仍渗出矣。

岐伯曰：胆为清净之府。渗入者，清气也，遇清气之脏腑亦以清气应之，应即渗之机矣，然终非渗也。

孔甲曰：脏腑皆取决于胆，何脏腑受胆之渗乎？

岐伯曰：大小肠膀胱皆受之，而膀胱独多焉，虽然膀胱分胆之渗，而胆之气虚矣。胆虚则胆得渗之祸矣，故胆旺则渗益，胆虚则渗损。

孔甲曰：胆渗何气则受损乎？

岐伯曰：酒热之气，胆之所畏也，过多则渗失所司，胆受损矣，非毒结于脑则涕流于鼻也。

孔甲曰：何以治之？

岐伯曰：剌胆络之穴，则病可已也。

孔甲曰：善。

陈士铎曰：胆主渗，十二脏皆取决于胆者，正决于渗也。胆不能渗又何取决乎？

胡孔甲请问岐伯说：大肠是白肠，小肠是赤肠。胆不是肠，为什么称为青肠呢？

岐伯说：胆囊贮藏青色的胆汁，有渗入而没有排出，如果不是肠，又怎么能够同时连通和贮藏胆汁呢？因此，也以肠来命名。青色是木的颜色，胆属木，它的颜色是青色，因此又称为青肠。

胡孔甲问：十一脏取决于胆，这么说胆腑也有脏的名义了，为什么脏有五个而腑却有七个呢？

岐伯说：十一脏取决于胆，这是省文，不是腑可以命名为脏。

胡孔甲问：胆腑既然称为脏，而十一脏取决于它，为什么非要取决于胆呢？

岐伯说：胆主管渗入，十一脏的气，得到胆气的渗入，才能分清别浊，其中有奇特的功能。

胡孔甲问：胆汁有渗入而没有排出，因此渗入是注入胆汁而不是排出，为什么能够传化浊气呢？

岐伯说：清气渗入则浊气自然能够传化，浊气传化清气也就自然转化了。

胡孔甲问：清气渗入而能升清化浊，那么渗入仍然是渗出了。

岐伯说：胆是清净的府第。渗入的是清气，遇到清气的脏腑，也就以清气与它相应。相应就是渗入的机理，然而终究不是渗出。

胡孔甲问：脏腑都取决于胆，为什么脏腑会受纳胆汁的渗入呢？

岐伯说：大肠、小肠、膀胱都受纳胆汁，然而唯独膀胱受纳的比较多。既然膀胱分解了胆腑渗出的胆汁，胆气就随之而虚了。胆气虚，那么胆就会出现渗漏的祸害了。因此，胆气旺盛渗入的胆汁就多，胆气虚弱渗入的胆汁就少。

胡孔甲问：胆汁里面渗入了什么气会使胆汁的分泌减少？

岐伯说：酒的热气，是胆腑所畏惧的。饮酒过多，就会影响到胆腑分泌胆汁的功能，胆腑就会受到损害了。这与毒气结聚在脑部，则鼻涕从鼻孔流出不同。

胡孔甲问：用什么方法来治疗？

岐伯说：用针刺胆络的穴位，病就可以痊愈。

胡孔甲说：好。

陈士铎说：胆腑主管分泌胆汁，十二脏都取决于胆，正是取决于胆汁的渗入。如果胆汁不能渗入，又怎么能够取决呢？

一、 胆的命名与五行属性

• 别名“青肠”：大肠色白（金），小肠色赤（火）。胆虽非传统意义上的“肠”，但因其能通达且贮存汁液（“通而贮之”），故亦借“肠”为名。
• 五行之色：胆贮藏青色汁液（胆汁），五行属木，木色为青，因此被称为“青肠”。

二、 胆的特殊地位与功能

• “十一脏取决于胆”的真义：
  • 这句话并非指胆变成了“脏”（胆仍属于腑），而是一种省文的说法，强调其功能的重要性。
  • 核心功能——“司渗”：十一脏之所以取决于胆，关键在于胆掌握着**“渗”**（渗透、输注）的功能。
  • 分清化浊：胆气渗透入其他脏腑，能帮助它们分离清气与浊气。清气渗入，浊气自然转化，从而达到清净的功效。
• “有入无出”的辩证：
  • 胆被认为是“清净之府”，主入不主出。
  • 所谓的“出”，其实是胆的清气与其他脏腑的清气产生**“应”**（感应/共鸣），这便是“渗”的机制，而非像胃肠那样直接排泄实物。

三、 胆与其他脏腑的关系

• 受渗对象：大肠、小肠、膀胱均接受胆气的渗注。
• 重点关系（膀胱）：膀胱接受胆的渗注最多。
• 盈亏平衡：
  • 胆旺则渗益：胆气旺盛时，渗注功能对身体有益。
  • 胆虚则渗损：如果膀胱分走了过多的胆气，或者胆气本身虚弱，渗注功能就会受损，导致病变。

四、 病理与禁忌

• 致病因素：酒热之气。
  • 胆最畏惧酒热。饮酒过多产生湿热，会扰乱胆的“渗”之功能。
• 病症表现：
  • 毒气结于脑（可能导致头痛、神昏等）。
  • 鼻流涕（胆热移于脑，脑渗为涕）。

五、 治疗原则

• 治法：刺胆络之穴（针刺胆经的络穴）。通过疏通胆络，恢复其正常的“渗”之功能，病即可愈。

六、 评论（陈士铎按语）

• 总结核心：再次强调“十二脏皆取决于胆”的核心在于**“决于渗”**。如果胆不能发挥“渗”的作用（输布清气、分清化浊），那么其他脏腑就无法依靠它来维持正常的生理活动。

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简练总结： 此篇主要论述了胆作为“青肠”和“清净之府”，通过**“渗”**（输布清气）的功能来协助大肠、小肠及膀胱（尤其是膀胱）分清化浊。胆气旺则周身受益，胆畏酒热，热伤胆则病及脑与鼻。治疗上主张通过针刺胆络来恢复其功能。