肺金篇第二十四

少师问曰：肺金也，脾胃土也，土宜生金，有时不能生金者谓何？

岐伯曰：脾胃土旺而肺金强，脾胃土衰而肺金弱，又何疑乎？然而脾胃之气太旺，反非肺金所喜者，由于土中火气之过盛也。土为肺金之母，火为肺金之贼，生变为克，乌乎宜乎？

少师曰：金畏火克，宜避火矣，何又亲火乎？

岐伯曰：肺近火，则金气之柔者必销矣。然肺离火，则金气之顽者必折矣。所贵微火以通薰肺也。故土中无火，不能生肺金之气。而土中多火，亦不能生肺金之气也。所以烈火为肺之所畏，微火为肺之所喜。

少师公曰：善。请问金木之生克？

岐伯曰：肺金制肝木之旺，理也。而肝中火盛，则金受火炎肺，失清肃之令矣。避火不暇，敢制肝木乎了即木气空虚，已不畏肺金之刑，况金受火制，则肺金之气必衰，肝木之火愈旺，势必横行无忌，侵伐脾胃之土，所谓欺子弱而凌母强也。肺之母家受敌，御木贼之强横，奚能顾金子之困穷，肺失化源，益加弱矣。肺弱欲其下生肾水难矣，水无金生则水不能制火，毋论上焦之火焚烧，而中焦之火亦随之更炽甚，且下焦之火亦挟水沸腾矣。

少师曰：何肺金之召火也？

岐伯曰：肺金，娇脏也，位居各脏腑之上，火性上炎，不发则已，发则诸火应之。此肺金之所以独受厥害也。

少师曰：肺为娇脏，曷禁诸火之威逼乎，金破不鸣断难免矣。何以自免于祸乎？

岐伯曰：仍赖肾子之水以救之。是以肺肾相亲更倍于土金之相爱。以土生金，而金难生土。肺生肾，而肾能生肺，昼夜之间，肺肾之气实彼此往来两相通，而两相益也。

少师曰：金得水以解火，敬闻命矣。然金有时而不畏火者，何谓乎？

岐伯曰：此论其变也。

少师曰：请尽言之。

岐伯曰：火烁金者，烈火也。火气自微何以烁。金非惟不畏火，且侮火矣。火难制金，则金气日旺。肺成顽金过刚而不可犯，于是肃杀之气必来伐木。肝受金刑力难生火，火势转衰，变为寒火奚。足畏乎。然而火过寒无温气以生土，土又何以生金。久之火寒而金亦寒矣。

少师曰：善。请问金化为水，而水不生木者，又何谓乎？

岐伯曰：水不生木，岂金反生木乎。水不生木者，金受火融之水也。真水生木而融化之，水克木矣。

少师曰：善。

陈士铎曰：肺不燥不成顽金，肺过湿不成柔金，以肺中有火也。肺得火则金益，肺失火则金损。故金中不可无火，亦不可有火也。水火不旺，金反得其宜也。总不可使金之过旺耳。

少师请问说：肺属于金，脾胃属于土，土应当生金，有时却不能生金，为什么？

岐伯说：这是因为脾胃的土气旺盛肺的金气就随着强大，脾胃的土气衰弱肺的金气就随着衰弱，又有什么疑问呢？然而，脾胃的气太旺，反而不是肺金所喜欢的，这是由于土中的火气过于旺盛。胃土是肺金的母亲，火为肺金的盗贼，相生变为相克，又怎么会适宜呢？

少师问：金畏惧火克，应当避开火，为什么又会亲近火呢？

岐伯说：肺亲近火，金气的柔弱部分必然会销熔。然而，肺离开了火，金气的愚顽部分必然会折断，贵在得微火以通薰肺金。因此土中没有火，不能生肺金的气；而土中多火，也不能生肺金的气。所以，烈火是肺金所畏惧的，微火是肺金所喜好的。

少师说：妙啊！请问金木的生克如何？

岐伯说：肺金克制肝木的旺气，这是正理。然而肝中的火气旺盛，则金受到炎火的克制，肺金就会失去清肃的政令。肺金避火唯恐不及，哪还敢克制肝木呢？即使木气已经空虚，已不畏惧肺金的刑克，况且金受到火的克制，则肺金的气必然衰弱，肝木之火越来越旺盛，必然会横行无忌，克伐脾胃的土气，所谓“欺负衰弱的子气，并且凌侮强盛的母气”。肺的母家受到敌人的攻击，忙着抵御木贼的强横，又怎么能够顾及金的儿子的困境呢？肺金失去了化生的源头，就会越来越衰弱了。肺金衰弱，再想它向下生出肾水就困难了。水没有金生，就会水不制火，更不要说上焦的火热焚烧，中焦的火也随着更加炽热，并且下焦的火也伴随着水汽而沸腾了。

少师问：为什么肺金会遭受火的克制呢？

岐伯说：肺金是娇嫩的脏器，位于各个脏腑的上面。火的性质是向上燃烧，不发动也就罢了，一旦发动所有的火就会一呼而起，这就是肺金之所以唯独受到火的克害的原因所在。

少师问：肺是娇嫩的脏器，用什么来遏制多种火的威逼呢？看来金破不能鸣响，断然是难以避免的了，为什么还可以自免于祸害呢？

岐伯说：这仍然依赖于肾子之水来挽救它。因此，肺肾两脏相互亲近，比土金的相亲相爱更加亲切。因为土能生金，而金难生土。肺生肾，而肾能生肺。白昼和黑夜之间，肺肾之气其实彼此往来，两两相通，因此互相受益。

少师问：关于金得到水的求助从而解除火的克制，已经恭敬地受教了。然而，金有时却不畏惧火的克制，这是为什么呢？

岐伯说：这是论述其中的变化。

少师说：请详细说明。

岐伯说：能灼烧金的火是烈火。如果火气本身微小，又怎么能够灼烧金呢？此时不仅不畏惧火的克制，并且会欺侮火了。火难以克制金，那么金气就会日益旺盛。肺就会变成顽金，过于刚硬而不可侵犯，于是强金的肃杀之气必然来克伐肝木。肝受到金的刑克，难以生火，火势转衰，变为寒火，还有什么可以畏惧的呢？然而，火过于寒，没有温暖的气以生起土，土又怎么能生金？久而久之，火气寒，金气也随之而寒了。

少师说：妙啊！请问金化为水，水却不能生木，这又是为什么呢？

岐伯说：水不能生木，难道金反而能生木吗？水不能生木，是因为这个水是金被火克而融化出来的水。真水生木，但是融化的水，反而会克木了。

少师说：妙啊！

陈士铎说：肺不燥不会成为顽金，肺过湿不能成为柔金，因为肺中有火。肺得到火则金受益，肺失去火则金受损，因此金中不可以没有火，也不可以多火。水火不过旺，金才能得到它适宜的条件。总之，不能使金气太旺。

一、 肺金与脾土（母子关系与火的辩证）

• 常规理论：脾胃属土，肺属金，土生金（母生子）。
• 特殊情况（土不生金）：
  • 如果脾胃之气太旺且伴有**“烈火”**（胃火过盛），此时火克金，土不仅不能生金，反而成为“杀金之贼”。
• 火的二重性：
  • 烈火（畏）：肺金最怕烈火，因为会熔化、销蚀金气。
  • 微火（喜）：肺金不可完全无火。若无火熏蒸，金会变得僵硬、顽固（“顽金必折”）；只有**“微火”**才能使肺金柔和通达。
  • 结论：土中无火不能生金，土中火烈亦不能生金，唯有土中带微火最宜。

二、 肺金与肝木（生克乘侮的连锁反应）

• 常规理论：金克木（肺气制约肝气）。
• 反侮（木火刑金）：
  • 若肝中火盛，肺金不仅无法制约肝木，反而被肝火烧灼，失去清肃之令。
• 恶性循环（母子受损）：
  1. 金被火克而虚弱 $\rightarrow$ 无法制约肝木。
  2. 肝木横行无忌 $\rightarrow$ 克制脾胃（欺凌肺的母亲）。
  3. 脾胃受损 $\rightarrow$ 无法化生肺金（断绝肺的化源）。
  4. 最终导致肺金极度衰弱。

三、 肺金与肾水（救急与互生）

• 肺为娇脏：肺位居脏腑最高处（华盖），火性炎上，体内任何火热发作，肺首当其冲，故称“娇脏”。
• 救命机制（子救母）：
  • 当肺被火灼时，必须依靠肾水来救济。
  • 肺肾相亲：土生金只是单向的，但肺与肾是双向互益的。肺生肾水（金生水），肾水亦能上济润肺（水润金）。二者昼夜交流，关系比土金更亲密。
  • 后果：若肺弱不能生肾水，水亏则不能制火，导致上、中、下三焦火势沸腾，病情危重。

四、 变局：顽金与寒火

• 顽金（寒证）：
  • 如果火气太微弱（甚至变为寒火），无法制约金，金气会变得过分刚强，称为“顽金”。
  • 顽金会过度肃杀克制肝木 $\rightarrow$ 肝受刑无法生火 $\rightarrow$ 火势更衰。
  • 结局：火寒无法温土，土无法生金，导致全身处于“寒”的状态（火寒金亦寒）。

五、 特殊病理：水不生木

• 疑问：通常说水生木，为何有时水不生木？
• 岐伯解释：这里的“水”不是真水（肾水），而是**“金受火融之水”**（即肺金被烈火熔化变成的病理产物，如热痰、湿热之液）。这种极热的“死水”不仅不能滋养肝木，反而会烫伤、克制肝木。

六、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 中庸之道：肺金的状态需要平衡。太燥则成顽金，太湿则成柔金（无力）。
  • 火的妙用：肺中**“不可无火，亦不可有火”**。即不能没有微火生气，也不能有烈火刑克。水火如果不偏盛，金才能得其所宜。

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简练总结： 此篇论述了肺金生理病理的精微之处。核心观点在于：肺金喜微火而畏烈火。

1. 土生金：需赖脾胃微火熏蒸，火烈则反克金。
2. 金克木：若肝火盛则反侮肺，导致木旺克土、肺失化源。
3. 金生水：肺肾关系最密，肺热赖肾水上济，肺虚则肾水亦枯。
4. 病理：火太衰则成“顽金”；金被火熔之“水”不仅不生木，反害木。 全篇强调了五行之间不是简单的单向生克，而是基于“气”的寒热虚实进行的动态平衡。