肾水篇第二十六

少师曰；请问肾水之义？

岐伯曰：肾属水，先天真水也。水生于金，故肺金为肾母。然而肺不能竟生肾水也，必得睥土之气薰蒸，肺始有生化之源，

少师曰：土克水者也，何以生水？

岐伯曰：土贪生金，全忘克水矣。

少师曰：金生水而水养于金，何也？

岐伯曰：肾水非肺金不生，肺金非肾水不润。盖肺居上焦，诸脏腑之火咸来相逼，苟非肾水灌注，则肺金立化矣。所以二经子母最为关切。无时不交相生，亦无时不交相养也。是以补肾者必须益肺，补肺者必须润肾，始既济而成功也。

少师曰：肾得肺之生即得肺之损，又何以养各脏腑乎？

岐伯曰：肾交肺而肺益生肾，则肾有生化之源。山下出泉涓涓正不竭也。肾既优渥，乃分其水以生肝。肝木之中本自藏火，有水则木且生心，无水则火且焚木，木得水之济，则木能自养矣。木养于水，木有和平之气，自不克土。而脾胃得遂其升发之性，则心火何至躁动乎。自然水不畏火之炎，乃上润而济心矣。

少师曰：水润心固是水火之既济，但恐火炎而水不来济也。

岐伯曰：水不润心，故木无水养也。木无水养肝必干燥，火发木焚，烁尽脾胃之液，肺金救土之不能，何暇生肾中之水。水涸而肝益加燥，肾无沥以养肝，安得余波以灌心乎！肝木愈横，心火愈炎，肾水畏焚，因不上济于心，此肾衰之故，非所谓肾旺之时也。

少师曰：肾衰不能济心，独心受其损乎？

岐伯曰：心无水养则心君不安，乃迁其怒于肺金，遂移其火以逼肺矣。肺金最畏火炎，随移其热于肾，而肾因水竭，水中之火正无所依，得心火之相会，翕然升木，变出龙雷，由下焦而腾中焦，由中焦而腾上焦，有不可止遏之机矣。是五脏七腑均受其害，宁独心受损乎！

少师曰：何火祸之酷乎？

岐伯曰：非火多为害，乃水少为炎也。五脏有脏火，七腑有腑火，火到之所，同气相亲，故其势易旺，所异者，水以济之也。而水止肾脏之独有，且水中又有火也。水之不足，安敌火之有余。此肾脏所以有补无泻也。

少师曰；各脏腑皆取资于水，宜爱水而畏火矣。何以多助火以增焰乎？

岐伯曰：水少火多，一见火发，惟恐火之耗水，竟来顾水，谁知反害水乎。此祸生于爱，非恶水而爱火也。

少师曰：火多水少，泻南方之火，非即补北方之水乎？

岐伯曰：水火又相根也。无水则火烈，无火则水寒，火烈则阴亏也，水寒则阳消也。阴阳两平，必水火既济矣。

少师曰：火水既济独不畏土之侵犯乎？

岐伯曰：土能克水，而土亦能生水也。水得土以相生，则土中出水，始足以养肝木而润各脏腑也。第不宜过于生之，则水势汪洋亦能冲决堤岸，水无土制，变成洪水之逆流，故水不畏土之克也。

少师曰：善。

陈士铎曰：五行得水则润，失水则损。况取资多而分散少乎？故水为五行之所窈，不可不多也。说得水之有益，有此可悟永矣。

少师问：请问肾水的含义？

岐伯说：肾属于水，是先天的真水。水从金中生出，因此肺金是肾水的母亲。然而，肺不能单独生出肾水，必须得到脾土之气的熏蒸，肺才能有生化的源泉。

少师问：土克水，为什么能够生水呢？

岐伯说：土贪图生出金，全然忘了克制水。

少师问：金生水，然而为什么水可以涵养肺金呢？

岐伯说：肾水缺乏肺金不能生出，肺金离开了肾水不能滋润。因为肺位居上焦，各脏腑中的火气都来克制它，如果不是肾水的灌注，那么肺金顷刻之间就会熔化了。所以，肺经与肾经的子母关系最为密切，无时无刻不互相生起，亦无时无刻不互相涵养。因此，补肾时必须考虑补肺，补肺时必须考虑滋润肾水，才能形成既济之功。

少师问：肾水得到肺金的生起，既然得到了肺金的捐助，又怎么能够滋养各个脏腑呢？

岐伯说：肾水与肺金相交，肺金就更能生起肾水，那么肾水就有了生化的源泉，山下流出涓涓泉水，正好取用不竭。肾水既然充沛了，于是分出它的水以滋生肝木。肝木之中，本来自然隐藏有火，得到水的滋生，木就会去生心火，没有水的滋生，火就会焚烧肝木，木得到水的相济，就能够自养了。木得到水的滋生，才有和平之气，自然不会克土，脾胃于是得以顺应它升发的特性，那么心火又怎么会躁动呢？自然水不畏惧火的炎性，于是向上滋润而与心火相济了。

少师说：肾水滋润心火，固然是水火既济，但是恐怕火性上炎，而肾水不来相济。

岐伯说：肾水不滋润心火，那么木就会缺乏水的涵养。木缺乏水的涵养，肝木必然枯燥，火生发而木焚烧，烁干脾胃的津液，肺金救援土气不及，哪有时间去生肾水？肾水干涸而肝木更加枯燥，肾脏没有多余的水去涵养肝木，又怎么会有多余的水去灌溉心火呢？于是肝木更加横逆，心火更加上炎，肾水畏惧火的焚烧，因此不向上相济心火，这就是出现肾水衰竭的原因，不是所谓的肾水旺盛的时节。

少师问：肾水衰竭不能上济心火，只有心火受到损害吗？

岐伯说：心火缺乏水的涵养，则心君不能安宁，因此迁怒于肺金，于是心火转移去克制肺金。肺金最怕火克，于是将心火的热气转移到肾脏，肾水因此枯竭。肾水中的火气正好缺乏依赖，得到心火来交会，立刻升发到肝木，变化出龙雷之火，由下焦升腾到中焦，由中焦升腾到上焦，有不可遏止的趋势。因此，五脏七腑均受到它的危害，又怎么会只有心脏受到损害呢？

少师问：为什么火多的祸害会如此严重呢？

岐伯说：这不是火多的祸害，而是由于水气少，从而导致火气上炎。五脏有脏火，七腑有腑火，火到之处，同气相亲，因此火势容易旺盛。不同之处在于，水可以相济于火。然而，只有肾脏之中有水，而且水中又有火。水的不足，又怎么敌得过火的有余呢？这就是肾脏有补无泻的原因。

少师问：各脏腑都资取于肾水，应当喜爱水而畏惧火了，为什么反而多数会助长火势以增长它的气焰呢？

岐伯说：身中水少火多，一见到火的生发，唯恐火消耗水，竟然一齐来顾及水，谁知这反而会害了水呢？这是祸害生于恩爱，并不是厌恶水而喜爱火。

少师问：火多水少，泻去南方的火，不正是补北方的水吗？

岐伯说：水火相互是对方的根本。没有水，火势就会猛烈；没有火，水性就会寒冷。火势猛烈阴精就会亏损，水性寒冷阳气就会消散。阴阳两相平衡，必然会水火既济了。 少师问：火水既济，唯独不畏惧土的侵犯吗？

岐伯说：土能克水，然而土也能生水。水得到土的相生，那么土中生出水来，才能够涵养肝木，并且滋润各个脏腑。只是不宜过于生水，导致水势汪洋，冲决堤岸，水无土制，变成洪水和逆流，因此水不畏惧土的克制。

少师说：好。

陈士铎说：五行得到水会就滋润，失去水就会受到损害，何况都是资取多而分散少呢？因此，水是五行所窃取的对象，不能不多一些。讲述得到水的好处，由此可以领悟水了。

一、 肾水的来源与生成机制

• 金水相生与土的介入：
  • 肾属水（先天真水），由肺金所生（母生子）。
  • 但肺金无法凭空生水，必须依赖脾土之气的熏蒸，肺才有生化之源。
• 土不克水反生水的悖论：
  • 通常认为“土克水”，但在生理生化中，脾土为了贪生肺金（土生金），会“全忘克水”。
  • 土中有水：土能生水（如山下出泉），水得土气相生，才能滋养脏腑。

二、 肺肾的生死依存（互根互用）

• 双向供养：
  • 肺金生肾水。
  • 肾水润肺金。
• 肺的危机：肺居上焦，被各脏腑之火逼迫，如果没有肾水时刻灌注，肺金就会被熔化。
• 治疗准则：
  • 补肾必须益肺（壮水之源）。
  • 补肺必须润肾（防火烁金）。
  • 二者必须“既济”方能成功。

三、 肾水对五脏的调节作用

1. 肾水充足时（良性循环）：

• 肾水充足 $\rightarrow$ 分流生肝木 $\rightarrow$ 肝木有水滋养（不生火，不克土） $\rightarrow$ 肝木生心火 $\rightarrow$ 心火平和，上交于肺，下温于肾 $\rightarrow$ 水火既济。

2. 肾水枯竭时（恶性多米诺骨牌效应）：

• 第一阶段（伤肝土）：肾水干涸 $\rightarrow$ 肝木干燥起火 $\rightarrow$ 烧干脾胃津液 $\rightarrow$ 肺金无法救土，也无力生肾水 $\rightarrow$ 肾水更绝。
• 第二阶段（绝水源）：肝更加横逆 $\rightarrow$ 心火更加炎热 $\rightarrow$ 肾水畏惧火势，不敢上济。
• 第三阶段（龙雷火发 - 核心病理）：
  • 心无水养，迁怒于肺（火克金）。
  • 肺畏火，将热移传于肾。
  • 肾中本已水竭，“水中之火”（相火/龙雷之火）失去依附。
  • 结果：外来心火与内部相火勾结，“变出龙雷”，由下焦腾烧至中焦、上焦，五脏七腑俱焚。

四、 “肾有补无泻”的理论基石

• 水少火多：
  • 五脏七腑都有火（同气相亲，势易旺）。
  • 唯独肾一脏有水（且水中还藏有火）。
  • 结论：以独有之弱水，敌众盛之强火，必然不足。因此肾脏**“有补无泻”**（只宜补水，不宜泻水）。
• “爱水反害水”：
  • 脏腑本意是想保护水，但因火气太盛，一旦火发，大家一拥而上想顾护水，反而用火热之气消耗了水。

五、 水火相根与治疗观

• 不可单泻火：
  • 水火互为根本。无水则火烈，无火则水寒。
  • 火烈是阴亏，水寒是阳消。
  • 治疗必须追求阴阳两平，补水以配火，而非单纯灭火。

六、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 五行得水则润，失水则损。
  • 人体对水（肾精/津液）的消耗大（取资多）而生成积累难（分散少）。
  • 强调**“水为五行之所窈”**（最为深远珍贵），不可不补。

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简练总结： 此篇确立了**“肾水”**为人体生命活动的核心资源。

1. 来源：源于肺金，根于脾土。
2. 功能：上润肺金，下养肝木，既济心火。
3. 危机：水少火多是人体常态。若水竭，则引发肝燥、土焦、肺焚，最终诱发龙雷之火上冲，焚烧五脏。
4. 治法：基于“水火互根”和“水少火多”的特点，主张肾有补无泻，强调通过补水来制衡火气，维持阴阳平衡。