心火篇第二十七

少师曰：心火，君火也。何故宜静不宜动？

岐伯曰：君主无为，心为君火，安可有为乎！君主有力，非生民之福也。所以心静则火息，心动则火炎。息则脾胃之土受其益，炎则脾胃之土受其灾。

少师曰：何谓也？

岐伯曰：脾胃之土喜温火之养，恶烈火之逼也。温火养则土有生气而成活土；烈火逼则土有死气而成焦土矣。焦火何以生金？肺金干燥，必求济于肾水，而水不足以济之也。

少师曰：肾水本济心火者也，何以救之无裨乎？

岐伯曰：人身之肾水，原非有余。况见心火之太旺，虽济火甚切，独不畏火气之烁乎？故避火之炎，不敢上升于心中也。心无水济则心火更烈，其克肺益甚。肺畏火刑，必求援于肾子，而肾子欲救援而无水，又不忍肺母之凌烁，不得不出其肾中所有，倾国以相助。于是水火两腾，升于上焦，而与心相战。心因无水以克肺，今见水不济心火来助肺，欲取其水而转与火，相合则火势更旺。于是肺不受肾水之益，反得肾火之虐矣。斯时肝经之木，见肺金太弱，亦出火以焚心，明助肾母以称干，实报肺仇而加刃也。

少师曰：何以解氛乎？

岐伯曰：心火动极矣，安其心而火可息也。

少师曰：可用寒凉直折其火乎？

岐伯曰：寒凉可暂用，不可久用也。暂用则火化为水，久用则水变为火也。

少师曰：斯又何故欤？

岐伯曰：心火必得肾水以济之也。滋肾安心则心火永静；舍肾安心则心火仍动矣。

少师曰：凡水火未有不相克也，而心肾水火何相交而相济乎？

岐伯曰：水不同耳。肾中邪水最克心火；肾中真水最养心火。心中之液即肾内真水也。肾之真水旺，而心火安。肾之真水衰，而心火沸。是以心肾交而水火既济，心肾开而水火未济也。

少师曰：心在上，肾在下，地位悬殊，何彼此乐交无间乎？

岐伯曰：心肾之交，虽胞胎导之，实肝木介之也。肝木气通，肾无阻隔，肝木气郁，心肾即闭塞也。

少师曰：然则肝木又何以养之？

岐伯曰；肾水为肝木之母，补肾即所以通肝木。非水不旺火，非木不生欲，心液之不枯，必肝血之常足。欲肝血之不乏，必肾水之常盈，补肝木要不外补肾水也。

少师曰：善。

陈士铎曰：心火者，君火也。君心为有形之火，可以水折。不若肾中之火，为无形之火也。无形之火，可以水养。知火之有形、无形，而虚火、实火可明矣。

少师问：心火是君火，为什么宜静不宜动？

岐伯说：君主无为，心为君火，怎么可以有为呢？君主有为，并不是万民的福泽。所以，心君安静火就安息，心君躁动火就上炎。安息则脾胃之土能够得到心火的好处，上炎则脾胃之土遭受心火的危害。

少师问：这怎么说呢？

岐伯说：脾胃之土喜欢温暖的火来温养，厌恶猛烈的火相逼迫。温火养育则土有生气，从而成为活土；烈火逼迫则土变为死气，从而成为焦土了。焦土怎么能生金呢？肺金干燥，必然求助于肾水，然而肾水却不足以相济它。

少师问：肾水本来是上济心火的，为什么救济心火反而没有裨益呢？

岐伯说：人身的肾水，原本没有多余。况且见到心火太旺，虽然济火相当急迫，难道不畏惧火气的灼烧吗？因此避开火性的上炎，不敢上升于心中。心火没有水的上济，会变得更加猛烈，克制肺金就更加厉害。肺畏惧火的刑克，必然向肾子求援，然而肾子想要去救援，却没有水，又不忍心肺母受到凌烁，不得不捐出肾中所有的水，如同倾国相助，于是水与火两者同时上升，升腾于上焦，与心火相战斗。心火由于没水去克制肺金，如今见到肾水不能上济心火，火来助肺，想要取得肾水，转而与火相合，因此火势更加旺盛。于是，肺得不到肾水的益处，反而受到肾火的肆虐了。此时，肝经的木见肺金太弱，也生出火以焚烧心君，表面上是帮助肾母并肩作战，其实是报肺金的仇而变本加厉。

少师问：如何解除这种危机呢？

岐伯说：心火动到极点了，使心君安静，心火才能安息。少师问：可以使用寒凉法抑制心火之势吗？

岐伯说：寒凉可以暂时使用，不能长期使用。暂时使用，则火化为水；长期使用，则水变为火。

少师问：这又是什么原因呢？

岐伯说：心火必须得到肾水才能相济。滋肾水安心火，则心火永久安静；舍肾水安心火，则心火仍然会妄动啊。

少师问：凡是水火，没有不相克的，然而心肾中的水火为什么相交而成相济之功呢？

岐伯说：其中的水不相同。肾中的邪水，最能克制心火，肾中的真水，最能涵养心火。心中的灵液，就是肾内的真水。肾中的真水旺盛，从而心火安息；肾中的真水衰弱，那么心火就会沸腾。因此，心肾相交，从而水火既济；心肾相离，那么水火就会未济。

少师问：心在上，肾在下，地位相差悬殊，为什么彼此乐于相交而没有间隔呢？

岐伯说：心肾相交，虽然有胞胎作为媒介，其实是因为有肝木的介入。肝木的气贯通，肾水就没有阻隔；肝木的气郁闭，心肾就会闭塞。

少师问：然而肝木靠什么来涵养呢？

岐伯说：肾水是肝木的母亲，补肾就可以疏通肝木。木离开了水不能旺盛，火离开了木不能生发。要想心液不枯竭，必须肝血经常充足；要想肝血不匮乏，必须肾水经常充盈。补肝木，其要点离不开补肾水。

少师曰：好啊！

陈士铎说：心火是君火。心君是有形的火，可以用水折之。不像肾中之火，是无形之火。无形之火，可以用水来涵养。知道火的有形和无形，就可以明白虚火和实火了。

一、 心火的性质：宜静不宜动

• 君主之官：心为君火，对应君主。君主之道在于“无为”，故心火宜静不宜动。
• 静动之别：
  • 心静（温火）：产生“温火”，能温养脾胃（土），使其成为“活土”，生化万物。
  • 心动（烈火）：产生“烈火”，会逼迫脾胃，使其成为“焦土/死土”，无法生化。

二、 病理传变：火旺土焦，金水俱损

当心火过旺（动）时，会引发一系列的连锁反应：

1. 火灼土（焦土）：烈火烧干脾土，土变成焦土，无法生肺金。
2. 火刑金（肺燥）：肺金得不到土生，又被心火克制，变得极其干燥，向肾求救。
3. 水火交战（核心病理）：
   • 肾水难救：人身肾水本就不宽裕。面对心火太旺，肾水畏惧被蒸干，不敢上济于心。
   • 倾国之助与反噬：肺金危急，肾脏为了救母（肺），不得不倾尽所有（水与水中之火）上行。
   • 恶性后果：心火强势，劫持了肾水并助长了火势（水不济火，反化为火）。此时，心火、肾火合流，加上肝木见肺弱也来生火助虐，导致肺金彻底受损。

三、 治疗原则：滋肾安心

• 治标禁忌：寒凉药不可久用。
  • 暂用可将火化为水（压制）。
  • 久用则消耗阳气，反使水变为火（阴损及阳，虚火更旺）。
• 治本之道：滋肾以安心。
  • 心火必须得到肾水的济助才能平复。
  • 只有肾水充足，心火才能永远保持清静；若舍弃肾水单治心火，心火终究会再次躁动。

四、 理论阐微：心肾相交的奥秘

• 真水与邪水：
  • 邪水：克制心火。
  • 真水：养心火。心中的津液本质上就是肾内的真水。
  • 肾真水旺 $\rightarrow$ 心火安；肾真水衰 $\rightarrow$ 心火沸。
• 相交媒介（肝木）：
  • 心（上焦）与肾（下焦）地位悬殊，如何相交？全靠肝木作为媒介。
  • 肝气通 $\rightarrow$ 肾气上达无阻碍。
  • 肝气郁 $\rightarrow$ 心肾道路闭塞。

五、 养生与治疗链条

• 补肝即补肾：
  • 要让心液不枯竭，必须肝血充足（木生火）。
  • 要让肝血不缺乏，必须肾水盈满（水生木）。
  • 结论：补肝木的核心在于补肾水。

六、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 有形与无形：
    • 心火（君火）：有形之火，可以用寒凉水折（暂时压制）。
    • 肾火（相火）：无形之火，必须用“水”来养（滋阴配阳）。
  • 辨明了有形/无形、虚火/实火的区别，强调了临床治疗中对不同性质“火”的应对策略。

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简练总结： 此篇核心在于论述**“君火以静为养”**。

1. 生理：心静则火温，土活金生；心动则火烈，土焦金烂。
2. 机制：心火的安定完全依赖肾中真水的滋养。
3. 沟通：肝木是心肾相交的桥梁，肝通则水火既济。
4. 治疗：治疗心火亢盛（实为虚火）不能久用寒凉，必须通过滋肾水、通肝气来达到“安心”的目的。