小肠火篇第三十五

少师曰：小肠属火乎？属水乎？

岐伯曰：小肠与心为表里，与心同气，属火无疑。其体则为水之路，故小肠又属水也。

少师曰：然则小肠居水火之间，乃不阴不阳之腑乎？

岐伯曰：小肠属阳，不属阴也。兼属之水者，以其能导水也。水无火不化，小肠有火，故能化水。水不化火，而火且化水，是小肠属火明矣。惟小肠之火代心君以变化，心即分其火气以与小肠，始得导水以渗入于膀胱。然有心之火气，无肾之水气，则心肾不交水火不合，水不能遽渗于膀胱矣。

少师曰：斯又何故乎？

岐伯曰：膀胱，水腑也，得火而化，亦必得水而亲。小肠之火欲．通膀胱，必得肾中真水之气以相引，而后心肾会而水火济，可渗入亦可传出也。

少师曰：肠为受盛之官，既容水谷，安在肠内无水，必借肾水之通膀胱乎？

岐伯曰：真水则存而不泄，邪水则走而不守也。小肠得肾之真水，故能化水谷而分清浊，不随水谷俱出也。此小肠所以必资于肾气耳。

少师曰：善。

陈士铎曰：小肠之火，有水以济之。故火不上焚，而水始下降也。火不上焚者，有水以引之也，水不下降者，有火以升之也，有升有引，皆既济之道也。

少师问：小肠是属于火呢？还是属于水呢？

岐伯说：小肠与心脏互为表里关系，与心火的气相同，无疑属于火。小肠本身又是水通行的道路，因此小肠又属于水。

少师问：然而小肠位于水火之间，是不阴不阳的腑吗？

岐伯说：小肠属于阳，不属于阴。兼属于水，是因小肠能够疏导水分。缺少了火，水就不能变化。小肠中有火，因此能够化水。水不能化火，火却能够化水，这是小肠属火的明证。只是小肠之火是代替心君以行使变化的职能，心脏分出一部分火气给予小肠，才能引导水分渗透进入膀胱。然而，如果只有心脏的火气，而没有肾脏的水气，那么心肾不交，水火不合，水就不能很快地渗透进入膀胱了。

少师问：这又是什么原因呢？

岐伯说：膀胱是水腑，得到火才能气化，也必须得到水才显得亲密。小肠的火想要通达膀胱，必须得到肾中真水之气来引导，然后心肾会合，水火既济，既可以渗入，也可以传出。

少师问：小肠作为受盛水谷的器官，既然可以受纳水分和食物，为什么在肠内没有水，必须借助于肾水才能通达到膀胱呢？

岐伯说：真水贮存而不会走泄，邪水走泄而不能存留。小肠得到肾脏的真水，因此可以运化水分和食物，从而分别清气与浊气，使清气不会随着水分和食物一起排出，所以小肠必须由肾气资生。

少师说：好。

陈士铎说：小肠的火，有水来相济它，因此火不会上焚，而水才能下降。火不上焚，是因为有水从下面牵引着它；水不下降，是因为有火使它升腾。有升腾有牵引，这都是既济的道理。

一、 小肠的属性：体水而性火

• 本质属性（火/阳）：小肠与心互为表里，同气相求，故属火，且属阳。
• 功能属性（水）：小肠是水液运行的通道（“其体则为水之路”），且具备**“导水”**的功能。
• 辩证逻辑：水无火不化。小肠之所以能化水、导水，正是因为其内部有火。所以归根结底，小肠属火。

二、 气化机制：代心君变化，赖肾水相引

• 动力源：小肠之火并非自生，而是代君（心）行事。心分出火气给小肠，小肠才具备了导水渗入膀胱的能力。
• 关键条件（心肾相交）：
  • 光有心火是不够的。若无肾之水气，心肾不交，水火不合，水液无法渗入膀胱。
  • 机理：膀胱是水腑。小肠之火要打通膀胱，必须有肾中真水之气作为引路人（相引）。
  • 只有当“心火”与“肾水”相会（水火既济），水液才能正常地渗入和传出。

三、 功能：分清化浊（受盛之官）

• 疑问：小肠既然是盛受水谷的容器，内部本就有水，为何还需要借助肾水？
• 真水与邪水：
  • 真水：主“守”，存而不泄（人体精华）。
  • 邪水：主“走”，走而不守（代谢废物）。
• 分清化浊：小肠正是因为得到了肾之真水的帮助，才能识别并保留精华（真水），排出糟粕（邪水），做到**“分清化浊”**，不让精华随同糟粕一起流失。

四、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 水火既济：小肠之火，必须有水来济助。
  • 双向调节：
    • 有水引之 $\rightarrow$ 火不上焚（制约火势）。
    • 有火升之 $\rightarrow$ 水不直降（气化升清）。
  • 这种有升有引的状态，才是既济之道。

简练总结： 此篇论述了小肠**“属火化水”**的独特生理。

1. 属性：本质为火（代心君），功用在水（导水路）。
2. 核心：小肠的分清化浊与泌别清浊，不能仅靠心火，必须依赖肾中真水的引导。
3. 机制：心肾相交是小肠正常工作的前提。无肾水则火不入膀胱，无心火则水不化精华。