诊原篇第四十六

雷公问于岐伯曰：五脏六腑各有原穴，诊之可以知病，何也？

岐伯曰：诊脉不若诊原也。

雷公曰：何谓也？

岐伯曰：原者，脉气之所注也。切脉之法繁而难知，切腧之法约而易识。

雷公曰：请言切腧之法。

岐伯曰：切腧之法，不外阴阳。气来清者阳也，气来浊者阴也。气来浮者阳也，气来沉者阴也。浮而无者，阳将绝也；沉而无者，阴将绝也。浮而清者，阳气之生也；沉而清者，阴气之生也。浮而浊者，阴血之长也；浮而清者，阳血之长也。以此诊腧，则生死浅深如见矣。

陈士铎曰：诊原法不传久矣！天师之论，真得其要也。

雷公请问岐伯说：五脏六腑分别有各自的原穴，诊断原穴可以知道病情，为什么？

岐伯说：切脉不如切诊原穴。

雷公问：怎么说呢？

岐伯说：原穴，是脉气贯注的地方。切脉的方法烦琐难知，切诊腧穴的方法简明易知。

雷公问：请解说切诊腧穴的方法。

岐伯说：切诊腧穴的方法，离不开阴阳。气来清的属于阳，气来浊的属于阴。气来浮的属于阳，气来沉的属于阴。浮取无脉的，是阳气将要离绝了；沉取无脉的，是阴气将要离绝了。浮取清的，是阳气发生；沉取清的，是阴气发生。浮取浊的，是阴血生长；浮取清的，是阳血生长。用这种方法来切诊腧穴，生死的迟早，疾病的深浅，就像是亲眼所见了。

陈士铎说：切诊原穴的方法不传于世很久了。天师的论述，真是得到其中的要领了。

一、 诊原优于诊脉

• 核心观点：岐伯认为“诊脉不若诊原”。
• 理由：
  • 原穴性质：原穴是脏腑经络之气汇聚灌注的地方（脉气之所注）。
  • 难易对比：
    • 切脉：方法繁琐，难以精通（繁而难知）。
    • 切腧（诊原穴）：方法简约，容易识别（约而易识）。

二、 切腧之法（阴阳诊断细则）

岐伯详细列举了通过触按原穴所感知的气机变化，来判断阴阳、气血、生死的具体标准：

1. 基础辨识

• 气来清（清虚条畅）：属阳。
• 气来浊（浑浊滞涩）：属阴。
• 气来浮（浅表即得）：属阳。
• 气来沉（重按始得）：属阴。

2. 生死危候

• 浮而无（浮取似有，稍按即无）：阳气将绝。
• 沉而无（重按空虚，根基已失）：阴气将绝。

3. 生机吉兆

• 浮而清：阳气之生（阳气正在发生）。
• 沉而清：阴气之生（阴气正在发生）。

4. 气血生长

• 浮而浊：阴血之长（阴血正在增长）。
• 浮而清（文中再次提及）：阳血之长（阳血正在增长）。

三、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 感叹诊原之法失传已久。
  • 评价岐伯的论述抓住了诊断的要害（真得其要），通过原穴的浮沉清浊，即可直观地洞察病情的浅深与生死。