天人一气篇第四十八

大挠问于岐伯曰：天有转移，人气随天而转移，其故何也？

岐伯曰：天之转移，阴阳之气也；人之气亦阴阳之气也，安得不随天气为转移乎？

大挠曰：天之气分春夏秋冬，人之气恶能分四序哉？天之气配日月支干，人之气恶能配两曜、一旬、十二时哉？

岐伯曰：公泥于甲子以论天也。天不可测而可测，人亦不可测而可测也。天之气有春夏秋冬，人之气有喜怒哀乐，未尝无四序也；天之气有日月，人之气有水火，未尝无两曜也；天之气有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，人之气有阳蹻、阴蹻、带、冲、任、督、阳维、阴维、命门、胞络，未尝无一旬也；天之气有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，人之气有心、肝、脾、肺、肾、心包、胆、胃、膀胱、三焦、大小肠，未尝无十二时也；天有气，人即有气以应之，天人何殊乎？

大挠曰：天之气万古如斯，人之气何故多变动乎？

岐伯曰：人气之变动因乎人，亦因乎天也。春宜温而寒，则春行冬令矣；春宜温而热，则春行夏令矣；春宜温而凉，则春行秋令矣。夏宜热而温，则夏行春令也；夏宜热而凉，则夏行秋令也；夏宜热而寒，则夏行冬令也。秋宜凉而热，非秋行夏令乎？秋宜凉而温，非秋行春令乎？秋宜凉而寒，非秋行冬令乎？冬宜寒而温，是冬行春令矣；冬宜寒而热，是冬行夏令矣；冬宜寒而凉，是冬行秋令矣。倒行逆施在天，既变动若此，欲人脏腑中不随天变动，必不得之数矣。

大挠曰：天气变动，人气随天而转移，宜尽人皆如是矣，何以有变有不变也？

岐伯曰：人气随天而变者，常也。人气不随天而变者，非常也。

大挠曰：人气不随天气而变，此正人守其常也，天师谓非常者，予不得其旨，请言其变。

岐伯曰：宜变而不变，常也。而余谓非常者，以其异于常人也。斯人也必平日固守元阳，未丧其真阴者也，阴阳不凋，随天气之变动，彼自行其阴阳之正令，故能不变耳。

大挠曰：彼变动者何以治之？

岐伯曰：有余者泻之，不足者补之，郁则达之，热则寒之，寒则温之，如此而已。

陈士铎曰：天人合一，安能变乎？说得合一之旨。

大挠请问岐伯说：天时有转移，人的气随着天时而转移，其中的原因是什么呢？

岐伯说：天时的转移，是阴阳之气的转移。人的气也是阴阳之气，怎么会不随着天气而转移呢？

大挠问：天时的气可分为春、夏、秋、冬，人的气又怎么能分为四种次序呢？天时之气配合日月和支干，人的气又怎么能配合日月、一旬和十二个时辰呢？

岐伯说：你这是拘泥于六十甲子来论述天时。天时不能测量，但有它可以测量的地方；人也不可测量，但也有它可以测量的地方。天时的气分为春、夏、秋、冬，人的气有喜、怒、哀、乐，并不是没有四时的次序；天的气有日月，人的气有水火，并不是没有两曜；天的气有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，人的气有阳蹻、阴蹻、带脉、冲脉、任脉、督脉、阳维、阴维、命门、胞络，并不是没有一旬；天的气有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，人的气有心、肝、脾、肺、肾、心包、胆、胃、膀胱、三焦、大肠、小肠，并不是没有十二时。天有气，人即有气与它相应，天与人又有什么差别呢？

大挠问：天的气千万年以来都是如此，人的气是因为什么原因才产生那么多的变动呢？

岐伯说：人气的变动是因为人的原因，也有天的原因。春天应当温暖，反而寒冷，是春天行使冬令；春天应当温暖，反而炎热，是春天行使夏令；春天应当温暖，反而凉爽，是春天行使秋令。夏天应当炎热，反而温暖，是夏天行使春令；夏天应当炎热，反而凉爽，是夏天行使秋令；夏天应当炎热，反而寒冷，是夏天行使冬令。秋天应当凉爽，反而炎热，这不是秋天行使夏令吗？秋天应当凉爽，反而温暖，这不是秋天行使春令吗？秋天应当凉爽，反而寒冷，这不是秋天行使冬令吗？冬天应当寒冷，反而温暖，是冬天行使春令；冬天应当寒冷，反而炎热，是冬天行使夏令；冬天应当寒冷，反而凉爽，是冬天行使秋令。倒行逆施在于天，天既然如此变动，想要人的脏腑不随着天时变动，必然不可能了。

大挠问：天时之气变化了，人的气也应当随着天时之气而变化，应当每个人都如此啊，为什么有的人变动，有的人不变呢？

岐伯说：人的气随着天时之气变化，这是正常的；人的气不随天时之气变化，是不正常的。

大挠问：人的气不随天时之气变化，这正是人遵循着正常的规律，天师说不正常，我不明白其中的要旨，请说明其中的变化。

岐伯说：应当变化却没有变化，是正常的；而我所说的不正常，是因为与正常人存在着差异。这类人必然是平时固守身中的元阳，没有丧失其中的真阴，阴阳之气没有凋谢，随着天气的变化，他们自己可以遵循阴阳的正令，因此可以不变。

大挠问：那些变动的人，怎么治疗呢？

岐伯说：有余的人泻下，不足的人补益，木郁则使它升达，火热的使用寒凉之药，寒冷则使用温热之药，不过如此而已。

陈士铎说：天人合一，怎么会变化呢？这里说尽了“天人合一”的道理。

一、 天人合一的具体对应（宏观与微观的映射）

大挠质疑人体之气如何能与天体的四时、日月、干支精确对应。岐伯给出了详细的映射关系，论证了天人同构：

1. 四序（四季）：天有春夏秋冬 $\longleftrightarrow$ 人有喜怒哀乐。
2. 两曜（日月）：天有日月 $\longleftrightarrow$ 人有水火（坎离）。
3. 一旬（十天干）：天有甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 $\longleftrightarrow$ 人有阳跷、阴跷、带脉、冲脉、任脉、督脉、阳维、阴维（奇经八脉）加上命门、胞络，共十项。
4. 十二时（十二地支）：天有子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥 $\longleftrightarrow$ 人有心、肝、脾、肺、肾、心包（六脏）与胆、胃、膀胱、三焦、大肠、小肠（六腑），共十二脏腑。

结论：天有人气，人有天气，两者毫无二致。

二、 气机变动的原因：天变则人变

• 疑问：若天道恒常，为何人气多变？
• 解答：其实天道并非一成不变。当气候出现“倒行逆施”时，人体脏腑之气必然随之波动。
  • 春行他令：春宜温，反寒（行冬令）、反热（行夏令）、反凉（行秋令）。
  • 夏行他令：夏宜热，反温（行春令）、反凉（行秋令）、反寒（行冬令）。
  • 秋行他令：秋宜凉，反热（行夏令）、反温（行春令）、反寒（行冬令）。
  • 冬行他令：冬宜寒，反温（行春令）、反热（行夏令）、反凉（行秋令）。
• 结论：因为外界气候发生了非正常的变动，人体作为感应体，脏腑之气也必然随之发生病理性改变。

三、 变与不变：常人与真人的区别

• 现象：天气变动时，有人随之生病（变），有人却安然无恙（不变）。
• 岐伯的辩证定义：
  • 常（普通现象）：人气随天气而变。指普通人容易受环境影响而生病。
  • 非常（非凡境界）：人气不随天气而变。指修养高深的人能抵抗环境干扰。
• 不随天变的原因：
  • 这类人平时固守元阳（先天之火），未丧真阴（先天之水）。
  • 因为体内阴阳充实且稳固，即使外界天气变动，他们依然能“自行其阴阳之正令”（维持内部秩序的稳定），所以能做到“宜变而不变”。

四、 治疗原则

对于那些受气候影响而生病（变动）的人，治疗遵循中医基本法则：

• 有余者：泻之。
• 不足者：补之。
• 郁结者：通达之（疏通）。
• 受热者：寒之（清热）。
• 受寒者：温之（散寒）。

五、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 强调“天人合一”是核心宗旨。
  • 既然合一，本应随天而变；但若能修持自身，亦能超脱于天道变化之外，这才是对“天人合一”最深刻的理解。