五运六气离合篇第五十一

鬼臾区问曰：五运与六气并讲，人以为异，奈何？

岐伯曰：五运非六气则阴阳难化，六气非五运则疾病不成，二者合而不离也。夫寒暑湿燥风火，此六气也；金木水火土，此五运也。六气分为六，五运分为五，何不可者？讵知六气可分，而五运不可分也。盖病成于六气，可指为寒、暑、湿、燥、风、火；病成于五运，不可指为金、木、水、火、土，以金病必兼水，水病必兼木，木病必兼火，火病必兼土，土病必兼金也；且有金病而木亦病，木病而土亦病，土病而水亦病，水病而火亦病，火病而金亦病也。故六气可分门以论证，五运终难拘岁以分门，诚以六气随五运以为转移，五脏因六气为变乱，此分之不可分也。

鬼臾区曰：然则何以治六气乎？

岐伯曰：五运之盛衰随五脏之盛衰为强弱，五脏盛而六气不能衰，五脏强而六气不能弱。逢司天、在泉之年，寒暑湿燥风火有病有不病者，正五脏强而不弱也，所以五脏盛者，何畏运气之侵哉？

鬼臾区曰：善。

陈士铎曰：六气之病，因五脏之不调也。五脏之不调，即五行之不正也。调五行即调六气矣。

鬼臾区问：五运与六气一起讲解，人们以为有差异，怎么办呢？

岐伯说：五运离开了六气则阴阳难以变化，六气离开了五运则疾病不能形成，二者合为一体，不能分离。寒、暑、湿、燥、风、火，这是六气；金、木、水、火、土，这是五运。六气分为六，五运分为五，为什么不可以呢？谁知六气可以分开，而五运不能分开。因为由六气引起的疾病，可以指明为寒、暑、湿、燥、风、火；而由五运引起的疾病，则不能指明为金、木、水、火、土。因为金病必然兼水，水病必然兼木，木病必然兼火，火病必然兼土，土病必然兼金；而且金病木也病，木病土也病，土病水也病，水病火也病，火病金也病。因此六气可以分门来论断疾病，五运终究难以拘定年份来分门，这是由于六气随着五运而转移，五脏随着六气而产生变乱，这是既可分，又不可分的道理。

鬼臾区问：那么，怎么治疗六气引起的疾病呢？

岐伯说：五运的盛衰伴随着五脏的盛衰而出现强弱不同的情况，五脏盛六气就不会衰，五脏强六气也不会弱。遇到司天、在泉的年份，寒、暑、湿、燥、风、火有的会引发疾病，有的不会引发疾病，这正是五脏旺盛而不衰弱的表现，所以五脏旺盛的人，又怎么会畏惧运气的入侵呢？

鬼臾区说：好。

陈士铎说；六气引起疾病，是因为五脏不协调。五脏不协调，就是五行之气不正。调整五行，就相当于调整六气了。

一、 五运与六气的关系：合而不离

• 不可分割：鬼臾区提出常人认为五运与六气是两回事。岐伯明确指出，二者是“合而不离”的。
  • 五运依赖六气：若无六气，五运（金木水火土）的阴阳难以转化。
  • 六气依赖五运：若无五运，六气（寒暑湿燥风火）无法作用于人体形成疾病。
  • 定义：
    • 六气：寒、暑、湿、燥、风、火。
    • 五运：金、木、水、火、土。

二、 病理诊断的区别：六气可分，五运难分

这是本篇非常独特且重要的观点：

• 六气病可分：病成于六气时，症状表现明显，可以明确指认这是寒病、那是暑病、或湿、燥、风、火病，界限相对清晰。
• 五运病不可分：病成于五运时，不能单纯指认是某一行（如金或木）的病，因为五行之间存在复杂的相生相克连带关系。
  • 相生传变（母子关系）：
    • 金病必兼水。
    • 水病必兼木。
    • 木病必兼火。
    • 火病必兼土。
    • 土病必兼金。
  • 相克传变（所胜关系）：
    • 金病而木亦病（金克木）。
    • 木病而土亦病（木克土）。
    • 土病而水亦病（土克水）。
    • 水病而火亦病（水克火）。
    • 火病而金亦病（火克金）。
• 结论：六气随着五运转移，五脏因六气而变乱。因此，六气可以分门别类论证，但五运很难拘泥于某一年或某一行来机械划分。

三、 治疗与预防：五脏强则不畏运气

• 核心问题：既然运气如此复杂，如何治疗六气之病？
• 根本原则：“五运之盛衰，随五脏之盛衰为强弱。”
  • 内因决定论：
    • 如果人体五脏强盛，那么外界的六气（无论多么恶劣）都不能使之衰弱。
    • 如果人体五脏虚弱，则容易被运气所侵。
  • 现象解释：每逢司天、在泉之年（气候剧变之年），有人生病，有人不生病。这并非运气不灵，而是不生病的人“五脏强而不弱”。
  • 结论：只要五脏强盛，何必畏惧五运六气的侵袭？

四、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 六气致病，根源在于体内五脏不调。
  • 五脏不调，本质就是五行不正。
  • 治法：调五行即是调六气。通过调理内部脏腑的五行平衡，即可抵御或治愈外感六气之病。

简练总结： 此篇阐明了五运六气的辩证关系与临床实质。

1. 关系：五运与六气互为依凭，合而不离。
2. 病理：六气病象显著可分，五运病机复杂难分（因五行生克牵一发而动全身）。
3. 核心：强调“正气存内，邪不可干”。外界气候（运气）虽有变动，但只要人体五脏强盛，就能抵御外邪。故治六气之本，在于调五脏五行。