春温似疫篇第七十二

风后问于岐伯曰：春日之疫，非感风邪成之乎？

岐伯曰：疫非独风也。春日之疫，非风而何？

风后曰：然则春温即春疫乎？

岐伯曰：春疫非春温也。春温有方，而春疫无方也。

风后曰：春疫无方，何其疾之一似春温也？

岐伯曰：春温有方，而时气乱之，则有方者变而无方，故与疫气正相同也。

风后曰：同中有异乎？

岐伯曰：疫气热中藏杀，时气热中藏生。

风后曰：热中藏生，何多死亡乎？

岐伯曰：时气者，不正之气也。脏腑闻正气而阴阳和，闻邪气而阴阳乱。不正之气即邪气也，故闻之而辄病，转相传染也。

风后曰：闻邪气而不病者，又何故欤？

岐伯曰：脏腑自和，邪不得而乱之也。春温传染，亦脏腑之虚也。

风后曰：脏腑实而邪远，脏腑空而邪中，不洵然乎？

风后请问岐伯说：春天的疫气，不是感染了风邪吗？

岐伯说：疫气不单是风气。春天的疫气，不是风气又是什么？

风后问：然而，春天的温气就是春疫吗？

岐伯说：春疫不是春温。春温有方位，春疫没有方位。

风后问：春疫没有方位，为什么它的疾病像春温一样呢？

岐伯说：春温有方位，但是时令的气会干扰它，有方位也会变得没有方位了，因此与疫气正好相同。

风后问：相同之中存在着差异吗？

岐伯说：疫气在温热中隐藏着杀机，时令之气温热中隐藏有生机。

风后问：温热中隐藏有生机，为什么病人多数会死亡呢？

岐伯说：时气，是四时不正之气。脏腑感受到正气，阴阳就会调和；感染了邪气，阴阳就会紊乱。不正之气就是邪气，因此感染了邪气就会很快得病，转而互相传染。

风后问：感染了邪气但是不发病的，又是什么原因呢？

岐伯说：脏腑自然调和，邪气不能扰乱它。春天的温疫传染，也是由于脏腑空虚的原因。

风后说：脏腑充实邪气就会远离，脏腑空虚邪气就会感染，这不是理所当然吗？

陈士铎说：春温像疫症，不能说春温就是疫病，分辨得明确。

一、 春温与春疫的区别

• 定性：
  • 春温：“有方”（有固定的法度、规律或治法）。热气之中藏有“生”机（因春主生发）。
  • 春疫：“无方”（无固定规律，变化莫测）。热气之中藏有“杀”机（暴戾肃杀之气）。
• 关系：虽然春日之疫与风邪有关，但春温并不等于春疫。

二、 为何春温“似”疫？（混淆的原因）

• 现象：春温本该有规律，但有时表现得非常像瘟疫（无规律、传染快）。
• 原因：“时气乱之”。
  • 当季节性的气候（时气）不正、错乱时，原本有规律的春温就会变得“无方”（失去规律）。
  • 因此，表现形式上与瘟疫的正气（邪气）非常相似。

三、 致死与传染的机理

• 疑问：既然春温热中藏“生”，为何还会导致大量死亡？
• 岐伯解释：
  • 不正即邪：时气虽然带有春天的生机，但如果它变得错乱（不正之气），那就是邪气。
  • 阴阳扰乱：脏腑遇到正气则阴阳调和，遇到邪气则阴阳错乱。错乱即病，且会“转相传染”。

四、 免疫与易感（正气存内）

• 核心问题：为何同样接触邪气，有人病，有人不病？
• 根本原因：脏腑的虚实。
  • 不病者：“脏腑自和”（脏腑实而邪远）。内部气机调和，邪气无法扰乱。
  • 病者：“脏腑之虚”（脏腑空而邪中）。内部空虚，容易被外邪侵入并传染。

简练总结： 此篇旨在厘清春季热病的性质。

1. 辨异：春温有规律且藏生机，春疫无规律且藏杀机。
2. 同化：当气候错乱时，春温会表现出类似瘟疫的特征。
3. 核心：无论春温还是春疫，是否发病及传染，根本取决于人体脏腑的虚实。脏腑和（实）则不病，脏腑虚（空）则受染。