补泻阴阳篇第七十三

雷公问于岐伯曰：人身阴阳分于气血，《内经》详之矣，请问其余。

岐伯曰：气血之要，在气血有余不足而已。气有余则阳旺阴消，血不足则阴旺阳消。

雷公曰：治之奈何？

岐伯曰：阳旺阴消者，当补其血；阴旺阳消者，当补其气。阳旺阴消者，宜泻其气；阴旺阳消者，宜泻其血。无不足，无有余，则阴阳平矣。

雷公曰：补血则阴旺阳消，不必再泻其气；补气则阳旺阴消，不必重泻其血也。

岐伯曰：补血以生阴者，言其常补阴也；泻气以益阴者，言其暂泻阳也。补气以助阳者，言其常补阳也；泻血以救阳者，言其暂泻阴也。故新病可泻，久病不可轻泻也；久病宜补，新病不可纯补也。

雷公曰：治血必当理气乎？

岐伯曰：治气亦宜理血也。气无形，血有形，无形生有形者，变也；有形生无形者，常也。

雷公曰：何谓也？

岐伯曰：变治急，常治缓。势急不可缓，亟补气以生血；势缓不可急，徐补血以生气。

雷公曰：其故何也？

岐伯曰：气血两相生长，非气能生血，血不能生气也。第气生血者其效速，血生气者其功迟。宜急而亟者，治失血之骤也；宜缓而徐者，治失血之后也。气生血，则血得气而安，无忧其沸腾也；血生气，则气得血而润，无虞其干燥也。苟血失补血，则气且脱矣；血安补气，则血反动矣。

雷公曰：善。

陈士铎曰：气血俱可补也，当于补中寻其原，不可一味呆补为妙。

雷公请问岐伯说：人身的阴阳分为气和血，《内经》已经详细说明了，请问其他相关的知识。

岐伯说：气血的关键，在于气血的有余与不足。气有余时，则阳亢阴虚；血不足时，则阴旺阳消。

雷公问：那该如何治疗呢？

岐伯说：阳旺阴虚的，应当补血；阴旺阳消的，就要补气。阳旺阴虚的，应当泻气；阴旺阳消的，应当泻血。使之没有不足，也没有多余，那么阴阳就平衡了。

雷公问：补血就可以阴旺阳消，不需要再泻他的气；补气就可以阳旺阴消，不需要再泻他的血。

岐伯说：通过补血生起阴精的，是指经常补益阴精；通过泻气来补益阴精的，是指暂时性泻阳。通过补气来回复阳的，是指经常补阳气；通过泻血来救阳的，是指暂时性泻阴。因此，刚发生的病可以采用泻法来治，慢性病就不能轻易采用泻法；慢性病应当采用补法，刚出现的病则不能一味地进补。

雷公问：治血一定要理气吗？

岐伯说：治气也应当理血。气无形，血有形，无形之气生有形之血，即是变法；有形之血生无形之气，即是常法。

雷公问：怎么说呢？

岐伯说：以变法治疗急症，以常法治疗缓病。病势危急的不能采用缓慢的疗法，要赶快补气以生血；病势缓慢的不能采用快速的疗法，要缓慢地补血以生气。

雷公问：其中的原因是什么呢？

岐伯说：这是因为气与血相互滋生，并不是气能生血、血不能生气。气生血的功效快速，而血生气的功效则迟缓。应当急治的就要采用急救的方法，这是治疗大出血的关键措施；应当缓慢的就要采用进补的方法，以便失血之后身体的恢复。气生血，血得到气的相助而安宁，就不用担忧血会出现扰动的现象；血生气，气得到血的濡养而滋润，就不用担忧会出现气枯的现象。如果因为失血而单纯补充血，就会造成气的虚脱；血液安和却要补气，就会导致血动妄行。

雷公说：好。

陈士铎说：气和血都是可以补的，应该在补法中寻求补的依据，而不能简单呆板地进补，这才妙啊！

一、 阴阳气血的平衡观

• 基本对应：
  • 气有余 $\rightarrow$ 阳旺阴消。
  • 血不足（此处指血相对于气的失衡） $\rightarrow$ 阴旺阳消（注：此处于常理稍异，意指血虚导致气无所依，或特指某种阴阳失衡状态）。
• 治疗总则：目标是“无不足，无有余”。
  • 阳旺阴消者：当补血（扶正），宜泻气（祛邪/平衡）。
  • 阴旺阳消者：当补气（扶正），宜泻血（祛邪/活血）。

二、 补与泻的辩证（常与暂）

• 补泻性质：
  • 补（补血生阴、补气助阳）：是常法（经常使用的方法）。
  • 泻（泻气益阴、泻血救阳）：是暂法（权宜之计，不可久用）。
• 新久之别：
  • 新病：可泻，不可纯补（纯补恐留邪）。
  • 久病：宜补，不可轻泻（轻泻恐伤正）。

三、 气血互生与急缓治法（核心理论）

岐伯提出了著名的“无形”与“有形”转化理论，用于指导急症和缓症的治疗：

1. 理论基础：

   • 气无形，血有形。
   • 无形生有形（气生血）：属于“变”（应对变局/急症），其效速。
   • 有形生无形（血生气）：属于“常”（日常调理），其功迟。

2. 临床应用：

   • 治急（如骤然失血）：势急不可缓。
     • 治法：亟补气以生血（补气摄血、气能生血）。
     • 原理：气生血速度快，且气能摄血，使血安而不沸腾。若此时只补血，气会随血脱（气脱）；若此时补气，血能得气而安。
   • 治缓（如失血后期）：势缓不可急。
     • 治法：徐补血以生气（养血润燥）。
     • 原理：血生气速度慢，适合慢养。血能润气，使气不干燥。若在血已安时过度补气，反而会扰动血液（血反动）。

四、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 气血皆可补，但关键在于“补中寻其原”（找准源头）。
  • 反对“一味呆补”，强调要根据病情的缓急、新久来灵活运用补气与补血的策略。

简练总结： 此篇论述了气血补泻的精髓。

1. 原则：新病可泻，久病宜补；阳亢泻气补血，阴盛泻血补气。
2. 转化：气能生血，其效速；血能生气，其功迟。
3. 急救：大出血（急症）时，必须重用补气（无形生有形），以防气脱并速生血；病情平稳（缓症）后，方可滋阴养血（有形生无形）以涵养正气。