# 奇病论篇第四十七


## 奇病论篇第四十七

黄帝问曰：人有重身，九月而喑，此为何也？

> 黄帝问：有人怀孕到九个月时，突然无法说话，这是为什么呢？

岐伯对曰：胞之络脉绝也。

> 岐伯回答：这是子胞的络脉不通所造成的。

帝曰：何以言之？

> 黄帝问：此话何意呢？

岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。

> 岐伯说：子胞之络脉，连系在肾脏，足少阴之经脉贯穿肾脏，连系舌根，所以不能说话。

帝曰：治之奈何？

> 黄帝问：如何治疗呢？

岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

> 岐伯答道：无法治疗也，当在十月满生胎后，其病自愈。刺法论有说，不可增损其不足所在，增益其有余之所在，如此只会使病情缠绵不去，于此时再调理，乃差矣。常言所谓无损不足者，即如对身体瘦弱之人，不采用砭石的刺法。所谓无益有余者，当腹中有硬块，而施予泻法，一旦泻出反令精气失散，病却独居其中而反蔓延，这就是不当的治疗，反造成疾病缠绵不去也。

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？

> 黄帝问：有病胁下部胀满短气，时常气上冲胸，常二、三年不会痊愈，这是什么病？

岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

> 岐伯答道：这病叫做"息积"，因积不在胃，故不碍饮食，不可施予针灸。此积宜耐心练习导引气功，兼服药物，光是服药是不会好的。

帝曰：人有身体髀股䯒皆肿，环脐而痛，是为何病？

> 黄帝问：有人大腿臀部及膝胫肿胀，环脐四周疼痛，这是什么病呢？

岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。

> 岐伯答道：此病名"伏梁"，其始肇因于风，邪气自大肠出而附着于肠间油膜上。油膜之源头在脐四周，故有环脐而痛的症状，此病不可施予刺法，一旦误动，必令邪气影响小便涩止也。

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？

> 黄帝问：有人尺部脉呈急数状，且筋绷紧，这是何病？

岐伯曰：此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

> 岐伯答道：此病名"疹筋"，此人小腹必拘急，望之如见面色白黑混杂，此病重矣。

帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？

> 黄帝问：有人病头痛且数年不愈者，此如何得之？又叫何病呢？

岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。

> 岐伯答道：此因患者得之大寒时为寒所中，日久入侵骨髓造成的，脑为髓之海，一旦脑逆病，令人头痛齿亦痛，此病名"厥逆"。

帝曰：善。

> 黄帝说：答得好。

帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？

> 黄帝问：有一种会口中甘甜的病，其病名为何？又如何得来的呢？

岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

> 岐伯答道：这是酸、苦、甘、辛、咸五味溢出造成的，病名"脾瘅"。五味入口，收藏于胃中，由脾脏为其运行精华到全身。当精华在脾中，必令人口中甘甜。这是由肥美的食物所发生的。人内热，此人必常食肥美的食物。凡味重者，会令味甘甜者，令人中焦阻塞胀满。食物精气无法运作正常，反而上逆，日久成为消渴（糖尿病），此病可以兰草来治它，以去除陈积之肥气也。

帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？

> 黄帝问：有病人口中苦，针取阳陵泉，此口苦病名为何？如何得到的呢？

岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦。治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。

> 岐伯答道：此病名"胆瘅"。肝脏是将军之官，其能决策乃因有胆为其腑，咽喉为其出入之所。病此之人，必多谋虑而犹豫不决，造成胆虚，乃致气上逆，胆汁入口，故为之苦（常人阳降阴升，如阳虚必无法降反而上升）。治在胆的募穴日月与胆俞穴。详载于"阴阳十二官相使"之中。

帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？

> 黄帝问：有小便不出之患者，即令一旦小便数十次，但量少不足。其身热如炭火，颈项与胸部好像被分隔似的壅塞着，人迎脉数且盛大，呼吸短促，气由下往上冲，这是有余之症状。如寸脉呈微细如发丝状，此为不足之症状。此病原因何在？病名为何？

岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所谓得五有余二不足也。

> 岐伯答道：此病生在足太阴脾经，由于胃热过盛大，肺气不足，此病名厥，乃死不治之病。这就是所谓五有余，二不足也。

帝曰：何谓五有余二不足？

> 黄帝问：何谓五有余，二不足也？

岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

> 岐伯答道：所谓五有余者，乃五种病邪之气太过，如：一、身热如炭。二、颈膺如隔。三、人迎躁盛。四、喘息。五、气逆。二种正气不足：一、癃病。二、肺脉细如发。由于五邪气之太过，二正气之不足，无法令阴阳协调，做适当的补充与宣泻，此为死症之由。

帝曰：人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？

> 黄帝问：人有生来即患癫痫者，病名为何？怎样得到的？

岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。

> 岐伯答道：此病名"胎病"。得到是在母体中时，其母孕时受到极大惊吓，阳气上于头而不下降，致令胎儿的精气亦居头上无法下降，造成出生后即发癫病也。

帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？

> 黄帝问：有病其肿胀如有水在其中状，按脉则成大而紧之脉，全身又无痛处，身形不瘦，但无法入食，食量极少，此病名为何？

岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。

> 岐伯答道：此病生在肾，病名肾风，肾风能令人无法入食，易惊。受惊后，心气必痿弱，此为死症。

帝曰：善。

> 黄帝说：答得好。

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### 一、重身九月而喑（妊娠失音）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病证** | 人有重身（怀孕），九月而喑（失音） |
| **病机** | 胞之络脉绝也；胞络者系于肾，少阴之脉贯肾系舌本，故不能言 |
| **治疗** | **无治也**，当十月复（分娩后自愈） |
| **治则** | 无损不足，益有余，以成其疹（不可虚而泻之、实而补之，反成其病） |
| **禁例** | 身羸瘦，无用镵石也（不可针石）；腹中有形，不可泄之，泄之则精出而病独擅中 |


### 二、息积（胁下满气逆）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 病胁下满气逆，二三岁不已 |
| **病名** | 息积 |
| **特点** | 此不妨于食（不影响进食） |
| **禁忌** | 不可灸刺 |
| **治疗** | 积（渐积疏导）为导引服药；药不能独治也（须导引与药并用） |


### 三、伏梁（风根型）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 身体髀股胫皆肿，环脐而痛 |
| **病名** | 伏梁 |
| **病因** | 此风根也 |
| **病机** | 其气溢于大肠而著于肓（肓膜），肓之原在脐下，故环脐而痛 |
| **禁忌** | 不可动之（不可攻动） |
| **误治后果** | 动之为水溺涩之病（小便不利） |


### 四、疹筋（尺脉数甚，筋急而见）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 尺脉数甚，筋急而见（筋脉拘急显露） |
| **病名** | 疹筋 |
| **兼证** | 是人腹必急（腹部拘急） |
| **预后** | 白色黑色见（面色现白或黑），则病甚 |


### 五、厥逆头痛（头痛数岁不已）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 头痛以数岁不已，齿亦痛 |
| **病名** | 厥逆 |
| **病因** | 当有所犯大寒，内至骨髓 |
| **病机** | 髓者以脑为主；寒入骨髓，脑逆故令头痛 |


### 六、脾瘅（口甘）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 有病口甘 |
| **病名** | 脾瘅（脾热） |
| **总病机** | 此五气之溢也 |
| **生理** | 五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘 |
| **病因** | 此肥美之所发也；此人必数食甘美而多肥 |
| **病理** | 肥者令人内热，甘者令人中满 → 其气上溢 → 转为消渴 |
| **治疗** | 治之以兰（佩兰/兰草），除陈气也（化湿浊陈腐之气） |


### 七、胆瘅（口苦）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 有病口苦 |
| **病名** | 胆瘅 |
| **取穴** | 取阳陵泉（已明示） |
| **病机** | 肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使 |
| **病因** | 此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢而口为之苦 |
| **治疗** | 治之以胆募（日月）、俞（胆俞），治在《阴阳十二官相使》中 |


### 八、厥证（五有余二不足）

#### 1. 证候分析
| 有余/不足 | 证候 |
|-----------|------|
| 有余 | 身热如炭，颈膺如格（颈胸如阻隔），人迎躁盛，喘息气逆 |
| 有余 | 癃，一日数十溲（小便频数）——（此亦有余） |
| 不足 | 太阴脉微细如发者 |
| 不足 | 此不足也（小便频数而量少亦为不足） |

#### 2. 病机与预后
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病名** | 厥 |
| **病位** | 病在太阴，其盛在胃，颇在肺 |
| **预后** | 死不治 |
| **病机总结** | 此所谓得**五有余二不足**也 |
| **解释** | 五有余者，五病之气有余也（外有余）；二不足者，亦病气之不足也（内不足） |
| **死因** | 今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里（表里皆病、虚实夹杂），亦正死明矣 |


### 九、胎病（先天性癫痫）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 人生而有病癫疾者（先天性癫痫） |
| **病名** | 胎病 |
| **病因** | 此得之在母腹中时 |
| **病机** | 其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也 |


### 十、肾风

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 有病痝然如有水状（面目浮肿），切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少 |
| **病名** | 肾风 |
| **死候** | 肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死 |


### 十一、全篇奇病速查表

| 病名 | 核心主症 | 病因病机 | 治疗/预后 |
|------|----------|----------|-----------|
| **妊娠失音** | 怀孕九月而喑 | 胞络绝，肾脉系舌本 | 无治，十月复 |
| **息积** | 胁下满气逆，二三岁不已 | 积气在胁 | 导引+药；不可灸刺 |
| **伏梁** | 髀股胫肿，环脐而痛 | 风根，气溢大肠著肓 | 不可动；动之水溺涩 |
| **疹筋** | 尺脉数甚，筋急腹急 | 筋病 | 白黑色见则病甚 |
| **厥逆头痛** | 头痛数岁不已，齿痛 | 犯大寒，内至骨髓 | — |
| **脾瘅（口甘）** | 口甘 | 数食甘美肥厚→内热中满 | 治之以兰 |
| **胆瘅（口苦）** | 口苦 | 数谋虑不决→胆虚气溢 | 胆募俞（日月、胆俞） |
| **厥（五有余二不足）** | 身热如炭，人迎躁盛，太阴脉微细 | 病在太阴，盛在胃，颇在肺 | 死不治 |
| **胎病（癫疾）** | 生而癫痫 | 母孕时大惊 | — |
| **肾风** | 面目浮肿，脉大紧，不能食 | 病在肾 | 惊而心气痿者死 |


### 十二、脾瘅与胆瘅对比

| 项目 | 脾瘅 | 胆瘅 |
|------|------|------|
| **主症** | 口甘 | 口苦 |
| **病因** | 数食甘美多肥 | 数谋虑不决 |
| **病机** | 肥令内热，甘令中满，气上溢 | 胆虚，气上溢 |
| **转归** | 转为消渴 | — |
| **治疗** | 兰（佩兰） | 胆募俞（日月、胆俞） |


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