# 脉解篇第四十九 ## 脉解篇第四十九 太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅太阳也。正月阳气出在上而阴气盛，阳未自次也，故肿腰脽痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解，地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。 > 足太阳经的肿与腰椎痛，是因在农历正月即寅月，此月是足太阳经掌司之月。正月时，阳气始出头向上行，但阴气仍盛在上，阳气因此无法正居其位造成肿症，即腰椎痛也。如果是病一侧偏枯而跛足者，乃因正月阳气正消解地上寒冬之冰，地气因之而出造成的。所谓“偏虚”，就是冬寒未解阳气因而不足状，故使人偏虚而足跛了。 所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂颠疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者，厥也。 > 有所谓“强上引背”者，就是项背强硬者，此因阳气盛大而向上与阴争位，所以“项强”也。有所谓“耳鸣”者，此因阳气上盛而乱窜造成的。有见严重者呈狂癫状，此因阳气全聚头上，阴气居下，造成下虚上实，故发狂癫。有见阳气浮上成聋者，此因肾阴不足造成阳气浮上。有见阳气入中而无法说话者，是阳气由盛而衰，呈不足状造成哑的。又房事过多，精气衰竭，四肢冰冷，这是肾太虚造成无法说话的。凡少阴肾气不足者，手足必冷。 少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。 > 少阳中所谓有心胁部位疼痛者，此意少阳过盛也。通盛乃心之表征也。九月为秋末时节，为阳气当尽阴气当盛之时也，今少阳之阳过盛，致令心胁生痛也。也有症状是不可反侧身体的，这是因为阴气本为收藏食物之精华者，万物收藏则必不动，所以会有不可反侧之现象。所谓甚则“跃”者，九月时节万物皆衰，草木皆落而堕下，此时生气失阳而入阴蛰状，今却气盛造成阳气自下而生，故名之“跃”。 阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于藏府间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在藏府也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。 > 阳明症中有见洒洒振寒者，此因阳明者为正午之阳，五月为阳至盛之月，今阴入之，此盛阳之时却受阴气，故有洒洒振寒之现象。有见胫肿而腿股无力者，也是在盛阳之五月而阴入之所以造成的。阳应盛于五月，今反衰之，阴气因阳衰而上与阳相争，故见胫肿而腿股无力也。也有上喘而为水逆入胸之症，这是阴气本居下，今因阳虚而上逆，不因时而上，以致于客居于脏腑之间，此谷物之精华无法入脏，终成为水，为病也。有见胸痛短气之症状者，此因水气在脏腑中。水本阴之气也，水本居脏腑之上而为津液，今居其内，故有胸痛短气的现象。 所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。 > 所谓“甚而厥”者，症状是恶见外人与火光，一闻两木相击之音，就立发惊栗，这是阳气与阴气不合而相逼，水火无法兼容而生克，就有立发惊栗的症状。也有见到独居自处闭斗不出之症状，这也是阴阳相逼造成的。当阳气尽而阴气盛时，就使人喜深居简出独处不与人相往的现象。也有一发病就登高而歌，弃衣而走的症状，此因内里阴阳相争，而又外出居于阳位，就产生弃衣而走的症状。所谓“客孙脉”者，会有头痛鼻子流血腹部肿大的症状，这是阳明的燥气居上不下，头部为诸阳之会，其孙络入于太阴，所以会有头痛鼻子流血且腹肿，因太阴主腹也。 太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。 > 太阴中有病苦于胀满者，因为太阴为子也，为至阴也。十一月为至险之月，万物皆收藏其中，故病为胀满。也有上入于心而生噫气者，此阴过盛而上走入阳明，阳明之络在心，所以说上走入心成噫病。有见食入则呕吐者，此里阴盛满不受，物入成溢，所以会呕吐也。也有得到大便或排气出体外胀满即除的现象，这是因为十二月是阴气下衰阳气复出的时节，于是产生排便或排气后，腹胀减缓的现象。 少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色不能久立，久坐起则目䀮䀮无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目䀮䀮无所见也。所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。 > 少阴中有见腰痛者，因为少阴属肾。十月时节大地万物之阳气为寒所伤，所以会有腰痛。也有呕吐咳嗽，气上逆而喘的，这是因为阴气居下，阳气居上，阳浮不下，无所依从逆行致病的，所以会有呕吐欬嗽，气上逆而喘的现象也。有所谓“色色”者，其人无法久站久坐，一起身则目昏暗无所见，此因体内阴阳不居定位，无法主司其职而成的。犹如自然之中，秋季初临，地始结霜，此始杀万物之时节，而阴阳不合并拒外，反生内争，内敌外患，终至目昏暗无所见矣。也有看到短气易怒之人，此因“阳气不治”之故。阳气无法正常运作，必不得外出而居内，以致肝阴气无法运行，造成善怒也。此“善怒”，又名“煎厥”。也有见其人恐甚，犹人皆欲擂伤之恐，此因秋气侮万物之阳，使无法尽去，造成阴气过少，阳气不出反入阴中，阴阳相争，此之所以生恐也。有的症状是厌恶食物味道的，这是胃无气的表征。有见到面色黑暗如地之无光者，这是秋金肃杀之气内伤阳以致的，所以面色会变。也有产生欬中带血的，这是阳脉受伤也。阳之气不充于上但血脉却已饱满，阳气不足无法固外，血脉过满生欬，欬则见血于鼻，此其因也。 厥阴所谓㿗疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰㿗疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。所谓㿗癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰㿗癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。 > 厥阴有所谓“癫疝”者，也就是妇人家小腹肿胀者，这是由于厥阴属辰，三月为辰月是阳中之有阴，今病邪居在阴中，故有“癫疝”少腹肿胀的症状。有所谓腰脊痛无法屈伸的，这是因为三月阳气振奋，万物茂盛，即令草木再盛，至顶时亦会下垂不直，这就是腰屈无法伸直之因也。有所谓“癫癃疝肤胀”者，就是女子腹胀疝气，男子痛引睪丸，小便不利的现象，皮肤又胀满者，此因阳盛之时阴亦盛，以致脉胀满而不通利造成的，故名“癫癃疝”也。有谓“甚则嗌干热中”者，此阳盛过热咽嗌干燥，里热盛的症状，此因阴阳相争而生热造成的，所以咽嗌干燥也。 --- ### 一、太阳经脉解（正月/寅） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 肿腰脽痛 | 正月太阳寅；阳气出在上，阴气盛，阳未自次 | 阳气初出未得其位，阴气尚盛，腰臀肿痛 | | 偏虚为跛 | 正月阳气冻解，地气而出；冬寒颇有不足 | 冬令阳气本虚，春发不足，故偏虚跛行 | | 强上引背（项背强急） | 阳气大上而争 | 阳气上冲相争，故项背强急牵引 | | 耳鸣 | 阳气万物盛上而跃 | 阳气盛跃于上，故耳鸣 | | 甚则狂癫疾 | 阳尽在上，阴气从下，下虚上实 | 上实下虚，阳气亢极，故狂癫 | | 浮为聋（耳聋） | 皆在气也 | 气逆于上所致 | | 入中为喑（失音） | 阳盛已衰 | 阳盛极转衰，故失音 | | 内夺而厥，则为喑俳（失音瘫痪） | 此肾虚也；少阴不至者，厥也 | 肾气内夺，少阴脉不至，故为喑俳 | ### 二、少阳经脉解（九月） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 心胁痛 | 少阳盛；盛者心之所表；九月阳气尽，阴气盛 | 阴气盛克少阳，心胁为少阳所主，故痛 | | 不可反侧 | 阴气藏物，物藏则不动 | 阴主收藏凝滞，故身体不能转侧 | | 甚则跃（跳跃） | 九月万物尽衰，草木毕落而堕，气去阳而之阴，气盛而阳之下长 | 阳气降而搏于下，故为跃动 | ### 三、阳明经脉解（五月/午） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 洒洒振寒 | 阳明午，五月盛阳之阴；阳盛而阴气加之 | 阳盛之时，一阴初生加于阳，故振寒 | | 胫肿而股不收 | 五月盛阳之阴；阳衰于五月，一阴气上与阳始争 | 阴阳交争于下，故胫肿股膝不遂 | | 上喘而为水 | 阴气下而复上，邪客于脏腑间 | 阴气上逆，水邪客于脏腑，故喘而水 | | 胸痛少气 | 水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中 | 水阴之气停于胸中，故胸痛少气 | | 甚则厥，恶人与火，闻木音惕然而惊 | 阳气与阴气相薄，水火相恶 | 水火交争，心神被扰，故厥而惊惕 | | 欲独闭户牖而处 | 阴阳相薄，阳尽而阴盛 | 阴盛主静主藏，故喜独处闭户 | | 病至则欲乘高而歌，弃衣而走 | 阴阳复争，而外并于阳 | 阴阳再争，阳复并于外，故狂越妄行 | | 客孙脉则头痛鼻鼽腹肿 | 阳明并于上，上者则其孙络太阴 | 阳明气上入孙络太阴，故头痛鼻塞腹肿 | ### 四、太阴经脉解（十一月/子——十二月） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 病胀 | 太阴子，十一月万物气皆藏于中 | 气藏于中不出，故腹胀 | | 上走心为噫（嗳气） | 阴盛而上走于阳明，阳明络属心 | 阴气上走阳明，循络至心，故噫 | | 食则呕 | 物盛满而上溢 | 中满则食入不纳，故呕 | | 得后与气则快然如衰（得大便矢气则舒） | 十二月阴气下衰，阳气且出 | 阴衰阳出，气机得通，故快然 | ### 五、少阴经脉解（十月） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 腰痛 | 少阴肾，十月万物阳气皆伤 | 阳气被伤，肾气不足，故腰痛 | | 呕咳上气喘 | 阴气在下，阳气在上，诸阳气浮无所依从 | 阳浮于上，不归根，故呕咳气喘 | | 色色不能久立，久坐起则目䀮䀮无所见 | 万物阴阳不定未有主；秋气始至，微霜始下，方杀万物，阴阳内夺 | 阴阳内夺，精气不充，故目不明 | | 少气善怒（煎厥） | 阳气不治，阳气不得出，肝气当治而未得 | 阳气郁而不伸，肝失疏泄，故善怒，名煎厥 | | 恐如人将捕之 | 秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄 | 阴阳交争，心神不安，故恐 | | 恶闻食臭 | 胃无气 | 胃气衰败，故厌闻食味 | | 面黑如地色 | 秋气内夺，故变于色 | 精气内夺，本色外露，故面黑 | | 咳则有血（鼻衄） | 阳脉伤；阳气未盛于上而脉满，满则咳 | 阳脉满逆，咳则络伤血出 | ### 六、厥阴经脉解（三月/辰） | 症状 | 时节与阴阳状态 | 病机解释 | |------|--------------|----------| | 㿗疝，妇人少腹肿 | 厥阴辰，三月阳中之阴，邪在中 | 阳中有阴，邪气居中，故为疝肿 | | 腰脊痛不可以俯仰 | 三月一振荣华，万物一俯而不仰 | 春生之气升而不降，故腰脊不能俯仰 | | 㿗癃疝肤胀 | 阴亦盛而脉胀不通 | 阴邪内盛，脉道胀而不通 | | 甚则嗌干热中 | 阴阳相薄而热 | 阴阳交争，郁而化热，故嗌干 | ### 七、全篇六经病机总览 | 经脉 | 对应时节 | 阴阳态势 | 核心症状群 | 基本病机 | |------|----------|----------|-----------|----------| | **太阳** | 正月寅 | 阳出未次，阴尚盛 | 腰脽肿痛，跛，项强，耳鸣，狂癫，聋，喑俳 | 阳初出与阴争，上实下虚 | | **少阳** | 九月 | 阳气尽阴气盛 | 心胁痛，不可反侧，跃 | 阴盛阳衰，阳气搏下 | | **阳明** | 五月午 | 阳盛一阴生 | 振寒，胫肿，喘水，惊惕，狂越 | 盛阳被阴搏，水火交争 | | **太阴** | 十一～十二月 | 气藏/阴衰阳出 | 病胀，噫，呕，得后快 | 气机闭藏或初通 | | **少阴** | 十月 | 阳气伤，阴阳内夺 | 腰痛，呕咳，目䀮，善怒，恐，面黑，衄 | 阳气伤而阴气未定 | | **厥阴** | 三月辰 | 阳中有阴 | 㿗疝，少腹肿，腰脊不仰，嗌干 | 阳中有阴邪，脉胀不通 | --- > 作者: [AcuHerb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/wuwen-49/