# 刺要论篇第五十


## 刺要论篇第五十

黄帝问曰：愿闻刺要。

> 黄帝说：希望说明针刺的要领。

岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦不嗜食。刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解㑊然不去矣。

> 岐伯答道：病有表里，刺法亦有浅深，各有依归之法则，切不可太过的施用或不及的刺法。针刺太过则生内伤，不及则反生外病，一旦如此则病邪必加重。针刺浅深不知，反生大害，五脏受其影响后，日久必生大病矣。所以说，有的病存在皮肤肌肉中的，就可分为：只在皮肤的，有的在肌肉中，有的在血脉中，有的在筋上，有的在骨上，有的在髓中。因此知施用针刺此类病时：

> 病在肌中，刺必不伤皮。皮肤受伤则会引响内部动到肺脏，肺因此伤则秋季易病温热之疟，表症是阵阵的恶寒。

> 病在皮则刺皮不可伤肉，针刺太过伤及肌肉，必内影响脾脏。脾一旦受影响，则每季之最后十八日（共七十二日）之时，易病腹胀满、心烦，没有食欲。

> 病在肌肉，则针刺肉不可伤及血脉。一旦太过伤血脉，则内影响心脏。心伤则夏季生心痛之病。

> 病在脉，针刺脉不可伤及筋。一旦太过伤到筋，则内会影响到肝脏。肝受牵引，则春季时节不病热症，则筋弛缓无力。

> 病在筋，则刺筋不伤骨。骨伤则内会影响肾脏。肾脏受其影响，则冬季主肾之时会病胀满、骤痛。

> 针刺骨病时，不可伤髓。髓一旦受伤，令人形消虚烦，足膝酸而无力，全身疲劳而行走不得也。

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### 一、刺法总纲

| 原则 | 内容 |
|------|------|
| **核心** | 病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道 |
| **过（刺过深）** | 过之则内伤 |
| **不及（刺过浅）** | 不及则生外壅，壅则邪从之 |
| **总诫** | 浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病 |


### 二、病位深浅层次

| 由浅入深 | 病位 |
|----------|------|
| 1 | 毫毛腠理 |
| 2 | 皮肤 |
| 3 | 肌肉 |
| 4 | 脉 |
| 5 | 筋 |
| 6 | 骨 |
| 7 | 髓 |


### 三、刺伤深浅相应病变

| 刺法过失 | 所伤 | 内动之脏 | 四时发病 | 症状 |
|----------|------|----------|----------|------|
| 刺毫毛腠理无伤皮 | 伤皮 | 肺 | 秋病温疟 | 溯溯然寒栗 |
| 刺皮无伤肉 | 伤肉 | 脾 | 七十二日四季之月（长夏） | 腹胀，烦，不嗜食 |
| 刺肉无伤脉 | 伤脉 | 心 | 夏病心痛 | 心痛 |
| 刺脉无伤筋 | 伤筋 | 肝 | 春病热而筋弛 | 热病，筋脉弛纵 |
| 刺筋无伤骨 | 伤骨 | 肾 | 冬病胀腰痛 | 腹胀，腰痛 |
| 刺骨无伤髓 | 伤髓 | — | — | 销铄（消耗消瘦），胫酸，身体解㑊（懈怠无力），不去矣 |


### 四、五体-五脏-四时发病对应表

| 病位层次 | 所合之脏 | 刺伤所致发病季节 | 核心症状 |
|----------|----------|----------------|----------|
| 皮 | 肺 | 秋 | 温疟，寒栗 |
| 肉 | 脾 | 长夏（七十二日四季月） | 腹胀，烦，不嗜食 |
| 脉 | 心 | 夏 | 心痛 |
| 筋 | 肝 | 春 | 热病，筋弛 |
| 骨 | 肾 | 冬 | 腹胀，腰痛 |
| 髓 | （髓为骨之精） | — | 消瘦，胫酸，懈惰不去 |


### 五、核心法则速记

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刺要总诀
├── 病浮沉 → 刺浅深
├── 各至其理，无过其道
├── 过之 → 内伤五脏 → 后生大病
├── 不及 → 外壅 → 邪从之
└── 七层病位：毫毛腠理→皮→肉→脉→筋→骨→髓
    每一层针刺不可及于下一层，否则伤其所合之脏，四时发病
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