# 长刺节论篇第五十五


## 长刺节论篇第五十五

刺家不诊，听病者言，在头，头疾痛，为藏针之，刺至骨，病已，上无伤骨肉及皮，皮者道也。阴刺，入一傍四处。治寒热深专者，刺大藏，迫藏刺背，背俞也，刺之迫藏，藏会，腹中寒热去而止，与刺之要，发针而浅出血。

> 针家如不依靠脉诊，完全以问病情方式来作诊断，此时须注意，针头病之患者，下针须深骨边病方能除，针不可刺入骨中或在皮肉间穿刺，皮部是针必经之道，迅速通过不可滞留其间。针刺寒热病时，主针下后，必须在上下左右各加一针方可尽除病邪。若遇病邪深入脏者，则须剩脏，背部五脏之俞穴乃是与外界交流气机之所在，针刺背俞可强迫内脏之病邪外出，俟腹中寒热现象停止而出针，其无论何种刺法，都采浅刺且出针时泻血。

治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。

> 治疗脓肿疮家者，直接刺肿部放出脓，深浅及针孔大小全视其脓肿状况而定，刺大脓则多出血，刺小脓肿则下针要深，直到皮表回复原状则停止治疗。

病在少腹有积，刺皮𩩻以下，至少腹而止，刺侠脊两傍四椎间，刺两髂髎季胁肋间，导腹中气热下已。

> 如病在少腹中有积时，则下针在脐下有脂肪的穴位，至少腹积病位而止，再加刺华陀夹脊第四椎位与膏肓穴，并在居髎与季肋中取穴位下针，如此则能导出腹中积气，俟热退后即止针。

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。

> 病在少腹，引起腹痛无法大、小便时，此病名曰“疝”。是由中寒而来的，可针刺少腹及两股间与腰骨间之穴位，必有历痛点，待其感觉热时，病就好了。

病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

> 病生在筋，令人抽筋关节痛，无法行动，此名“筋痹”。可针刺痛部，针入筋与肉间，不可刺中骨，直俟筋热起时出针病愈。

病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变，诸分尽热，病已止。

> 病在肌肤间，会令肌肤疼病，名为“肌痹”。针刺在大小肌肉间，下针多且采深刺，此为伤于寒与湿气，得觉针头热时就出针，不可刺伤筋骨，一旦伤及筋骨，日后会生痈肿或引起其它病变。

病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。

> 病在骨时，会使人觉得骨重无法抬举重物，骨中髓部酸痛，阵阵寒意由内而生，此名“骨痹”。针刺必深，但通过肌肉血脉时，不可误伤。针从大小肌肉间下，直达骨边，俟觉得骨部发热，表示病愈，则可止而出针。

病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂，刺之虚脉，视分尽热病已止。病初发，岁一发，不治，月一发，不治，月四五发，名曰癫病，刺诸分诸脉，其无寒者以针调之，病已止。

> 病生在阳经时，呈现出忽冷忽热，分肉间亦有忽冷忽热的现象，此名曰“狂”。可刺盛大的阳经脉，使之虚弱下来，俟全身觉得发热则停止，病必愈。又有病始发时一年一次，不治好，则成每月一发，再失治则成每月发四、五次，此名“癫病”。宜刺各分肉间，及各经脉之穴位，如遇只发热不恶寒之病人，则只宜针刺调和，发作停止则针亦停止。

病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉；汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。

> 如果因风邪致病，且忽冷忽热，一日出数次的热汗，此时可先刺肌肉分肉间及络脉位。多汗且忽冷忽热者，采用三日一刺，须满百日方愈。

病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，须眉生而止针。

> 受大风而病之人，其症是骨部沉重，须及眉皆落，此名“大风”（痳疯），针法在肌肉中即可，使之汗出，满百日后，待脱落之须眉再生出时，即可停止刺法。

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### 一、总纲
- **刺家不诊，听病者言**（据患者主诉施术，未必拘泥于脉诊）。
- **皮者道也**（皮肤为针之通路，刺深层时不可损伤皮肤）。


### 二、各病证刺法

#### 1. 头痛
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 头疾痛 |
| **刺法** | 为藏针之（深刺至骨），刺至骨，病已 |
| **注意** | 上无伤骨肉及皮，皮者道也 |

#### 2. 阴刺（多针刺法）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **针法** | 入一傍四处（正中刺一针，旁刺四针） |

#### 3. 寒热深专（深伏寒热）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **刺法** | 刺大脏（五脏），迫脏刺背（背俞穴），脏会 |
| **止度** | 腹中寒热去而止 |
| **要义** | 发针而浅出血 |

#### 4. 腐肿（疮疡）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **刺法** | 刺腐上，视痈小大深浅刺 |
| **原则** | 刺大者多血；小者深之；必端内针为故止 |

#### 5. 少腹有积
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **刺法** | 刺皮𩩻以下，至少腹而止；刺侠脊两旁四椎间；刺两髂髎季胁肋间 |
| **疗效** | 导腹中气，热下已 |

#### 6. 疝
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 病在少腹，腹痛不得大小便 |
| **病因** | 得之寒 |
| **刺法** | 刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之 |
| **止度** | 尽炅（热至）病已 |

#### 7. 筋痹
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 筋挛节痛，不可以行 |
| **刺法** | 刺筋上为故，刺分肉间 |
| **禁忌** | 不可中骨也 |
| **止度** | 病起筋炅（筋得热感），病已止 |

#### 8. 肌痹
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 肌肤尽痛 |
| **病因** | 伤于寒湿 |
| **刺法** | 刺大分、小分（肌肉分理），多发针而深之，以热为故 |
| **禁忌** | 无伤筋骨，伤筋骨则痈发若变 |
| **止度** | 诸分尽热，病已止 |

#### 9. 骨痹
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至 |
| **刺法** | 深者刺，无伤脉肉为故；其道大分小分 |
| **止度** | 骨热病已止 |

#### 10. 狂
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热 |
| **刺法** | 刺之虚脉 |
| **止度** | 视分尽热病已止 |

#### 11. 癫病
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **发作规律** | 病初发，岁一发；不治月一发；不治月四五发 |
| **刺法** | 刺诸分诸脉；其无寒者以针调之 |
| **止度** | 病已止 |

#### 12. 风病（寒热汗出）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 病风且寒且热，炅汗出，一日数过 |
| **刺法** | 先刺诸分理络脉 |
| **频次** | 汗出且寒且热，三日一刺 |
| **疗程** | 百日而已 |

#### 13. 大风（麻风/厉风）
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **主症** | 骨节重，须眉堕（眉毛脱落） |
| **刺法** | 第一阶段：刺肌肉为故，汗出百日；第二阶段：刺骨髓，汗出百日 |
| **总疗程** | 凡二百日 |
| **止度** | 须眉生而止针 |


### 三、全篇病证刺法速查

| 病证 | 刺位 | 止度 | 禁忌/要点 |
|------|------|------|-----------|
| 头痛 | 刺至骨 | 病已 | 皮者道也 |
| 寒热深专 | 背俞，脏会 | 腹中寒热去 | 发针浅出血 |
| 腐肿 | 腐上 | 端内针为故止 | 视痈小大深浅 |
| 少腹有积 | 皮𩩻以下、脊旁、胁肋 | 热下已 | — |
| 疝 | 少腹股间、腰髁 | 尽炅病已 | — |
| 筋痹 | 筋上，分肉间 | 筋炅 | 不可中骨 |
| 肌痹 | 大分小分，多发针深之 | 诸分尽热 | 无伤筋骨 |
| 骨痹 | 深刺无伤脉肉 | 骨热 | — |
| 狂 | 刺之虚脉 | 分尽热 | — |
| 癫病 | 诸分诸脉 | 病已止 | 以针调之 |
| 风病 | 诸分理络脉 | 百日而已 | 三日一刺 |
| 大风 | 肌肉、骨髓 | 须眉生而止 | 凡二百日 |


### 四、核心治疗法则总结

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长刺节论
├── 基本特色：刺家不诊，听病者言
├── 止度标准：以热为故（得热感则病已）
├── 层次原则
│   ├── 皮者道也（皮为针道，不可伤）
│   ├── 刺筋不可中骨
│   ├── 刺肌不可伤筋骨
│   └── 刺骨不可伤脉肉
├── 特殊针法
│   ├── 阴刺：入一傍四处（多针法）
│   ├── 多发针而深之（多针深刺）
│   └── 刺之虚脉（泻实法）
└── 疗程举例
    ├── 风病：百日
    └── 大风：二百日，须眉生止
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