# 骨空论篇第六十


## 骨空论篇第六十

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

> 黄帝问：我听闻风邪是百病之始，应该如何用针来治风邪之病呢？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间，折使榆臂齐肘正，灸脊中。䏚络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

> 歧伯答道：风由表入里，使人发冷且汗出，头痛，身体沉重，怕冷。其治在风府穴。适当的调节阴阳，凡不足用补法，过盛则用泻法。大风造成颈项强痛，针刺风府穴，风府在项后大筋中椎骨上。大风使人汗出不止，可灸譩嘻二穴，此穴在第六椎下外开三寸位，按住再令病人叫譩嘻二字，其有应手之感，为真穴位。如中风两恶风吹，可刺眉头攒竹二穴。落枕引起后颈部及项部紧张疼痛者，可刺缺盆穴。背痛如折，无法屈伸时，可将手向后背伸直，手肘到处之椎点是穴位，即脊中穴，可在此穴施灸来治疗。从腰窝到季肋再牵引到少腹之间胀痛者，可刺譩嘻。又腰痛无法左右转动者，且牵引少腹睾丸部位痛者，可刺八髎与痛点上，八髎在腰尾臀部骨盘上。腹股沟的淋巴肿胀引起，恶寒发热的现象者，可反复刺阳阙穴。阳阙穴须起立探敬礼的姿式取穴，取足心穴须以跪拜的姿式来取。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。

> 任脉起于中极的下方，顺阴毛部向上延伸入关元，再直正中线而上达咽喉，延伸入颔中，顺面部皮下进入眼中。

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。

> 冲脉起于气街位，与足少阴肾经相合，延脐两侧而上，进入胸中四散开，分布在肺与心的包膜中。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。

> 任脉造成的病，男子会有内寒引起的七疝，女子则会有妇人病，及腹中生硬块等病。冲脉产生的病会使人呼吸浅短，少腹拘急的现象。督脉生病时，会有背脊反张的现象。

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。

> 督脉起于少腹耻骨中央，女子连系到尿道口上方，其支络包着阴器与本经会合后，延向后方肛门位，其别络环绕臀部，与足少阴肾经足太阳膀胱经之支络会合，然后会于足少阴，再向上沿股内沟贯穿脊椎至肾脏。上部则与太阳脉同起于目内眦，上穿贯额际入头顶，由百会进入脑中布络全部脑涎中，再别络出项下，沿着肩部椎位一路顺脊而下抵腰正中，再入里络到肾脏。男子会直达阴茎再回头到会阴，女子相同。支络会从少腹位直上进入脐中央，再上贯到心脏，入喉上颐部，绕唇一周后，再直上到两眼正中央的下方。故此经生病，必会感觉有物从少腹上冲到心而疼痛，无法大小便，这就是冲疝，会造成女人不孕、大便不通、痔漏、小便失禁、口咽干燥的症状。

督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。

> 凡督脉病则治在督脉，治在骨上。严重的须治其脐下，使之健运方可。

其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者上侠颐也。

> 凡呼吸带浊音者，治在喉中央的天突穴。如病上冲喉且痛者，治在大迎穴。

蹇膝伸不屈治其楗。坐而膝痛治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连䯒若折，治阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。

> 膝痛无法屈伸者，治在腱位，阳关穴位。坐下会膝痛者，治在膝五针。站立而膝痛者，夏日正常，则治在膝哄。如膝痛而扩及拇指者，其治在委中、委阳穴。坐下膝痛且感觉有物在其中者，治在关节。膝痛无法屈伸者，治在背部的大杼穴。膝痛而及于胫，有如折断似的感觉，治在足三里穴，若痛在别络上，则可用足太阳与足少阴之荥穴通谷与然谷二穴。膝盖酸痛扩及胫酸，无法久站，其治在足少阳之络，即外踝上五寸之光明穴。

辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

> 从胫骨到耻骨的一段，名"楗"。腰部两侧突起之骨盘，名叫"机"。膝关为骸阙，膝关节之骨，名叫"连骸"。骸下之骨为"辅骨"。辅骨之上位为"腘"。腘之上名"关"。头后方之横骨为"枕"。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。

> 治水的俞穴有五十七处，尾闾骨上臀部共有五直行，每行五穴，共二十五穴。伏兔上方有二行，每行五穴，左右共二十穴。踝上一行有六穴，左右有十二穴，以上共有五十七穴。能治脑髓病的，一在脑后三分处即脑户穴，一在后头骨下方的风府穴，一在颐骨下方的大迎穴，一在项后两大筋中后头骨正下方的哑门穴，一在风府穴上，近头后骨正下方的脊空处，一在尾闾骨下空处长强穴位，还取一些在面部骨空位置，颜面上两鼻旁等位。还有一些骨空的穴位在颌骨下方下，两肩之正中处，依循有历痛点来决定取用之穴。

两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。

> 两臂之骨空，在两臂之阳侧，手臂骨空，在手腕与肘间二骨的正中央。

股骨上空在股阳，出上膝四寸。䯒骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。

> 大腿骨的上骨空，在阳侧膝上四寸位当中渎穴位，足胫上的骨空，在外踝上三寸的绝骨穴，股部的骨空，在阴毛的中央有脉动之处。

尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

> 尾部坐骨的骨空，在其相距四寸之环跳穴，扁平的骨面会出现纹理，可将骨的精华透出皮表的纹理上，所以没有髓孔，里面亦无髓液的往来。

> 凡骨髓问题，其治亦在骨中，取骨空的位置进针方是真。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

> 用灸法来去寒热，必先灸大椎，视其年岁决定几壮，再灸尾椎骨，同年纪几岁灸几壮。再察看背俞穴位凡有陷落者灸之，令病人举臂，如肩上有陷者灸之，再灸两胁的尖端章门穴，再灸外踝上端之绝骨穴，再于足小指和次指间的侠溪位灸之，然后在委中下三寸的合阳穴灸之，再灸外踝后方的昆仑穴。如缺盆骨上方，重按之疼痛如内有大筋顶住，则可直接灸之，视胸部肋骨位有陷下处灸之，再灸手臂之腕骨穴，也可取用脐下关元穴灸之，毛际动脉位灸之，膝下之足三里穴灸之，足阳明足背上的冲阳穴灸之，头顶之百会穴灸之。如寒热病乃因疯犬咬伤引起的，则须灸犬咬伤的部位三壮，道是灸治犬伤病之灸法。以上二十九穴位之灸，亦可在食物中毒时灸之。如用灸法无法治愈时，就必须察出其阳过于亢盛之病经所在，用针刺其俞，泻出阳热，并内服药物。

---

### 一、风病针刺法

#### 1. 风从外入
| 主症 | 治法 | 穴位 |
|------|------|------|
| 振寒，汗出头痛，身重恶寒 | 调其阴阳，不足则补，有余则泻 | 风府（上椎，即风府穴） |
| 大风颈项痛 | 刺 | 风府 |
| 大风汗出 | 灸 | 譩譆（背下侠脊傍三寸，压之令病者呼“譩譆”应手） |
| 从风憎风 | 刺 | 眉头（攒竹） |

#### 2. 其他风病及杂病
| 病证 | 治法 | 穴位/部位 |
|------|------|----------|
| 失枕 | 在肩上横骨间，折使榆臂齐肘正 | 灸脊中 |
| 䏚络季胁引少腹而痛胀 | 刺 | 譩譆 |
| 腰痛不可以转摇，急引阴卵 | 刺 | 八髎（腰尻分间）与痛上 |
| 鼠瘘寒热 | 还刺 | 寒府（附膝外解营） |

**取穴体位**：
- 取膝上外者使之拜（跪拜姿势）
- 取足心者使之跪


### 二、任、冲、督脉

#### 1. 循行路线
| 脉名 | 起点 | 路径 | 终点 |
|------|------|------|------|
| **任脉** | 中极之下 | 以上毛际，循腹里上关元，至咽喉 | 上颐循面入目 |
| **冲脉** | 气街 | 并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散 | — |
| **督脉** | 少腹以下骨中央 | 女子入系廷孔（溺孔之端），其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合；少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇 | 上系两目之下中央 |

#### 2. 主要病候
| 脉名 | 病候 |
|------|------|
| **任脉** | 男子内结七疝，女子带下瘕聚 |
| **冲脉** | 逆气里急 |
| **督脉** | 脊强反折。又：从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；女子不孕，癃痔遗溺嗌干 |

#### 3. 治法
- 督脉生病治督脉，治在骨上（脊骨），甚者在脐下营（脐下小腹）。
- 上气有音者治其喉中央（缺盆中）。
- 病上冲喉者治其渐（上侠颐处）。


### 三、膝部等关节病与骨空部位

#### 1. 关节病治法
| 病证 | 治法 |
|------|------|
| 蹇膝伸不屈 | 治其楗 |
| 坐而膝痛 | 治其机 |
| 立而暑解 | 治其骸关 |
| 膝痛，痛及拇指 | 治其腘 |
| 坐而膝痛如物隐者 | 治其关 |
| 膝痛不可屈伸 | 治其背内 |
| 连䯒若折 | 治阳明中俞髎 |
| 若别 | 治巨阳少阴荥 |
| 淫泺胫酸，不能久立 | 治少阳之维，在外上五寸 |

#### 2. 骨空部位名词解释
| 名词 | 位置 |
|------|------|
| 楗 | 辅骨上横骨下（股骨大转子处） |
| 机 | 侠髋（髋关节处） |
| 骸关 | 膝解（膝关节处） |
| 连骸 | 侠膝之骨 |
| 辅 | 骸下 |
| 腘 | 辅上 |
| 关 | 腘上 |
| 枕 | 头横骨 |

#### 3. 骨髓空（骨空）部位
| 骨空 | 位置 |
|------|------|
| 髓空 | 脑后三分，颅际锐骨之下（风府附近） |
| 一在 | 龂基下（口内） |
| 一在 | 项后中复骨下 |
| 一在 | 脊骨上空，在风府上 |
| 脊骨下空 | 在尻骨下空 |
| 数髓空 | 面侠鼻 |
| 或骨空 | 在口下当两肩 |
| 两髆骨空 | 髆中之阳 |
| 臂骨空 | 臂阳，去踝四寸两骨空之间 |
| 股骨上空 | 股阳，出上膝四寸 |
| 䯒骨空 | 辅骨之上端 |
| 股际骨空 | 毛中动下 |
| 尻骨空 | 髀骨之后，相去四寸 |
| 扁骨 | 有渗理凑，无髓孔，易髓无空 |


### 四、水俞与髓空总结
- **水俞五十七穴**：尻上五行行五（25）；伏菟上两行行五（10）；左右各一行行五（10）；踝上各一行行六（12），合57穴。
- **髓空**：见上节骨空部位。


### 五、灸寒热法（二十九处）

| 次序 | 灸治部位 | 壮数 |
|------|---------|------|
| 1 | 项大椎 | 以年为壮数 |
| 2 | 橛骨（骶骨端） | 以年为壮数 |
| 3 | 背俞陷者 | 视情况 |
| 4 | 举臂肩上陷者 | — |
| 5 | 两季胁之间 | — |
| 6 | 外踝上绝骨之端 | — |
| 7 | 足小指次指间 | — |
| 8 | 下陷脉 | — |
| 9 | 外踝后 | — |
| 10 | 缺盆骨上切之坚痛如筋者 | — |
| 11 | 膺中陷骨间 | — |
| 12 | 掌束骨下 | — |
| 13 | 脐下关元三寸 | — |
| 14 | 毛际动脉 | — |
| 15 | 膝下三寸分间 | — |
| 16 | 足阳明跗上动脉 | — |
| 17 | 巅上一 | — |
| 18 | 犬所啮之处灸之三壮 | 三壮 |
| 19 | 伤食灸之 | — |
| **总计** | 凡当灸二十九处 | |

**辅助治法**：伤食灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。


### 六、全篇核心体系

```
骨空论
├── 风病刺法：风府、譩譆、眉头、八髎等
├── 任、冲、督脉
│   ├── 循行（任冲起腹，督脉起骨中央，络脑贯脊）
│   ├── 病候（七疝、带下、逆气、脊强等）
│   └── 治法（治督脉、骨上、脐下营）
├── 关节病与骨空
│   ├── 楗、机、骸关等名词解释
│   ├── 膝痛等治法
│   └── 骨空部位（髓空、脊空等）
├── 水俞五十七穴
└── 灸寒热法（二十九处，含大椎、橛骨、关元等）
```

---

> 作者: [AcuHerb](https://acuherb.xyz/)  
> URL: https://acuherb.xyz/posts/wuwen-60/