缪刺论篇第六十三

缪刺论篇第六十三

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？

黄帝问道：我适才听到缪刺之法，但未能完全了解其意，能否详细说明"缪刺法"？

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。

歧伯答道：病邪进入身体，其初始必居皮表，滞留不去或遇医不明，就会再进入最细小的孙脉；如再无法去除，久之必入较大之络脉；再停留无法治愈，则进入主经脉。主经脉内连五脏，散布肠胃之中，一旦表里俱病，五脏开始偏离正常。以上是邪由皮表渐入五脏的发生顺序，此时须治其主经方能治愈。

今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。

现在病邪居于皮表，进入孙络，如果停留不去，毛孔肌肉又闭塞无法出去，又无法进入主经脉，于是就流注到大络脉中，而产生一些特殊的病症。

夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

一旦病邪居于大络脉中，就会从左流注到右，或从右侧流注到左侧，上下左右不断游走而与主经脉产生干扰，其分布在四肢之末稍，此病气无常居之所，又不进入主经之俞穴，此时须采用"缪刺法"。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？

黄帝问：缪刺是左病治右，右病治左，这是为何呢？它与巨刺有何不同？

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

歧伯答：病邪若居主要经脉上，左侧经脉气血通盛表示右侧有病，右侧经脉气血盛则左侧有病，其间也会有左右移痛者，有时左痛未好，右侧血脉就已生病了。一旦如此则必采用巨刺法，必须在主经脉上取穴，不在络脉上取穴。络脉上生病，其痛并非在主经脉上，因此针刺之穴亦非在主经脉而在对侧不同之络脉处，所以叫做"缪刺"。

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？

黄帝问：希望知道如何施予缪刺？如何取穴？

岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左；病新发者，取五日已。

歧伯答道：病邪若居于足少阴肾经的络上，会有突发心绞痛，胸腔胀闷，胁肋胀满的症状出现，若不是有其它病积于胸腔内，只须在然谷穴前后找其瘀络之血脉，用放血针放出血，顿饭时间即痊愈，如果不好，左胸痛取右侧，右胸痛取左侧，在然谷穴附近找历痛点下针，即可治好。新发、初病的，在五日内必完全复原。

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

病邪如果停留在手少阳之络脉中，会有喉痛，舌向上卷口中干燥，心烦且手臂外廉痛，手无法抬到头部等症状。吾人可针刺手中指及手次指指甲侧的中衡及关冲穴放血，身体素强之人立刻就好了，年老者须隔顿饭时间才能好。左病刺右，右病刺左。新发之病数日内即可痊愈。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

病邪如果停留在足厥阴的络脉上，会有突发疝气剧痛的现象，可刺足大指指甲后方与肉交接之处，左右各有一，男人立刻就好了，女人须顿饭功夫，左痛取右，右痛针左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

病邪如果停留在足太阳的络脉上，会有头项强痛，肩膀痛。可刺足小指甲正后方与肉交接之处，左右各有一穴，针后立愈。如未愈，则外踝下之申脉穴，左病治右，右病治左，只须顿饭时间即可痊愈。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

病邪如果停留在手阳明的络脉上，会有胸中气满，气喘且胸肋向上提升，胸中大热的症状。吾人可刺手大指及食指指甲侧的少商与商阳穴，左病取右，右病取左，顿饭功夫即愈。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

病邪如果停留在臂掌之间，使手肘无法伸屈，可刺足踝后方，先用手指按出历痛点何在，再以针刺之，刺之数以月日之数为准，如初一则刺一次，初二刺二次，初三则刺三次，依此推下去，到十五日十五次，十六日以后递减之。

邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

病邪如果停留在足阳蹻之络脉上，会产生眼目疼痛，从眼内眦开始痛，吾人可刺外踝之下申脉穴上，左右各一，左病治右，右病治左，如此一时辰后会好。人若由高处坠落，瘀血留体内，造成腹中胀满，无法大小便。则须先喝桃核承气汤，这是上面伤到足厥阴肝经之络脉，下面伤到足少阴之络脉。吾人可刺内踝下，然谷穴前，从青脉部位放血而出，再刺足背之衔阳穴，如仍未愈，就在足大指三毛位上放血，血出即愈，左病刺右，右病刺左。如有善悲，易惊闷闷不乐之人，也可用此刺法。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻；其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

病邪如果停留在手阳明的络脉上，会使人耳聋，常不闻声音，吾人可刺手大指食指指甲侧的少商与商阳穴，立闻。如不痊愈，加刺中指指甲与肉相交之处，立闻，须注意耳时可闻时不可闻者不可针刺。耳中如有风声者，亦可如此刺，左病刺右，右病刺左。

凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止；不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

遇痛不定处之病，可在肉与肉间刺其疼痛处，也是以月日之数来决定刺几次，用针之人，须谨察气之盛衰，来做刺数的标准，如果刺得太过则伤气，不及其数则病邪无法尽出，左病刺右，右病刺左，病愈则止，不愈再重复刺，刺数之取法，用前条以日之数为准。

邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

病邪居于足阳明之经脉上，令人流鼻血，上齿生寒，可刺足次指与中指之指甲后方与肉交接之处所，两指各一，左病刺右，右病刺左。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止；咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。

病邪居于足少阳之络脉上，会使人两胁肋痛，无法深呼吸，咳嗽且汗出不止，吾人可刺足小指与次指指甲后方与肉交接之处，两指各一刺，如此则无法深呼吸之症状立刻会好，盗汗也会好，咳嗽的人须多穿衣服吃些食物，一日内会好。左病刺右，右病刺左，病可立愈，不愈则重复再刺。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

病邪如居足少阴的络脉上会使人咽痛，无法进食，无绿无故的生气，气会直冲上喉。可直刺足下涌泉穴，连刺三下，左右共六次。左病刺右，右病刺左。咽喉肿胀，无法吞口水，又常无法吐口水，可刺然谷穴之前青筋起处，血出立愈。左病刺右，右病刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。

病邪居于足太阴之络脉上不去，会使人腰痛，且痛引腹腔两侧，无法伸腰，此时可刺腰后的腰俞二穴，即白环俞。以月之盈亏来决定刺之数，针出立已。左病刺右，右病刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

病邪居于足太阳经的络脉时，会使人抽筋，背急痛，痛延前胸肋位，刺法可从项背开始顺沿脊椎两侧五分处，一路用手按压，按到有压痛点时，下针刺三次，立可痊愈。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。

病邪居于足少阳之络脉时，会令人大腿部的关节痛，无法抬举大腿。可针刺环跳，用细长之针，寒重之人须久留针以去尽寒气。针数以月之盈亏为准。可以立愈。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。

举凡针刺所有主经脉之经过处附近有病，主经脉无病，就是明显的络脉病，即须用缪刺法。

耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。

耳聋之人，可刺手阳明之经脉，如果不愈，则须刺耳前出之通脉有历痛点即可。

齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。

牙齿痛时，刺手阳明或足阳明不愈时，则刺其经脉入齿中之位血出立已。

邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。

病邪居于五脏之间，造成的病，会引起经脉疼痛，有时痛有时不痛，此时须检视在何经上，再用缪刺法在手足指甲之侧，视瘀脉处放出血，隔日一刺，一刺不好，五刺之内必愈。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

如果由络脉传入引发上齿疼痛，齿与唇都有寒痛，则须视察手背血脉有青瘀处，放出血可愈，在足阳明经足中指指甲后肉际下一针，手大指与食指指甲肉，下针，可以立愈。左病取右，右病取左。

邪客于手、足少阴、太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

病邪居于手足少阴太阴与足阳明交会之络脉处时，因为此五经之络脉都会在耳中，向上又络到额之左侧，如果五脏之络都气血不足时，会使人全身肌肉血脉跳动不止，但外形呈昏迷状，其形如尸，但又没死，名之"尸厥"，此时可刺足大指内侧之隐白穴，再刺足心涌泉穴，再刺足中指指甲后肉际，后再刺手大指内侧之少商穴，再刺手少阴心经的少穴，足少阴然谷穴之骨突处各一刺，立刻会苏醒过来。如仍未醒，则用空管吹气入两耳，用剃刀取左额角发，方圆一寸，火烧炙后，用酒灌入口中，无法饮入时，强力灌之，病人会立刻苏醒过来。

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

凡施刺时，决定用何法，都须先观察病在何经上，手指指甲切穴再进针，视虚实情形来做补泻，适当的调整才是。如仍未调理正常，再施予针刺。凡病人有病，而不在经脉上的，都采缪刺之法。只要看到皮表有瘀血络处，须尽放其血，以上都是缪刺的正确方法。

一、缪刺定义与原理

1. 邪气传变次第

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皮毛 → 孙脉 → 络脉 → 经脉 → 内连五脏 → 散于肠胃 → 五脏乃伤
                                ↓ 如此则治其经焉（经刺）

2. 缪刺适用——邪客于络

二、缪刺与巨刺之别

三、各经缪刺法

1. 足少阴之络

2. 手少阳之络

3. 足厥阴之络

4. 足太阳之络

5. 手阳明之络

6. 臂掌间络（不可得屈）

7. 足阳跷之络

8. 堕坠瘀血

9. 手阳明之络（耳聋）

10. 痹证行无常处

11. 足阳明之经

12. 足少阳之络

13. 足少阴之络（嗌痛善怒）

14. 足太阴之络

15. 足太阳之络（拘挛背急）

16. 足少阳之络（髀枢痛）

17. 耳聋（通脉法）

18. 齿龋（龋齿）

19. 邪客五脏之间

20. 缪传引上齿

四、尸厥（五络俱竭）

五、缪刺总则

六、缪刺核心法则速记

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缪刺
├── 原理：邪客大络 → 左注右，右注左 → 不入经俞
├── 与巨刺之别：巨刺刺经（左盛右病），缪刺刺络
├── 取穴：手足爪甲上（井穴为主）各一痏
├── 法则：左取右，右取左
├── 痏数：或以月死生为数（月生渐多，月死渐少）
├── 预后：新病立已/如食顷已/一日已/五日已
└── 总则：有痛而经不病者缪刺之，皮部血络尽取之