# 缪刺论篇第六十三


## 缪刺论篇第六十三

黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？

> 黄帝问道：我适才听到缪刺之法，但未能完全了解其意，能否详细说明"缪刺法"？

岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。

> 歧伯答道：病邪进入身体，其初始必居皮表，滞留不去或遇医不明，就会再进入最细小的孙脉；如再无法去除，久之必入较大之络脉；再停留无法治愈，则进入主经脉。主经脉内连五脏，散布肠胃之中，一旦表里俱病，五脏开始偏离正常。以上是邪由皮表渐入五脏的发生顺序，此时须治其主经方能治愈。

今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。

> 现在病邪居于皮表，进入孙络，如果停留不去，毛孔肌肉又闭塞无法出去，又无法进入主经脉，于是就流注到大络脉中，而产生一些特殊的病症。

夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。

> 一旦病邪居于大络脉中，就会从左流注到右，或从右侧流注到左侧，上下左右不断游走而与主经脉产生干扰，其分布在四肢之末稍，此病气无常居之所，又不进入主经之俞穴，此时须采用"缪刺法"。

帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？

> 黄帝问：缪刺是左病治右，右病治左，这是为何呢？它与巨刺有何不同？

岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。

> 歧伯答：病邪若居主要经脉上，左侧经脉气血通盛表示右侧有病，右侧经脉气血盛则左侧有病，其间也会有左右移痛者，有时左痛未好，右侧血脉就已生病了。一旦如此则必采用巨刺法，必须在主经脉上取穴，不在络脉上取穴。络脉上生病，其痛并非在主经脉上，因此针刺之穴亦非在主经脉而在对侧不同之络脉处，所以叫做"缪刺"。

帝曰：愿闻缪刺奈何？取之何如？

> 黄帝问：希望知道如何施予缪刺？如何取穴？

岐伯曰：邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；不已，左取右，右取左；病新发者，取五日已。

> 歧伯答道：病邪若居于足少阴肾经的络上，会有突发心绞痛，胸腔胀闷，胁肋胀满的症状出现，若不是有其它病积于胸腔内，只须在然谷穴前后找其瘀络之血脉，用放血针放出血，顿饭时间即痊愈，如果不好，左胸痛取右侧，右胸痛取左侧，在然谷穴附近找历痛点下针，即可治好。新发、初病的，在五日内必完全复原。

邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。

> 病邪如果停留在手少阳之络脉中，会有喉痛，舌向上卷口中干燥，心烦且手臂外廉痛，手无法抬到头部等症状。吾人可针刺手中指及手次指指甲侧的中衡及关冲穴放血，身体素强之人立刻就好了，年老者须隔顿饭时间才能好。左病刺右，右病刺左。新发之病数日内即可痊愈。

邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。

> 病邪如果停留在足厥阴的络脉上，会有突发疝气剧痛的现象，可刺足大指指甲后方与肉交接之处，左右各有一，男人立刻就好了，女人须顿饭功夫，左痛取右，右痛针左。

邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已。

> 病邪如果停留在足太阳的络脉上，会有头项强痛，肩膀痛。可刺足小指甲正后方与肉交接之处，左右各有一穴，针后立愈。如未愈，则外踝下之申脉穴，左病治右，右病治左，只须顿饭时间即可痊愈。

邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，左取右，右取左，如食顷已。

> 病邪如果停留在手阳明的络脉上，会有胸中气满，气喘且胸肋向上提升，胸中大热的症状。吾人可刺手大指及食指指甲侧的少商与商阳穴，左病取右，右病取左，顿饭功夫即愈。

邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。

> 病邪如果停留在臂掌之间，使手肘无法伸屈，可刺足踝后方，先用手指按出历痛点何在，再以针刺之，刺之数以月日之数为准，如初一则刺一次，初二刺二次，初三则刺三次，依此推下去，到十五日十五次，十六日以后递减之。

邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。

> 病邪如果停留在足阳蹻之络脉上，会产生眼目疼痛，从眼内眦开始痛，吾人可刺外踝之下申脉穴上，左右各一，左病治右，右病治左，如此一时辰后会好。人若由高处坠落，瘀血留体内，造成腹中胀满，无法大小便。则须先喝桃核承气汤，这是上面伤到足厥阴肝经之络脉，下面伤到足少阴之络脉。吾人可刺内踝下，然谷穴前，从青脉部位放血而出，再刺足背之衔阳穴，如仍未愈，就在足大指三毛位上放血，血出即愈，左病刺右，右病刺左。如有善悲，易惊闷闷不乐之人，也可用此刺法。

邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻；其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。

> 病邪如果停留在手阳明的络脉上，会使人耳聋，常不闻声音，吾人可刺手大指食指指甲侧的少商与商阳穴，立闻。如不痊愈，加刺中指指甲与肉相交之处，立闻，须注意耳时可闻时不可闻者不可针刺。耳中如有风声者，亦可如此刺，左病刺右，右病刺左。

凡痹往来行无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止；不已，复刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之。

> 遇痛不定处之病，可在肉与肉间刺其疼痛处，也是以月日之数来决定刺几次，用针之人，须谨察气之盛衰，来做刺数的标准，如果刺得太过则伤气，不及其数则病邪无法尽出，左病刺右，右病刺左，病愈则止，不愈再重复刺，刺数之取法，用前条以日之数为准。

邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

> 病邪居于足阳明之经脉上，令人流鼻血，上齿生寒，可刺足次指与中指之指甲后方与肉交接之处所，两指各一，左病刺右，右病刺左。

邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止；咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。

> 病邪居于足少阳之络脉上，会使人两胁肋痛，无法深呼吸，咳嗽且汗出不止，吾人可刺足小指与次指指甲后方与肉交接之处，两指各一刺，如此则无法深呼吸之症状立刻会好，盗汗也会好，咳嗽的人须多穿衣服吃些食物，一日内会好。左病刺右，右病刺左，病可立愈，不愈则重复再刺。

邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，缪刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

> 病邪如居足少阴的络脉上会使人咽痛，无法进食，无绿无故的生气，气会直冲上喉。可直刺足下涌泉穴，连刺三下，左右共六次。左病刺右，右病刺左。咽喉肿胀，无法吞口水，又常无法吐口水，可刺然谷穴之前青筋起处，血出立愈。左病刺右，右病刺左。

邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左。

> 病邪居于足太阴之络脉上不去，会使人腰痛，且痛引腹腔两侧，无法伸腰，此时可刺腰后的腰俞二穴，即白环俞。以月之盈亏来决定刺之数，针出立已。左病刺右，右病刺左。

邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已。

> 病邪居于足太阳经的络脉时，会使人抽筋，背急痛，痛延前胸肋位，刺法可从项背开始顺沿脊椎两侧五分处，一路用手按压，按到有压痛点时，下针刺三次，立可痊愈。

邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。

> 病邪居于足少阳之络脉时，会令人大腿部的关节痛，无法抬举大腿。可针刺环跳，用细长之针，寒重之人须久留针以去尽寒气。针数以月之盈亏为准。可以立愈。

治诸经刺之，所过者不病，则缪刺之。

> 举凡针刺所有主经脉之经过处附近有病，主经脉无病，就是明显的络脉病，即须用缪刺法。

耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。

> 耳聋之人，可刺手阳明之经脉，如果不愈，则须刺耳前出之通脉有历痛点即可。

齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。

> 牙齿痛时，刺手阳明或足阳明不愈时，则刺其经脉入齿中之位血出立已。

邪客于五藏之间，其病也，脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上，视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。

> 病邪居于五脏之间，造成的病，会引起经脉疼痛，有时痛有时不痛，此时须检视在何经上，再用缪刺法在手足指甲之侧，视瘀脉处放出血，隔日一刺，一刺不好，五刺之内必愈。

缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。

> 如果由络脉传入引发上齿疼痛，齿与唇都有寒痛，则须视察手背血脉有青瘀处，放出血可愈，在足阳明经足中指指甲后肉际下一针，手大指与食指指甲肉，下针，可以立愈。左病取右，右病取左。

邪客于手、足少阴、太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一痏，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一痏，立已，不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

> 病邪居于手足少阴太阴与足阳明交会之络脉处时，因为此五经之络脉都会在耳中，向上又络到额之左侧，如果五脏之络都气血不足时，会使人全身肌肉血脉跳动不止，但外形呈昏迷状，其形如尸，但又没死，名之"尸厥"，此时可刺足大指内侧之隐白穴，再刺足心涌泉穴，再刺足中指指甲后肉际，后再刺手大指内侧之少商穴，再刺手少阴心经的少穴，足少阴然谷穴之骨突处各一刺，立刻会苏醒过来。如仍未醒，则用空管吹气入两耳，用剃刀取左额角发，方圆一寸，火烧炙后，用酒灌入口中，无法饮入时，强力灌之，病人会立刻苏醒过来。

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

> 凡施刺时，决定用何法，都须先观察病在何经上，手指指甲切穴再进针，视虚实情形来做补泻，适当的调整才是。如仍未调理正常，再施予针刺。凡病人有病，而不在经脉上的，都采缪刺之法。只要看到皮表有瘀血络处，须尽放其血，以上都是缪刺的正确方法。

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### 一、缪刺定义与原理

#### 1. 邪气传变次第
```
皮毛 → 孙脉 → 络脉 → 经脉 → 内连五脏 → 散于肠胃 → 五脏乃伤
                                ↓ 如此则治其经焉（经刺）
```

#### 2. 缪刺适用——邪客于络
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病位** | 邪客皮毛→入舍孙络→留而不去，闭塞不通，不得入于经 |
| **特点** | 流溢于大络，而生奇病 |
| **核心机理** | 邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末 |
| **要点** | 其气无常处，不入于经俞 |
| **定义** | 命曰**缪刺**（左病取右，右病取左） |


### 二、缪刺与巨刺之别

| 项目 | 巨刺 | 缪刺 |
|------|------|------|
| **病位** | 邪客于**经** | 邪客于**络** |
| **病证特点** | 左盛则右病，右盛则左病，亦有移易 | 其痛与经脉缪处（络病不与经同） |
| **针刺目标** | 必中其**经**，非络脉也 | 中其**络** |
| **疼痛特点** | 左痛未已而右脉先病 | 络病，不入经俞，无经病证 |


### 三、各经缪刺法

#### 1. 足少阴之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 卒心痛暴胀，胸胁支满，无积者 | 刺然骨之前出血，左取右，右取左 | 如食顷而已；病新发取五日已 |

#### 2. 手少阳之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头 | 刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，左取右，右取左 | 壮者立已，老者有顷已 |

#### 3. 足厥阴之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 卒疝暴痛 | 刺足大指爪甲上与肉交者各一痏，左取右，右取左 | 男子立已，女子有顷已 |

#### 4. 足太阳之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 头项肩痛 | 刺足小指爪甲上与肉交者各一痏；不已刺外踝下三痏，左取右，右取左 | 立已；如食顷已 |

#### 5. 手阳明之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 气满胸中，喘息而支胠，胸中热 | 刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏，左取右，右取左 | 如食顷已 |

#### 6. 臂掌间络（不可得屈）
| 主症 | 刺法 | 痏数 |
|------|------|------|
| 不可得屈 | 刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之 | 以月死生为数：月生一日一痏，二日二痏……十五日十五痏，十六日十四痏（渐减） |

#### 7. 足阳跷之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 目痛从内眦始 | 刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左 | 如行十里顷而已 |

#### 8. 堕坠瘀血
| 主症 | 病机 | 治则 |
|------|------|------|
| 恶血留内，腹中满胀，不得前后 | 上伤厥阴之脉，下伤少阴之络 | 先饮利药，后刺足内踝之下然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉；不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左 |
| 兼症 | 善悲惊不乐 | 刺如右方 |

#### 9. 手阳明之络（耳聋）
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 耳聋，时不闻音 | 刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏；不已，刺中指爪甲上与肉交者 | 立闻；不时闻者不可刺 |

#### 10. 痹证行无常处
| 主症 | 刺法 | 痏数 |
|------|------|------|
| 往来行无常处，在分肉间痛 | 痛而刺之，左刺右，右刺左 | 以月死生为数，随气盛衰为痏数；针过日数则脱气，不及则气不泻 |

#### 11. 足阳明之经
| 主症 | 刺法 |
|------|------|
| 鼽衄，上齿寒 | 刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏，左刺右，右刺左 |

#### 12. 足少阳之络
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 胁痛不得息，咳而汗出 | 刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏，左刺右，右刺左 | 不得息立已，汗出立止；咳者温衣饮食一日已 |

#### 13. 足少阴之络（嗌痛善怒）
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上 | 刺足下中央之脉各三痏，凡六刺，左刺右，右刺左 | 立已 |
| 嗌中肿，不能内唾 | 缪刺然骨之前出血，左刺右，右刺左 | 立已 |

#### 14. 足太阴之络
| 主症 | 刺法 | 痏数 |
|------|------|------|
| 腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息 | 刺腰尻之解，两胂之上（腰俞），左刺右，右刺左 | 以月死生为痏数，发针立已 |

#### 15. 足太阳之络（拘挛背急）
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 拘挛背急，引胁而痛 | 从项始数脊椎，侠脊疾按之应手如痛，刺之傍三痏 | 立已 |

#### 16. 足少阳之络（髀枢痛）
| 主症 | 刺法 | 预后 |
|------|------|------|
| 留于枢中痛，髀不可举 | 刺枢中以毫针；寒则久留针，以月死生为数 | 立已 |

#### 17. 耳聋（通脉法）
| 主症 | 刺法 |
|------|------|
| 耳聋 | 刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者 |

#### 18. 齿龋（龋齿）
| 主症 | 刺法 |
|------|------|
| 齿龋 | 刺手阳明；不已，刺其脉入齿中，立已 |

#### 19. 邪客五脏之间
| 主症 | 刺法 |
|------|------|
| 脉引而痛，时来时止 | 缪刺于手足爪甲上，视其脉出其血；间日一刺，一刺不已，五刺已 |

#### 20. 缪传引上齿
| 主症 | 刺法 |
|------|------|
| 齿唇寒痛 | 视手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，左取右，右取左；立已 |


### 四、尸厥（五络俱竭）

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **病机** | 邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角；五络俱竭，令人身脉皆动而形无知 |
| **症状** | 其状若尸，或曰尸厥 |
| **刺法** | ①刺足大指内侧爪甲上去端如韭叶 |
|  | ②刺足心（涌泉） |
|  | ③刺足中指爪甲上各一痏 |
|  | ④刺手大指内侧去端如韭叶 |
|  | ⑤刺手心主（劳宫） |
|  | ⑥刺少阴锐骨之端（神门）各一痏 |
| **辅助法** | 不已：以竹管吹其两耳；剃左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已 |


### 五、缪刺总则

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **治诸经刺之** | 所过者不病，则缪刺之（经络所过之处无病变，但络病异处，用缪刺） |
| **先审察** | 先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之 |
| **不调者** | 经刺之（调之不效，用经刺） |
| **有痛而经不病者** | 缪刺之 |
| **皮部血络** | 因视其皮部有血络者尽取之 |
| **总结** | 此缪刺之数也 |


### 六、缪刺核心法则速记

```
缪刺
├── 原理：邪客大络 → 左注右，右注左 → 不入经俞
├── 与巨刺之别：巨刺刺经（左盛右病），缪刺刺络
├── 取穴：手足爪甲上（井穴为主）各一痏
├── 法则：左取右，右取左
├── 痏数：或以月死生为数（月生渐多，月死渐少）
├── 预后：新病立已/如食顷已/一日已/五日已
└── 总则：有痛而经不病者缪刺之，皮部血络尽取之
```


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