# 标本病传论篇第六十五


## 标本病传论篇第六十五

黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？

> 黄帝问道：病有标与本，刺法有顺与逆，如何分辨呢？

岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。

> 岐伯回答：所有的刺法，必须分别阴阳，前后呼应，知其顺逆与得失，病之表症与本生其间的变化。因此有云：“有时病在表症较重则先治其被影响之标位，有时本病势重而其引发的副证较轻，则先求治其本病。也有明知病在何处而先从副症着手治疗，也有时看到副症不治而先治其本病。因此治病法中，有先治副症而主症自愈，也有先治本病而副症自愈。也有从其相克处着手而把本病治好，也有从相生之处着手而把本病治好的。”所以能明确的掌握顺与逆，此类良医无须求问他人，必毫无疑问的。能明确的知晓主病何处，那些是副症，不论如何施治，必无缺失之处。

> 医者不明主症与副症，就是妄行医术，徒增害人也。

> 所有的阴阳增长相互关系，乃是标病与本病区分之大道也。能知病由小而致大，只说一病而可推演其后百种以上疾病的变化与产生的危害。可以从少而知多，从浅而知广，如此可以言一处而推至百处不差也。由浅病而知其深入会达何处，审察近处的病而能知远方有何疾病。论言标与本，其实很简覃但不易领悟，治法不正会增重其病，治法正确，则百病不生矣。

先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病；先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。

> 凡先有病而后出现其它病变的，必先治其初始之本病。先见有很多症状而后出现重病之所的，必先治此重病之所。先得到寒，而后生出其它病的，也须先治病所再治其寒。先生病而后有中寒症出现，亦先治其病所，再治其寒。先有热症而后再生病的，也须先治其病再去其热症。先有热症而后有中焦胀满现象时，则须先治其热再治其中焦病。先有病变之后产生下痢的，须先治其病所，则痢必自止。先有下痢而后延伸出其它病的，则须先治下利。治本病之时必谨慎调之，待愈后方治他病。

> 又先生病后发生腹部胀满的，则先治其胀满，即标病先治。先有中焦胀满而后发生心烦的，则先治胀满病。人体经脉上及五脏内有时会互相交征，有时则生同一病，此时若大小便已不流畅，则必先治理其气血，保持大小便通畅无阻，再治其病处。若大小便仍很畅顺，则直接治其病处。病机发起乃因机能太过者，必先治其本病，再治其太过引起的其它症状。病机发生乃因机能不足者，先治其病，再补其不足，此其法也。故此良医必谨慎详细问病之先后，待完全明暸后，再决定如何下手治疗。

> 遇到轻症的病，可以标本同时治疗，遇到严重的病，则须独立分开治疗。由于大小便不顺畅而引起之病变者，必先治其大小便。

夫病传者，心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重，三日不已死，冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀，十日不已死，冬日入，夏日出。肝病头目眩胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫痠，三日不已死，冬日入，夏早食。脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫痠，三日背𦛗筋痛，小便闭，十日不已死，冬人定，夏晏食。肾病少腹腰脊痛，䯒痠，三日背𦛗筋痛，小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。胃病胀满，五日少腹腰脊痛，䯒痠，三日背𦛗筋痛，小便闭，五日身体重，六日不已死，冬夜半后，夏日昳。膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，䯒痠，一日腹胀，一日身体痛，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺。间一藏止，及至三四藏者，乃可刺也。

> 病机会转变的，如心脏病，其初始先有心纹痛，没有治好，一段时日后会有嗽，再没好会有胸胁肋部疼痛，继而产生大小便不通，全身疼痛，身体沉重无力，此际如无法治疗三日内会死。一般常发生在冬季的半夜或夏季正午之时。

> 肺病令人气喘嗽不止，一段时日会有胸胁满痛，再进则身体沉重，全身疼痛，没治好则会再演进成全身肿胀的危证。十日内未治必死。在冬季太阳下山之时，或夏季太阳初升之时为死时。

> 肝病令人头晕目眩，胸胁满痛，一段时日会感觉身体沉重，全身疼痛。再进而演变成腰椎小腹疼痛，足胫酸痛的现象，仍未治好则三日内必死。冬季在日落黄昏时，夏季在早餐前后死亡。

> 脾病令人身体痛且沉重无力，一段时日全身发胀，没治好则有小腹腰脊疼痛，足胫酸麻，再进而演变为背部筋挛疼痛，小便不通。十日内没治好则必死，冬季在临睡时死亡，夏季在晚餐时死亡。

> 肾病令人小腹牵引腰背痛，膝部酸痛，一段时日后背部神经会抽筋，小便不通，再而演变为小腹胀满，再进则成为两胁部疼痛，三日内不治好则死，冬季于黎明时死亡，夏季则于黄昏时死亡。

> 胃病令人腹部胀满，一段时日会有少腹牵引腰脊疼痛，足膝酸痛，再没治好则进入背部神经抽筋，小便闭塞，再演进一段时日成为全身沉重无力，六日内没治好则死，冬季时常在下半夜死亡，夏季则在下午未时死亡。

> 膀胱病令人小便不通，五日内不通则小腹厥满，腰背酸痛，足膝酸痛，再而腹胀满，进而全身都痛，如二日内没治好，则死，冬季在晨鸡鸣叫时死，夏季则太阳下山后死亡。

> 所有的病都是有顺序的相传下去，只要按顺序传的，都可预知死期，到末期不可施刺，必死。其间只传一脏即停止不传的，或传二、三脏就停止不传的，都可以用针刺法来完全治愈的。”

### 一、标本治则总纲

| 要点 | 内涵 |
|------|------|
| **总纲** | 知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行 |
| **前提** | 凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移 |
| **四法** | ①在标求标 ②在本求本 ③在本求标 ④在标求本 |
| **逆从** | 治反为逆，治得为从；有逆取而得，有从取而得 |
| **深义** | 言标与本，易而勿及（说易行难）；以浅知深，察近知远 |


### 二、标本先后治则

#### 1. 先发之病为治则
| 病情 | 治则 |
|------|------|
| 先病而后逆者 | 治其本（先治原发病） |
| 先逆而后病者 | 治其本（先治气逆） |
| 先寒而后生病者 | 治其本（先治寒） |
| 先病而后生寒者 | 治其本（先治原发病） |
| 先热而后生病者 | 治其本（先治热） |
| 先病而后泄者 | 治其本 |
| 先泄而后生他病者 | 治其本，必且调之，乃治其他病 |

#### 2. 中满与二便急治其标
| 特殊情况 | 治则 |
|----------|------|
| 先热而后生**中满**者 | **治其标**（中满为急） |
| 先病而后生**中满**者 | **治其标** |
| 先中满而后烦心者 | 治其本（先治中满） |
| **小大不利**（二便不通） | **治其标**（二便不通为急） |
| 小大利 | 治其本 |

#### 3. 病发虚实治法
| 状态 | 治则 |
|------|------|
| 病发而**有余** | 本而标之：先治其本，后治其标 |
| 病发而**不足** | 标而本之：先治其标，后治其本 |

#### 4. 间甚并行独行
| 病情 | 治则 |
|------|------|
| 间者（轻浅） | 并行（标本兼治） |
| 甚者（重笃） | 独行（先治最急，或单治标或单治本） |

#### 5. 标本总律
- 谨察间甚，以意调之。
- 先小大不利而后生病者，治其本。


### 三、五脏病传次序与死期

#### 1. 心病传变
```
心痛 → 一日而咳 → 三日胁支痛 → 五日闭塞不通，身痛体重 → 三日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬夜半，夏日中（水克火之时） |

#### 2. 肺病传变
```
喘咳 → 三日胁支满痛 → 一日身重体痛 → 五日而胀 → 十日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬日入，夏日出（金气衰时） |

#### 3. 肝病传变
```
头目眩，胁支满 → 三日体重身痛 → 五日而胀 → 三日腰脊少腹痛，胫酸 → 三日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬日入，夏早食（木气衰时） |

#### 4. 脾病传变
```
身痛体重 → 一日而胀 → 二日少腹腰脊痛，胫酸 → 三日背𦛗筋痛，小便闭 → 十日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬人定（夜深），夏晏食（晚饭时） |

#### 5. 肾病传变
```
少腹腰脊痛，胫酸 → 三日背𦛗筋痛，小便闭 → 三日腹胀 → 三日两胁支痛 → 三日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬大晨（黎明），夏晏晡（傍晚） |

#### 6. 胃病传变
```
胀满 → 五日少腹腰脊痛，胫酸 → 三日背𦛗筋痛，小便闭 → 五日身体重 → 六日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬夜半后，夏日昳（午后） |

#### 7. 膀胱病传变
```
小便闭 → 五日少腹胀，腰脊痛，胫酸 → 一日腹胀 → 一日身体痛 → 二日不已死
```
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **死期** | 冬鸡鸣（黎明前），夏下晡（下午） |


### 四、病传刺禁与可刺之机

| 病传状态 | 可否刺 |
|----------|--------|
| **诸病以次相传**（依次递传），皆有死期 | **不可刺**（不能以针刺阻断） |
| **间一脏止**（间隔一脏而止），及至三四脏者 | **乃可刺也**（传变不按相克次第，有间隔者可刺） |


### 五、全篇核心法则速记

```
标本病传论
├── 标本治则
│   ├── 总纲：知标本，万举万当
│   ├── 四法：标求标、本求本、本求标、标求本
│   ├── 逆从：治反为逆，治得为从
│   ├── 缓急：中满、小大不利 → 治其标
│   ├── 虚实：有余先本后标，不足先标后本
│   └── 间甚：间者并行，甚者独行
└── 病传
    ├── 五脏+胃+膀胱，各以其次传变
    ├── 各有死期（冬夏不同时辰）
    ├── 依次相传有死期者 → 不可刺
    └── 间脏而止 → 乃可刺
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