# 至真要大论篇第七十四


## 至真要大论篇第七十四

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？

岐伯再拜对曰：明乎哉问也。天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？

岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒，以所临脏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？

岐伯曰：司天同候，间气皆然。

帝曰：间气何谓？

岐伯曰：司左右者是谓间气也。

帝曰：何以异之？

岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：善。岁主奈何？

岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。

少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。

太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥阴在泉，而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？

岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

帝曰：其主病何如？

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物何也？

岐伯曰：天地之专精也。

帝曰：司气者何如？

岐伯曰：司气者主岁同然，有余不足也。

帝曰：非司岁物何谓也？

岐伯曰：散也，故质同而升等也。气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主脏害何谓？

岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。

帝曰：善。平气何如？

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳，小大齐等，命曰平。阴之所在寸口，何如？

岐伯曰：视岁南北可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应；南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应；诸不应者反其诊则见矣。

帝曰：尺候何如？

岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应，三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应，三阴在泉，则尺不应，左右同。故曰知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？

岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常呜，气上冲胸、喘、不能久立，寒热皮肤痛、目瞑齿痛、（出页）肿、恶寒发热如疟，少腹中痛、腹大、蛰虫不藏。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积心痛，耳聋，浑浑焞焞，溢肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦；以甘缓之，以辛散之；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之，火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。天气之变何如？

岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去病本于脾。冲阳绝，死不治。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，溢干、右胠满、皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至、唾血血泄、鼽衄、嚏呕、溺色变，甚则疮疡胕肿、肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺（月真），腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得，腰脊头项痛、时眩、大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬。病本于肾，太溪绝，死不治。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿、腹满仰息、泄注赤白、疮疡、咳唾血、烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳、腹中呜，注泄鹜溏，名木敛生，菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫?疝，妇人少腹痛，目昧眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。民病厥心痛，呕血、血泄、鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹。胸腹满、手热肘挛，掖肿、心淡淡大动，胸胁胃脘不安、面赤目黄、善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

所谓动气，知其脏也。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘以苦平之。。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪胜何如？

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，耳呜头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。大风数虫不滋。胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上肢两胁，肠呜飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎。呕逆躁烦、腹满痛、溏泄，传为赤沃。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格，头痛、喉痹、项强。独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见。少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤，欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄。暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈。少腹痛，下沃赤白。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发（疒秃页）疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。

太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囱顶脑户中痛，目如脱；寒入下焦，传为濡泻。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之，太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

帝曰：六气之复何如？

岐伯曰：悉乎哉问也。厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛。偃木虫不荣。厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。

少阴之复，燠热内作，烦燥鼽嚏，少腹绞痛，火见燔炲，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳、皮肤痛、暴喑、心痛、郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复。病痱胗疮疡、痈疽痤痔，甚则入，肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

太阴之复，湿度乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾窍，泻无度。太溪绝，死不治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔热，介虫乃耗。惊瘈咳衄，心热烦燥，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈；火气内发，上为口糜、呕逆、血溢、血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，溢络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛，否满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睪，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之、泄之。

少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之；发不远热，无犯温凉。少阴同法。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

帝曰：善。气之上下何谓也？

岐伯曰：身半以上其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病半，所谓天枢也。

故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？

岐伯曰：时有常位，而气无必也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。

帝曰：善。复已而胜何如？

岐伯曰：胜至而复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。

帝曰：复而反病何也？

岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，所谓火燥热也。

帝曰：治之何如？

岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

帝曰：善。客主之胜复奈何？

岐伯曰：客主之气，胜而无负也。

帝曰：其逆从何如？

岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

帝曰：其生病何如？

岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则咳，主胜则胸胁痛，舌难以言。

少阴司天，客胜则鼽、嚏、颈项强、肩背瞀热、头痛、少气，发热、耳聋、目瞑，甚则胕肿、血溢、疮疡、咳喘。主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛、疮疡、呕逆、喉痹、头痛、溢肿、耳聋、血溢、内为瘈瘲。主胜则胸满、咳、仰息，甚而有血，手热。

阳明司天，清复内余，则咳、衄、嗌塞、心鬲中热，咳不止，而白血出者死。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳，主胜则喉嗌中鸣。

厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨（骨行）足痛，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变。主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时；湿客下焦，发而濡泻及为肿隐曲之疾。主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行，而客于心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻。主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能久立。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？

岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。

厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。

帝曰：善。愿闻阴阳之三也。何谓？

岐伯曰：气有多少异用也。

帝曰：阳明何谓也？

岐伯曰：两阳合明也。

帝曰：厥阴何也？

岐伯曰：两阴交尽也。

帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？

岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。

大要也，君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。

故曰：近者奇之，远者偶之；汗者不以奇，下者不以偶；补上治上制以缓，补下治下制以急；急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。

病所远而中道气味之者，贪而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也；大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。

奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？

岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。

帝曰：善。六气之胜，何以候之？

岐伯曰：乘其至也；清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其来必复也。

帝曰：其脉至何如？

岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。

帝曰：六气标本所从不同奈何？

岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。

帝曰：脉从而病反者，其诊何如？

岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

帝曰：诸阴之反，其脉何如？

岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。

是故百病之起有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也，若顺，逆也。

故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故大要曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热末已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。

夫标本之道要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而无损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

帝曰：胜复之变，早晏何如？

岐伯曰：夫所胜者胜至已病，病已愠愠而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。

帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？

岐伯曰：夫气之生与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维，故阳之动始于温，盛于暑；阴之动始于清，盛于寒；春夏秋冬各差其分。故大要曰：彼春之暖；为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，此之谓也。

帝曰：差有数乎？

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脉应皆何如？

岐伯曰：差同正法，待时而去也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清净，则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

帝曰：幽明何如？

岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明。幽明之配，寒暑之异也。

帝曰：分至何如？

岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也。左右同法。大要曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪汗，工巧神圣，可得闻乎？

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

帝曰：愿闻病机何如？

岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

帝曰：善。五味阴阳之用何如？

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

帝曰：请言其制？

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。气调而得者何如？

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：从内之外者，调其内，从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

岐伯曰：诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳；所谓求其属也。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？

岐伯曰：治其王气是以反也。

帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

帝曰：善。方制君臣，何谓也？

岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。

帝曰：三品何谓？

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

帝曰：善。

---

### 一、六气司天在泉与物化病候

#### 1. 六气司天在泉之化
| 六气 | 司天 | 在泉 | 司气 | 间气 |
|------|------|------|------|------|
| 厥阴 | 风化 | 酸化 | 苍化 | 动化 |
| 少阴 | 热化 | 苦化 | 不司气化 | 灼化 |
| 太阴 | 湿化 | 甘化 | 黅化 | 柔化 |
| 少阳 | 火化 | 苦化 | 丹化 | 明化 |
| 阳明 | 燥化 | 辛化 | 素化 | 清化 |
| 太阳 | 寒化 | 咸化 | 玄化 | 藏化 |

- **间气**：司左右者是谓间气。主岁者纪岁，间气者纪步。
- **治病总纲**：必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪。

#### 2. 岁主脏害
- 以所不胜命之，则其要也（不胜之气克其所胜之脏）。
- 治则：上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。

#### 3. 司岁备物
- 司岁备物，则无遗主矣（按岁气采集药物，可得天地专精之气）。
- 非司岁物则散也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。


### 二、南北政与脉诊

| 政别 | 少阴 | 厥阴 | 太阴 |
|------|------|------|------|
| **北政之岁** | 少阴在泉→寸口不应 | 厥阴在泉→右不应 | 太阴在泉→左不应 |
| **南政之岁** | 少阴司天→寸口不应 | 厥阴司天→右不应 | 太阴司天→左不应 |
| **北政尺候** | 三阴在下→寸不应；三阴在上→尺不应 | — | — |
| **南政尺候** | 三阴在天→寸不应；三阴在泉→尺不应 | 左右同 | — |

- **核心**：知其要者一言而终，不知其要流散无穷。


### 三、六气在泉与民病

| 在泉 | 所胜 | 气候特征 | 主要民病 |
|------|------|----------|----------|
| 厥阴 | 风淫 | 地气不明，平野昧，草早秀 | 洒洒振寒，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，身体皆重 |
| 少阴 | 热淫 | 焰浮川泽，阴处反明 | 腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，少腹痛，蛰虫不藏 |
| 太阴 | 湿淫 | 埃昏岩谷，黄反见黑 | 饮积心痛，耳聋，溢肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便 |
| 少阳 | 火淫 | 焰明郊野，寒热更至 | 注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便 |
| 阳明 | 燥淫 | 霿雾清瞑 | 喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，面尘，足外反热 |
| 太阳 | 寒淫 | 凝肃惨栗 | 少腹控睾引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿 |

#### 六气在泉治法
| 淫气 | 治以 | 佐以 | 辅法 |
|------|------|------|------|
| 风淫 | 辛凉 | 苦 | 甘缓之，辛散之 |
| 热淫 | 咸寒 | 甘苦 | 酸收之，苦发之 |
| 湿淫 | 苦热 | 酸淡 | 苦燥之，淡泄之 |
| 火淫 | 咸冷 | 苦辛 | 酸收之，苦发之 |
| 燥淫 | 苦温 | 甘辛 | 苦下之 |
| 寒淫 | 甘热 | 苦辛 | 咸泻之，辛润之，苦坚之 |


### 四、六气司天与民病

| 司天 | 所胜 | 气候特征 | 主要民病 | 病本脏 | 死脉 |
|------|------|----------|----------|--------|------|
| 厥阴 | 风淫 | 太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰 | 胃脘当心痛，上支两胁，膈咽不通，舌本强，食则呕，冷泄腹胀 | 脾 | 冲阳绝死 |
| 少阴 | 热淫 | 怫热至，火行其政 | 胸中烦热，溢干，寒热咳喘，唾血血泄，鼽衄，疮疡胕肿，肩背臂臑痛 | 肺 | 尺泽绝死 |
| 太阴 | 湿淫 | 沉阴且布，雨变枯槁 | 胕肿骨痛阴痹，腰脊头项痛，大便难，咳唾有血 | 肾 | 太溪绝死 |
| 少阳 | 火淫 | 温气流行，金政不平 | 头痛，发热恶寒而疟，传而为水，身面胕肿，泄注赤白，咳唾血 | 肺 | 天府绝死 |
| 阳明 | 燥淫 | 木乃晚荣，草乃晚生，大凉革候 | 左胠胁痛，寒中感而疟，咳，注泄，心胁暴痛，丈夫疝，妇人少腹痛 | 肝 | 太冲绝死 |
| 太阳 | 寒淫 | 寒气反至，水且冰，血变于中发为痈疡 | 厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆，胸腹满，面赤目黄，善噫嗌干 | 心 | 神门绝死 |

#### 六气司天治法
| 淫气 | 平以 | 佐以 | 辅法 |
|------|------|------|------|
| 风淫 | 辛凉 | 苦甘 | 甘缓之，酸泻之 |
| 热淫 | 咸寒 | 苦甘 | 酸收之 |
| 湿淫 | 苦热 | 酸辛 | 苦燥之，淡泄之 |
| 火淫 | 酸冷 | 苦甘 | 酸收之，苦发之，酸复之 |
| 燥淫 | 苦湿 | 酸辛 | 苦下之 |
| 寒淫 | 辛热 | 甘苦 | 咸泻之 |


### 五、邪气反胜治法

#### 1. 在泉邪气反胜
| 本气 | 反胜 | 治以 | 佐以 |
|------|------|------|------|
| 风司于地 | 清反胜 | 酸温 | 苦甘，辛平 |
| 热司于地 | 寒反胜 | 甘热 | 苦辛，咸平 |
| 湿司于地 | 热反胜 | 苦冷 | 咸甘，苦平 |
| 火司于地 | 寒反胜 | 甘热 | 苦辛，咸平 |
| 燥司于地 | 热反胜 | 平寒 | 苦甘，酸平 |
| 寒司于地 | 热反胜 | 咸冷 | 甘辛，苦平 |

#### 2. 司天邪气反胜
| 本气 | 反胜 | 治以 | 佐以 |
|------|------|------|------|
| 风化 | 清反胜 | 酸温 | 甘苦 |
| 热化 | 寒反胜 | 甘温 | 苦酸辛 |
| 湿化 | 热反胜 | 苦寒 | 苦酸 |
| 火化 | 寒反胜 | 甘热 | 苦辛 |
| 燥化 | 热反胜 | 辛寒 | 苦甘 |
| 寒化 | 热反胜 | 咸冷 | 苦辛 |


### 六、六气相胜与民病

| 六气 | 病机要点 | 主要民病 |
|------|----------|----------|
| 厥阴之胜 | 风木克土 | 耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，胠胁气并化热，小便黄赤，胃脘当心痛，飧泄少腹痛，注下赤白 |
| 少阴之胜 | 火气偏胜 | 心下热善饥，气游三焦，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃 |
| 太阴之胜 | 火气内郁+湿气独胜 | 疮疡于中，心痛热格，头痛喉痹项强；寒迫下焦，少腹满，腰脽重强，注泄 |
| 少阳之胜 | 热客于胃 | 烦心心痛目赤，欲呕呕酸，耳痛溺赤，善惊谵妄，少腹痛，下沃赤白 |
| 阳明之胜 | 清凉内发 | 左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发疝；大凉肃杀，胸中不便，嗌塞而咳 |
| 太阳之胜 | 凝栗且至 | 痔疟，寒厥入胃心痛，阴中乃疡，隐曲不利，筋肉拘苛，血脉凝泣，血泄，头项痛 |

#### 六气相胜治法
| 胜气 | 治以 | 佐以 | 泻法 |
|------|------|------|------|
| 厥阴 | 甘清 | 苦辛 | 酸泻 |
| 少阴 | 辛寒 | 苦咸 | 甘泻 |
| 太阴 | 咸热 | 辛甘 | 苦泻 |
| 少阳 | 辛寒 | 甘咸 | 甘泻 |
| 阳明 | 酸温 | 辛甘 | 苦泄 |
| 太阳 | 甘热 | 辛酸 | 咸泻 |


### 七、六气之复与民病

| 复气 | 病机要点 | 主要民病 | 死脉 |
|------|----------|----------|------|
| 厥阴 | 风木复起 | 少腹坚满，里急暴痛，心痛汗发呕吐，筋骨掉眩清厥，甚入脾食痹而吐 | 冲阳绝 |
| 少阴 | 火气来复 | 燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，暴喑心痛，郁冒不知人，恶寒振栗谵妄，渴而欲饮 | 天府绝 |
| 太阴 | 湿气来复 | 体重中满，食饮不化，咳喘有声，头顶痛重，呕而密默，唾吐清液，甚入肾窍泻无度 | 太溪绝 |
| 少阳 | 火气来复 | 大热枯燥，惊瘈咳衄，心热烦躁，口糜呕逆，血溢血泄，传为胕肿 | 尺泽绝 |
| 阳明 | 清气来复 | 病生胠胁，善太息，心痛否满腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，甚入肝惊骇筋挛 | 太冲绝 |
| 太阳 | 寒气来复 | 心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，腰脽反痛，屈伸不便，唾出清水，善忘善悲 | 神门绝 |

#### 六气之复治法
| 复气 | 治以 | 佐以 | 辅法 |
|------|------|------|------|
| 厥阴 | 酸寒 | 甘辛 | 酸泻之，甘缓之 |
| 少阴 | 咸寒 | 苦辛 | 甘泻之，酸收之，辛苦发之，咸软之 |
| 太阴 | 苦热 | 酸辛 | 苦泻之，燥之泄之 |
| 少阳 | 咸冷 | 苦辛 | 咸软之，酸收之，辛苦发之 |
| 阳明 | 辛温 | 苦甘 | 苦泄之，苦下之，酸补之 |
| 太阳 | 咸热 | 甘辛 | 苦坚之 |

- **总纲**：治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，此治之大体。


### 八、客主胜复与治法

#### 1. 司天客主之胜
| 司天 | 客胜 | 主胜 |
|------|------|------|
| 厥阴 | 耳鸣掉眩，甚则咳 | 胸胁痛，舌难以言 |
| 少阴 | 鼽嚏，肩背瞀热，头痛，耳聋目瞑，甚胕肿血溢疮疡 | 心热烦躁，甚胁痛支满 |
| 太阴 | 首面胕肿，呼吸气喘 | 胸腹满，食已而瞀 |
| 少阳 | 丹胗，疮疡，呕逆，喉痹，头痛，血溢 | 胸满，咳仰息，甚有血，手热 |
| 阳明 | —（清复内余） | 咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死 |
| 太阳 | 胸中不利，出清涕，感寒则咳 | 喉嗌中鸣 |

#### 2. 在泉客主之胜
| 在泉 | 客胜 | 主胜 |
|------|------|------|
| 厥阴 | 大关节不利，内为痉强拘瘈，外为不便 | 筋骨繇并，腰腹时痛 |
| 少阴 | 腰痛尻股膝足痛，瞀热，胕肿不能久立，溲便变 | 厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，四逆而起 |
| 太阴 | 足痿下重，便溲不时，濡泻，肿隐曲 | 寒气逆满，食饮不下，甚则为疝 |
| 少阳 | 腰腹痛而反恶寒，甚下白溺白 | 热反上行客于心，心痛发热，格中而呕 |
| 阳明 | 清气动下，少腹坚满，数便泻 | 腰重腹痛，少腹生寒，鹜溏，喘不能久立 |
| 太阳 | 寒复内余 | 腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛 |

#### 3. 客主胜复总治则
- 高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜。
- 必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。


### 九、主客补泻正味

#### 1. 主位补泻
| 主位 | 泻 | 补 |
|------|-----|-----|
| 木位 | 酸 | 辛 |
| 火位 | 甘 | 咸 |
| 土位 | 苦 | 甘 |
| 金位 | 辛 | 酸 |
| 水位 | 咸 | 苦 |

#### 2. 客气补泻
| 客气 | 补 | 泻 | 缓/收/软 |
|------|-----|-----|-----------|
| 厥阴 | 辛 | 酸 | 甘缓 |
| 少阴 | 咸 | 甘 | 咸收 |
| 太阴 | 甘 | 苦 | 甘缓 |
| 少阳 | 咸 | 甘 | 咸软 |
| 阳明 | 酸 | 辛 | 苦泄 |
| 太阳 | 苦 | 咸 | 苦坚，辛润 |


### 十、病机十九条

| 病机 | 归属 | 病机 | 归属 |
|------|------|------|------|
| 诸风掉眩 | 肝 | 诸痛痒疮 | 心 |
| 诸寒收引 | 肾 | 诸厥固泄 | 下 |
| 诸气膹郁 | 肺 | 诸痿喘呕 | 上 |
| 诸湿肿满 | 脾 | 诸禁鼓栗，如丧神守 | 火 |
| 诸热瞀瘛 | 火 | 诸逆冲上 | 火 |
| 诸痉项强 | 湿 | 诸躁狂越 | 火 |
| 诸胀腹大 | 热 | 诸病有声，鼓之如鼓 | 热 |
| 诸暴强直 | 风 | 诸转反戾，水液浑浊 | 热 |
| 诸病胕肿，疼酸惊骇 | 火 | 诸病水液，澄彻清冷 | 寒 |
| 诸呕吐酸，暴注下迫 | 热 | — | — |

- **核心法则**：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。


### 十一、治法与制方原则

#### 1. 五味阴阳
- **辛甘发散**为阳。
- **酸苦涌泄**为阴。
- **咸味涌泄**为阴。
- **淡味渗泄**为阳。
- 六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平。

#### 2. 治法治则
| 治法 | 适用 | 治法 | 适用 |
|------|------|------|------|
| 寒者热之 | 寒证 | 留者攻之 | 积滞 |
| 热者寒之 | 热证 | 燥者濡之 | 燥证 |
| 微者逆之 | 轻证 | 急者缓之 | 急证 |
| 甚者从之 | 重证（从治/反治） | 散者收之 | 散证 |
| 坚者削之 | 坚积 | 损者温之 | 虚损 |
| 客者除之 | 客邪 | 逸者行之 | 逸滞 |
| 劳者温之 | 劳伤 | 惊者平之 | 惊证 |
| 结者散之 | 结滞 | 上之下之 | 上下病 |

#### 3. 反治（从治）
| 反治法 | 含义 |
|--------|------|
| 热因寒用 | 热药治真寒假热 |
| 寒因热用 | 寒药治真热假寒 |
| 塞因塞用 | 补塞之法治闭塞 |
| 通因通用 | 通利之法治通泄 |

- **核心**：必伏其所主，而先其所因。其始则同，其终则异。

#### 4. 制方大小
| 类型 | 组成 | 适用 |
|------|------|------|
| 小制 | 君一臣二 | 近病 |
| 中制 | 君一臣三佐五 | — |
| 大制 | 君一臣三佐九 | 远病 |
| 奇方 | 君一臣二/君二臣三 | 近者奇之 |
| 偶方 | 君二臣四/君二臣六 | 远者偶之 |
| 重方 | 奇不去则偶之 | 复合方 |

- 汗者不以奇，下者不以偶。
- 补上治上制以缓，补下治下制以急（急则气味厚，缓则气味薄）。
- 远而奇偶制大其服（大则数少），近而奇偶制小其服（小则数多，多则九之，少则二之）。


### 十二、六气标本从化

| 六气 | 标本从化 |
|------|----------|
| 少阳 | 从本（火） |
| 太阴 | 从本（湿） |
| 少阴 | 从本从标（热/寒） |
| 太阳 | 从本从标（寒/热） |
| 阳明 | 不从标本，从乎中（燥金从中气太阴湿） |
| 厥阴 | 不从标本，从乎中（风木从中气少阳火） |

- **核心**：知标与本，用之不殆；明知逆顺，正行无问。逆，正顺也；若顺，逆也。
- 百病有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得，有取标而得，有取中气而得，有取标本而得，有逆取而得，有从取而得。


### 十三、脉至与气候

| 六气 | 脉象 | 原则 |
|------|------|------|
| 厥阴 | 弦 | 至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。阴阳易者危。 |
| 少阴 | 钩 | — |
| 太阴 | 沉 | — |
| 少阳 | 大而浮 | — |
| 阳明 | 短而涩 | — |
| 太阳 | 大而长 | — |

- 四塞：春不沉、夏不弦、冬不涩、秋不数。
- 反者死：参见、复见、未去而去、去而不去。


### 十四、调治总则

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **平气** | 谨察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。 |
| **病中外** | 从内之外调其内；从外之内治其外；中外不相及则治主病 |
| **寒热反治** | 诸寒之而热者取之阴；热之而寒者取之阳，所谓求其属也 |
| **五味入胃** | 酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常；气增而久，夭之由也 |
| **君臣佐使** | 主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使 |
| **万全之道** | 调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命 |


### 十五、全篇核心体系

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至真要大论
├── 六气分治（司天在泉间气，纪岁纪步）
│   ├── 司天六化：风热湿火燥寒
│   ├── 在泉六化：酸苦甘苦辛咸
│   └── 南北政脉诊
├── 六气在泉民病与治法
│   └── 风/热/湿/火/燥/寒各有所胜→民病→治以辛苦咸甘等
├── 六气司天民病与治法
│   └── 各有所胜→民病及死脉→平以辛咸苦酸等
├── 邪气反胜治法（在泉/司天）
├── 六气相胜
│   ├── 厥阴→耳鸣头眩胃痛；少阴→心下热善饥……
│   └── 各有所治（甘清/辛寒/咸热/辛寒/酸温/甘热）
├── 六气之复
│   ├── 各有所病（心痛/烦躁/体重/口糜/胠胁痛/心胃寒……）
│   ├── 各有所治（酸寒/咸寒/苦热/咸冷/辛温/咸热）
│   └── 治胜复总纲：寒热温清，散收抑润，坚软补泻
├── 客主胜复
│   ├── 司天客胜主胜病变
│   ├── 在泉客胜主胜病变
│   └── 主客补泻正味（主位补泻+客气补泻）
├── 病机十九条（五脏病机+上下病机+六气病机）
│   ├── 五脏：肝风掉眩、肾寒收引、肺气膹郁、脾湿肿满、心痛痒疮
│   ├── 上下：下厥固泄，上痿喘呕
│   └── 六气：火五条、热四条、风一条、寒一条、湿一条
├── 治法体系
│   ├── 五味阴阳（辛甘发散阳，酸苦涌泄阴）
│   ├── 正治（寒热温清……）
│   ├── 反治（热因寒用/寒因热用/塞因塞用/通因通用）
│   ├── 制方大小奇偶
│   └── 标本从化（少阳太阴从本，少阴太阳从标本，阳明厥阴从中）
├── 脉至与气候
│   └── 弦钩沉大浮短涩大长→至而和则平
└── 万全之道
    └── 别阴阳，定中外，各守其乡；谨道如法，万举万全
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