观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

2026-03-08T11:22:52Z

看病时总被问得不知从何说起？本文梳理了中医问诊的“十大核心症状”与“六大健康标准”，手把手教您如何准确描述睡眠、胃口、二便、寒热等关键信息。学会用中医的方式“说话”，不仅能帮助医生快速辨证，更能让疗效事半功倍。

为了帮助医生准确辨证，请您在描述病情时，尽量围绕以下几个方面，详细说明自己的主观感受与变化。

一、患者应描述的核心症状类别

请对照以下“中医问诊十个法则”，描述您身体的关键变化：

1. 睡眠相关

描述要点：是否一觉到天亮？是否每天定时醒来（如凌晨1-3点、3-5点固定醒）？是否多梦？入睡困难还是易醒？醒后能否快速再入睡？
示例：“我最近每晚10点上床，但凌晨2点必醒，醒后要到4点才能再睡着，中间总做梦，梦到吵架；以前能睡到早上7点，现在睡不够。”

2. 胃口相关

描述要点：是否有饥饿感？是否想吃东西（特别想吃甜、咸、辣等）？还是完全没有胃口？吃一点就饱还是容易饿？
示例：“我现在不觉得饿，看到饭没兴趣，以前能吃两碗，现在吃半碗就胀；特别想吃甜的，但吃了又不舒服。”

3. 大便相关

描述要点：是否便秘（几天一次）？大便颜色（黄、黑、绿）？是否腹泻（稀水便、黏液便）？是否臭或不臭？排便是否费力？
示例：“我大便3天一次，干硬像羊屎，颜色深黄，排便时要很用力；以前每天一次，软黄成形。”

4. 小便相关

描述要点：小便颜色（淡黄、深黄、清白）？是否频尿（白天/晚上次数）？排尿困难（尿不尽、量少）？无尿意还是尿急？
示例：“我小便深黄，白天要跑5-6次厕所，晚上起夜2次，每次尿量少，尿完还想尿；以前小便淡黄，白天4次，晚上不起夜。”

5. 口渴相关

描述要点：是否口渴？想喝冷水还是温水？喝了水后是否能止渴？还是“喝了像没喝”？
示例：“我总觉得渴，但不想喝冷水，只想喝温的；喝一大杯还是渴，嘴里发干。”

6. 寒热相关

描述要点：平时身体感觉热还是冷？手脚是否冰凉？冬天/夏天手脚温度有变化吗？睡觉时盖被子是否觉得热或冷？
示例：“我手脚一直冰凉，冬天更冷，盖两床被子还是脚冰；以前手脚温热，冬天也不冰。”

7. 出汗相关

描述要点：是否容易出汗？白天不动也出汗（自汗）？晚上睡觉出汗（盗汗）？出汗部位（头、背、手脚）？是否出汗不止？
示例：“我白天不动也出汗，尤其头和背，吃饭时汗流浃背；晚上睡觉也出汗，枕头湿一片，醒来汗止。”

8. 体力与精神相关

描述要点：精神好不好？是否容易疲惫？早上起床是精神奕奕还是累得起不来？能否集中注意力？
示例：“我每天没精神，上班坐一会儿就累；早上起床像没睡够，要挣扎半小时才能起来；以前早上起来精力充沛。”

9. 性功能相关（成人）

描述要点：男性是否晨勃？勃起硬度如何？女性是否感觉双乳敏感？性生活质量是否有变化？
示例：“我以前早上会晨勃，现在很少；勃起也没以前硬，性欲下降。”

10. 女子月经相关（女性）

描述要点：月经周期（提前/延后）？经量（多/少）？痛经吗？颜色（暗红/鲜红）？有无血块？生过小孩吗？
示例：“我月经以前每月准时，现在推迟5-7天，量比以前少，颜色暗红有血块，来月经时小腹坠痛。”

11. 其他关键症状

疼痛：部位（如胸痛、头痛、关节痛）、性质（持续痛/阵痛）、是否拒按（实症）或喜按（虚症）。
示例：“我心口持续痛了24小时，像石头压着，按一下更痛。”
麻木：手足趾、肢体是否麻木？持续还是偶尔？
示例：“我手指和脚趾经常麻，像蚂蚁爬，持续半小时才好。”
特殊反应：如“阳反应”（男性晨勃、女性双乳敏感）、睡眠中异常（盗汗、夜醒）、饮食偏好（突然想吃/厌恶某类食物）。

二、描述症状的注意事项

以自身感受为主
- 避免使用西医术语（如“高血压”“糖尿病”），而是描述“头晕”“口渴”“手脚冷”等主观感受。
- 错误示例：“我有高血压，高压160。”
- 正确示例：“我最近头晕，量血压高，但更难受的是头痛和手脚发麻。”
描述需具体、细节化
- 避免模糊表述（如“不舒服”），需说明“哪里不舒服、怎么不舒服、持续多久”。
- 错误示例：“我心脏不舒服。”
- 正确示例：“我心口持续痛了3天，深呼吸时更痛，晚上睡不着。”
对比健康状态
- 可参照以下“六大健康症状”（正常人标准），描述与正常状态的差异，帮助医生判断病情进退。
- 六大健康症状：
  1. 正常胃口
  2. 晨起大便
  3. 小便5-7次/天（淡黄）
  4. 一觉到天亮
  5. 手足温热（头面冷）
  6. 晨起阳反应（男勃起、女乳敏感）
- 示例：“我以前手脚温热，现在冬天脚冰；以前一觉到天亮，现在凌晨两点必醒。”

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

2026-03-09T12:22:52Z

我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病。如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。

1. 问睡眠

你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。

含义：

一觉睡到天亮是正常人
断续睡眠、睡不安稳，是肝不藏血或心血虚，魂魄不归心
持续1-3点醒来，肝阴实形成过程中或已成
持续3-5点醒来，肺阴实形成过程中或已成

2. 问胃口

你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

含义：

有食欲，食之有味，是正常人
胃口过大，阳明腑热或受类固醇药物影响
没胃口，脾脏受损
食之无味，胰脏受损

3. 问大便

你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。

含义：

每日行，大便成型，软硬适中，是正常人
大便稀，是中焦肠道有水饮
大便硬，是阳明腑实
大便下利清谷（吃啥拉啥，可以看到大便中有未消化的食物），是脾阳虚

4. 问小便

你的小便是什么颜色？频尿吗？还是尿不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。

含义：

小便淡黄是正常人
小便黄（或深黄），肠道仍有燥屎
小便清白，有里寒，小肠热度不够

5. 问口渴

你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？

含义：

时而有口渴现象是正常人
不渴，有水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
口渴，喝千杯不解渴，阳明经热，或肾阳虚以致金不能生水
口渴，想喝冰水，有里热
口渴，想喝温水，有里寒

6. 问寒热

你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？

含义：

正常人脚的温度是温的
脚是冰的，心阳不足，心脏移到小肠之热不足

睡时身体的寒热：

正常人是没有特别的感觉
全身冰冷，是阳虚
上热下寒，阴阳分格
寒热并结，是阴阳相抟
全身燥热，是阳不入阴（长期性的低烧）

7. 问汗

你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？

含义：

天热或运动皆易流汗是正常人
汗流不止，是表阳虚，不能固表
盗汗是表阳虚，不能固表
无汗，心脏功能受损，导致心不主五液

8. 问体力精神如何

精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？

含义：

正常人的体力很好
体力不好，天阳不足，以致肺阳无法下达至肾
先天的肾阳不足，故觉得全身疲乏

9. 问性功能

你性功能好吗？等等。

含义：

正常人每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感

10. 问女子月经

无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？

含义：

月经每月规律，没有不舒服感是正常人
月经提前，里热
月经延后，里寒
痛经或有瘀血块，是里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时地下达子宫而排出。经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象。

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。

经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现。此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。

我曾经遇到一位无知的病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为下利过多。于是我问她：你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了。读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本没有在治病，当然你会感觉到二者之不同。

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话，你一定会被骂，因为这是西医说的，不是我们说的，你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对，怎么来问中医呢？这就是鸡同鸭讲。你可以将西医的检验说明一并给中医，也可以将西医给你的诊断给中医，这可以帮助中医来证明中药有多好。但是要记住，正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。

一张图归纳伤寒论少阴篇

2026-06-07T15:24:22Z

一张图归纳伤寒论太阴篇

2026-06-07T14:36:22Z

一张图归纳伤寒论少阳篇

2026-06-07T13:21:22Z

一张图归纳伤寒论阳明篇

2026-06-07T11:11:22Z

一张图归纳伤寒论太阳篇

2026-06-07T09:10:22Z

坚治法：论注夏

2026-06-06T16:55:52Z

坚治法：论注夏

天师曰：坚治者，怠惰不振，用坚药以坚其气，或坚其骨也。坚气者，如人夏月无阴，到三伏之时，全无气力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足再睡，再睡不足，则懒于语言，或梦遗不已，或夜热不休者是也。此皆肾水泄于冬天，夏月阳胜，阴无以敌，所以如此。必须峻补其肾水，水足而骨髓充满，则骨始有力，而气不下陷矣。方用熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦门冬三钱，白芍三钱，当归二钱，白术三钱，茯苓一钱，陈皮一钱，生枣仁二钱，芡实三钱，水煎服。方名软坚汤。得此方妙在纯是补阴，而全无坚治之法，然坚之意已寓于中矣。盖骨空则软，补其骨中之髓，则骨不坚而坚也。此方之妙，可以治以上之气软骨软，无不全愈，终不必再立坚骨之法也。

此亦有凡小儿十岁以上，十岁以下，天癸水未至，亦有患前症者，岂皆冬不藏精之故耶？而非然也。盖小儿最不忌口，一见瓜果凉热之物，尽意饱啖，久则胃气弱矣，再则脾气坏矣，又肾气寒矣，遂至肾水耗去，亦如冬不藏精之症。方又不可全用前方，当以补胃补脾补肾三经为主，不可纯用补肾一经之味也。方用白术一钱，茯苓一钱，熟地三钱，北五味五分，麦冬一钱，当归一钱，白芍二钱，陈皮三分，山楂三粒，枳壳二分，人参五分。水煎服。（〔批〕健脾生水汤。）一剂立愈，不必再服也。此方脾肺肾俱为统治，而又平肝木，肝既得养，则心亦泰然。此五脏皆用补剂，而小儿纯阳，尤易奏功，不若大人之必须多服也，夏天小儿最宜服一二剂，再无注夏之病。此又坚治之一法，留心儿科者，幸察之。

张公曰：坚治法妙。

华君曰：君多小儿症治。

一、坚治法总纲

定义：坚治者，怠惰不振，用坚药以坚其气或坚其骨也。
病机：冬不藏精，肾水亏耗；夏月阳盛，阴不敌阳，骨髓空虚，骨软气陷。
治则：峻补肾水，水足则骨髓充满，骨始有力，气不下陷。方虽纯补其阴，而坚骨之意已寓其中。

二、成人注夏（天师方）

证候：
- 夏月无阴，三伏之时全无气力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足再睡，懒于语言，或梦遗不已，或夜热不休。
主方（方名软坚汤，与上节同名异方）：
- 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦门冬三钱，白芍三钱，当归二钱，白术三钱，茯苓一钱，陈皮一钱，生枣仁二钱，芡实三钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是补阴之品：熟地、山萸补肾填精，麦冬、五味滋肺生肾水，当归、白芍养血柔肝，枣仁宁心安神，芡实固精健脾，白术、茯苓、陈皮健脾助运以防滋腻。
  - 虽无峻猛坚骨之药，然肾水足则骨髓自满，骨不坚而自坚。气软骨软，无不全愈。

三、小儿注夏（天师方）

病因：
- 小儿十岁上下，天癸未至，患此非尽因冬不藏精，多由饮食不节，过食生冷瓜果，伤及脾胃，累及肾气，致肾水耗去。
治则：
- 不可纯用补肾，当补胃、补脾、补肾三经为主，五脏平调。
主方（健脾生水汤）：
- 组成：白术一钱，茯苓一钱，熟地三钱，北五味五分，麦冬一钱，当归一钱，白芍二钱，陈皮三分，山楂三粒，枳壳二分，人参五分。水煎服。
- 功效：一剂立愈，不必再服。夏天小儿最宜服一二剂，可免注夏之病。
- 方解：
  - 补脾肾为主：人参、白术、茯苓健脾益气，熟地、五味补肾水，麦冬滋肺阴。
  - 佐以平肝消导：当归、白芍养血柔肝，陈皮、枳壳理气和胃，山楂消食助运。
  - 五脏皆用补剂，小儿纯阳之体，易奏功，不必多服。

四、各家评语

张公（仲景）：坚治法妙。
华君（华佗）：君多小儿症治。（赞天师对小儿注夏的独到见解。）

五、总结对比

人群	核心病机	治则	代表方	核心配伍
成人	肾水亏耗，骨髓空虚	峻补肾水以坚骨	软坚汤	熟地一两、山萸、麦冬、五味
小儿	饮食伤脾，累及肾气	补脾肾为主，五脏平调	健脾生水汤	参、术、苓、熟地、山楂、枳壳

“坚治法”之“坚”，非用金石强骨，而是以补肾水为根本，使骨髓充盈则骨自坚、气自振。成人重在滋肾填精，小儿则须兼顾脾胃消导。二方皆以平补见长，尤以小儿方轻灵活泼，堪为夏季调理小儿体质之良方。

软治法：论消痞块

2026-06-06T09:32:52Z

软治法：论消痞块

天师曰：软治者，病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如人生块于胸中，积痞于腹内是也。法用药以软之。心中生块，此气血坚凝之故，法当用补血补气之中，少加软坚之味，则气血活而坚块自消。倘徒攻其块，而不知温补之药，则坚终不得消。方用人参一钱，当归一钱，白芍三钱，青盐一钱，熟地五钱，山茱萸二钱，麦冬三钱，北五味一钱，柴胡一钱，半夏一钱，附子一片，水煎服。（〔批〕软坚汤。）此方妙在纯用补药，止加青盐一味以软坚，若无意于坚者，久之而坚自软，柔能制刚之妙法也。

痞块之坚，又不可以此法治之。盖坚在于腹中，若徒攻其坚，必致腹中不和，而损伤胃气。法当用和解之中，软以治之，则坚之性可缓，而坚之形可化，坚之气可溃，坚之血可消。否则，有形之物盘踞于中，无形之气必耗于外，日除坚而坚终不得去也。方用白术五两，茯苓三两，神曲二两，地粟粉八两，鳖甲一斤，醋炙，人参五钱，甘草一两，白芍三两，半夏一两，白芥子一两，萝卜子五钱，厚朴五钱，肉桂三钱，附子一钱，各为末，蜜为丸。每日临睡送下五钱，即以美物压之。（〔批〕消积化痞至神丹。）一料未有不全愈者。此方有神功，妙在用鳖甲为君，则无坚不入。尤妙用地粟粉，佐鳖甲以攻邪，又不耗散真气。其余各品，俱是健脾理正之药，则脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子，冲锋突围而进，则鳖甲大军相继而入，勇不可当。又是仁者之师，贼虽强横，自不敢抵敌，望风披靡散走。又有诸军在后，斩杀无遗，剿抚并用，有不三月告捷者哉，此更软治之妙。倘不补正气，惟大黄、巴豆、两头尖、阿魏之类，直前攻坚，虽亦有得胜之时，然中州扫荡，田野萧然，终必仓空箱罄。人民众匮乏之形，有数年不能培植者也。人乌可徒言攻坚哉。

张公曰：奇论不磨。如人身生块而不消者，乃气虚而痰滞也，法当补气，而不可全然消痰，痰愈消而气愈虚矣。方用人参一钱，白术五钱，薏仁五钱，茯苓三钱，黄芪五钱，防风五分，白矾一钱，白芍三钱，陈皮五分，白芥子三钱，水煎服。（〔批〕消补兼施汤。）此方妙在补气多，而祛痰之药少，气足而痰自难留，况又有白芥子无痰不消，白矾无坚不入，况又有白芍以和肝木，不来克脾胃之土，而土益能转其生化之机，又得薏仁、茯苓，以分消其水湿之气，何身块之不消乎。

瘰串之块，必须软治。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，陈皮五分，半夏一钱，甘草一钱，连翘一钱，香附一钱，皮硝五分，屋上瓦葱干者三分，生者用一钱，水煎服。一剂动，二剂轻，三剂少愈，四剂全愈，神方也。人参，弱人加之一钱，不可多加。

本节为《石室秘录》“软治法”部分，专论胸腹痞块、瘰疬结核等坚劲难散之症的软化消散法则。核心思想是：坚者软之，但不可纯用攻伐，当于补气补血、健脾扶正中佐以软坚之品，使正气不伤而坚块自消。

一、软治法总纲

定义：软治者，病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如胸中积块、腹中痞块、瘰疬结核等。
治则：柔能制刚。于补气补血、健脾扶正之中，少佐软坚之味，使气血活而坚块自化。忌纯用大黄、巴豆等攻伐，恐伤正气而坚终不消。

二、心中积块（胸中气血坚凝）

病机：
- 胸中积块，乃气血坚凝所致。徒攻其块，不知温补，则坚终不消。
天师主方（软坚汤）：
- 组成：人参一钱，当归一钱，白芍三钱，青盐一钱，熟地五钱，山茱萸二钱，麦冬三钱，北五味一钱，柴胡一钱，半夏一钱，附子一片。水煎服。
- 方解：
  - 纯用补气补血补肾之品为主（参、归、地、萸、芍、麦冬、五味），使气血充足、根基牢固。
  - 止加青盐一味以软坚，咸能软坚而不伤正。
  - 柴胡疏肝理气，半夏化痰散结，附子一片温通助化。
  - 全方若无意于攻坚，久而坚自软，此“柔能制刚”之妙法。

三、腹中痞块

病机：
- 痞块盘踞腹中，徒攻必伤胃气，耗损正气。当和解之中寓软坚，扶正以化积。
天师丸方（消积化痞至神丹）：
- 组成：白术五两，茯苓三两，神曲二两，地栗粉八两，鳖甲一斤（醋炙），人参五钱，甘草一两，白芍三两，半夏一两，白芥子一两，萝卜子五钱，厚朴五钱，肉桂三钱，附子一钱。各为末，蜜为丸。
- 服法：每日临睡送下五钱，以美食压之。一料未有不全愈者。
- 方解：
  - 君以鳖甲一斤醋炙，咸寒软坚，无坚不入，为消痞主力。
  - 臣以地栗粉（荸荠粉）佐鳖甲攻邪而不耗真气。
  - 佐以肉桂、附子辛热温通，冲锋突围，引领鳖甲大军直入坚巢。
  - 其余参、术、苓、草、芍健脾益气养血，半夏、白芥子、萝卜子、厚朴、神曲化痰消食理气。
  - 全方剿抚并用，扶正为主，攻邪为辅。脾健则物自化，邪去而正不伤。若纯用大黄、巴豆攻坚，虽或得胜一时，必致中州空虚，数年难复。

四、身生块而不消（张公补）

病机：
- 身生块而不消，乃气虚而痰滞。痰愈消则气愈虚，当补气为主，佐以祛痰软坚。
张公主方（消补兼施汤）：
- 组成：人参一钱，白术五钱，薏仁五钱，茯苓三钱，黄芪五钱，防风五分，白矾一钱，白芍三钱，陈皮五分，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 补气为主：人参、黄芪、白术、茯苓、薏仁健脾益气祛湿，气足则痰难留。
  - 软坚化痰为佐：白芥子无痰不消，白矾无坚不入，防风祛风胜湿，白芍敛阴和肝，陈皮理气。
  - 全方补多于攻，气旺痰消，坚块自化。

五、瘰疬结核（张公补）

证候：
- 颈项、腋下结核累累，俗称“瘰疬”。
治则：
- 必须软治，疏肝解郁，化痰软坚。
张公主方：
- 组成：柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，陈皮五分，半夏一钱，甘草一钱，连翘一钱，香附一钱，皮硝五分，屋上瓦葱（干者三分，生者用一钱）。水煎服。
- 加减：虚弱者加人参一钱，不可多加。
- 功效：一剂动，二剂轻，三剂少愈，四剂全愈。
- 方解：
  - 柴胡、白芍、香附疏肝解郁，调畅气机。
  - 半夏、陈皮、茯苓、甘草化痰散结，健脾祛湿。
  - 连翘清热解毒散结，皮硝咸寒软坚，瓦葱通络散结。
  - 全方以疏肝理气、化痰软坚为主，正合瘰疬“气郁痰凝”之病机。

六、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	软坚关键药	扶正要点
胸中积块	气血坚凝	补气血为主，少佐软坚	软坚汤	青盐	参、归、地、萸、麦、味
腹中痞块	脾虚气滞，痰瘀互结	健脾扶正，佐以攻坚	消积化痞至神丹	鳖甲、地栗粉	参、术、苓、草、芍
身生痰块	气虚痰滞	补气为主，佐以祛痰软坚	消补兼施汤	白矾、白芥子	参、芪、术、苓、薏仁
瘰疬结核	肝郁气滞，痰凝成核	疏肝理气，化痰软坚	张公瘰疬方	皮硝、瓦葱	芍、苓、草

“软治法”揭示了治疗癥瘕积聚类疾病的根本原则：坚者削之，结者散之，然必以扶正为先。无论胸腹痞块还是瘰疬痰核，均不可一味攻伐，而当视正气强弱，或补气血以佐软坚，或健脾胃以助运化，或疏肝郁以散痰凝。诸方中鳖甲、青盐、白矾、皮硝等软坚药与参、术、地、归等补益药相伍，刚柔相济，剿抚并用，为后世治疗肿瘤、结核、肝脾肿大等提供了重要思路。

散治法：论散郁

2026-06-05T18:56:52Z

散治法：论散郁

天师曰：散治者，有邪而郁结胸中，以表散之药散之也。如人头疼身热，伤风咳嗽，或心事不爽，而郁气蕴于中怀，或怒气不舒，而怨愤留于胁下，倘以补药温之，则愈甚矣。方用柴胡一钱，白芍三钱，薄荷一钱，丹皮一钱，当归二钱，半夏一钱，白术一钱，枳壳三分，甘草一钱，水煎服。（〔批〕郁神丹。）此方纯治前症，投之一不效应如响，即逍遥散变之也。开郁行气，去湿利痰，无不兼治。散之中有补之法，得补益之利，受解散之功，真药壶之妙药，刀圭之神剂也。散之方无出其右，毋轻视之。

张公曰：固然散之法无出其右，予再言其加入之味。如头疼，加川芎一钱；目痛，加疾藜一钱，甘菊花一钱；鼻塞，加苏叶一钱；喉痛，加桔梗二钱；肩背痛，加枳壳二钱；两手痛，加桂枝一钱：两胁痛，倍加柴胡、白芍；胸痛，加枳壳一钱；腹痛手不可按者，加大黄二钱；腹痛手按之不痛者，加肉桂一钱。此加减之得宜，人亦不可不知之也。

一、散治法总纲

定义：散治者，有邪而郁结胸中，以表散之药散之也。
适用：头疼身热、伤风咳嗽；或心事不爽、郁气蕴怀；或怒气不舒、怨愤留胁。
治则：开郁行气为主，兼去湿利痰。散中寓补，补益中受解散之功。

二、天师主方（郁神丹）

组成：
- 柴胡一钱，白芍三钱，薄荷一钱，丹皮一钱，当归二钱，半夏一钱，白术一钱，枳壳三分，甘草一钱。水煎服。
方解：
- 此即逍遥散变方（柴胡、白芍、当归、白术、甘草、薄荷），加丹皮清热凉血，半夏化痰散结，枳壳理气宽中。
- 全方散中有补：柴胡、薄荷、枳壳疏肝解郁散邪；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草健脾和中；丹皮清郁热；半夏化痰湿。开郁行气、去湿利痰无不兼治，为散剂中无出其右之神剂。

三、张公（仲景）随症加减法

症状	加味
头疼	加川芎一钱
目痛	加蒺藜一钱、甘菊花一钱
鼻塞	加苏叶一钱
喉痛	加桔梗二钱
肩背痛	加枳壳二钱
两手痛	加桂枝一钱
两胁痛	倍加柴胡、白芍
胸痛	加枳壳一钱
腹痛手不可按（实痛）	加大黄二钱
腹痛手按之不痛（虚寒痛）	加肉桂一钱

四、小结

“散治法”以逍遥散化裁为基础，专治外感轻邪与内伤郁结相兼之证。其妙在疏中兼养，散中寓补，既解表郁，又和肝脾，祛邪而不伤正。张公详列加减法，使一方通治头目鼻喉、肩背胸胁、四肢诸痛，体现了中医“异病同治”的灵活运用。此方对当今情志郁结、外感迁延之证，仍有重要的临床指导价值。