观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

2026-03-08T11:22:52Z

看病时总被问得不知从何说起？本文梳理了中医问诊的“十大核心症状”与“六大健康标准”，手把手教您如何准确描述睡眠、胃口、二便、寒热等关键信息。学会用中医的方式“说话”，不仅能帮助医生快速辨证，更能让疗效事半功倍。

为了帮助医生准确辨证，请您在描述病情时，尽量围绕以下几个方面，详细说明自己的主观感受与变化。

一、患者应描述的核心症状类别

请对照以下“中医问诊十个法则”，描述您身体的关键变化：

1. 睡眠相关

描述要点：是否一觉到天亮？是否每天定时醒来（如凌晨1-3点、3-5点固定醒）？是否多梦？入睡困难还是易醒？醒后能否快速再入睡？
示例：“我最近每晚10点上床，但凌晨2点必醒，醒后要到4点才能再睡着，中间总做梦，梦到吵架；以前能睡到早上7点，现在睡不够。”

2. 胃口相关

描述要点：是否有饥饿感？是否想吃东西（特别想吃甜、咸、辣等）？还是完全没有胃口？吃一点就饱还是容易饿？
示例：“我现在不觉得饿，看到饭没兴趣，以前能吃两碗，现在吃半碗就胀；特别想吃甜的，但吃了又不舒服。”

3. 大便相关

描述要点：是否便秘（几天一次）？大便颜色（黄、黑、绿）？是否腹泻（稀水便、黏液便）？是否臭或不臭？排便是否费力？
示例：“我大便3天一次，干硬像羊屎，颜色深黄，排便时要很用力；以前每天一次，软黄成形。”

4. 小便相关

描述要点：小便颜色（淡黄、深黄、清白）？是否频尿（白天/晚上次数）？排尿困难（尿不尽、量少）？无尿意还是尿急？
示例：“我小便深黄，白天要跑5-6次厕所，晚上起夜2次，每次尿量少，尿完还想尿；以前小便淡黄，白天4次，晚上不起夜。”

5. 口渴相关

描述要点：是否口渴？想喝冷水还是温水？喝了水后是否能止渴？还是“喝了像没喝”？
示例：“我总觉得渴，但不想喝冷水，只想喝温的；喝一大杯还是渴，嘴里发干。”

6. 寒热相关

描述要点：平时身体感觉热还是冷？手脚是否冰凉？冬天/夏天手脚温度有变化吗？睡觉时盖被子是否觉得热或冷？
示例：“我手脚一直冰凉，冬天更冷，盖两床被子还是脚冰；以前手脚温热，冬天也不冰。”

7. 出汗相关

描述要点：是否容易出汗？白天不动也出汗（自汗）？晚上睡觉出汗（盗汗）？出汗部位（头、背、手脚）？是否出汗不止？
示例：“我白天不动也出汗，尤其头和背，吃饭时汗流浃背；晚上睡觉也出汗，枕头湿一片，醒来汗止。”

8. 体力与精神相关

描述要点：精神好不好？是否容易疲惫？早上起床是精神奕奕还是累得起不来？能否集中注意力？
示例：“我每天没精神，上班坐一会儿就累；早上起床像没睡够，要挣扎半小时才能起来；以前早上起来精力充沛。”

9. 性功能相关（成人）

描述要点：男性是否晨勃？勃起硬度如何？女性是否感觉双乳敏感？性生活质量是否有变化？
示例：“我以前早上会晨勃，现在很少；勃起也没以前硬，性欲下降。”

10. 女子月经相关（女性）

描述要点：月经周期（提前/延后）？经量（多/少）？痛经吗？颜色（暗红/鲜红）？有无血块？生过小孩吗？
示例：“我月经以前每月准时，现在推迟5-7天，量比以前少，颜色暗红有血块，来月经时小腹坠痛。”

11. 其他关键症状

疼痛：部位（如胸痛、头痛、关节痛）、性质（持续痛/阵痛）、是否拒按（实症）或喜按（虚症）。
示例：“我心口持续痛了24小时，像石头压着，按一下更痛。”
麻木：手足趾、肢体是否麻木？持续还是偶尔？
示例：“我手指和脚趾经常麻，像蚂蚁爬，持续半小时才好。”
特殊反应：如“阳反应”（男性晨勃、女性双乳敏感）、睡眠中异常（盗汗、夜醒）、饮食偏好（突然想吃/厌恶某类食物）。

二、描述症状的注意事项

以自身感受为主
- 避免使用西医术语（如“高血压”“糖尿病”），而是描述“头晕”“口渴”“手脚冷”等主观感受。
- 错误示例：“我有高血压，高压160。”
- 正确示例：“我最近头晕，量血压高，但更难受的是头痛和手脚发麻。”
描述需具体、细节化
- 避免模糊表述（如“不舒服”），需说明“哪里不舒服、怎么不舒服、持续多久”。
- 错误示例：“我心脏不舒服。”
- 正确示例：“我心口持续痛了3天，深呼吸时更痛，晚上睡不着。”
对比健康状态
- 可参照以下“六大健康症状”（正常人标准），描述与正常状态的差异，帮助医生判断病情进退。
- 六大健康症状：
  1. 正常胃口
  2. 晨起大便
  3. 小便5-7次/天（淡黄）
  4. 一觉到天亮
  5. 手足温热（头面冷）
  6. 晨起阳反应（男勃起、女乳敏感）
- 示例：“我以前手脚温热，现在冬天脚冰；以前一觉到天亮，现在凌晨两点必醒。”

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

2026-03-09T12:22:52Z

我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病。如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。

1. 问睡眠

你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。

含义：

一觉睡到天亮是正常人
断续睡眠、睡不安稳，是肝不藏血或心血虚，魂魄不归心
持续1-3点醒来，肝阴实形成过程中或已成
持续3-5点醒来，肺阴实形成过程中或已成

2. 问胃口

你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

含义：

有食欲，食之有味，是正常人
胃口过大，阳明腑热或受类固醇药物影响
没胃口，脾脏受损
食之无味，胰脏受损

3. 问大便

你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。

含义：

每日行，大便成型，软硬适中，是正常人
大便稀，是中焦肠道有水饮
大便硬，是阳明腑实
大便下利清谷（吃啥拉啥，可以看到大便中有未消化的食物），是脾阳虚

4. 问小便

你的小便是什么颜色？频尿吗？还是尿不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。

含义：

小便淡黄是正常人
小便黄（或深黄），肠道仍有燥屎
小便清白，有里寒，小肠热度不够

5. 问口渴

你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？

含义：

时而有口渴现象是正常人
不渴，有水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
口渴，喝千杯不解渴，阳明经热，或肾阳虚以致金不能生水
口渴，想喝冰水，有里热
口渴，想喝温水，有里寒

6. 问寒热

你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？

含义：

正常人脚的温度是温的
脚是冰的，心阳不足，心脏移到小肠之热不足

睡时身体的寒热：

正常人是没有特别的感觉
全身冰冷，是阳虚
上热下寒，阴阳分格
寒热并结，是阴阳相抟
全身燥热，是阳不入阴（长期性的低烧）

7. 问汗

你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？

含义：

天热或运动皆易流汗是正常人
汗流不止，是表阳虚，不能固表
盗汗是表阳虚，不能固表
无汗，心脏功能受损，导致心不主五液

8. 问体力精神如何

精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？

含义：

正常人的体力很好
体力不好，天阳不足，以致肺阳无法下达至肾
先天的肾阳不足，故觉得全身疲乏

9. 问性功能

你性功能好吗？等等。

含义：

正常人每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感

10. 问女子月经

无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？

含义：

月经每月规律，没有不舒服感是正常人
月经提前，里热
月经延后，里寒
痛经或有瘀血块，是里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时地下达子宫而排出。经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象。

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。

经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现。此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。

我曾经遇到一位无知的病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为下利过多。于是我问她：你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了。读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本没有在治病，当然你会感觉到二者之不同。

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话，你一定会被骂，因为这是西医说的，不是我们说的，你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对，怎么来问中医呢？这就是鸡同鸭讲。你可以将西医的检验说明一并给中医，也可以将西医给你的诊断给中医，这可以帮助中医来证明中药有多好。但是要记住，正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。

产后治法：论产后宜补附胎产金丹回生丹

2026-05-29T21:13:52Z

产后治法：论产后宜补附胎产金丹回生丹

天师曰：产后之病，不可枚举，终以补气补血为主，余未尝不可定方而概治之也。产后往往血晕头痛，身热腹疼，或手足逆而转筋，或心胁满而吐呕，风邪入而变为阴寒，或凉气浸而直为厥逆，皆死亡定于旦夕，而危急乱于须臾也。此时若作外症治之，药下喉即死，可不慎欤。方用人参五钱，白术五钱，熟地一两，当归二两，川芎一两，荆芥末炒黑二钱。此方为主，有风感之，加柴胡六分；有寒入之，加附子一钱，肉桂一钱。其余诸症，俱不可乱加。以此方服之，无不神效。但可或减分两，而不可去取药味。盖产妇一身之血，尽行崩下，皮毛腠理如纸之薄，邪原易入，然亦易出也。故以大剂补正之中，略加祛邪之药，少粘气味，邪则走出于躯壳之外，乌可照平常无病之人，虑其邪之难散而重用逐邪之方也。方中妙在纯是补气补血之品，全不顾邪，尽于辅正，正气既多，邪气自遁。况方中原有荆芥之妙剂，不特引气血各归经络，亦能引邪气各出皮毛，此方之所以奇而妙、妙而神也。惟有儿枕作痛，手按之少痛者，加入山植十粒、桃仁五个可也。一剂即去之，余药万不可轻用增入也。问熟地三日内可服否？一曰：何尝不可服也。

张公曰：产后方，最定得妙，无可再传方也。

华君曰：与予异，并传子。如产后诸症，以补气血为主。方用人参三钱，当归一两，川芎五钱，荆芥炒黑一钱，益母草一钱，水煎服。（〔批〕气血兼补汤。）有风，加柴胡五分；有寒，加肉桂一钱；血不净，加山楂十粒；血晕，加炒黑姜片五分；鼻中衄血，加麦冬二钱；夜热，加地骨皮五分；有食，加山楂五粒、谷芽一钱；有痰，少加白芥子五分，余断断不可轻入。此方纯补气血而不治表，所以为妙。予亲治产后，无不神效。不知天师何故不传此方，而另传方与远公。想因气数之薄，而此方尚欠力量也，然亦可并传千古云。

附胎产金丹。治产后诸症。凡产后，好酒、童便化服一丸，诸病不生。产后经风，防风汤化服一丸。儿枕疼者，山楂沙糖汤化服一丸。虚怯者，川芎当归汤每日服一丸，十日痊愈。无子者，行经后，川芎当归汤服一丸，即能受孕。以上诸症，照方调服，能保命护身，回生起死，其功不能尽述。

回生丹，治产后诸症。凡产后三日，血气未定，还走五脏，奔充于肝，血晕，起止不得，眼见黑花，以滚水调服即愈。或产后七日，血气未定，因食物与血结聚胸中，口干心闷烦渴，滚汤下。或产后虚羸，血入于心肺，热入于脾胃，寒热似疟，实非疟也，滚汤下。或产后败血，走注五脏，转满四肢，停留化为浮肿，渴而四肢觉寒，乃血肿，非水肿也，服此即愈。或产后败血热极，中心烦躁，言语颠狂，非风邪也，滚水下。或产后败血流入心孔，闭塞失音，用甘菊花三分，桔梗二分，煎汤调服。或产未盈月，误食酸寒坚硬之物，与血相搏，流入大肠，不得克化，泄痢脓血，用山楂煎汤调服。或生产时，百节开张，血入经络，停留日久，虚胀酸疼，非湿症也，用苏梗三分，煎汤调服。或产后月中，饮食不得应时，兼致怒气，余血流入小肠，闭却水道，小便涩结，溺血似鸡肝，用木通四分，煎汤调服。又或流入大肠，闭却肛门，大便涩难，有瘀而成块，如鸡肝者，用广皮三分，煎汤调服。或产后恶露未净，饮食寒热不得调和，以致崩漏，形如肝色，潮湿烦闷，背膊拘急，用白术三分，广皮二分，煎汤调服。或产后血停于脾胃，胀满呕吐，非翻胃也，用陈皮煎汤服。或产后败血入五脏六腑，并走肌肤四肢，面黄口干，鼻中流血，遍身斑点，危症也，陈酒化服。或产后小便涩，大便闭，乍寒乍热，如醉如痴，滚水调服。以上诸症，皆产后败血为害也。故此丹最有奇功。至产后一切异症，医所不识，人所未经，但服此丹，无不立安。一丸未应，二丸三丸必效无疑，慎之重之。

一、产后治法总纲

病机：产妇一身之血尽行崩下，皮毛腠理如纸之薄，邪原易入，然亦易出。
治则：以大剂补正之中，略加祛邪之药。正气既多，邪气自遁。万不可纯作外感治之，否则药下喉即死。

二、天师产后主方

基础方：
- 组成：人参五钱，白术五钱，熟地一两，当归二两，川芎一两，荆芥末（炒黑）二钱。水煎服。
- 方解：纯是补气补血之品，全不顾邪，尽于辅正。炒黑荆芥既能引气血各归经络，又能引邪气各出皮毛，奇而妙、妙而神。
加减法：
- 有风感：加柴胡六分。
- 有寒入：加附子一钱、肉桂一钱。
- 儿枕作痛（手按少痛）：加山楂十粒、桃仁五个，一剂即去之。
- 禁忌：其余诸症，俱不可乱加。可减分两，不可去取药味。
熟地三日内可否服用？ 天师答：何尝不可服。

三、华君产后主方（气血兼补汤）

组成：
- 人参三钱，当归一两，川芎五钱，荆芥（炒黑）一钱，益母草一钱。水煎服。
加减法：
- 有风：加柴胡五分。
- 有寒：加肉桂一钱。
- 血不净：加山楂十粒。
- 血晕：加炒黑姜片五分。
- 鼻中衄血：加麦冬二钱。
- 夜热：加地骨皮五分。
- 有食：加山楂五粒、谷芽一钱。
- 有痰：少加白芥子五分。
- 余断断不可轻入。
方解：纯补气血而不治表，所以为妙。华君自谓亲治产后无不神效，疑天师另传方乃因气数之薄、此方尚欠力量，然亦可并传千古。

四、张公（仲景）评语

产后方，最定得妙，无可再传方也。

五、附：胎产金丹（产后诸症用法）

总法：产后，好酒、童便化服一丸，诸病不生。
随症调服：
- 产后经风：防风汤化服一丸。
- 儿枕疼：山楂沙糖汤化服一丸。
- 虚怯者：川芎当归汤每日服一丸，十日痊愈。
- 无子者：行经后，川芎当归汤服一丸，即能受孕。

六、附：回生丹（产后败血诸症用法）

核心病机：产后诸症，多由败血为害。此丹最有奇功，一切异症，医所不识，服此立安。一丸未应，二丸三丸必效。
随症调服：

病症	调服法
产后三日血晕，眼见黑花	滚水调服
产后七日，食物与血结聚胸中，口干心闷烦渴	滚汤下
产后虚羸，寒热似疟	滚汤下
产后败血流注四肢，浮肿（血肿非水肿）	滚汤下
败血热极，烦躁颠狂	滚水下
败血入心孔，闭塞失音	甘菊花三分、桔梗二分，煎汤调服
未盈月误食酸寒，泄痢脓血	山楂煎汤调服
败血入经络，虚胀酸疼	苏梗三分煎汤调服
败血闭水道，小便涩结溺血	木通四分煎汤调服
败血闭肛门，大便涩难有瘀块	广皮三分煎汤调服
恶露未净，崩漏背膊拘急	白术三分、广皮二分煎汤调服
败血停脾胃，胀满呕吐	陈皮煎汤服
败血入脏腑肌肤，面黄鼻衄身斑	陈酒化服
小便涩、大便闭、乍寒乍热、如醉如痴	滚水调服

七、总结对比

医家	方名	核心组成	特点
岐天师	产后基础方	参五钱、术五钱、熟地一两、归二两、芎一两、荆芥炭二钱	大补气血，佐荆芥引邪外出
华佗	气血兼补汤	参三钱、归一两、芎五钱、荆芥炭一钱、益母草一钱	补气血而不治表，药力稍轻而稳妥
附方	胎产金丹	详见产前治法	产后诸症通治，预防百病
附方	回生丹	详见产前治法	专治产后败血为害诸症

“产后治法”以补气补血为第一要义。天师方药重力宏，华君方轻灵稳妥，皆以参、归、芎、荆芥为核心，随症略加疏导。二方各有千秋，可因体质盛衰而择用。胎产金丹、回生丹则集大成于一方，对产后种种败血变症具有通治之功，实为产后必备良药。

产前治法：论子悬论漏胎论胎动论横生倒养附胎产金丹回生丹

2026-05-29T17:22:52Z

产前治法：论子悬论漏胎论胎动论横生倒养附胎产金丹回生丹

天师曰：产前之症，俱照各门治之。惟有子悬之症最难治，其次漏胎，又其次是胎动，更难可畏者，是横生倒养，不可不急讲也。子悬之症，乃胎热而子不安，身欲起立于胞中，故若悬起之象，其实非子能悬挂也。若作气盛下之，立死矣。方用人参二钱，白术五钱，茯苓二钱，白勺五钱，黄芩三钱，杜仲一钱，熟地一两，生地三钱，归身二钱，水煎服。此方纯是利腰脐之圣药，少加黄芩清之，则胎得寒，子自定。此方中滋补有余，而寒凉不足，定变扶危，中藏深意。盖胎系于腰肾之间，而胞又结于任冲之际，今药皆直入于内经之中，则深根固蒂，子即欲动而不能。况又用清子之药有不泰然于下者乎。

其次漏胎，乃气血不足之故，急宜以峻补之，则胎不漏。方用人参二钱，白术五钱，杜仲一钱，枸杞子一钱，山药二钱，当归身一钱，茯苓二钱，熟地五钱，麦冬二钱，北五味五分，山茱萸二钱，甘草一钱，水煎服。此方不寒不热，安胎之圣药也。凡有胎不安者，此方安之神效。胎之动也，由于男女之颠狂。今补其气血，自然镇定，又何至漏胎哉。

胎动即漏胎之兆，亦以此方治之，无不神效。

难产如横生倒养，此死亡顷刻也。若无急救之法，何以成医之圣。然而胎之不顺，由于血气之亏。血气既亏，子亦无力，往往不能转头，遂至先以手出，或先脚下矣。倘手足先出，急以针刺儿手足，则必惊而缩入。急用人参一两，当归三两，川芎二两，红花三钱，速灌之。（〔批〕转头丹。）少顷，则儿头直而至门矣。倘久之不顺，再将前药服之，不可止也。若儿头既已到门，久而不下，此交骨不开之故。速用柞木枝一两，当归二两，川芎一两，人参一两，煎汤服之。（〔批〕夺门丹。）少顷，必然一声响亮，儿即生矣。真至神至奇之方也。倘儿头不下，万万不可用柞木枝。盖此味专开交骨，儿未回头而儿门先开，亦死之道，故必须儿头到门，而后可用此方也。此产前之法，必当熟悉于胸中，而后临产不致仓皇。

张公曰：产前无白带也。有则难产之兆，即幸而顺生，产后亦有血晕之事。方用黑豆三合，煎汤三碗。先用一碗，入白果十个，红枣二十个，熟地一两，山茱萸四钱，茯苓三钱，泽泻二钱，丹皮二钱，山药四钱，薏仁四钱，加水二碗。煎服。（〔批〕束带汤。）一剂止，二剂永不白带。亦通治妇人之诸带，无不神效。

小产之症，非产前也，然非正产之症，亦可作产前治。如人不正产而先产者，名曰小产，虽无大产之虚，而气血亦大伤矣，宜急补之，则日后坐胎，不至再有崩漏。用人参五钱，白术五钱，茯苓三钱，熟地一两，当归五钱，杜仲二钱，炮姜五分，水煎服。（〔批〕全带汤。）此方乃补气补血之圣方。胞动而下，必损带脉，补其气血，则带脉损处可以重生，他日受孕，不致有再损之虞也。

华君曰：治法与余同，然尚有二方未传，一漏胎也，一胎动也。胎动方：白术一两，熟地一两，水煎服。此方妙在用白术以利腰脐，用熟地以固根本，药品少而功用专，所以取效神也。此方可以救贫乏之人，天师留以待予传世立功。甚矣，天师之恩德大也。方名黑白安胎散。

漏胎方亦奇绝，用白术五钱，熟地一两，三七根末三钱，水煎服。此方妙在三七根末，乃止血神品，故用之奏效如响。此方更胜安胎之药，方名止漏绝神丹。

雷公真君曰：难产，妇人之常生子而反致死母，仁人所痛心也。但难产非儿之横逆，实母之气衰，以致儿身不能回转。于是，手先出而足先堕矣。一见此等生法，绝勿惊惶，我有至神之法。口中念“无上至圣化生佛”百遍，儿之手足即便缩入。急用人参一两，附子一钱，当归一两，川芎五钱，黄芪一两，煎汤饮之，儿身即顺，立刻产下。盖参、芪补气，归、芎补血，气血既足，儿易舒展，何必服催生之丸哉？倘不补气血，而用催生堕胎之药，必致转利转虚，不杀母，必杀子矣。

（胎动是热，不动是寒。热用黄芩，寒用砂仁。寒热相兼，并用砂仁、黄芩。世不察寒热，专以黄芩、砂仁为安胎圣药，亦谬矣。横生倒产，独参汤最妙，世医不知也。至有胎衣不下者，令常服参汤，或加入砂仁数分，服二三日，其衣自下。李子永识。）

附胎产金丹。此丹专治妇人胎前产后、调经种子、保孕安胎、及一切虚损等症，应验如神。方用当归二两，酒洗，白茯苓二两，人乳制，人参二两，白术二两，土炒，生地四两，酒洗，煮，白薇二两，洗净，人乳拌，桂心一两二钱，延胡索二两，酒拌煮，干透，蕲艾二两，醋煮，川藁本二两，水洗净，粉甘草一两二钱，酒炒，赤石脂二两，煅，水飞，川芎二两，丹皮二两，水洗，晒干，沉香六钱，没药一两二钱，去油，鳖甲四两，醋炙，北五味子一两，益母草二两，取上半截，童便煮，香附子四两，童便、醋、人乳、盐水、米泔水制。如内热，加青蒿二两。以上诸药，共合一处。惟人参、沉香二样另研，生地酒煮洒干，其汁拌诸药同。再用紫河车一具，盛竹篮内，放于长流水，浸半日，洗净。用黄柏四两，入铅球内。将黄柏与河车下，用白酒二斤，外加清水一碗，灌满铅球，仍以铅球封口讫，外以砂锅盛水，将铅球悬于锅中，下以煤火煮两日两夜为度。取出河车、黄柏共汁，俱捣入群药内，拌匀晒干，磨面，炼蜜为丸。每丸重三钱五分，外以飞过朱砂为衣，再以蜡丸收贮。如临产，米汤化服一丸；血崩，好酒、童便化服一丸；血晕，当归川芎汤化服一丸；胞衣不下，干姜炒黑，煎汤化服一丸即下。或小产无论已下未下，白滚汤化服一丸即下。以上诸症，照方调服，无不神效。

回生丹，亦专治妇人胎前产后，功效如前。方用锦纹大黄一斤，为末，苏木三两，打碎，河水五碗，煎汁三碗听用。大黑豆三升，水浸取壳，用绢袋盛壳，同豆煮熟，去豆不用，将壳晒干，其汁留用。红花三两，炒黄色，入好酒四碗，煎三五滚，去渣，存汁听用。米醋九斤，陈者佳。将大黄末一斤，入净锅，下米醋三斤，文火熬之，以长木箸不住手搅之成膏。再加醋三斤，熬之又成，又加醋三斤，次第加毕，然后下黑豆汁三碗再熬，次下苏木汁，次下红花汁，熬成大黄膏，取入瓦盆盛之。大黄锅粑亦铲下，入后药同磨。人参二两，当归一两，酒洗，川芎一两，酒洗，香附一两，醋炒，延胡索一两，醋炒，苍术一两，米泔浸炒，蒲黄一两，隔纸炒，茯苓一两，乳制，桃仁一两，去皮尖油，川牛膝五钱，酒洗，甘草五钱，炙，地榆五钱，酒洗，川羌活五钱，广橘红五钱，白芍药五钱，酒洗，木瓜三钱，青皮三钱，去瓤炒，白术三钱，米泔浸炒，乌药二两半，去皮，良姜四钱，木香四钱，乳香二钱，没药二钱，益母草二两，马鞭草五钱，秋葵子二钱，怀熟地一两，酒蒸，如法制就，三棱五钱，醋浸透，纸裹煨，五灵脂五钱，醋煮化，焙干研细。山茱萸肉五钱，酒浸蒸，捣烂入药，晒。以上三十味，并前黑豆壳，共晒干为末，入石臼内，下大黄膏，拌匀，再下炼熟蜜一斤，共捣千杵，取起为丸。每丸重二钱七八分，静空阴干，须二十余日。不可日晒，不可火烘。干后止重工钱有零，熔蜡护之。用时去蜡壳调服。如临产，用参汤调服一丸，则分娩全不费力。如无参，用淡淡炒盐汤服。或横生、逆生、儿枕同治。亦有因气血虚损难产者，宜多用人参。或子死腹中，因产母染热病所致，用车前子一钱，煎汤调服一丸，或二丸至三丸，无不下者。若因血下太早子死，用人参、车前子各一钱，煎汤服。如无参，用陈酒少许煎车前汤服。或胎衣不下，用炒盐少许，泡汤调服一丸或二三丸即下。或产毕血晕，用薄荷汤调服一丸即醒。以上乃临产紧要关头，一时即有名医，措手不及，起死回生，此丹必须预备。胎前常服此丹，壮气养胎，滋阴顺产，调和脏腑，平理阴阳，更为神妙。室女经闭，月水不调，众疾并效。以上二方，非敢以后人鄙意妄与先圣同传，第以屡试屡验，弗忍自私，特公诸天下。苟敬谨珍重，必获奇效。倘修合之粗疏，或用引之讹谬，以致药症不合，疑悔交生，而曰药之咎也，药不受也。愿临事者慎之。

一、产前诸症辨治

1. 子悬

证候：胎热不安，似胎悬挂于中，实乃胎动欲起。
病机：胎热扰动，腰肾不固。
治则：利腰脐、补肾固胎，稍佐清热安子。
主方：人参二钱，白术五钱，茯苓二钱，白芍五钱，黄芩三钱，杜仲一钱，熟地一两，生地三钱，归身二钱。水煎服。
方解：大队补肾健脾以固胎元（熟地、杜仲、参、术、苓），黄芩清胎热，归、芍养血。胎得寒则安，子自平定。

2. 漏胎

证候：妊娠下血，胎漏不固。
病机：气血不足，冲任不固。
治则：峻补气血以安胎。
天师主方：人参二钱，白术五钱，杜仲一钱，枸杞子一钱，山药二钱，当归身一钱，茯苓二钱，熟地五钱，麦冬二钱，北五味五分，山茱萸二钱，甘草一钱。水煎服。此为安胎圣药，凡胎不安者神效。
华君方（止漏绝神丹）：白术五钱，熟地一两，三七根末三钱。水煎服。妙在三七止血而不留瘀，药简力专。

3. 胎动

证候：胎动不安，乃漏胎之兆。
天师方：同上漏胎方，补气血则胎自镇定。
华君方（黑白安胎散）：白术一两，熟地一两。水煎服。白术利腰脐，熟地固根本，药品少而功用专，救贫乏之人。

4. 横生倒养（难产）

病机：母体气血亏虚，胎儿无力转头，以致手足先出；或交骨不开，儿头虽到门而不下。
急救法：
- 若手足先出，急以针刺儿手足，使其惊缩。
- 急灌转头丹：人参一两，当归三两，川芎二两，红花三钱。少顷儿头直转。
- 若儿头到门久而不下，乃交骨不开，用夺门丹：柞木枝一两，当归二两，川芎一两，人参一两。煎服后儿即生。
- 禁忌：儿头未到门，万万不可用柞木枝，否则交骨先开，儿未转而必死。
雷公补论：难产非儿之横逆，实母之气衰。一见手足先出，勿惊惶，念咒百遍后，急用人参一两，附子一钱，当归一两，川芎五钱，黄芪一两煎服，气血足则儿自顺产。独参汤亦妙。
李子永按：胎动是热，不动是寒。热用黄芩，寒用砂仁。横生倒产，独参汤最妙。胎衣不下，常服参汤或加砂仁。

二、张公补：产前白带与小产

1. 产前白带

证候：产前有白带，为难产之兆，产后易血晕。
主方（束带汤）：黑豆三合煎汤三碗，取一碗入白果十个、红枣二十个、熟地一两、山茱萸四钱、茯苓三钱、泽泻二钱、丹皮二钱、山药四钱、薏仁四钱，加水二碗煎服。一剂止，二剂永不白带，通治诸带。

2. 小产

证候：未及正产而胎堕，气血大伤。
治则：急补气血，使带脉重生，日后坐胎不致再漏。
主方（全带汤）：人参五钱，白术五钱，茯苓三钱，熟地一两，当归五钱，杜仲二钱，炮姜五分。水煎服。

三、附：胎产金丹与回生丹

1. 胎产金丹

主治：妇人胎前产后、调经种子、保孕安胎、一切虚损。
核心组成：当归、茯苓、人参、白术、生地、白薇、桂心、延胡索、蕲艾、藁本、甘草、赤石脂、川芎、丹皮、沉香、没药、鳖甲、五味子、益母草、香附子等，紫河车一具制入。
服法：临产米汤化服一丸；血崩好酒童便化服；血晕当归川芎汤化服；胞衣不下干姜炒黑汤化服；小产白滚汤化服。

2. 回生丹

主治：妇人胎前产后诸症，临产催生，子死腹中，胎衣不下，血晕等。
核心组成：锦纹大黄一斤熬膏，配黑豆、苏木、红花汁；另入人参、当归、川芎、香附、延胡索、苍术、蒲黄、茯苓、桃仁、牛膝、甘草、地榆、羌活、橘红、白芍、木瓜、青皮、白术、乌药、良姜、木香、乳香、没药、益母草、马鞭草、秋葵子、熟地、三棱、五灵脂、山茱萸等三十味，黑豆壳亦入药。
服法：临产参汤调服一丸；横生逆生同前；子死腹中车前子汤调服；胎衣不下炒盐汤调服；血晕薄荷汤调服。

四、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	特色用药
子悬	胎热肾虚，子动不安	补肾安胎，稍清胎热	天师子悬方	熟地、杜仲、黄芩
漏胎	气血不足，冲任不固	峻补气血，止血安胎	止漏绝神丹	三七根末止血
胎动	气血亏虚，胎元不固	补气血，固腰肾	黑白安胎散	白术、熟地
横生倒产	母体气衰，胎儿无力回转	大补气血，使儿自转	转头丹、夺门丹	参、归、芎、柞木枝
产前白带	脾肾虚，带脉不固	补肾健脾，固涩止带	束带汤	黑豆、白果、六味加减
小产	气血大伤，带脉受损	急补气血，重生带脉	全带汤	参、术、地、归、炮姜

“产前治法”以补气血、固胎元为总纲，强调产前诸症不可妄用攻伐催生。天师及诸家所传方药，从安胎、止血、转胎到开骨催生，层次分明，尤以独参汤、转头丹等方对难产急救具有重要价值。胎产金丹、回生丹二方集大成，为胎产全程备用之良药。

贫治法：论贫贱不可与富贵同治

2026-05-28T18:18:52Z

贫治法：论贫贱不可与富贵同治

天师曰：贫治者，藜藿之民，单寒之子，不可与富贵同为治法，故更立一门。盖贫贱之人，其筋骨过劳，腠理必密，所食者粗粝，无燔熬烹炙之味入于肠胃，则胃气健刚可知。若亦以富贵治法治之，未必相宜也。方用白术二钱，茯苓三钱，白芍三钱，甘草一钱，半夏一钱，陈皮五分，厚朴五分，共七味为主。有风者，加桂枝一钱，或柴胡一钱；有火者，加黄连一钱，或栀子一钱；有湿者，加猪苓二钱；有燥者，加麦冬五钱，苏叶一钱；有寒者，加肉桂一钱；有暑者，加香薷一钱；有热者，加石膏一钱；伤米食者，加麦芽二钱；伤肉食者，加山楂二十粒；伤面食者，加萝卜子一钱。以此方加减，无不神效。此贫贱治法，实有圆机，赖世医审之。

张公曰：贫贱治亦同，实无可传，非好隐也。

一、贫治法总纲

定义：贫治者，藜藿之民，单寒之子，不可与富贵同为治法，故更立一门。
体质特点：
- 筋骨过劳，腠理必密——卫外较固，不易受邪，但邪入亦不易透达。
- 所食粗粝，无膏粱厚味入于肠胃——胃气健刚，脾胃耐受力较强，不宜峻补壅滞。

二、基础方

组成（七味基础方）：
- 白术二钱，茯苓三钱，白芍三钱，甘草一钱，半夏一钱，陈皮五分，厚朴五分。水煎服。
方解：
- 白术、茯苓、甘草健脾益气，运化中焦，助胃气以散邪。
- 陈皮、半夏、厚朴理气化湿，消导宽中，顺应粗食体质而防气机壅滞。
- 白芍敛阴和营，使散中有收，不伤正气。
- 全方以健脾理气、消导和中为主，与富贵之人用六君子汤纯补不同，更侧重于“运”而非“补”。

三、随症加减法

所感病邪或兼症	加味
有风邪	加桂枝一钱，或柴胡一钱
有火	加黄连一钱，或栀子一钱
有湿	加猪苓二钱
有燥	加麦冬五钱、苏叶一钱
有寒	加肉桂一钱
有暑	加香薷一钱
有热	加石膏一钱
伤米食	加麦芽二钱
伤肉食	加山楂二十粒
伤面食	加萝卜子一钱

精义：以此方加减，无不神效。其妙在顺应贫贱者腠密胃健的体质，以运脾理气为基础，随感邪之不同略加疏散清解消导之品，既不壅补，又不峻攻，实有圆机。

四、张公（仲景）评语

贫贱治亦同，实无可传，非好隐也。（意指贫治法理已明，无需赘言。）

五、小结

“贫治法”与“富治法”相对，深刻体现了中医“因人制宜”的体质辨证思想。富贵之人腠疏脾弱，治宜补正为先；贫贱之人腠密胃健，治宜运脾理气、疏邪消导。一补一运，一静一动，全在识其体质根本。天师所立七味基础方及详备加减法，为临证治疗劳苦大众的常见病提供了精准的指导框架。

富治法：论治膏粱宜补正气

2026-05-28T10:55:52Z

富治法：论治膏粱宜补正气

天师曰：富治者，治膏粱富贵之人也。身披重裘，口食肥甘，其腠理必疏，脾胃必弱。一旦感中邪气，自当补正为先，不可以祛邪为急。若惟知推荡外邪，而不识急补正气，必至变生不测，每至丧亡，不可不慎也。方用人参三钱，白术三钱，甘草一钱，陈皮五分，茯苓三钱，半夏五分，为君主之药。倘有风邪，加入桂枝一钱，或柴胡一钱；伤暑，加入香薷一钱；伤湿，加入猪苓二钱；伤热，加入黄连一钱；伤燥，加入苏子一钱、麦冬五钱；伤气，加入白芍五钱；伤寒，加入肉桂一钱，水煎服。此方之妙，妙在健脾顺气，正补而邪自退。况又逐经各有加减妙法，使膏粱之子，永无屈死矣。此富贵之善治也。

张公曰：富贵治法，已备极细微，不必再行加减。

一、富治法总纲

定义：富治者，治膏粱富贵之人也。
体质特点：身被重裘，口食肥甘。其腠理必疏，脾胃必弱。卫外不固，运化无力。
治则：感中邪气，当补正为先，不可以祛邪为急。若惟知推荡外邪而不识急补正气，必致变生不测。

二、主方及加减法

基础方（健脾顺气为主）：

组成：人参三钱，白术三钱，甘草一钱，陈皮五分，茯苓三钱，半夏五分。水煎服。
方解：此即六君子汤加减。以参、术、苓、草健脾益气，陈皮、半夏理气化痰。重在固护脾胃中气，使正气充则邪自退。

随感邪加减法：

所感邪气	加味
有风邪	加桂枝一钱，或柴胡一钱
伤暑	加香薷一钱
伤湿	加猪苓二钱
伤热	加黄连一钱
伤燥	加苏子一钱、麦冬五钱
伤气	加白芍五钱
伤寒	加肉桂一钱

精义：

妙在健脾顺气，正补而邪自退。逐经各有加减妙法，使膏粱之子永无屈死。

三、张公（仲景）评语

富贵治法，已备极细微，不必再行加减。

四、小结

“富治法”针对养尊处优者“腠疏脾弱”的体质特点，确立了扶正为主、祛邪为辅的治疗原则。以六君子汤为基本方固其中州，再据所感六淫之不同略加疏散清解之品，体现了中医“因人制宜”的辨证思想。此与“贫治法”相对，一补一攻，因体质而异，为后世体质学说在临床上的具体运用提供了范例。

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

2026-05-27T18:10:52Z

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

天师曰：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之，此一法也。又病宜吐，宜饱食之后，用药以吐之，又一法也。又有不必吐，宜饱食以治之，又一法也。病在上焦者，头目上之病也，用上清丸之类。上清丸方，世多不妥，吾斟酌更定之，以治上焦之火，俱可服。苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两，各为末，水打成丸。每服三钱，饱食后服。（〔批〕上清丸。）此方妙在清火而不伤中气，强弱人感中风邪，上焦有风火者，服之俱妙。

上焦痰气甚盛，而下焦又虚者，不可下之，乃令其饱食后，以药服之即吐，吐至饮食即止。在下无碍，而上焦之痰火，一吐而愈。此治法之巧者。方用瓜蒂七个，人参二钱，水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。（〔批〕加参瓜蒂散。）此方妙在瓜蒂散中加入人参。盖吐必伤气，今以瓜蒂吐之，而人参仍补其胃中之气，虽大吐，而仍不伤胃也。故能一吐而即定。

不必吐，饱食以治之者，乃胃口寒而痛也。手按之而少止者，当用此法治之。方用人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只，将药入鸭腹内，煮之极烂，外以五味和之，葱椒之类俱不忌，更以腐皮同煮，恣其饱餐食尽。（〔批〕五香汤。）如不能食尽，亦听之，不必又食米饭也，一餐而痛如失矣。此饱食之法，真有奇效。胃寒未有不胃气虚者。若以汤药与之，未免不能久留于胃中，各经俱来分取，所以难愈。今以肥鸭煮药饱食之，必久留于胃中，任其独乐，备经不能分取，自然一经偏受其益，而独感之寒亦不觉其顿失。正气久留于胃中，则邪气自避于胃外也。因陈子之不明，余故又广泄其秘。

张公曰：凡病在上者，俱宜饱饭后服之。惟饱食用鸭治胃，实所创闻，真神仙之治法也。必饱食之以治病，乃脾病也。胃寒而痛者，在心之上也；脾寒而痛者，痛在心之下与左右也。方用猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合，将各药同米俱入肚中，以线扎住口，外用清水煮之。肚未入药之前，先用清水照常洗去秽气，入药煮熟，以极烂为主。一气顿食，蘸甜酱油食之。（〔批〕莲花肚。）如未饱，再用米饭压之，而痛如失矣。可与天师方并垂。天师方治胃，而予方治脾，两不相妨。

又方用肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个，去壳，同在砂锅内，用水煮烂，加五味和之，乘饥饱餐一顿。（〔批〕作香鳗。）不可少留些须，以食尽为度，不必再食饭食，亦半日不可茶水。凡有痨虫，尽皆死矣。我因远公之问，大启其机。我不敢隐之，以于天谴也。

华君曰：同。余更有一法未备也。人患痰病久不愈，乃用猪肺头一个，以萝卜子五钱，研碎，白芥子一两，研碎，五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之，一个即愈。此方乃治上焦之痰，汤药不能愈者，用此神验。盖久留于肺上，而尽消其膜膈之痰，亦治之最巧者。

一、饱治法总纲

定义：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之；又病宜吐，宜饱食之后用药以吐之；又有不必吐，宜饱食以治之。
治则：
- 病在上焦头目，饱后服药使药力停留于上，不随食气下趋。
- 上焦痰壅须吐者，饱食后服药，借食气助涌吐而不伤胃气。
- 脏腑虚寒久痛，以药膳饱餐，使药力久留专补病脏。

二、病在上焦头目（饱后服清上之剂）

适用：
- 上焦风火，头目之病。
主方（上清丸，天师更定）：
- 组成：苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两。各为末，水打为丸。
- 服法：每服三钱，饱食后服。
- 方解：清火散风而不伤中气。苏、薄、芷、蔓轻清上行散风热；芩、桔、柴清热疏邪；二冬、草润肺和中；夏、陈化痰理气。饱后服则药力留于上焦，专清头目。

三、上焦痰壅须吐（饱食后服吐剂）

适用：
- 上焦痰气甚盛，下焦又虚，不可攻下者。
饱治吐法：
- 先饱食，然后服药取吐。吐至所食之物吐出即止。
- 机理：饱食则胃中有物，吐时借食气上涌，痰涎随之而出。食尽吐止，下焦无碍，上焦痰火一吐而愈。
主方（加参瓜蒂散）：
- 组成：瓜蒂七个，人参二钱。水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。
- 方解：妙在瓜蒂散中加人参。吐必伤气，人参补胃气，虽大吐而不伤胃，故能一吐即定。

四、胃寒而痛（药膳饱餐）

证候：
- 胃口寒痛，手按之痛稍减。胃气虚寒，汤药难久留于胃，各经分取药力，故难愈。
饱治法：
- 以肥鸭煮药，恣其饱餐，使药力久留胃中，专补胃经，邪气自散。
主方（五香汤，药膳）：
- 组成：人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只。
- 制法：将药入鸭腹内，煮之极烂。外以五味、葱椒、腐皮同煮，恣其饱餐食尽。
- 功效：一餐而痛如失。
- 机理：肥鸭与药同煮，饱食后久留胃中，他经不能分取，胃经独受其益，正气久留则寒邪自避。

五、脾寒而痛（张公补，药膳饱餐）

证候：
- 脾寒而痛，痛在心之下与左右。
主方（莲花肚，药膳）：
- 组成：猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合。
- 制法：猪肚洗净去秽，将各药同米入肚中，线扎口，清水煮极烂。一气顿食，蘸甜酱油食之。未饱再以米饭压之。
- 功效：痛如失。
- 对比：天师鸭方治胃寒，张公肚方治脾寒，两不相妨。

六、痨虫（张公补，药膳饱餐）

证候：
- 内有痨虫，久病虚损。
主方（作香鳗，药膳）：
- 组成：肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个（去壳）。
- 制法：同在砂锅内，用水煮烂，加五味调和，乘饥饱餐一顿，以食尽为度。
- 禁忌：不可少留，不必再食饭食，半日不可茶水。
- 功效：凡有痨虫，尽皆死矣。

七、上焦顽痰（华君补，药膳饱餐）

证候：
- 痰病久不愈，汤药不能除，上焦膜膈之痰胶结。
主方（猪肺药膳）：
- 组成：猪肺头一个，萝卜子五钱（研碎），白芥子一两（研碎）。
- 制法：五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之。
- 功效：一个即愈。药力久留于肺，尽消膜膈之痰。

八、总结对比

医家	治法类型	主治	方名/药膳	核心用法
岐天师	饱后服药	上焦头目风火	上清丸	饱食后服三钱
岐天师	饱后吐法	上焦痰壅，下焦虚	加参瓜蒂散	先饱食，后服药取吐
岐天师	药膳饱餐	胃寒而痛	五香汤（鸭）	肥鸭煮参、术、桂，饱餐一顿
张仲景	药膳饱餐	脾寒而痛	莲花肚（猪肚）	猪肚煮莲、枣、桂、茴、糯，顿食
张仲景	药膳饱餐	痨虫	作香鳗	鳗鱼煮白薇、茴、草、薏、榧，饱餐禁茶
华佗	药膳饱餐	上焦顽痰	猪肺方	猪肺蒸萝卜子、白芥子，饭后顿食

“饱治法”将服药时机、吐法、药膳三者巧妙结合。饱后服清上之剂，使药力逗留上焦；饱食后涌吐，借食气逐痰而不伤胃；药膳饱餐，使血肉有情之品与药物相合，久留病脏专补专攻。诸法构思精巧，对虚人上病、久病痼疾尤具巧思，体现了中医“因势利导”“药食同源”的治疗智慧。

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

2026-05-27T09:35:52Z

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

天师曰：饥治者，不可饱食，俟其饥而用药治之也。如伤寒邪火初退之时，虫痛枵腹，胃空之候是也。伤寒火退邪散，则胃气初转，最忌急与之食。一得食，则胃气转闭，不可复开。此时即以药下之，则胃气大伤，而火邪复聚，反成不可解之症。不若禁之不与之食，则中州之地自然转输，渐渐关开搬运，不至有阻隔之虞。方用陈皮一钱，甘草五分，白芍三钱，神曲五分，枳壳五分，厚朴五分，栀子一钱，茯苓一钱，麦芽二钱，水煎服。（〔批〕退邪消食饮。）此方药味平平，似无甚奇妙。然而此症本不可以大剂出奇，得此平调，转能化有事为无事。然必待其饥饿之时，始可与服。若正饱之时服之，徒滋满闷而已矣。

虫痛之症，得食则痛减，无食则痛增。以酸梅汤一盏试之，饮下而痛即止者，乃虫痛，饮下而痛增重或少减者，非虫痛也。方用楝树根一两，黄连三钱，乌梅肉三钱，吴茱萸三钱，炒栀子三钱，白薇一两，白术二两，茯苓三钱，甘草三钱，鳖甲三钱，各为末，蜜为丸，每服三钱，丸如小米大。（〔批〕杀虫丹。）此丸必须乘其饥饿思食之时与之。此丸服下，必痛甚，不可与之水。盖虫得水即生也。此方之妙，妙在健脾之中而用杀虫之品。既是杀虫之药，何故必待其饥饿而始杀之？盖腹中无食则虫无所养，虫口必上向而索食，待其饥饿枵腹之时，则虫头尽向上而不向下矣。一与之食，彼必以为食也，尽来争食之，奈入口拂其性，则又乱动而跳跃，故转痛甚也。禁与之水，则周身上下、耳目口鼻，无非沾染药气，内外夹攻，有死而已。设不知禁忌，仍与之水，则虫且借势而翻腾沐浴，药少水多，自然解体，止可杀虫一半，而不能剪草除根矣。故必坚忍须臾一刻之痛，使终身之痛除，愿人忍之哉。此饥治之宜知也。大黄亦可加三钱，不加亦可，腹之上疼不宜加，腹之下痛宜加也。

张公曰：饥治之法，尽此二条，无可增也。惟消虫之法，予尚有一方，可传于世，省事而效捷。凡人腹中不论生何虫，只消食榧子，每日十个，不消三日，尽化为水矣。或用生甘草一两，榧子二两，米饭为丸，白滚水饥时送下五钱。五日虫皆便出。皆不费钱，而又去病之捷，急宜载入者也。

华君曰：同。然余尚有一法。霍乱之症，一时而来，少顷即定，切不可与之食。当令其忍饥一日，而后以陈皮一钱，甘草五分，白术二钱，茯苓三钱，山楂五粒，香薷一钱，藿香五分，木瓜一钱，白芍三钱治之，则痛不再发。盖霍乱乃暑之热气也，暑热得食，复聚而不可解，所以必使之饿，则暑邪尽散也。名为定乱汤。

（虫系湿热所生，故祛热是标，燥湿是本，燥湿是标，健脾是本。李子永识。）

一、饥治法总纲

定义：饥治者，不可饱食，俟其饥而用药治之也。
适用：伤寒邪火初退、虫痛、霍乱等。
治则：乘空腹之际，或服药平调胃气，或投杀虫之剂，或忍饥以待邪散，皆取“饥则气机通利、药力易达”之理。

二、伤寒邪火初退

证候：
- 伤寒火退邪散，胃气初转。此时最忌急与之食，一得食则胃气闭而不开，火邪复聚，遂成难解之症。
饥治法：
- 禁食：不可急与饮食，令中州自然转输，关开搬运，不阻隔。
- 服药时机：必待其饥饿之时，始可与服。若正饱之时服之，徒滋满闷。
主方（退邪消食饮）：
- 组成：陈皮一钱，甘草五分，白芍三钱，神曲五分，枳壳五分，厚朴五分，栀子一钱，茯苓一钱，麦芽二钱。水煎服。
- 方解：药味平平，不事大剂出奇。以陈皮、枳、朴理气和胃，神曲、麦芽消食助运，白芍敛阴，栀子清余热，茯苓健脾，甘草和中。平调胃气，化有事为无事。

三、虫痛

辨证法：
- 以酸梅汤一盏试之。饮下而痛即止者，乃虫痛；饮下而痛增重或仅少减者，非虫痛。
饥治法：
- 服药时机：必须乘其饥饿思食之时与之。
- 服药反应：丸药服下必痛甚，须坚忍须臾。
- 关键禁忌：切不可与之水。盖虫得水即生，若饮水则药力被稀释，虫借水翻腾沐浴，止能杀其半而不能除根。
主方（杀虫丹，丸剂）：
- 组成：楝树根一两，黄连三钱，乌梅肉三钱，吴茱萸三钱，炒栀子三钱，白薇一两，白术二两，茯苓三钱，甘草三钱，鳖甲三钱。各为末，蜜为丸，如小米大。每服三钱。
- 加减：大黄可加三钱，腹之上痛不宜加，腹之下痛宜加。
- 方解：
  - 君以楝树根、乌梅、吴茱萸、黄连、栀子酸苦辛热并用，杀虫安蛔。
  - 臣以白术、茯苓、甘草健脾祛湿，杜生虫之源。
  - 佐以白薇、鳖甲清透伏热，软坚散结。
- 机理：空腹则腹中无食，虫无所养，虫头尽向上索食。此时投药，虫以为食而争趋之，入口拂其性则乱动跳跃，故痛甚。禁水则周身沾染药气，内外夹攻，虫尽死矣。
张公简便方（榧子杀虫）：
- 方法一：每日食榧子十个，不消三日，虫尽化为水。
- 方法二：生甘草一两，榧子二两，米饭为丸。白滚水饥时送下五钱，五日虫皆便出。
李子永按：虫系湿热所生，祛热是标，燥湿是本，燥湿是标，健脾是本。

四、霍乱（华君补传）

证候：
- 霍乱，一时而来，少顷即定。乃暑之热气内扰。
饥治法：
- 禁食：切不可与之食。当令其忍饥一日，使暑邪尽散。
- 服药：忍饥后方可服药调治。
主方（定乱汤）：
- 组成：陈皮一钱，甘草五分，白术二钱，茯苓三钱，山楂五粒，香薷一钱，藿香五分，木瓜一钱，白芍三钱。水煎服。
- 功效：痛不再发。
- 方解：香薷、藿香清暑化湿，白术、茯苓健脾利湿，陈皮、山楂理气消食，木瓜舒筋化湿，白芍敛阴和里，甘草和中。暑邪既散，胃气得复。

五、总结对比

病证	饥治要点	代表方	关键禁忌
伤寒邪退	禁食，饥时服药平调胃气	退邪消食饮	饱时服之徒增满闷
虫痛	空腹饥时服杀虫丸，服后痛甚须忍	杀虫丹	服药后严禁饮水
霍乱	忍饥一日，待暑邪散后再服药	定乱汤	初定之时切不可食

“饥治法”利用空腹状态下气机通利、邪无所附、虫无所养的生理特点，或禁食以待胃气自复，或乘饥投药以直捣病巢。其中虫痛服药禁水之法，尤见古人观察之细致与用药之巧思。张公榧子方与华君霍乱方，更丰富了饥治法的临床运用。

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

2026-05-26T18:26:52Z

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

天师曰：卧治者，因其卧而卧治之也。如痛风之人，风懿、风痱、痿废之症是也。痛风之病，乃中湿也。湿气入于关节骨髓之中，则痛不可忍，手足牵掣，腰脊伛偻，经岁周年不起床席，欲其坐起，且不可得。欲其不卧而治得乎。方用薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可多，水煎服，（〔批〕解湿汤。）此方妙在去湿而不走气。尤妙在用肉桂一分，得桂之气而不得桂之味，始能入诸关节之间，以引去其水湿之气也。此方常服，当用作汤，不可责其近功。此卧治之一法。

风懿之症，奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥之上，亦终岁经年。此亦风湿之症，入之皮肉之内，而手足不为用者也。方用白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱，水煎服（〔批〕健胃散湿丹。）此方亦去湿之神剂，水去而又不耗气，则皮肉自然血活，而风症可痊，但不可责之以近功。此又卧治之一法。

风痱之症，乃火热也。火之有余，由于肾水之不足，补水则火自消亡于乌有。方用熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱，水煎服。（〔批〕息火汤。）此方妙在纯是补水之味，水足则火自息，火息则风痱之患自除。此又卧治之一法也。

痿废之症，乃阳明火症，肾水不足以滋之，则骨空不能立。方用元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两，水煎服。（〔批〕生阴壮髓丹。）此方妙在熟地、山茱全去滋水，而元参去浮游之火，麦冬生肺金之阴，阴长阳消，阳明自然息焰。火焰既息，金水又生，脏腑有津，骨髓自满，而两足有不能步履者乎。此又卧治之一法也。

张公曰：卧病固不止此，更有痉症，亦须卧治者也。其症必脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床，不得不卧以治之。方用薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱，水煎服。（〔批〕风湿两祛散。）此方乃纯是去湿健脾之药，绝不去祛风，而祛风已在其中。盖痉病原是湿症，而非风症，脾健则水湿之气自消，湿去则筋之疼痛自去，筋舒则骨节自利矣。但此药必须多服始得。

华君曰：与余同。

孙真君曰：痿症奇方：用薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱，水煎服。此方之妙，妙在薏仁用至三两，则熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，转能得三味之益，可以久服而成功也。（〔批〕妙论妙方。）我传子止此。天师已发天地之奇，又何必吾辈之多事哉。我有方俱已传世，今传子者，从前未传之方也，实无可再传，非隐秘之也。

一、卧治法总纲

定义：卧治者，因其卧而卧治之也。病者久卧床褥，难以起坐，治当顺其病势，卧而服药调养。
适用：痛风、风懿、风痱、痿废、痉症等缠绵卧床之疾。
治则：辨证以湿、火、虚为纲，分别施以祛湿、补水、清火、健脾之法，丸散汤剂缓以图功，不可急求近效。

二、痛风（中湿入骨）

证候：
- 手足牵掣，腰脊伛偻，痛不可忍，经岁周年不起床席。
病机：
- 湿气入于关节骨髓之中，阻滞气血，不通则痛。
主方（解湿汤）：
- 组成：薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分。水煎服。
- 方解：
  - 重用薏仁、芡实、白术、茯苓健脾祛湿，利水渗湿而不耗气。
  - 佐以肉桂一分，取其气而不取其味，引诸药入关节骨髓以逐湿邪。
- 服法：常服作汤，不可责其近功。

三、风懿（风湿入于皮肉）

证候：
- 奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥，手足不为所用，终岁经年。
病机：
- 风湿之邪入于皮肉之内，阻滞经络，以致肢体废而不用。
主方（健胃散湿丹）：
- 组成：白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 人参、白术、山药、薏仁、芡实健脾益气祛湿。
  - 车前子利水，柴胡、白芍疏肝和营，白芥子化痰通络，陈皮、甘草理气和中。
  - 全方去湿而不耗气，使皮肉血活，风症可痊。亦不可责近功。

四、风痱（肾水不足，火热内盛）

证候：
- 肢体瘫痪，或伴火热之象，卧床不起。
病机：
- 肾水不足，不能制火，火热内盛，消烁精髓，筋骨失养。
主方（息火汤）：
- 组成：熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是补水之味：熟地、山茱萸、麦冬、元参、五味子大补肾水肺阴。
  - 反佐附子一分，引火归元。
  - 白芥子化痰通络。
  - 水足则火自息，风痱自除。

五、痿废（阳明火盛，肾水不滋）

证候：
- 双足痿软无力，不能站立行走，骨空髓减。
病机：
- 阳明胃火炽盛，铄尽肾水，骨髓空虚，筋骨失养。
主方（生阴壮髓丹）：
- 组成：元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两。水煎服。
- 方解：
  - 熟地、山茱萸峻补肾水，填补骨髓。
  - 元参清浮游之火，麦冬滋肺阴以生肾水。
  - 阴长阳消，阳明火息，金水相生，骨髓自满，两足自能步履。
孙真君奇方（治痿）：
- 组成：薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱。水煎服。
- 方解：妙在薏仁用至三两，使熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，反得三味之益，可以久服成功。

六、痉症（张公补，湿伤筋脉）

证候：
- 脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床。
病机：
- 湿邪伤筋，而非风症。湿滞筋脉，则筋缩拘急。
主方（风湿两祛散）：
- 组成：薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是去湿健脾之药（薏、芡、药、苓、术），绝不去祛风而祛风已在其中。
  - 脾健则水湿自消，湿去则筋舒痛止，骨节自利。
- 服法：必须多服始效。

七、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	核心药物	疗程特点
痛风	湿入骨髓关节	祛湿健脾，引药入骨	解湿汤	薏仁、白术、肉桂一分	常服，不责近功
风懿	风湿入于皮肉	健脾祛湿，活血通络	健胃散湿丹	参、术、薏、芡、柴、芍	久服方效
风痱	肾水不足，火热内盛	大补肾水，以息火热	息火汤	熟地四两、麦冬二两、附子一分	水足火息
痿废	阳明火盛，肾水不滋	补肾水，清浮火	生阴壮髓丹	元参三两、熟地三两、山萸	久服骨髓满
痉症	湿伤筋脉，筋缩拘急	健脾祛湿，舒筋利节	风湿两祛散	薏、芡、药、苓、术、桂	多服始效

“卧治法”所治诸症，皆系久病卧床之痼疾。其治不在峻攻，而在缓调：或祛湿以通痹，或补水以制火，或健脾以养筋。诸方多能久服而无弊，药性平和而功在潜移默化。孙真君重用薏仁治痿，更示人配伍剂量之巧，当细细玩味。

立治法：论厥症论腰疼

2026-05-26T11:11:52Z

立治法：论厥症论腰疼

天师曰：立治者，不可坐卧而立治之也。如人厥病者是。盖厥症多两手反张，两足转逆，必须立而饮药，则顷刻立定，不可不知之也。盖厥症原是热病，热深则厥亦深。倘令其卧而服药，则药到胃，一遇火气沸腾，冲击而不相入，反致吐出者，比比也。我今立一法，立而饮药，则断断无吐出之虞。方用黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕顺性汤）。此方纯是平肝之品，去火而又顺火之性，自宜入口不吐。然而火热炎上，吐亦常有，令人将病患抱而立之，令一人将药与饮，俟其下口久之，然后抱卧，则药性相顺，而无吐逆之苦矣。此立治之法，人可不知之耶。

尚有腰疼之症，亦宜立而饮药。盖腰属肾，肾虚而后腰痛，久则肾宫益虚。纵然有补肾之药，不肯直入肾宫，如浪子久不在家，反畏家如敌国。纵有缠头在手，又将别游他院。必须人扶住身子，与药服之，则药始能直入肾经。又譬如浪子不肯还家，得人劝阻，不得已而返其家室。盖肾宫坐卧，水谷不能直达得行，使之站立，水谷滋味始能入之，所以必得一人扶立，而药得达也。方用熟地一两，山茱四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱，酒煎服。（〔批〕健腰丹。）此方虽妙，非立饮不能直达于肾宫。此又立治之妙也，人知之乎。

张公曰：立治之症无多，止此二症，不再论。

华君曰：与余同。

一、立治法总纲

定义：立治者，不可坐卧而立治之也。即令患者站立服药，借助体位以顺病势、助药力。
适应症：厥症之两手反张、两足转逆；腰疼属肾虚者。
机理：站立时气机升降与坐卧不同，或可避火势冲逆而防吐，或可助药力直达下焦肾宫。

二、厥症立治法

证候：
- 两手反张，两足转逆，身热肢厥。此乃热深厥深之证，火热郁闭于内，阳气不达四末。
病机：
- 热邪内炽，火性炎上。若卧而服药，药入胃中，一遇沸腾之火气，则冲击格拒，往往吐出，药力难达病所。
立治之法：
- 令一人将病患抱而立之，另一人将药与饮。待药下喉久之，再抱卧安歇。如此则药性顺火之性而下，无吐逆之苦。
主方（顺性汤）：
- 组成：黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱。水煎服。
- 方解：
  - 君以黄连清泻内郁之热。
  - 臣以白芍、柴胡平肝解郁，顺火之性而非强遏。
  - 佐以木瓜舒筋缓急，白芥子化痰通络，茯苓宁心利湿，甘草和中调药。
  - 全方去火而又顺火之性，立而饮之，入口不吐。

三、腰疼立治法

证候：
- 肾虚腰痛，久则肾宫益虚，服药常法难以直达病所。
病机：
- 腰为肾之府，肾虚则腰痛。然患者坐卧服药，水谷药力常先布散他处，难以径入肾宫。如浪子久不在家，反畏家如敌国，虽有缠头在手，又将别游他院。
立治之法：
- 必须人扶住身子，站立服药，则药始能直入肾经。站立时气机下行，水谷滋味随之下趋，药力可直达肾宫。
主方（健腰丹）：
- 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱。酒煎服。
- 方解：
  - 君以熟地、山茱萸峻补肾水，杜仲强腰壮肾。
  - 臣以白术一两健脾利腰脐，助肾气流通。
  - 佐以麦冬、五味子滋肺金以生肾水。
  - 酒煎以助药力通达。
精义：
- 此方虽妙，非立饮不能直达肾宫。站立方能使药力随气机下行，径入下焦。

四、张公（仲景）按语

立治之症无多，止此二症，不再论。

五、小结

“立治法”将体位与服药相结合，利用站立时气机升降的特性，或防热药格拒而吐，或引补药下行入肾。其法虽简，却蕴含深刻的生理病理思考，是中医“因势利导”治疗原则在给药方式上的巧妙运用。所载顺性汤治热厥、健腰丹治肾虚腰痛，至今仍有临床参考价值。

观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

一、患者应描述的核心症状类别

1. 睡眠相关

2. 胃口相关

3. 大便相关

4. 小便相关

5. 口渴相关

6. 寒热相关

7. 出汗相关

8. 体力与精神相关

9. 性功能相关（成人）

10. 女子月经相关（女性）

11. 其他关键症状

二、描述症状的注意事项

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

1. 问睡眠

2. 问胃口

3. 问大便

4. 问小便

5. 问口渴

6. 问寒热

7. 问汗

8. 问体力精神如何

9. 问性功能

10. 问女子月经

产后治法：论产后宜补 附胎产金丹 回生丹

产后治法：论产后宜补 附胎产金丹 回生丹

一、产后治法总纲

二、天师产后主方

三、华君产后主方（气血兼补汤）

四、张公（仲景）评语

五、附：胎产金丹（产后诸症用法）

六、附：回生丹（产后败血诸症用法）

七、总结对比

产前治法：论子悬 论漏胎 论胎动 论横生倒养 附胎产金丹 回生丹

产前治法：论子悬 论漏胎 论胎动 论横生倒养 附胎产金丹 回生丹

一、产前诸症辨治

1. 子悬

2. 漏胎

3. 胎动

4. 横生倒养（难产）

二、张公补：产前白带与小产

1. 产前白带

2. 小产

三、附：胎产金丹与回生丹

1. 胎产金丹

2. 回生丹

四、总结对比

贫治法：论贫贱不可与富贵同治

贫治法：论贫贱不可与富贵同治

一、贫治法总纲

二、基础方

三、随症加减法

四、张公（仲景）评语

五、小结

富治法：论治膏粱宜补正气

富治法：论治膏粱宜补正气

一、富治法总纲

二、主方及加减法

基础方（健脾顺气为主）：

随感邪加减法：

精义：

三、张公（仲景）评语

四、小结

饱治法：论治上焦火 论治上焦痰 论治胃寒 论治脾寒 论治痨虫 论消肺痰

饱治法：论治上焦火 论治上焦痰 论治胃寒 论治脾寒 论治痨虫 论消肺痰

一、饱治法总纲

二、病在上焦头目（饱后服清上之剂）

三、上焦痰壅须吐（饱食后服吐剂）

四、胃寒而痛（药膳饱餐）

五、脾寒而痛（张公补，药膳饱餐）

六、痨虫（张公补，药膳饱餐）

七、上焦顽痰（华君补，药膳饱餐）

八、总结对比

饥治法：论伤寒 论虫痛 论霍乱

饥治法：论伤寒 论虫痛 论霍乱

一、饥治法总纲

二、伤寒邪火初退

三、虫痛

产后治法：论产后宜补附胎产金丹回生丹

产后治法：论产后宜补附胎产金丹回生丹

产前治法：论子悬论漏胎论胎动论横生倒养附胎产金丹回生丹

产前治法：论子悬论漏胎论胎动论横生倒养附胎产金丹回生丹

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

立治法：论厥症论腰疼

立治法：论厥症论腰疼