观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

2026-03-08T11:22:52Z

看病时总被问得不知从何说起？本文梳理了中医问诊的“十大核心症状”与“六大健康标准”，手把手教您如何准确描述睡眠、胃口、二便、寒热等关键信息。学会用中医的方式“说话”，不仅能帮助医生快速辨证，更能让疗效事半功倍。

为了帮助医生准确辨证，请您在描述病情时，尽量围绕以下几个方面，详细说明自己的主观感受与变化。

一、患者应描述的核心症状类别

请对照以下“中医问诊十个法则”，描述您身体的关键变化：

1. 睡眠相关

描述要点：是否一觉到天亮？是否每天定时醒来（如凌晨1-3点、3-5点固定醒）？是否多梦？入睡困难还是易醒？醒后能否快速再入睡？
示例：“我最近每晚10点上床，但凌晨2点必醒，醒后要到4点才能再睡着，中间总做梦，梦到吵架；以前能睡到早上7点，现在睡不够。”

2. 胃口相关

描述要点：是否有饥饿感？是否想吃东西（特别想吃甜、咸、辣等）？还是完全没有胃口？吃一点就饱还是容易饿？
示例：“我现在不觉得饿，看到饭没兴趣，以前能吃两碗，现在吃半碗就胀；特别想吃甜的，但吃了又不舒服。”

3. 大便相关

描述要点：是否便秘（几天一次）？大便颜色（黄、黑、绿）？是否腹泻（稀水便、黏液便）？是否臭或不臭？排便是否费力？
示例：“我大便3天一次，干硬像羊屎，颜色深黄，排便时要很用力；以前每天一次，软黄成形。”

4. 小便相关

描述要点：小便颜色（淡黄、深黄、清白）？是否频尿（白天/晚上次数）？排尿困难（尿不尽、量少）？无尿意还是尿急？
示例：“我小便深黄，白天要跑5-6次厕所，晚上起夜2次，每次尿量少，尿完还想尿；以前小便淡黄，白天4次，晚上不起夜。”

5. 口渴相关

描述要点：是否口渴？想喝冷水还是温水？喝了水后是否能止渴？还是“喝了像没喝”？
示例：“我总觉得渴，但不想喝冷水，只想喝温的；喝一大杯还是渴，嘴里发干。”

6. 寒热相关

描述要点：平时身体感觉热还是冷？手脚是否冰凉？冬天/夏天手脚温度有变化吗？睡觉时盖被子是否觉得热或冷？
示例：“我手脚一直冰凉，冬天更冷，盖两床被子还是脚冰；以前手脚温热，冬天也不冰。”

7. 出汗相关

描述要点：是否容易出汗？白天不动也出汗（自汗）？晚上睡觉出汗（盗汗）？出汗部位（头、背、手脚）？是否出汗不止？
示例：“我白天不动也出汗，尤其头和背，吃饭时汗流浃背；晚上睡觉也出汗，枕头湿一片，醒来汗止。”

8. 体力与精神相关

描述要点：精神好不好？是否容易疲惫？早上起床是精神奕奕还是累得起不来？能否集中注意力？
示例：“我每天没精神，上班坐一会儿就累；早上起床像没睡够，要挣扎半小时才能起来；以前早上起来精力充沛。”

9. 性功能相关（成人）

描述要点：男性是否晨勃？勃起硬度如何？女性是否感觉双乳敏感？性生活质量是否有变化？
示例：“我以前早上会晨勃，现在很少；勃起也没以前硬，性欲下降。”

10. 女子月经相关（女性）

描述要点：月经周期（提前/延后）？经量（多/少）？痛经吗？颜色（暗红/鲜红）？有无血块？生过小孩吗？
示例：“我月经以前每月准时，现在推迟5-7天，量比以前少，颜色暗红有血块，来月经时小腹坠痛。”

11. 其他关键症状

疼痛：部位（如胸痛、头痛、关节痛）、性质（持续痛/阵痛）、是否拒按（实症）或喜按（虚症）。
示例：“我心口持续痛了24小时，像石头压着，按一下更痛。”
麻木：手足趾、肢体是否麻木？持续还是偶尔？
示例：“我手指和脚趾经常麻，像蚂蚁爬，持续半小时才好。”
特殊反应：如“阳反应”（男性晨勃、女性双乳敏感）、睡眠中异常（盗汗、夜醒）、饮食偏好（突然想吃/厌恶某类食物）。

二、描述症状的注意事项

以自身感受为主
- 避免使用西医术语（如“高血压”“糖尿病”），而是描述“头晕”“口渴”“手脚冷”等主观感受。
- 错误示例：“我有高血压，高压160。”
- 正确示例：“我最近头晕，量血压高，但更难受的是头痛和手脚发麻。”
描述需具体、细节化
- 避免模糊表述（如“不舒服”），需说明“哪里不舒服、怎么不舒服、持续多久”。
- 错误示例：“我心脏不舒服。”
- 正确示例：“我心口持续痛了3天，深呼吸时更痛，晚上睡不着。”
对比健康状态
- 可参照以下“六大健康症状”（正常人标准），描述与正常状态的差异，帮助医生判断病情进退。
- 六大健康症状：
  1. 正常胃口
  2. 晨起大便
  3. 小便5-7次/天（淡黄）
  4. 一觉到天亮
  5. 手足温热（头面冷）
  6. 晨起阳反应（男勃起、女乳敏感）
- 示例：“我以前手脚温热，现在冬天脚冰；以前一觉到天亮，现在凌晨两点必醒。”

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

2026-03-09T12:22:52Z

我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病。如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。

1. 问睡眠

你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。

含义：

一觉睡到天亮是正常人
断续睡眠、睡不安稳，是肝不藏血或心血虚，魂魄不归心
持续1-3点醒来，肝阴实形成过程中或已成
持续3-5点醒来，肺阴实形成过程中或已成

2. 问胃口

你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

含义：

有食欲，食之有味，是正常人
胃口过大，阳明腑热或受类固醇药物影响
没胃口，脾脏受损
食之无味，胰脏受损

3. 问大便

你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。

含义：

每日行，大便成型，软硬适中，是正常人
大便稀，是中焦肠道有水饮
大便硬，是阳明腑实
大便下利清谷（吃啥拉啥，可以看到大便中有未消化的食物），是脾阳虚

4. 问小便

你的小便是什么颜色？频尿吗？还是尿不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。

含义：

小便淡黄是正常人
小便黄（或深黄），肠道仍有燥屎
小便清白，有里寒，小肠热度不够

5. 问口渴

你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？

含义：

时而有口渴现象是正常人
不渴，有水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
口渴，喝千杯不解渴，阳明经热，或肾阳虚以致金不能生水
口渴，想喝冰水，有里热
口渴，想喝温水，有里寒

6. 问寒热

你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？

含义：

正常人脚的温度是温的
脚是冰的，心阳不足，心脏移到小肠之热不足

睡时身体的寒热：

正常人是没有特别的感觉
全身冰冷，是阳虚
上热下寒，阴阳分格
寒热并结，是阴阳相抟
全身燥热，是阳不入阴（长期性的低烧）

7. 问汗

你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？

含义：

天热或运动皆易流汗是正常人
汗流不止，是表阳虚，不能固表
盗汗是表阳虚，不能固表
无汗，心脏功能受损，导致心不主五液

8. 问体力精神如何

精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？

含义：

正常人的体力很好
体力不好，天阳不足，以致肺阳无法下达至肾
先天的肾阳不足，故觉得全身疲乏

9. 问性功能

你性功能好吗？等等。

含义：

正常人每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感

10. 问女子月经

无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？

含义：

月经每月规律，没有不舒服感是正常人
月经提前，里热
月经延后，里寒
痛经或有瘀血块，是里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时地下达子宫而排出。经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象。

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。

经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现。此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。

我曾经遇到一位无知的病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为下利过多。于是我问她：你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了。读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本没有在治病，当然你会感觉到二者之不同。

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话，你一定会被骂，因为这是西医说的，不是我们说的，你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对，怎么来问中医呢？这就是鸡同鸭讲。你可以将西医的检验说明一并给中医，也可以将西医给你的诊断给中医，这可以帮助中医来证明中药有多好。但是要记住，正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。

逸治法：论过劳论治气劳论治血劳

2026-05-23T18:18:52Z

逸治法：论过劳论治气劳论治血劳

天师曰：逸者，因人之过劳，而劝其安闲，而后以汤丸之药继之者也。凡人太劳，则脉必浮大不伦，按之无力，若不劝其安闲作息，必有吐血损症之侵，故逸治不可不讲也。或遨游于山水，或习静于房围，或养闲于书史琴玩，或偷娱于笙箫歌板，是随地皆可言欢，而生人无非乐境，自足转火宅而清凉，变劳心为暇豫也。后以滋补之方继之，自然开怀，饮食易于消磨矣。方用人参三两，白术五两，茯苓三两，熟地五两，山茱四两，砂仁五钱，当归八两，白芍五两，黄芪五两，麦冬三两，北五味二两，陈皮五钱，神曲一两，各为末，蜜为丸。每日早晚服，各五钱。此方乃补气补血补精之妙品也，有斡旋之力，可以久服滋人，不致有偏胜之祸也。逸治之方，惟此最佳，幸为留意。

张公曰：劳逸得宜，方剂有法，吾无间然。吾方虽有，不及天师，汝言亦是有理。予再传二方，一治气之劳，一治血之劳。劳气方：人参三两，黄芪三两，茯苓四两，白术八两，白芍三两，陈皮一两，炙甘草八钱，麦冬二两，北五味一两，远志一两，白芥子一两，各为末，蜜为丸，早服五钱。此方乃补气药也。人有伤气而右脉大者，最宜服此方。倘左手脉大于右手者，乃伤血也。另立一方，用熟地八两，白芍八两，当归四两，山茱萸四两，麦冬三两，五味子一两，远志一两，生枣仁一两，茯神三两，砂仁五钱，白芥子一两，橘红三钱，肉桂五钱，各为末，蜜为丸。晚服一两。此方专治血之不足也。如身夜热者，加地骨皮五两，去肉桂。无血人服之，实有奇功。可并载之，以供世人之采择。

一、逸治法总纲

定义：逸者，因人之过劳，而劝其安闲，而后以汤丸之药继之者也。
适应症：过劳之人，脉必浮大不伦，按之无力。若不及时调养，必有吐血虚损之变。
调养步骤：
1. 先逸其身心：或遨游山水，或习静读书，或琴棋娱乐，随地皆可欢愉，使劳心转为暇豫，火宅化为清凉。
2. 继以滋补：身心安逸后，脾胃开而饮食易消，再投滋补丸剂，则补而不滞，易收全功。

二、天师通补方（补气补血补精丸）

主治：
- 过劳伤损，气血精俱亏，宜久服平补者。
组成：
- 人参三两，白术五两，茯苓三两，熟地五两，山茱萸四两，砂仁五钱，当归八两，白芍五两，黄芪五两，麦冬三两，北五味二两，陈皮五钱，神曲一两。
- 各为细末，炼蜜为丸。
服法：
- 每日早晚各服五钱。
方解：
- 补气：人参、黄芪、白术、茯苓——四君加黄芪，大补脾肺之气。
- 补血：当归、白芍——养血和营。
- 补精：熟地、山茱萸、麦冬、五味子——滋肾填精，金水相生。
- 佐使：砂仁、陈皮、神曲——行气和胃，助运化，使补而不滞。
- 功效：有斡旋之力，可以久服滋人，不致偏胜之祸。逸治之方，惟此最佳。

三、张公（仲景）分治二方

1. 劳气方（补气丸）

主治：
- 伤气之劳。右脉大于左脉者为气伤。
组成：
- 人参三两，黄芪三两，茯苓四两，白术八两，白芍三两，陈皮一两，炙甘草八钱，麦冬二两，北五味一两，远志一两，白芥子一两。
- 各为末，蜜为丸。
服法：
- 早服五钱。
方解：
- 以四君子合黄芪大补脾肺之气为君。
- 白芍敛阴和营，麦冬、五味子滋肺金以生肾水。
- 远志宁心安神，白芥子化痰通络，陈皮理气和胃。
- 全方专补气分，兼以养阴化痰，使气旺而不燥。

2. 劳血方（补血丸）

主治：
- 伤血之劳。左脉大于右脉者为血伤。身夜热者尤宜。
组成：
- 熟地八两，白芍八两，当归四两，山茱萸四两，麦冬三两，五味子一两，远志一两，生枣仁一两，茯神三两，砂仁五钱，白芥子一两，橘红三钱，肉桂五钱。
- 各为末，蜜为丸。
服法：
- 晚服一两。
加减：
- 若身夜热者，加地骨皮五两，去肉桂。
方解：
- 君以熟地、当归、白芍、山茱萸大补阴血，填精益髓。
- 臣以麦冬、五味子滋肺阴，茯神、远志、枣仁养心血、宁心神。
- 佐以肉桂五钱，于大队补阴药中微微生火，阳中求阴。
- 使以砂仁、橘红、白芥子行气化痰，防滋腻碍胃。
- 此方专治血之不足，无血人服之，实有奇功。

四、总结对比

医家	方名	主治	脉象鉴别	核心药物	服法
岐天师	通补丸	过劳气血精俱亏	脉浮大无力	参、术、芪、归、地、萸、味	早晚各五钱
张仲景	补气丸	伤气之劳	右脉＞左脉	参、芪、术、苓、麦、味	早服五钱
张仲景	补血丸	伤血之劳	左脉＞右脉	熟地、归、芍、萸、桂	晚服一两

“逸治法”将心理调适、生活起居与药物滋补融为一体。先以山水书史怡情悦性，使劳顿之身心归于安和；再以丸剂平补气血精，或据左右脉象分治气血之偏。此法对当今慢性疲劳、过劳虚损的调养，仍具有重要的指导意义。

劳治法：论久坐论久卧

2026-05-23T11:11:52Z

劳治法：论久坐论久卧

天师曰：劳治者，使之身劳而后治之也。如人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，必使之行走于途中，攀援于岭上，而后以药继之也。方用当归一两，白芍三钱，黄芪一两，甘草一钱，陈皮五分，防风五分，半夏一钱，水煎服。此方原是补血汤而变之者也。盖久坐、久卧之人，其血甚滞，若再补血，则血有余而气不足，未免血胜于气矣，似宜急以补气之药补之。今仍补血者何也？盖气之能生，必本血之能养，吾反驱之于奔走攀援之际，而后以补血之药继之者，使气喘则气更不足，而血愈加有余，仍以补血之药加之，则血喜气之怯，转怜其匮乏，损己之有余，以益气之不足，则血气和平。而滞者不滞，痿者不痿矣。此劳治之所以妙也。

张公曰：不必增。

华君曰：余亦未传。

一、劳治法总纲

定义：劳治者，使之身劳而后治之也。
适应症：久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿骨缩。
治法步骤：先令患者行走攀援，适当劳作以活动气血；而后服药调治。

二、主方及方解

主方（补血汤变方）：
- 组成：当归一两，白芍三钱，黄芪一两，甘草一钱，陈皮五分，防风五分，半夏一钱。水煎服。
方义解析：
- 本方由补血汤（当归补血汤：黄芪、当归）加味而成。
- 久坐久卧之人，血滞而气相对不足。若直接补血，恐血愈壅滞。
- 先令患者奔走攀援，使其气喘而气更显不足，血相对有余。此时再投以补血之药（归、芍），则血喜气之怯，反能损己之有余以益气之不足。
- 黄芪重用补气，与当归相配，气血双补；白芍养血柔筋；防风祛风舒筋，陈皮、半夏理气化痰，甘草和中。
- 如此则血气和平，滞者不滞，痿者不痿。

三、各家评语

张公（仲景）：不必增。
华君（华佗）：余亦未传。

四、小结

“劳治法”将运动疗法与药物疗法巧妙结合，体现了中医“动静结合”的康复理念。其先劳后补、以血济气的机理，既避免了单纯补益之壅滞，又借助运动激发气血自我调节，对当今久坐少动所致的亚健康状态仍有重要的借鉴意义。

异治法：论中湿论中暑论中寒

2026-05-22T16:48:52Z

异治法：论中湿论中暑论中寒

天师曰：异治者，一病而异治之也。如人病中湿也，或用开鬼门之法，或用泄净府之法是也。虽同是水症，何以各施治法而皆效？盖开鬼门者，开人毫毛之孔窍也；泄净府者，泄大小之二便也。治法虽殊，而理归一致。其一致何也？盖水肿之症，原是土气之郁，土郁则水自壅滞而不流，开鬼门者，如开支河也，泄净府者，如开海口也，故异治之而皆效也。方已备载前文，兹不再谈。愿人即此以悟其余之异治耳。

张公曰：异治甚多，天师太略，予再广之。如人中暑也，或用热散，或用寒解；伤寒之法，或用桂枝汤，或用麻黄汤是也。桂枝与麻黄，寒热各殊，如何用之而皆效？盖二物总皆散药，风寒初入于营卫之间，热可散于初，寒可散于后。风寒初入于皮毛，将入胃经，则风邪尚寒，所以可用桂枝以热散。风寒既由皮毛而入营卫，则寒且变热矣。盖正气逃入于府，而皮毛躯壳听邪外据，而成内热之症，所以可用麻黄而寒散之也。治法虽有不同，祛邪则一，故用之而皆效耳。

中暑，或用香薷以热散之，或用青蒿以凉散之。似乎有异，不知非异也。盖中暑之症，感夏令之热邪也。邪入脏腑，必须祛散。香薷与青蒿，同是祛暑热之圣物，性虽有寒热之分，而祛逐无彼此之异也。此异治之宜知耳。其余异治之法，不可因此以更通之哉。

华君曰：余亦不传。

一、异治法总纲

定义：异治者，一病而异治之也。如中湿可用开鬼门（发汗）或泄净府（利小便）；中暑可用热散或寒解；伤寒可用桂枝汤或麻黄汤。
治则：针对同一病证，根据病位、病势、兼夹的不同，选取不同治法，但总以祛邪安正为归。

二、中湿异治（天师述）

病证：
- 水肿，土气郁而水湿壅滞。
异治法：
- 开鬼门（发汗）：开人毫毛之孔窍，如开支河，使水湿从表散。
- 泄净府（利小便）：泄大小之二便，如开海口，使水湿从下泄。
共同机理：
- 水肿原是土郁水壅。开支河与开海口，皆为疏导水湿以复土运。治法虽殊，理归一致。方已备载前文（夺治法、浴治法等）。

三、伤寒异治（张公补）

病证：
- 风寒外感，邪在营卫。
异治法：
- 桂枝汤：辛温解肌。适用于风寒初入皮毛、尚未化热，风邪尚寒之时。
- 麻黄汤：辛温发汗。适用于风寒入营卫，郁而化热，内热已成而表仍未解之时。
共同机理：
- 桂枝与麻黄，性虽寒热各殊，然总皆散药。桂枝热散于初寒，麻黄寒散于后热，祛邪则一。故用之皆效。

四、中暑异治（张公补）

病证：
- 中暑，感夏令之热邪。
异治法：
- 香薷：辛温发散，热以散之。
- 青蒿：苦寒清热，凉以解之。
共同机理：
- 香薷与青蒿，同是祛暑热之圣物。性虽有寒热之分，而祛逐暑邪无彼此之异。一从汗解，一从内清，殊途同归。

五、小结

“异治法”体现了中医“同病异治”的灵活思维。同一水肿，可汗可利；同一伤寒，可桂可麻；同一中暑，可香薷可青蒿。其要在审证求因，把握病机：凡能开泄腠理、通调水道、祛散外邪者，无论药性寒热温凉、治法汗下清透，皆可奏功。贵在因证立法，因法选方，不可执一而废百。

同治法：论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

2026-05-22T10:17:52Z

同治法：论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

天师曰：同治者，同是一方而同治数病也。如四物可治吐血，又可治下血；逍遥散可治木郁，又可治数郁；六君子汤可治饮食之伤，又可治痰气之积。然而方虽同，而用之轻重有别，加减有殊，未可执之以治一病，又即以治彼病耳。如吐血宜加麦冬、甘草，便血宜加地榆、黄芩之类于四物汤中也。如丹皮、栀子，宜加于木郁之中，黄连宜加火郁之中，黄芩、苏叶宜加于金郁之中，石膏、知母宜加于土郁之中，泽泻、猪苓宜加于水郁之中也。伤肉食，宜加山楂；伤米食，宜加麦芽、枳壳；伤面食，宜加萝卜子之类于六君子汤内也。同治之法，可不审乎。

张公曰：同治法不止三方，予再广之。归脾汤可治郁怒伤肝之人，又可治心虚不寐之症。小柴胡汤可治伤风初起之病，又可和伤寒已坏之病。参苏饮可治风邪之侵，又可治气郁之闷。补中益气汤可升提阳气，又可补益脾阴，兼且消食于初伤，祛邪于变后，疟症藉之以散邪，泻症资之以固脱也。四君子汤可以补气之不足，又可以泻火之有余，诸如此类，不可枚举，亦在人善悟之耳。

华君曰：余未传。

一、同治法总纲

定义：同治者，同是一方而同治数病也。
治则：同一方剂，针对不同病症，须在药量轻重、药味加减上精细斟酌，使方与证合。

二、天师所举三方加减法

1. 四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）

主治变通	加减法
吐血	加麦冬、甘草
便血	加地榆、黄芩

2. 逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷）

主治：木郁（肝郁），亦可治诸郁。
五郁加减法：

郁证类型	加味
木郁	加丹皮、栀子（即丹栀逍遥散）
火郁	加黄连
金郁（肺郁）	加黄芩、苏叶
土郁（脾郁）	加石膏、知母
水郁（肾郁）	加泽泻、猪苓

3. 六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）

主治：饮食所伤，痰气之积。
伤食加减法：

伤食种类	加味
伤肉食	加山楂
伤米食	加麦芽、枳壳
伤面食	加萝卜子

三、张公（仲景）广论五方通治

方剂	可治之症举例
归脾汤	郁怒伤肝之人，又可治心虚不寐之症
小柴胡汤	伤风初起之病，又可和伤寒已坏之病
参苏饮	风邪之侵，又可治气郁之闷
补中益气汤	升提阳气，补益脾阴，消食于初伤，祛邪于变后，疟症散邪，泻症固脱
四君子汤	补气之不足，又可泻火之有余

精义：诸方应用广泛，在于善悟其理，灵活化裁，不可枚举。

四、小结

“同治法”揭示了中医方剂学的精髓——方有定体，用无定法。一方通治多病，关键在于根据病机变化调整配伍与剂量。天师详示四物、逍遥、六君三方加减法度，张公更举归脾、小柴胡等五方通治之例，皆示人：执方欲加之，须审证而变通。此即“同病异治、异病同治”在方剂运用中的具体体现。

分治法：论便血与溺血分治论腰痛与头痛分治论遗精与健忘分治论吞酸与泄泻分治论中气与中痰分治

2026-05-21T14:27:52Z

分治法：论便血与溺血分治论腰痛与头痛分治论遗精与健忘分治论吞酸与泄泻分治论中气与中痰分治

天师曰：分治者，症犯艰难，不可作一症治之，乃用分治之法。如人便血矣，又溺血；腰痛矣，又头痛；遗精矣，又健忘；吞酸矣，又泄泻。症既纷出，药难一般，不得不分之以相治也。或治其上，或治其下，或治其有余，或治其不足，止正可以混同一例。然而得其道，则分中可合；不得其道，则合处仍分。如便血与溺血不可同论也，然总之出血于下，用生地一两，地榆三钱治之，则二症自愈。（〔批〕两地丹。）盖大小便虽各有经络，而其源同，因膀胱之热而来也。生地清膀胱之火，地榆亦能清膀胱。一方而两用之，分之中又有合也。

腰痛与头痛，上下相殊也。然而肾气上通于脑，而脑气下达于肾，上下虽殊，气实相通。法当用温补之药，以大益其肾中之阴，则上下之气自通。方用熟地一两，杜仲五钱，麦冬五钱，北五味二钱，水煎服即愈。（〔批〕上下兼养丹。）盖熟地、杜仲，肾中之药也，止腰中痛是其专功。今并头痛而亦愈者何也？盖熟地虽是补肾之剂，然补肾则上荫于脑，背脊骨梁辘轳上升，是其直路，肾一足则气即腾奔而不可止，故一补肾气，腰不疼而脑即不痛也。合中有分，而分中实合，不信然乎。

遗精，下病也；健忘，上病也。何以分治之而咸当乎。方用人参三两，莲须二两，芡实二两，山药四两，麦冬三两，五味子一两，生枣仁三两，远志一两，菖蒲一两，当归三两，柏子仁去油一两，熟地五两，山茱萸三两，各为末，蜜为丸。每日早晚各用白滚水送下五钱。（〔批〕遗忘双治丹。）半料两症俱全。此方乃治健忘之方也，何以遗精而亦效？盖遗精虽是肾水之虚，而实本于君火之弱，今补其心君，则玉关不必闭而自闭矣。此合中之分，实有殊功也。

吞酸，火也；泄泻，寒也。似乎寒热殊而治法宜变，不知吞酸虽热，由于肝气之郁结，泄泻虽寒，由于肝木之克脾。然必一方以治木郁，又一方以培脾土，则土必大崩，而木必大凋矣。不若于一方之中而两治之。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，车前子一钱，神曲五分，水煎服。（〔批〕两舒散。）。二症皆愈，此方之奇绝，在白芍之妙，盖白芍乃肝经之药，最善舒木气之郁，木郁一舒，上不克胃而下不克脾。方中又有茯苓、车前，以分消水湿之气，水尽从小便出，何有余水以吞酸，剩汁以泄泻。况又有半夏、神曲之消痰化粕哉。此一治而有分治之功，世人未尽知也。

张公曰：何奇之多如此，我是无可再言。远公请益，我有一症增入可也。中气而又中痰，虽若中之异，而实皆中于气之虚也。气虚自然多痰，痰多必然耗气，虽分而实合耳。方用人参一两，半夏三钱，南星三钱，附子一钱，茯苓三钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕仁勇汤。）中气，中痰之症俱悉矣。盖人参原是气分之神剂，而亦消痰之妙药。半夏、南星虽是逐痰之神品，而亦扶气之正神。附子、甘草，一仁一勇，相济而成大敌，用之于三味之中，扶正必致祛邪，荡痰必然益气，分合而无分合之形，奇绝而有神化之妙，又不可不知。

华君曰：与余同，无可讲。

本节为《石室秘录》“分治法”部分，专论一人同时患数种病症、寒热虚实错杂时的分治与合治法则。核心思想是：症犯艰难，不可作一症治之，乃用分治之法。然得其道则分中可合，一方可兼治数症；不得其道则合处仍分。

一、分治法总纲

定义：分治者，症犯艰难，不可作一症治之，乃用分治之法。如人便血又溺血，腰痛又头痛，遗精又健忘，吞酸又泄泻，中气又中痰。
治则：或治其上，或治其下，或治其有余，或治其不足。关键在于把握各症之间的内在联系，从共同病机入手，一方统筹兼顾。

二、便血与溺血分治

证候：
- 大便下血与小便溺血并见。
病机：
- 出血部位虽分大肠与膀胱，然根源皆由膀胱之热。热伤血络，下溢为血。
主方（两地丹）：
- 组成：生地一两，地榆三钱。水煎服。
- 功效：二症自愈。
- 方解：生地清膀胱之火兼凉血，地榆凉血止血亦清膀胱。二味直清下焦火热之源，故二血并止。此分中寓合。

三、腰痛与头痛分治

证候：
- 腰痛与头痛上下并见。
病机：
- 肾气上通于脑，脑气下达于肾。肾阴不足，腰脊失养则腰痛；肾精不升，脑髓空虚则头痛。
主方（上下兼养丹）：
- 组成：熟地一两，杜仲五钱，麦冬五钱，北五味二钱。水煎服。
- 功效：腰不疼而脑即不痛。
- 方解：熟地、杜仲补肾强腰为专功。然补肾则精足气升，上荫于脑，循脊上行，脑得濡养，头痛自止。一补肾阴而上下兼治。

四、遗精与健忘分治

证候：
- 遗精（下病）与健忘（上病）并见。
病机：
- 遗精虽是肾水之虚，而实本于君火之弱。心气不足则健忘；心火不降则肾关不固而遗精。根源在心。
主方（遗忘双治丹，丸剂）：
- 组成：人参三两，莲须二两，芡实二两，山药四两，麦冬三两，五味子一两，生枣仁三两，远志一两，菖蒲一两，当归三两，柏子仁（去油）一两，熟地五两，山茱萸三两。蜜丸。
- 服法：每日早晚各白滚水送下五钱。半料两症俱全。
- 方解：此方本是治健忘之方，重用人参、枣仁、远志、菖蒲、柏子仁补心气、开心窍、宁心神；而遗精亦愈。盖补其心君，心气下交于肾，则玉关不必闭而自闭。此合中之分，重在治心以统上下。

五、吞酸与泄泻分治

证候：
- 吞酸（火症）与泄泻（寒症）并见，寒热殊途。
病机：
- 吞酸虽热，由于肝气郁结化火犯胃；泄泻虽寒，由于肝木克脾，脾虚湿注。总因肝郁所致。
主方（两舒散）：
- 组成：柴胡一钱，白芍五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，车前子一钱，神曲五分。水煎服。
- 功效：二症皆愈。
- 方解：妙在白芍五钱为君，舒肝木之郁。木郁一舒，上不克胃（吞酸止），下不克脾（泄泻愈）。茯苓、车前分消水湿，湿从小便去，则无余水以吞酸、剩汁以泄泻。神曲消食，陈皮理气。一治肝郁而两症并除。

六、中气与中痰分治（张公补）

证候：
- 中气（气虚昏厥）与中痰（痰迷昏厥）并见。
病机：
- 虽若中之异，而实皆中于气之虚。气虚自然多痰，痰多必然耗气。分而实合。
主方（仁勇汤）：
- 组成：人参一两，半夏三钱，南星三钱，附子一钱，茯苓三钱，甘草一钱。水煎服。
- 功效：中气、中痰之症俱愈。
- 方解：
  - 人参为气分神剂，亦能消痰。
  - 半夏、南星为逐痰神品，亦能扶气。
  - 附子、甘草一仁一勇，相济而成功。全方扶正必致祛邪，荡痰必然益气，分合无间，神化之妙。

七、总结对比

并见病症	共同病机	分治主方	核心药物	分中寓合之理
便血与溺血	膀胱之热	两地丹	生地一两、地榆三钱	同清下焦血热之源
腰痛与头痛	肾阴不足，精气不升	上下兼养丹	熟地一两、杜仲五钱	补肾则精升，上荫于脑
遗精与健忘	心气不足，君火不降	遗忘双治丹	参、枣仁、熟地、山萸等	补心气以交肾，心旺则关自闭
吞酸与泄泻	肝木郁结，克胃克脾	两舒散	白芍五钱、柴胡、茯苓	舒肝郁则木不克土，水湿分消
中气与中痰	气虚为本，痰气互结	仁勇汤	人参一两、半夏、南星	补气即能消痰，逐痰亦能扶气

“分治法”的精髓在于辨证求本，异病同治。面对错综复杂的症候群，不为表象迷惑，而是抓住内在共同的病机枢纽（如热源、肾虚、心弱、肝郁、气虚），以一方统筹兼顾。既曰分治，实则合治，体现了中医整体观念与辨证论治的高度统一。

专治法：论直中阴寒论中暑

2026-05-21T10:16:52Z

专治法：论直中阴寒论中暑

天师曰：专治者，专治一脏，单刀直入之谓也。如人病直中阴经寒症，势如奔马，不可止遏。倘征兵分调于各路，势必观望低徊，而不能急遽以救主，不若止用一二大将，斩关直进之为得也。方用人参一两，附子二钱，水煎服即愈，方名参附汤。用之却有至理。盖寒邪直入肾脏，邑主外亡，市民逃窜，贼人且驱倾城之民，尽为盗贼，上犯潢池，其锋不可当。此时若号召邻邑之兵，则缓不济事，故不若即此具师，推大将登坛，以兵马之权尽归之，令其奋勇当先，突围冲入，斩杀剪除，城安民乐，前途倒戈，返兵而逐贼矣。方中用附子者，如大将也，用人参者，乃兵马也。身如城郭，药可借观，生死相同，足以显譬。愿人深思，自得之专治之法。

张公曰：专治之法，归属直中阴寒之症，绰乎有理。但直中一门，不止一方尽之。吾传一门，可畅观之，而治无遗法也。

华君曰：余亦同传，然余尚有法。如人病中暑之症，发渴引饮，其势亦甚急。若欲缓兵分治，则暑邪不易分散，当用一二味解暑之品，以直逐其邪，则心君庶可以安宁。法当用人参一两，青蒿二两，香薷三钱，白术五钱，水煎服。（〔批〕清暑神丹。）此方之妙，妙在人参以固元气，而后青蒿得以散其邪。虽青蒿一味，亦能解暑，似不必人参之助。然解暑而不补气，暑虽解矣，人必弱也。惟与参同用，则祛邪之中而有补正之道，暑散而不耗散真气，自然奏功如响。方中况有白术以健脾，香薷以追热，又用之咸宜乎。

一、专治法总纲

定义：专治者，专治一脏，单刀直入之谓也。
治则：病势如奔马，不可止遏。若用药庞杂，如征兵分调各路，必观望低徊，缓不济事。当以一二味主药斩关直进，力专效宏。

二、直中阴寒（参附汤）

证候：
- 寒邪直入肾脏，四肢厥逆，腹痛吐利，脉微欲绝，势如奔马，危在顷刻。
病机：
- 阴寒直中少阴，肾阳衰微，邑主外亡，贼势猖獗。此时若以群药缓图，如号召邻邑之兵，缓不济急。
主方（参附汤）：
- 组成：人参一两，附子二钱。水煎服即愈。
- 方解：
  - 附子如大将，斩关夺门，直驱阴寒。
  - 人参如兵马，助大将之力，且固护元气，防阳脱气散。
  - 二味相配，力专势猛，一鼓荡邪，城安民乐。
比喻：
- 身如城郭，附子为将，人参为兵。专委大将兵马之权，突围冲入，斩杀剪除，邪退正复。

三、中暑（华君补传）

证候：
- 中暑发渴引饮，其势亦急。暑邪弥漫，心神受扰。
病机：
- 暑热伤人，元气易耗。若缓兵分治，暑邪不易速散。当以专药直逐其邪，兼固元气。
主方（清暑神丹）：
- 组成：人参一两，青蒿二两，香薷三钱，白术五钱。水煎服。
- 方解：
  - 君以青蒿二两芳香透暑，直逐暑邪。
  - 臣以人参一两固护元气，使祛邪而不耗气。若单用青蒿解暑，暑虽解而人必虚。
  - 佐以香薷发越暑湿，白术健脾和中。
- 精义：祛邪与补正并行，暑散而真气不耗，奏功如响。

四、张公（仲景）按语

专治之法用于直中阴寒，绰乎有理。
直中一门，不止一方，可畅观而治无遗法。

五、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	核心配伍
直中阴寒	阴寒直入肾脏，阳微欲脱	回阳救逆，专药直入	参附汤	人参一两、附子二钱
中暑	暑热伤气，势急耗元	专逐暑邪，兼固元气	清暑神丹	青蒿二两、人参一两

“专治法”以药简力专、直捣病巢为特点。对于急危重症，不事广络原野，而以一二味主药担纲，或回阳救逆，或逐暑固元，体现了中医急救“兵贵神速，力专效宏”的治疗智慧。

终治法：论伤寒调理论中暑调治论中风调治论中湿调治论火症调治论燥症善后

2026-05-20T17:26:52Z

终治法：论伤寒调理论中暑调治论中风调治论中湿调治论火症调治论燥症善后

天师曰：终治者，病已愈而为善后之计，故曰终治。如伤寒愈后，作何调治；中暑之后，作何汤饮；中风之后，作何将息是也。伤寒邪已尽退，正气自虚，理宜补正，但胃强脾弱，多食补剂，恐能食而不能受。法当用补胃之药少，而补脾之药多，尤不宜补脾之药多，而补肾之药少。盖肾能生土，而土自能生金，金旺则木有所畏，不至来克脾土，然则补肾正所以补脾也。方用熟地一两，麦冬三钱，五味子五分，白芍三钱，肉桂三分，白术三钱，薏仁三钱，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕脾肾至资汤。）此方专补肾脾二经，不去通补各脏，而各脏无不治之也。

中暑伤气，而调治之法不可以治气为先，当以补血为主。盖阳伤则阴血亦耗也。方用当归一两，白芍三钱，川芎一钱，熟地一两，五味子一钱，麦冬三钱，水煎服。此方即四物汤也，妙在全是阴经之药，又加之麦冬、五味以养肺金。金既旺，可以制木之克脾，则四物生肝而安于无事之福也。

中风之后，亦气之虚也。此等病断宜补气，不可补血。盖血滞而后中风，不可再补血以增添气滞也。方用人参三钱，茯苓三钱，薏仁三钱，半夏一钱，神曲五分，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，陈皮五分，水煎服。（〔批〕气血两补丹。）此方妙补胃气，以生肺金之气，补命门以生脾土之阴，又何畏风木之旺哉。此三方皆善后至妙者，可以为终治之法。

张公曰：妙极矣。予又何言，予当一一补之。中湿之后，水已泻尽，法当健脾。然而不可徒健脾也，当补命门之火以生脾土。方用白术五钱，茯苓三钱，肉桂三分，白芍三钱，薏仁五钱，白芥子一钱，水煎服。此方专补肾经之火，而又不十分大热，则脾气得温，自然能去湿气而生胃气也。

火症既已散尽余火，势必气息奄奄，不能坐立。若一味泻火，则胃气必伤，而骨髓耗尽，水何日重生。方用熟地一两，元参五钱，麦冬一两，牛膝一钱，白芍三钱，水煎服。（〔批〕济水汤。）此方妙在润肺金以生肾水，兼去平肝。三脏既安，则胃气自然得生，又何必再泻其余火哉。

燥病既除，善后之计，惟大补肾水，水足则肺金有养。方用六味汤，加麦冬、五味子治之可也。

华君曰：予亦未传，无可谈。

一、终治法总纲

定义：终治者，病已愈而为善后之计也。如伤寒愈后作何调治，中暑之后作何汤饮，中风之后作何将息。
治则：原病已退，正气未复。不可峻补壅滞，当辨证施补，尤重脏腑相生关系，以平为期。

二、伤寒愈后调理（脾肾至资汤）

病机：
- 伤寒邪退，正气自虚。胃强脾弱，多食补剂恐能食而不能受。当补脾为主，兼以补肾。盖肾能生土，土能生金，金旺则木畏，不克脾土，补肾正所以补脾。
主方（脾肾至资汤）：
- 组成：熟地一两，麦冬三钱，五味子五分，白芍三钱，肉桂三分，白术三钱，薏仁三钱，白芥子一钱。水煎服。
- 方解：
  - 熟地峻补肾水为君，水足则火生土。
  - 白术、薏仁健脾祛湿，白芍敛阴和营。
  - 麦冬、五味子滋肺金以生肾水，兼制肝木。
  - 肉桂三分少火生气，温肾助脾。
  - 白芥子化痰利气，防补药壅滞。
- 精义：专补肾脾二经，不遍补各脏而各脏自安。

三、中暑伤气后调理（四物加味）

病机：
- 中暑伤气，阳伤则阴血亦耗。调治不可独治气，当以补血为主。
主方（四物加麦冬、五味）：
- 组成：当归一两，白芍三钱，川芎一钱，熟地一两，五味子一钱，麦冬三钱。水煎服。
- 方解：
  - 以四物汤大补阴血，血足则气有所附。
  - 加麦冬、五味子清养肺金。肺金旺则能制肝木，肝木不克脾土，四物生肝而五脏安宁。

四、中风之后调理（气血两补丹）

病机：
- 中风之后，气虚为本。血滞而后中风，断宜补气，不可再补血，以免增添气滞。
主方（气血两补丹）：
- 组成：人参三钱，茯苓三钱，薏仁三钱，半夏一钱，神曲五分，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，陈皮五分。水煎服。
- 方解：
  - 君以人参、白术、茯苓、甘草四君子补胃气以生肺金之气。
  - 臣以肉桂温命门以生脾土之阴，薏仁健脾祛湿。
  - 佐以半夏、陈皮、神曲化痰消食，使补而不滞。
- 精义：补气为主，兼温命门，使气旺而行，风木不亢。

五、中湿之后调理（张公补）

病机：
- 中湿之后，水已泻尽，法当健脾。然不可徒健脾，当补命门之火以生脾土。
主方：
- 组成：白术五钱，茯苓三钱，肉桂三分，白芍三钱，薏仁五钱，白芥子一钱。水煎服。
- 方解：
  - 白术、茯苓、薏仁健脾祛湿。
  - 肉桂三分专补肾经之火，不十分大热，脾气得温自能运湿生胃。
  - 白芍敛阴，白芥子化痰通络。
- 精义：补火生土，火足则湿不再聚。

六、火症善后（张公补）

病机：
- 火症余火虽散，气息奄奄，不能坐立。若一味泻火，则胃气必伤，骨髓耗尽，肾水难生。
主方（济水汤）：
- 组成：熟地一两，元参五钱，麦冬一两，牛膝一钱，白芍三钱。水煎服。
- 方解：
  - 君以熟地、元参、麦冬大补肾水、润肺金以生肾水。
  - 臣以白芍平肝敛阴。
  - 佐以牛膝引药下行，坚筋骨。
- 精义：润肺平肝，三脏既安，胃气自生，不必再泻余火。

七、燥病善后（张公补）

病机：
- 燥病既除，善后惟大补肾水，水足则肺金有养，津液自复。
主方：
- 组成：六味地黄汤（熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加麦冬、五味子。
- 方解：六味滋补肾水，麦冬、五味子清润肺金，金水相生，燥症不复。

八、总结对比

原病	愈后病机	善后治则	代表方	核心配伍
伤寒	脾肾两虚，胃强脾弱	补脾为主，兼以补肾	脾肾至资汤	熟地、白术、薏仁、麦冬、肉桂三分
中暑	阳伤及阴，阴血亏耗	补血为主，佐以养肺	四物加麦味	四物汤加麦冬、五味子
中风	气虚为本，忌补血滞气	补气为主，兼温命门	气血两补丹	四君加肉桂、薏仁、夏、陈
中湿	湿去脾虚，火不生土	补命门之火以生脾土	张公中湿善后方	白术、茯苓、肉桂三分、薏仁
火症	火去阴伤，胃气虚弱	补肾水，润肺金	济水汤	熟地、元参、麦冬、白芍、牛膝
燥病	燥去阴亏，肺肾失濡	大补肾水，金水相生	六味加麦味	六味地黄汤加麦冬、五味子

“终治法”体现了中医“病后防复”的治未病思想。大病之后正气未复，不可峻补，亦不可不补。天师与张公根据各病伤正之不同，或补肾以生脾，或补血以配气，或补气以行滞，或温肾以健脾，或滋水以润燥，均以恢复脏腑生克制化的常态为宗旨。诸方平和温润，宜于久服，为病后调理之典范。

初治法：论伤风初治论伤寒初治论伤食初治论伤暑初治论伤湿初治论燥病初治论火病初治

2026-05-20T10:02:52Z

初治法：论伤风初治论伤寒初治论伤食初治论伤暑初治论伤湿初治论燥病初治论火病初治

天师曰：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之；初病伤食，即以伤食治之也。凡人病初起之时，用药原易奏功。无如人看不清，用药错乱，往往变症蜂起。苟认得清，用得当，又何变症之生耶。如伤风之症必然头痛身疼，咳嗽痰多，切其脉必浮，此伤风也。即以防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕逐风散。）一剂即止，不再剂也。

伤寒之初起也，鼻塞目痛，项强头亦痛，然切其脉必浮紧，此伤寒也。若以伤寒治之即愈。方用桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱，水煎服。（〔批〕荡寒汤，）一剂即愈。

伤食之症，心中饱闷，见食则恶，食之转痛，此伤食也，即以消食药服之立已。方用白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕消食散。）一剂快，二剂愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行医者无轻易此初治法也。

张公曰：又不必言。甚矣，圣人之言大也，三方而初症定之矣。初病伤暑，必然头晕、口渴、恶热，甚则身热、痰多、气喘是也。方用青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱，有参加一钱，无亦可。（〔批〕青香散。）一剂即愈。

伤湿初起之时，必然恶湿身重，足肿，小便短赤。方用白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕引水散。）一剂立愈，二剂脱然。

燥病初起，咽干口燥、嗽不已、痰不能吐、面目红色、不畏风吹者是也。方用麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分，水煎服。（〔批〕宁肺汤。）一剂燥立止，二剂嗽止，三剂全愈。

火症初起，必大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。方急用石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。（〔批〕平乱汤。）一剂少止，二剂即安，三剂全愈，不可四剂也。若初起之时，大势少衰，减半与之，乘其火势初起，胃气未衰，急用此汤以遏之，则火自然骤灭而不为害矣。方即竹叶石膏汤，妙在加入元参、麦冬数两，使石膏不为主帅，而反为偏裨，听麦冬、元参之差遣，则止去火而不损肾中之阴。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不损肾水，所以更奏功如神也。倘疑升麻太多而少减之，则转不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。

华君曰：余未传。

（暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。李子永识。）

一、初治法总纲

定义：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之。
治则：初病邪浅，药宜轻灵。乘胃气未衰，急用对证之方遏之，一至三剂即止，不可过剂。

二、伤风初治（逐风散）

证候：头痛身疼，咳嗽痰多，脉浮。
组成：防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱。水煎服。
功效：一剂即止，不再剂。
方解：荆、防辛散风邪，柴胡透表，黄芩清郁热，半夏化痰，甘草和中。轻清疏解，恰合风邪上受之机。

三、伤寒初起（荡寒汤）

证候：鼻塞目痛，项强头痛，脉浮紧。
组成：桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱。水煎服。
功效：一剂即愈。
方解：桂枝辛温解肌，干葛升阳散寒，陈皮理气和中，甘草调和。药简力专，辛温轻散，截断于太阳初感。

四、伤食初治（食食散）

证候：心中饱闷，见食则恶，食之转痛。
组成：白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒。水煎服。
功效：一剂快，二剂愈。
方解：白术、茯苓健脾助运；山楂、二芽、神曲消食化滞；枳壳、砂仁理气和胃；半夏化痰降逆；甘草和中。消中寓补，不伤胃气。

五、伤暑初治（青香散，张公补）

证候：头晕，口渴，恶热，甚则身热、痰多、气喘。
组成：青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱。有参加一钱，无亦可。水煎服。
功效：一剂即愈。
方解：青蒿芳香透暑，香薷辛温发越，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气，甘草和中。暑多夹湿，此方清暑化湿并行。
李子永按：暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。

六、伤湿初治（引水散，张公补）

证候：恶湿身重，足肿，小便短赤。
组成：白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱。水煎服。
功效：一剂立愈，二剂脱然。
方解：五苓散去桂枝易肉桂，温阳化气利水；加车前子、柴胡、半夏，增强分消水湿之力。湿去则身重足肿自消。

七、燥病初治（宁肺汤，张公补）

证候：咽干口燥，咳不已，痰不能吐，面目红色，不畏风吹。
组成：麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分。水煎服。
功效：一剂燥止，二剂嗽止，三剂全愈。
方解：麦冬、元参、天花粉润燥生津；桔梗、百部宣肺止咳；陈皮理气化痰；甘草调和。甘寒清润，不涉苦寒。

八、火病初起（平乱汤，张公补）

证候：大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。
组成：石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。水煎服。
功效：一剂少止，二剂安，三剂全愈，不可四剂。
方解：竹叶石膏汤加减。妙在元参、麦冬重用，使石膏退居偏裨，听二药差遣，清火而不损肾阴；升麻三钱引火毒外透，不使内陷。乘火势初起、胃气未衰时急遏之，火自骤灭。
加减：若大势稍衰，减半与之。

九、总结对比

病证	初起特征	代表方	核心药物	剂数
伤风	头痛身疼，咳嗽，脉浮	逐风散	防风、荆芥、柴胡	一剂止
伤寒	鼻塞项强，脉浮紧	荡寒汤	桂枝、干葛	一剂愈
伤食	饱闷恶食，食则痛	食食散	白术、山楂、二芽	二剂愈
伤暑	头晕口渴，恶热身重	青香散	青蒿、香薷、白术	一剂愈
伤湿	身重足肿，小便短赤	引水散	五苓加车前、柴胡	二剂愈
燥病	咽干口燥，咳面目红	宁肺汤	麦冬、元参、百部	三剂全愈
火病	大渴发斑，狂乱	平乱汤	元参、麦冬、升麻、石膏	三剂全愈

“初治法”重在早期截断，防其传变。天师与张公所立七方，皆药味轻灵、剂量有度，一至三剂取效即止，体现了“上工治未病”的预防思想与“轻可去实”的用药风格。各证辨证要点明确，方药对应，示人临证之初即当精准施治。

观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

一、患者应描述的核心症状类别

1. 睡眠相关

2. 胃口相关

3. 大便相关

4. 小便相关

5. 口渴相关

6. 寒热相关

7. 出汗相关

8. 体力与精神相关

9. 性功能相关（成人）

10. 女子月经相关（女性）

11. 其他关键症状

二、描述症状的注意事项

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

1. 问睡眠

2. 问胃口

3. 问大便

4. 问小便

5. 问口渴

6. 问寒热

7. 问汗

8. 问体力精神如何

9. 问性功能

10. 问女子月经

逸治法：论过劳 论治气劳 论治血劳

逸治法：论过劳 论治气劳 论治血劳

一、逸治法总纲

二、天师通补方（补气补血补精丸）

三、张公（仲景）分治二方

1. 劳气方（补气丸）

2. 劳血方（补血丸）

四、总结对比

劳治法：论久坐 论久卧

劳治法：论久坐 论久卧

一、劳治法总纲

二、主方及方解

三、各家评语

四、小结

异治法：论中湿 论中暑 论中寒

异治法：论中湿 论中暑 论中寒

一、异治法总纲

二、中湿异治（天师述）

三、伤寒异治（张公补）

四、中暑异治（张公补）

五、小结

同治法：论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

同治法：论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏、补中益气、四君子诸汤加减法。

一、同治法总纲

二、天师所举三方加减法

1. 四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）

2. 逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷）

3. 六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）

三、张公（仲景）广论五方通治

四、小结

分治法：论便血与溺血分治 论腰痛与头痛分治 论遗精与健忘分治 论吞酸与泄泻分治 论中气与中痰分治

分治法：论便血与溺血分治 论腰痛与头痛分治 论遗精与健忘分治 论吞酸与泄泻分治 论中气与中痰分治

一、分治法总纲

二、便血与溺血分治

三、腰痛与头痛分治

四、遗精与健忘分治

五、吞酸与泄泻分治

六、中气与中痰分治（张公补）

七、总结对比

专治法：论直中阴寒 论中暑

专治法：论直中阴寒 论中暑

一、专治法总纲

二、直中阴寒（参附汤）

三、中暑（华君补传）

四、张公（仲景）按语

五、总结对比

终治法：论伤寒调理 论中暑调治 论中风调治 论中湿调治 论火症调治 论燥症善后

终治法：论伤寒调理 论中暑调治 论中风调治 论中湿调治 论火症调治 论燥症善后

一、终治法总纲

二、伤寒愈后调理（脾肾至资汤）

三、中暑伤气后调理（四物加味）

四、中风之后调理（气血两补丹）

五、中湿之后调理（张公补）

六、火症善后（张公补）

逸治法：论过劳论治气劳论治血劳

逸治法：论过劳论治气劳论治血劳

劳治法：论久坐论久卧

劳治法：论久坐论久卧

异治法：论中湿论中暑论中寒

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分治法：论便血与溺血分治论腰痛与头痛分治论遗精与健忘分治论吞酸与泄泻分治论中气与中痰分治

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专治法：论直中阴寒论中暑

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终治法：论伤寒调理论中暑调治论中风调治论中湿调治论火症调治论燥症善后

终治法：论伤寒调理论中暑调治论中风调治论中湿调治论火症调治论燥症善后

初治法：论伤风初治论伤寒初治论伤食初治论伤暑初治论伤湿初治论燥病初治论火病初治

初治法：论伤风初治论伤寒初治论伤食初治论伤暑初治论伤湿初治论燥病初治论火病初治