观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

2026-03-08T11:22:52Z

看病时总被问得不知从何说起？本文梳理了中医问诊的“十大核心症状”与“六大健康标准”，手把手教您如何准确描述睡眠、胃口、二便、寒热等关键信息。学会用中医的方式“说话”，不仅能帮助医生快速辨证，更能让疗效事半功倍。

为了帮助医生准确辨证，请您在描述病情时，尽量围绕以下几个方面，详细说明自己的主观感受与变化。

一、患者应描述的核心症状类别

请对照以下“中医问诊十个法则”，描述您身体的关键变化：

1. 睡眠相关

描述要点：是否一觉到天亮？是否每天定时醒来（如凌晨1-3点、3-5点固定醒）？是否多梦？入睡困难还是易醒？醒后能否快速再入睡？
示例：“我最近每晚10点上床，但凌晨2点必醒，醒后要到4点才能再睡着，中间总做梦，梦到吵架；以前能睡到早上7点，现在睡不够。”

2. 胃口相关

描述要点：是否有饥饿感？是否想吃东西（特别想吃甜、咸、辣等）？还是完全没有胃口？吃一点就饱还是容易饿？
示例：“我现在不觉得饿，看到饭没兴趣，以前能吃两碗，现在吃半碗就胀；特别想吃甜的，但吃了又不舒服。”

3. 大便相关

描述要点：是否便秘（几天一次）？大便颜色（黄、黑、绿）？是否腹泻（稀水便、黏液便）？是否臭或不臭？排便是否费力？
示例：“我大便3天一次，干硬像羊屎，颜色深黄，排便时要很用力；以前每天一次，软黄成形。”

4. 小便相关

描述要点：小便颜色（淡黄、深黄、清白）？是否频尿（白天/晚上次数）？排尿困难（尿不尽、量少）？无尿意还是尿急？
示例：“我小便深黄，白天要跑5-6次厕所，晚上起夜2次，每次尿量少，尿完还想尿；以前小便淡黄，白天4次，晚上不起夜。”

5. 口渴相关

描述要点：是否口渴？想喝冷水还是温水？喝了水后是否能止渴？还是“喝了像没喝”？
示例：“我总觉得渴，但不想喝冷水，只想喝温的；喝一大杯还是渴，嘴里发干。”

6. 寒热相关

描述要点：平时身体感觉热还是冷？手脚是否冰凉？冬天/夏天手脚温度有变化吗？睡觉时盖被子是否觉得热或冷？
示例：“我手脚一直冰凉，冬天更冷，盖两床被子还是脚冰；以前手脚温热，冬天也不冰。”

7. 出汗相关

描述要点：是否容易出汗？白天不动也出汗（自汗）？晚上睡觉出汗（盗汗）？出汗部位（头、背、手脚）？是否出汗不止？
示例：“我白天不动也出汗，尤其头和背，吃饭时汗流浃背；晚上睡觉也出汗，枕头湿一片，醒来汗止。”

8. 体力与精神相关

描述要点：精神好不好？是否容易疲惫？早上起床是精神奕奕还是累得起不来？能否集中注意力？
示例：“我每天没精神，上班坐一会儿就累；早上起床像没睡够，要挣扎半小时才能起来；以前早上起来精力充沛。”

9. 性功能相关（成人）

描述要点：男性是否晨勃？勃起硬度如何？女性是否感觉双乳敏感？性生活质量是否有变化？
示例：“我以前早上会晨勃，现在很少；勃起也没以前硬，性欲下降。”

10. 女子月经相关（女性）

描述要点：月经周期（提前/延后）？经量（多/少）？痛经吗？颜色（暗红/鲜红）？有无血块？生过小孩吗？
示例：“我月经以前每月准时，现在推迟5-7天，量比以前少，颜色暗红有血块，来月经时小腹坠痛。”

11. 其他关键症状

疼痛：部位（如胸痛、头痛、关节痛）、性质（持续痛/阵痛）、是否拒按（实症）或喜按（虚症）。
示例：“我心口持续痛了24小时，像石头压着，按一下更痛。”
麻木：手足趾、肢体是否麻木？持续还是偶尔？
示例：“我手指和脚趾经常麻，像蚂蚁爬，持续半小时才好。”
特殊反应：如“阳反应”（男性晨勃、女性双乳敏感）、睡眠中异常（盗汗、夜醒）、饮食偏好（突然想吃/厌恶某类食物）。

二、描述症状的注意事项

以自身感受为主
- 避免使用西医术语（如“高血压”“糖尿病”），而是描述“头晕”“口渴”“手脚冷”等主观感受。
- 错误示例：“我有高血压，高压160。”
- 正确示例：“我最近头晕，量血压高，但更难受的是头痛和手脚发麻。”
描述需具体、细节化
- 避免模糊表述（如“不舒服”），需说明“哪里不舒服、怎么不舒服、持续多久”。
- 错误示例：“我心脏不舒服。”
- 正确示例：“我心口持续痛了3天，深呼吸时更痛，晚上睡不着。”
对比健康状态
- 可参照以下“六大健康症状”（正常人标准），描述与正常状态的差异，帮助医生判断病情进退。
- 六大健康症状：
  1. 正常胃口
  2. 晨起大便
  3. 小便5-7次/天（淡黄）
  4. 一觉到天亮
  5. 手足温热（头面冷）
  6. 晨起阳反应（男勃起、女乳敏感）
- 示例：“我以前手脚温热，现在冬天脚冰；以前一觉到天亮，现在凌晨两点必醒。”

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

2026-03-09T12:22:52Z

我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病。如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。

1. 问睡眠

你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。

含义：

一觉睡到天亮是正常人
断续睡眠、睡不安稳，是肝不藏血或心血虚，魂魄不归心
持续1-3点醒来，肝阴实形成过程中或已成
持续3-5点醒来，肺阴实形成过程中或已成

2. 问胃口

你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

含义：

有食欲，食之有味，是正常人
胃口过大，阳明腑热或受类固醇药物影响
没胃口，脾脏受损
食之无味，胰脏受损

3. 问大便

你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。

含义：

每日行，大便成型，软硬适中，是正常人
大便稀，是中焦肠道有水饮
大便硬，是阳明腑实
大便下利清谷（吃啥拉啥，可以看到大便中有未消化的食物），是脾阳虚

4. 问小便

你的小便是什么颜色？频尿吗？还是尿不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。

含义：

小便淡黄是正常人
小便黄（或深黄），肠道仍有燥屎
小便清白，有里寒，小肠热度不够

5. 问口渴

你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？

含义：

时而有口渴现象是正常人
不渴，有水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
口渴，喝千杯不解渴，阳明经热，或肾阳虚以致金不能生水
口渴，想喝冰水，有里热
口渴，想喝温水，有里寒

6. 问寒热

你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？

含义：

正常人脚的温度是温的
脚是冰的，心阳不足，心脏移到小肠之热不足

睡时身体的寒热：

正常人是没有特别的感觉
全身冰冷，是阳虚
上热下寒，阴阳分格
寒热并结，是阴阳相抟
全身燥热，是阳不入阴（长期性的低烧）

7. 问汗

你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？

含义：

天热或运动皆易流汗是正常人
汗流不止，是表阳虚，不能固表
盗汗是表阳虚，不能固表
无汗，心脏功能受损，导致心不主五液

8. 问体力精神如何

精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？

含义：

正常人的体力很好
体力不好，天阳不足，以致肺阳无法下达至肾
先天的肾阳不足，故觉得全身疲乏

9. 问性功能

你性功能好吗？等等。

含义：

正常人每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感

10. 问女子月经

无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？

含义：

月经每月规律，没有不舒服感是正常人
月经提前，里热
月经延后，里寒
痛经或有瘀血块，是里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时地下达子宫而排出。经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象。

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。

经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现。此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。

我曾经遇到一位无知的病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为下利过多。于是我问她：你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了。读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本没有在治病，当然你会感觉到二者之不同。

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话，你一定会被骂，因为这是西医说的，不是我们说的，你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对，怎么来问中医呢？这就是鸡同鸭讲。你可以将西医的检验说明一并给中医，也可以将西医给你的诊断给中医，这可以帮助中医来证明中药有多好。但是要记住，正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

2026-05-27T18:10:52Z

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

天师曰：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之，此一法也。又病宜吐，宜饱食之后，用药以吐之，又一法也。又有不必吐，宜饱食以治之，又一法也。病在上焦者，头目上之病也，用上清丸之类。上清丸方，世多不妥，吾斟酌更定之，以治上焦之火，俱可服。苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两，各为末，水打成丸。每服三钱，饱食后服。（〔批〕上清丸。）此方妙在清火而不伤中气，强弱人感中风邪，上焦有风火者，服之俱妙。

上焦痰气甚盛，而下焦又虚者，不可下之，乃令其饱食后，以药服之即吐，吐至饮食即止。在下无碍，而上焦之痰火，一吐而愈。此治法之巧者。方用瓜蒂七个，人参二钱，水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。（〔批〕加参瓜蒂散。）此方妙在瓜蒂散中加入人参。盖吐必伤气，今以瓜蒂吐之，而人参仍补其胃中之气，虽大吐，而仍不伤胃也。故能一吐而即定。

不必吐，饱食以治之者，乃胃口寒而痛也。手按之而少止者，当用此法治之。方用人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只，将药入鸭腹内，煮之极烂，外以五味和之，葱椒之类俱不忌，更以腐皮同煮，恣其饱餐食尽。（〔批〕五香汤。）如不能食尽，亦听之，不必又食米饭也，一餐而痛如失矣。此饱食之法，真有奇效。胃寒未有不胃气虚者。若以汤药与之，未免不能久留于胃中，各经俱来分取，所以难愈。今以肥鸭煮药饱食之，必久留于胃中，任其独乐，备经不能分取，自然一经偏受其益，而独感之寒亦不觉其顿失。正气久留于胃中，则邪气自避于胃外也。因陈子之不明，余故又广泄其秘。

张公曰：凡病在上者，俱宜饱饭后服之。惟饱食用鸭治胃，实所创闻，真神仙之治法也。必饱食之以治病，乃脾病也。胃寒而痛者，在心之上也；脾寒而痛者，痛在心之下与左右也。方用猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合，将各药同米俱入肚中，以线扎住口，外用清水煮之。肚未入药之前，先用清水照常洗去秽气，入药煮熟，以极烂为主。一气顿食，蘸甜酱油食之。（〔批〕莲花肚。）如未饱，再用米饭压之，而痛如失矣。可与天师方并垂。天师方治胃，而予方治脾，两不相妨。

又方用肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个，去壳，同在砂锅内，用水煮烂，加五味和之，乘饥饱餐一顿。（〔批〕作香鳗。）不可少留些须，以食尽为度，不必再食饭食，亦半日不可茶水。凡有痨虫，尽皆死矣。我因远公之问，大启其机。我不敢隐之，以于天谴也。

华君曰：同。余更有一法未备也。人患痰病久不愈，乃用猪肺头一个，以萝卜子五钱，研碎，白芥子一两，研碎，五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之，一个即愈。此方乃治上焦之痰，汤药不能愈者，用此神验。盖久留于肺上，而尽消其膜膈之痰，亦治之最巧者。

一、饱治法总纲

定义：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之；又病宜吐，宜饱食之后用药以吐之；又有不必吐，宜饱食以治之。
治则：
- 病在上焦头目，饱后服药使药力停留于上，不随食气下趋。
- 上焦痰壅须吐者，饱食后服药，借食气助涌吐而不伤胃气。
- 脏腑虚寒久痛，以药膳饱餐，使药力久留专补病脏。

二、病在上焦头目（饱后服清上之剂）

适用：
- 上焦风火，头目之病。
主方（上清丸，天师更定）：
- 组成：苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两。各为末，水打为丸。
- 服法：每服三钱，饱食后服。
- 方解：清火散风而不伤中气。苏、薄、芷、蔓轻清上行散风热；芩、桔、柴清热疏邪；二冬、草润肺和中；夏、陈化痰理气。饱后服则药力留于上焦，专清头目。

三、上焦痰壅须吐（饱食后服吐剂）

适用：
- 上焦痰气甚盛，下焦又虚，不可攻下者。
饱治吐法：
- 先饱食，然后服药取吐。吐至所食之物吐出即止。
- 机理：饱食则胃中有物，吐时借食气上涌，痰涎随之而出。食尽吐止，下焦无碍，上焦痰火一吐而愈。
主方（加参瓜蒂散）：
- 组成：瓜蒂七个，人参二钱。水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。
- 方解：妙在瓜蒂散中加人参。吐必伤气，人参补胃气，虽大吐而不伤胃，故能一吐即定。

四、胃寒而痛（药膳饱餐）

证候：
- 胃口寒痛，手按之痛稍减。胃气虚寒，汤药难久留于胃，各经分取药力，故难愈。
饱治法：
- 以肥鸭煮药，恣其饱餐，使药力久留胃中，专补胃经，邪气自散。
主方（五香汤，药膳）：
- 组成：人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只。
- 制法：将药入鸭腹内，煮之极烂。外以五味、葱椒、腐皮同煮，恣其饱餐食尽。
- 功效：一餐而痛如失。
- 机理：肥鸭与药同煮，饱食后久留胃中，他经不能分取，胃经独受其益，正气久留则寒邪自避。

五、脾寒而痛（张公补，药膳饱餐）

证候：
- 脾寒而痛，痛在心之下与左右。
主方（莲花肚，药膳）：
- 组成：猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合。
- 制法：猪肚洗净去秽，将各药同米入肚中，线扎口，清水煮极烂。一气顿食，蘸甜酱油食之。未饱再以米饭压之。
- 功效：痛如失。
- 对比：天师鸭方治胃寒，张公肚方治脾寒，两不相妨。

六、痨虫（张公补，药膳饱餐）

证候：
- 内有痨虫，久病虚损。
主方（作香鳗，药膳）：
- 组成：肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个（去壳）。
- 制法：同在砂锅内，用水煮烂，加五味调和，乘饥饱餐一顿，以食尽为度。
- 禁忌：不可少留，不必再食饭食，半日不可茶水。
- 功效：凡有痨虫，尽皆死矣。

七、上焦顽痰（华君补，药膳饱餐）

证候：
- 痰病久不愈，汤药不能除，上焦膜膈之痰胶结。
主方（猪肺药膳）：
- 组成：猪肺头一个，萝卜子五钱（研碎），白芥子一两（研碎）。
- 制法：五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之。
- 功效：一个即愈。药力久留于肺，尽消膜膈之痰。

八、总结对比

医家	治法类型	主治	方名/药膳	核心用法
岐天师	饱后服药	上焦头目风火	上清丸	饱食后服三钱
岐天师	饱后吐法	上焦痰壅，下焦虚	加参瓜蒂散	先饱食，后服药取吐
岐天师	药膳饱餐	胃寒而痛	五香汤（鸭）	肥鸭煮参、术、桂，饱餐一顿
张仲景	药膳饱餐	脾寒而痛	莲花肚（猪肚）	猪肚煮莲、枣、桂、茴、糯，顿食
张仲景	药膳饱餐	痨虫	作香鳗	鳗鱼煮白薇、茴、草、薏、榧，饱餐禁茶
华佗	药膳饱餐	上焦顽痰	猪肺方	猪肺蒸萝卜子、白芥子，饭后顿食

“饱治法”将服药时机、吐法、药膳三者巧妙结合。饱后服清上之剂，使药力逗留上焦；饱食后涌吐，借食气逐痰而不伤胃；药膳饱餐，使血肉有情之品与药物相合，久留病脏专补专攻。诸法构思精巧，对虚人上病、久病痼疾尤具巧思，体现了中医“因势利导”“药食同源”的治疗智慧。

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

2026-05-27T09:35:52Z

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

天师曰：饥治者，不可饱食，俟其饥而用药治之也。如伤寒邪火初退之时，虫痛枵腹，胃空之候是也。伤寒火退邪散，则胃气初转，最忌急与之食。一得食，则胃气转闭，不可复开。此时即以药下之，则胃气大伤，而火邪复聚，反成不可解之症。不若禁之不与之食，则中州之地自然转输，渐渐关开搬运，不至有阻隔之虞。方用陈皮一钱，甘草五分，白芍三钱，神曲五分，枳壳五分，厚朴五分，栀子一钱，茯苓一钱，麦芽二钱，水煎服。（〔批〕退邪消食饮。）此方药味平平，似无甚奇妙。然而此症本不可以大剂出奇，得此平调，转能化有事为无事。然必待其饥饿之时，始可与服。若正饱之时服之，徒滋满闷而已矣。

虫痛之症，得食则痛减，无食则痛增。以酸梅汤一盏试之，饮下而痛即止者，乃虫痛，饮下而痛增重或少减者，非虫痛也。方用楝树根一两，黄连三钱，乌梅肉三钱，吴茱萸三钱，炒栀子三钱，白薇一两，白术二两，茯苓三钱，甘草三钱，鳖甲三钱，各为末，蜜为丸，每服三钱，丸如小米大。（〔批〕杀虫丹。）此丸必须乘其饥饿思食之时与之。此丸服下，必痛甚，不可与之水。盖虫得水即生也。此方之妙，妙在健脾之中而用杀虫之品。既是杀虫之药，何故必待其饥饿而始杀之？盖腹中无食则虫无所养，虫口必上向而索食，待其饥饿枵腹之时，则虫头尽向上而不向下矣。一与之食，彼必以为食也，尽来争食之，奈入口拂其性，则又乱动而跳跃，故转痛甚也。禁与之水，则周身上下、耳目口鼻，无非沾染药气，内外夹攻，有死而已。设不知禁忌，仍与之水，则虫且借势而翻腾沐浴，药少水多，自然解体，止可杀虫一半，而不能剪草除根矣。故必坚忍须臾一刻之痛，使终身之痛除，愿人忍之哉。此饥治之宜知也。大黄亦可加三钱，不加亦可，腹之上疼不宜加，腹之下痛宜加也。

张公曰：饥治之法，尽此二条，无可增也。惟消虫之法，予尚有一方，可传于世，省事而效捷。凡人腹中不论生何虫，只消食榧子，每日十个，不消三日，尽化为水矣。或用生甘草一两，榧子二两，米饭为丸，白滚水饥时送下五钱。五日虫皆便出。皆不费钱，而又去病之捷，急宜载入者也。

华君曰：同。然余尚有一法。霍乱之症，一时而来，少顷即定，切不可与之食。当令其忍饥一日，而后以陈皮一钱，甘草五分，白术二钱，茯苓三钱，山楂五粒，香薷一钱，藿香五分，木瓜一钱，白芍三钱治之，则痛不再发。盖霍乱乃暑之热气也，暑热得食，复聚而不可解，所以必使之饿，则暑邪尽散也。名为定乱汤。

（虫系湿热所生，故祛热是标，燥湿是本，燥湿是标，健脾是本。李子永识。）

一、饥治法总纲

定义：饥治者，不可饱食，俟其饥而用药治之也。
适用：伤寒邪火初退、虫痛、霍乱等。
治则：乘空腹之际，或服药平调胃气，或投杀虫之剂，或忍饥以待邪散，皆取“饥则气机通利、药力易达”之理。

二、伤寒邪火初退

证候：
- 伤寒火退邪散，胃气初转。此时最忌急与之食，一得食则胃气闭而不开，火邪复聚，遂成难解之症。
饥治法：
- 禁食：不可急与饮食，令中州自然转输，关开搬运，不阻隔。
- 服药时机：必待其饥饿之时，始可与服。若正饱之时服之，徒滋满闷。
主方（退邪消食饮）：
- 组成：陈皮一钱，甘草五分，白芍三钱，神曲五分，枳壳五分，厚朴五分，栀子一钱，茯苓一钱，麦芽二钱。水煎服。
- 方解：药味平平，不事大剂出奇。以陈皮、枳、朴理气和胃，神曲、麦芽消食助运，白芍敛阴，栀子清余热，茯苓健脾，甘草和中。平调胃气，化有事为无事。

三、虫痛

辨证法：
- 以酸梅汤一盏试之。饮下而痛即止者，乃虫痛；饮下而痛增重或仅少减者，非虫痛。
饥治法：
- 服药时机：必须乘其饥饿思食之时与之。
- 服药反应：丸药服下必痛甚，须坚忍须臾。
- 关键禁忌：切不可与之水。盖虫得水即生，若饮水则药力被稀释，虫借水翻腾沐浴，止能杀其半而不能除根。
主方（杀虫丹，丸剂）：
- 组成：楝树根一两，黄连三钱，乌梅肉三钱，吴茱萸三钱，炒栀子三钱，白薇一两，白术二两，茯苓三钱，甘草三钱，鳖甲三钱。各为末，蜜为丸，如小米大。每服三钱。
- 加减：大黄可加三钱，腹之上痛不宜加，腹之下痛宜加。
- 方解：
  - 君以楝树根、乌梅、吴茱萸、黄连、栀子酸苦辛热并用，杀虫安蛔。
  - 臣以白术、茯苓、甘草健脾祛湿，杜生虫之源。
  - 佐以白薇、鳖甲清透伏热，软坚散结。
- 机理：空腹则腹中无食，虫无所养，虫头尽向上索食。此时投药，虫以为食而争趋之，入口拂其性则乱动跳跃，故痛甚。禁水则周身沾染药气，内外夹攻，虫尽死矣。
张公简便方（榧子杀虫）：
- 方法一：每日食榧子十个，不消三日，虫尽化为水。
- 方法二：生甘草一两，榧子二两，米饭为丸。白滚水饥时送下五钱，五日虫皆便出。
李子永按：虫系湿热所生，祛热是标，燥湿是本，燥湿是标，健脾是本。

四、霍乱（华君补传）

证候：
- 霍乱，一时而来，少顷即定。乃暑之热气内扰。
饥治法：
- 禁食：切不可与之食。当令其忍饥一日，使暑邪尽散。
- 服药：忍饥后方可服药调治。
主方（定乱汤）：
- 组成：陈皮一钱，甘草五分，白术二钱，茯苓三钱，山楂五粒，香薷一钱，藿香五分，木瓜一钱，白芍三钱。水煎服。
- 功效：痛不再发。
- 方解：香薷、藿香清暑化湿，白术、茯苓健脾利湿，陈皮、山楂理气消食，木瓜舒筋化湿，白芍敛阴和里，甘草和中。暑邪既散，胃气得复。

五、总结对比

病证	饥治要点	代表方	关键禁忌
伤寒邪退	禁食，饥时服药平调胃气	退邪消食饮	饱时服之徒增满闷
虫痛	空腹饥时服杀虫丸，服后痛甚须忍	杀虫丹	服药后严禁饮水
霍乱	忍饥一日，待暑邪散后再服药	定乱汤	初定之时切不可食

“饥治法”利用空腹状态下气机通利、邪无所附、虫无所养的生理特点，或禁食以待胃气自复，或乘饥投药以直捣病巢。其中虫痛服药禁水之法，尤见古人观察之细致与用药之巧思。张公榧子方与华君霍乱方，更丰富了饥治法的临床运用。

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

2026-05-26T18:26:52Z

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

天师曰：卧治者，因其卧而卧治之也。如痛风之人，风懿、风痱、痿废之症是也。痛风之病，乃中湿也。湿气入于关节骨髓之中，则痛不可忍，手足牵掣，腰脊伛偻，经岁周年不起床席，欲其坐起，且不可得。欲其不卧而治得乎。方用薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可多，水煎服，（〔批〕解湿汤。）此方妙在去湿而不走气。尤妙在用肉桂一分，得桂之气而不得桂之味，始能入诸关节之间，以引去其水湿之气也。此方常服，当用作汤，不可责其近功。此卧治之一法。

风懿之症，奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥之上，亦终岁经年。此亦风湿之症，入之皮肉之内，而手足不为用者也。方用白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱，水煎服（〔批〕健胃散湿丹。）此方亦去湿之神剂，水去而又不耗气，则皮肉自然血活，而风症可痊，但不可责之以近功。此又卧治之一法。

风痱之症，乃火热也。火之有余，由于肾水之不足，补水则火自消亡于乌有。方用熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱，水煎服。（〔批〕息火汤。）此方妙在纯是补水之味，水足则火自息，火息则风痱之患自除。此又卧治之一法也。

痿废之症，乃阳明火症，肾水不足以滋之，则骨空不能立。方用元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两，水煎服。（〔批〕生阴壮髓丹。）此方妙在熟地、山茱全去滋水，而元参去浮游之火，麦冬生肺金之阴，阴长阳消，阳明自然息焰。火焰既息，金水又生，脏腑有津，骨髓自满，而两足有不能步履者乎。此又卧治之一法也。

张公曰：卧病固不止此，更有痉症，亦须卧治者也。其症必脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床，不得不卧以治之。方用薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱，水煎服。（〔批〕风湿两祛散。）此方乃纯是去湿健脾之药，绝不去祛风，而祛风已在其中。盖痉病原是湿症，而非风症，脾健则水湿之气自消，湿去则筋之疼痛自去，筋舒则骨节自利矣。但此药必须多服始得。

华君曰：与余同。

孙真君曰：痿症奇方：用薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱，水煎服。此方之妙，妙在薏仁用至三两，则熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，转能得三味之益，可以久服而成功也。（〔批〕妙论妙方。）我传子止此。天师已发天地之奇，又何必吾辈之多事哉。我有方俱已传世，今传子者，从前未传之方也，实无可再传，非隐秘之也。

一、卧治法总纲

定义：卧治者，因其卧而卧治之也。病者久卧床褥，难以起坐，治当顺其病势，卧而服药调养。
适用：痛风、风懿、风痱、痿废、痉症等缠绵卧床之疾。
治则：辨证以湿、火、虚为纲，分别施以祛湿、补水、清火、健脾之法，丸散汤剂缓以图功，不可急求近效。

二、痛风（中湿入骨）

证候：
- 手足牵掣，腰脊伛偻，痛不可忍，经岁周年不起床席。
病机：
- 湿气入于关节骨髓之中，阻滞气血，不通则痛。
主方（解湿汤）：
- 组成：薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分。水煎服。
- 方解：
  - 重用薏仁、芡实、白术、茯苓健脾祛湿，利水渗湿而不耗气。
  - 佐以肉桂一分，取其气而不取其味，引诸药入关节骨髓以逐湿邪。
- 服法：常服作汤，不可责其近功。

三、风懿（风湿入于皮肉）

证候：
- 奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥，手足不为所用，终岁经年。
病机：
- 风湿之邪入于皮肉之内，阻滞经络，以致肢体废而不用。
主方（健胃散湿丹）：
- 组成：白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 人参、白术、山药、薏仁、芡实健脾益气祛湿。
  - 车前子利水，柴胡、白芍疏肝和营，白芥子化痰通络，陈皮、甘草理气和中。
  - 全方去湿而不耗气，使皮肉血活，风症可痊。亦不可责近功。

四、风痱（肾水不足，火热内盛）

证候：
- 肢体瘫痪，或伴火热之象，卧床不起。
病机：
- 肾水不足，不能制火，火热内盛，消烁精髓，筋骨失养。
主方（息火汤）：
- 组成：熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是补水之味：熟地、山茱萸、麦冬、元参、五味子大补肾水肺阴。
  - 反佐附子一分，引火归元。
  - 白芥子化痰通络。
  - 水足则火自息，风痱自除。

五、痿废（阳明火盛，肾水不滋）

证候：
- 双足痿软无力，不能站立行走，骨空髓减。
病机：
- 阳明胃火炽盛，铄尽肾水，骨髓空虚，筋骨失养。
主方（生阴壮髓丹）：
- 组成：元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两。水煎服。
- 方解：
  - 熟地、山茱萸峻补肾水，填补骨髓。
  - 元参清浮游之火，麦冬滋肺阴以生肾水。
  - 阴长阳消，阳明火息，金水相生，骨髓自满，两足自能步履。
孙真君奇方（治痿）：
- 组成：薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱。水煎服。
- 方解：妙在薏仁用至三两，使熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，反得三味之益，可以久服成功。

六、痉症（张公补，湿伤筋脉）

证候：
- 脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床。
病机：
- 湿邪伤筋，而非风症。湿滞筋脉，则筋缩拘急。
主方（风湿两祛散）：
- 组成：薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是去湿健脾之药（薏、芡、药、苓、术），绝不去祛风而祛风已在其中。
  - 脾健则水湿自消，湿去则筋舒痛止，骨节自利。
- 服法：必须多服始效。

七、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	核心药物	疗程特点
痛风	湿入骨髓关节	祛湿健脾，引药入骨	解湿汤	薏仁、白术、肉桂一分	常服，不责近功
风懿	风湿入于皮肉	健脾祛湿，活血通络	健胃散湿丹	参、术、薏、芡、柴、芍	久服方效
风痱	肾水不足，火热内盛	大补肾水，以息火热	息火汤	熟地四两、麦冬二两、附子一分	水足火息
痿废	阳明火盛，肾水不滋	补肾水，清浮火	生阴壮髓丹	元参三两、熟地三两、山萸	久服骨髓满
痉症	湿伤筋脉，筋缩拘急	健脾祛湿，舒筋利节	风湿两祛散	薏、芡、药、苓、术、桂	多服始效

“卧治法”所治诸症，皆系久病卧床之痼疾。其治不在峻攻，而在缓调：或祛湿以通痹，或补水以制火，或健脾以养筋。诸方多能久服而无弊，药性平和而功在潜移默化。孙真君重用薏仁治痿，更示人配伍剂量之巧，当细细玩味。

立治法：论厥症论腰疼

2026-05-26T11:11:52Z

立治法：论厥症论腰疼

天师曰：立治者，不可坐卧而立治之也。如人厥病者是。盖厥症多两手反张，两足转逆，必须立而饮药，则顷刻立定，不可不知之也。盖厥症原是热病，热深则厥亦深。倘令其卧而服药，则药到胃，一遇火气沸腾，冲击而不相入，反致吐出者，比比也。我今立一法，立而饮药，则断断无吐出之虞。方用黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕顺性汤）。此方纯是平肝之品，去火而又顺火之性，自宜入口不吐。然而火热炎上，吐亦常有，令人将病患抱而立之，令一人将药与饮，俟其下口久之，然后抱卧，则药性相顺，而无吐逆之苦矣。此立治之法，人可不知之耶。

尚有腰疼之症，亦宜立而饮药。盖腰属肾，肾虚而后腰痛，久则肾宫益虚。纵然有补肾之药，不肯直入肾宫，如浪子久不在家，反畏家如敌国。纵有缠头在手，又将别游他院。必须人扶住身子，与药服之，则药始能直入肾经。又譬如浪子不肯还家，得人劝阻，不得已而返其家室。盖肾宫坐卧，水谷不能直达得行，使之站立，水谷滋味始能入之，所以必得一人扶立，而药得达也。方用熟地一两，山茱四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱，酒煎服。（〔批〕健腰丹。）此方虽妙，非立饮不能直达于肾宫。此又立治之妙也，人知之乎。

张公曰：立治之症无多，止此二症，不再论。

华君曰：与余同。

一、立治法总纲

定义：立治者，不可坐卧而立治之也。即令患者站立服药，借助体位以顺病势、助药力。
适应症：厥症之两手反张、两足转逆；腰疼属肾虚者。
机理：站立时气机升降与坐卧不同，或可避火势冲逆而防吐，或可助药力直达下焦肾宫。

二、厥症立治法

证候：
- 两手反张，两足转逆，身热肢厥。此乃热深厥深之证，火热郁闭于内，阳气不达四末。
病机：
- 热邪内炽，火性炎上。若卧而服药，药入胃中，一遇沸腾之火气，则冲击格拒，往往吐出，药力难达病所。
立治之法：
- 令一人将病患抱而立之，另一人将药与饮。待药下喉久之，再抱卧安歇。如此则药性顺火之性而下，无吐逆之苦。
主方（顺性汤）：
- 组成：黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱。水煎服。
- 方解：
  - 君以黄连清泻内郁之热。
  - 臣以白芍、柴胡平肝解郁，顺火之性而非强遏。
  - 佐以木瓜舒筋缓急，白芥子化痰通络，茯苓宁心利湿，甘草和中调药。
  - 全方去火而又顺火之性，立而饮之，入口不吐。

三、腰疼立治法

证候：
- 肾虚腰痛，久则肾宫益虚，服药常法难以直达病所。
病机：
- 腰为肾之府，肾虚则腰痛。然患者坐卧服药，水谷药力常先布散他处，难以径入肾宫。如浪子久不在家，反畏家如敌国，虽有缠头在手，又将别游他院。
立治之法：
- 必须人扶住身子，站立服药，则药始能直入肾经。站立时气机下行，水谷滋味随之下趋，药力可直达肾宫。
主方（健腰丹）：
- 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱。酒煎服。
- 方解：
  - 君以熟地、山茱萸峻补肾水，杜仲强腰壮肾。
  - 臣以白术一两健脾利腰脐，助肾气流通。
  - 佐以麦冬、五味子滋肺金以生肾水。
  - 酒煎以助药力通达。
精义：
- 此方虽妙，非立饮不能直达肾宫。站立方能使药力随气机下行，径入下焦。

四、张公（仲景）按语

立治之症无多，止此二症，不再论。

五、小结

“立治法”将体位与服药相结合，利用站立时气机升降的特性，或防热药格拒而吐，或引补药下行入肾。其法虽简，却蕴含深刻的生理病理思考，是中医“因势利导”治疗原则在给药方式上的巧妙运用。所载顺性汤治热厥、健腰丹治肾虚腰痛，至今仍有临床参考价值。

双治法：论心痛治肝论胃吐治脾论肺燥治肾

2026-05-25T15:06:52Z

双治法：论心痛治肝论胃吐治脾论肺燥治肾

天师曰：双治者，一经有疾，单治一经不足，而双治二经始能奏效，故曰双治。如人病心痛，不可止治心痛，必须兼治肝；如人胃吐，不可单治胃，而兼治脾；如人肺嗽，不可单治肺，而兼治肾是也。病心致痛，理宜治心，而今不治心者何也？盖心气之伤，由于肝气之不足，补其肝，而心君安其位矣。方用白芍五钱，当归五钱，有火加栀子三钱，无火加肉桂二钱，水煎服。（〔批〕心肝双解饮。）疼立止。盖芍药平肝又能生肝之血，与当归同用，更有奇功。栀子、肉桂皆是清肝助肝之神品，肝气既平，则心气亦定。子母有关切之谊，母安而子未有不安者。此心肝两治之妙法也。

胃吐由于脾虚，脾气不下行，自必上反而吐，补其脾气，则胃气自安。方用人参三钱，茯苓三钱，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，神曲一钱，半夏一钱，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕脾胃双治饮。）此方乃治脾之药居多，何以用之于胃吐之病反宜也。盖胃为脾之关，关门之沸腾，由于关中之溃乱，然则欲关外安静，必先关内敉宁。方中全用补脾之药，则脾气得令，又何患胃口之吐哉。况方中又有砂仁、半夏、神曲等类，全是止吐之品，有不奏功如神者乎。此又脾胃双治之妙法也。

肺嗽之症，本是肺虚，肺虚必宜补肺明矣，奈何兼治肾也？盖肺金之气，夜卧必归诸肾之中，譬如母子之间，母虽外游，夜间必返于子家，以安其身。今肺金为心火所伤，必求救于己子，以御外侮。倘其子贫寒，何以号多人以报母仇哉。今有一方治之，用熟地一两，山茱萸四钱，麦冬一两，元参五钱，苏子一钱，甘草一钱，牛膝一钱，沙参三钱，天门冬一钱，紫菀五分，水煎服。此方之妙，全在峻补肾水，而少清肺金，则子盛于母，而母仇可报。方中又有祛邪之品，用之得宜，全不耗散肺金。譬如子率友朋，尽是同心之助，声言攻击，全不费老母之资，则子之仇虽在未复，而外侮闻风退舍，不敢重犯于母家。此又肺肾相治之妙法也。

张公曰：双治之法甚多，然有此三法，无不可触类而治之矣。盖诸病非心肝之病，即脾胃与肺肾之病也。今天师既各有双治之法，且药味入神，宁不可据之以为枕中秘乎。余所以赞叹，而不敢再为参赞也。

华君曰：未传。

一、双治法总纲

定义：双治者，一经有疾，单治一经不足，而双治二经始能奏效。
治则：根据脏腑生克关系，兼顾病脏与其相生之脏，双经并调。

二、心痛治肝（心肝双解）

证候：心痛。
病机：心气之伤，由于肝气之不足。肝为心之母，肝虚则心失所养，母病及子。补肝则心气自安。
主方（心肝双解饮）：
- 组成：白芍五钱，当归五钱。有火加栀子三钱，无火加肉桂二钱。水煎服。
- 功效：疼立止。
- 方解：白芍平肝又能生肝血，与当归养血柔肝，肝气平则心气定。栀子清肝助肝之清肃，肉桂温肝助肝之生发。母子同调，心肝两安。

三、胃吐治脾（脾胃双治）

证候：胃呕吐逆。
病机：胃吐由于脾虚。脾主升清，脾气不下行而上逆，则胃气随之上反而吐。补其脾气，则胃气自安。
主方（脾胃双治饮）：
- 组成：人参三钱，茯苓三钱，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，神曲一钱，半夏一钱，砂仁三粒。水煎服。
- 方解：以四君子汤（参、术、苓、草）补脾为主；加砂仁、半夏、神曲和胃止吐；肉桂温脾助运。补脾即所以安胃，兼佐止吐之品，双管齐下。

四、肺嗽治肾（肺肾相治）

证候：肺虚咳嗽。
病机：肺金为心火所伤，必求救于肾（肺为肾之母，肾为肺之子）。肺气夜归于肾，若肾水不足，子贫不能助母，则肺愈虚而嗽不止。
主方（肺肾同治方）：
- 组成：熟地一两，山茱萸四钱，麦冬一两，元参五钱，苏子一钱，甘草一钱，牛膝一钱，沙参三钱，天门冬一钱，紫菀五分。水煎服。
- 方解：峻补肾水（熟地、山萸、天冬、元参）以壮其子，少清肺金（麦冬、沙参、紫菀）以安其母。子盛则母仇可报（肾水足则能上润肺金，制心火），佐苏子降气、牛膝引药下行。全方不耗肺气而母子双调。

五、小结

“双治法”以脏腑母子相生关系为核心，心痛调肝，吐泻健脾，咳嗽补肾，皆从虚则补其母，实则泻其子化裁而来。三方药简而理深，示人临证当辨病之所由，不可见脏治脏，体现了中医整体观念的灵活运用。

单治法：论诸痛治肝论吐泻各症治胃

2026-05-25T10:03:52Z

单治法：论诸痛治肝论吐泻各症治胃

天师曰：单治者，各经有病，而单治一病也。如人病身痛，又双手痛，又两足痛，腹痛，心痛者是。此等症，如单治其一经，是此病先愈，而后一症一症治之也。论此症满身上下中央俱病矣，当先治肝为主，肝气一舒，则诸症自愈，不可头痛救头，脚痛救脚也。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，甘草一钱，陈皮一钱，当归二钱，苍术二钱，薏仁五钱，栀子一钱，水煎服。（〔批〕加减逍遥散。）此方逍遥散之变方也，单治肝经之郁，而又加去湿之品。盖诸痛皆属于火，而两足之痛又兼有湿气作祟。方中用栀子以清火，用薏仁以去湿，故虽治肝经之一经，而诸经无不奏效也。此单治之神，更妙于兼治，人知之乎。

张公曰：更有或泻或吐，或饱闷，或头晕眼花之症，当先治其胃气，则诸症俱安。方用人参三钱，茯苓三钱，甘草三分，陈皮一钱，白芍三钱，神曲一钱，砂仁三粒，薏仁五钱，水煎服。此方乃治胃之方也。胃气一生，则吐泻各症自愈。此亦单治之一法也，附于天师之方后可耳。

华君曰，未传。

一、单治法总纲

定义：单治者，各经有病，而单治一病也。
治则：面对身痛、四肢痛、腹痛、心痛等上下内外俱病之证，不逐症分治，而是辨识病机枢纽，专治关键一经。譬如诸痛多责之肝郁气滞，吐泻饱闷多责之胃气虚馁。一脏得调，余症自解。

二、诸痛治肝（天师传）

证候：
- 身痛、双手痛、两足痛、腹痛、心痛，上下内外俱痛。
病机：
- 诸痛多属火郁，两足痛又兼湿邪。然总由肝气郁结，气机不畅，郁而化火，流窜经络。肝主疏泄，肝郁则周身气滞血涩，不通则痛。
主方（加减逍遥散）：
- 组成：柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，甘草一钱，陈皮一钱，当归二钱，苍术二钱，薏仁五钱，栀子一钱。水煎服。
- 方解：
  - 以逍遥散（柴、芍、归、苓、草）为基础，疏肝解郁、养血健脾。
  - 加苍术、薏仁健脾祛湿，栀子清肝泻火，陈皮理气和胃。
  - 全方单治肝经之郁，而诸经之痛无不奏效。舒肝则气行，气行则火散、湿化、痛止。
精义：
- 单治之神，更妙于兼治。看似只调肝，实则肝气一舒，五脏皆安，诸痛自除。

三、吐泻各症治胃（张公补）

证候：
- 或吐或泻，或饱闷，或头晕眼花，诸症杂见。
病机：
- 胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃。胃气虚馁，则受纳腐熟失职，上逆为吐为晕，下陷为泻，中滞为饱闷。胃气一虚，百病丛生。
主方（张公治胃方）：
- 组成：人参三钱，茯苓三钱，甘草三分，陈皮一钱，白芍三钱，神曲一钱，砂仁三粒，薏仁五钱。水煎服。
- 方解：
  - 君以人参大补胃气。
  - 臣以茯苓、薏仁健脾祛湿，陈皮、砂仁理气和胃醒脾。
  - 佐以神曲消食助运，白芍敛阴和里，甘草和中调药。
  - 全方单治胃气，胃气一生，则吐泻、饱闷、头晕眼花等症俱安。

四、小结

“单治法”体现了中医抓主症、求病本的辨证精髓。周身皆病看似复杂，然肝郁则调肝，胃虚则健胃，牵一发而动全身，一脏得调而诸症悉平。天师之加减逍遥散治诸痛，张公之补胃方疗吐泻，皆为“异病同治”的典范，示人临证当善于从纷繁症状中把握关键病机。

引治法：论虚火沸腾论厥逆

2026-05-24T16:45:52Z

引治法：论虚火沸腾论厥逆

天师曰：引治者，病在下而上引之，病在上而下引之也。如人虚火沸腾于咽喉口齿间，用寒凉之药，入口稍快，少顷又甚，又用寒凉，腹泻肚痛，而上热益炽。欲用热药凉饮，而病患不信，不肯轻治，乃用外治之法引之而愈。方用附子一个，为末，米醋调成膏药，贴在涌泉穴上。少顷，火气衰，又少顷而热止退，变成冰凉世界。然后六味地黄丸汤，大剂与之，则火不再沸腾矣。盖此火乃雷火也，见水则愈酷烈。子不见雷霆之震，浓阴大雨之时，愈加震动，惊天轰地，更作威势，一见太阳当空，则雨歇声消，寂然不闻矣。又不见冬令之天地耶，严寒霜雪，冰冻郊原，雨雪霏霏，阴风惨厉，此天气下行，而地气反上，盖下热则上自寒也。又不见夏日之天地乎，酷日炎蒸，蕴隆火热，烁木焚林，燔汤沸水，天气上升，地气下降，此上热而下寒也。人身虚火，亦犹是也。今既火腾于上，则下体冰冷。今以附子大热之药，涌泉引之者，盖涌泉虽是水穴，水之中实有火气存焉，火性炎上，而穴中正寒，忽然得火，则水自沸温，水温则火自降，同气相求，必归于窟宅之中矣。火既归于窟宅，又何至沸腾于天上哉，此咽喉口齿忽然消亡，有不知其然而然之妙。此引治之巧，又当知之者。

张公曰：引治尚有一法，汝备志之。如人病厥逆之症，不敢用药以治之者，用吴茱萸一两，为末，以面半两，用水调成浓糊一般，以布如钟大摊成膏，纸浓半分，贴在涌泉穴内，则手足不逆矣。况上热下寒之症，皆可用此法而引之。亦引火归元之法也。

华君曰：亦未传。

一、引治法总纲

定义：引治者，病在下而上引之，病在上而下引之也。
治则：针对上热下寒、虚火上浮之证，不直折其火，而以温热药敷贴足心（涌泉穴），引火归元，使阴阳复归平衡。

二、虚火沸腾于上（咽喉口齿热痛）

证候：
- 咽喉口齿间虚火沸腾，用寒凉药入口稍快，旋即复热，且寒凉伤中则腹泻肚痛，上热益炽。此乃雷火，见水愈烈，不可苦寒直折。
病机：
- 肾中虚火上浮，上焦假热，下焦真寒。犹冬日天地之气，天气下行、地气上逆，下热则上寒；夏日天气上升、地气下降，上热则下寒。人身亦然，火腾于上则下体冰冷。
引治法：
1. 外敷：附子一个为末，米醋调成膏药，贴于涌泉穴（足心）。少顷火气衰，热退身凉。
2. 善后：继用六味地黄丸汤大剂服之，滋补肾水，则火不再沸腾。
机理：
- 涌泉虽为水穴，水中实有火气存焉。附子大热，贴于寒凉之涌泉，水温则火降，同气相求，浮火自归窟宅。犹雷霆遇浓阴大雨而愈震，见太阳则雨歇声消。

三、厥逆（上热下寒，手足逆冷）

证候：
- 手足厥逆，上热下寒，不敢遽用汤药者。
引治法（张公补）：
- 组成：吴茱萸一两为末，以面半两，水调成浓糊，摊于布上如钟大，纸厚半分。
- 用法：贴于涌泉穴内。手足即不逆。
- 机理：吴茱萸辛热，引火下行，亦引火归元之法。凡上热下寒之症，皆可借用。

四、小结

“引治法”以涌泉穴外敷温热药为特色，针对虚火上浮、上热下寒之证，取“壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳”之理，以引火归元代替苦寒直折。附子贴涌泉治虚火喉痹，吴茱萸贴涌泉治厥逆，皆简便效捷，至今仍为临床常用的外治良法。

吸治法：论胞上升论头痛论肠下论疮毒初起

2026-05-24T10:23:52Z

吸治法：论胞上升论头痛论肠下论疮毒初起

天师曰∶吸治者，不可用汤药，而用吸治也。如人生产，子落地而胞不堕，或头痛而久不愈，或肠下而久不收，或疮毒初起，而未知阴阳之症，皆可用药以吸之也。产妇子落地矣，而胞忽上升者，必有恶血奔心之症，势甚危急。倘以下药下之，则虚其元气，恐致暴亡，不若用蓖麻子一钱捣烂，涂于本妇之足心，则少顷胞胎自下矣。更有胞落子生而大肠堕下者，更为可畏。此虚极下陷，法当用人参加升麻、柴胡提之。而产妇初生，未便用升麻、柴胡以发散其正气，恐气散而肠愈难收，不若仍用蓖麻子一味，捣烂，涂于本妇之顶心，少顷肠自收入。急用温汤，将顶上蓖麻洗净，不使少留些须。倘若时辰太久，则肠且上悬，又成危症而不可救矣。胞胎一落，亦是同然，俱宜洗净为祷。

至于头痛之症，止消用蓖麻子一粒，捣碎，同枣肉些须，同捣匀，丸如黄豆大，外用丝绵裹之，纳于鼻孔。少顷，必有清涕流出，即将丸药取出，不可久放其中，头痛即愈，永不再发。倘久留在中，必致脑髓流出，又成不可药救之症。切记切记。

疮毒初起，有一种解毒之石，即吸住不下。但毒轻者，一吸即下；重者，必吸数日而始下。不可急性，而人自取下也。此石最妙，一石可用三年，然止可用以治小疮口可耳，大毒痈疽，仍须前汤药治之为妙。此吸治之宜知也。

张公曰∶吸法尽于此，无可再谈。

一、吸治法总纲

定义：吸治者，不可用汤药，而用吸治也。以药物外敷、纳鼻等法引邪外出或吸引复位。
适用：产妇胎衣不下、大肠脱出、久治不愈头痛、疮毒初起等。

二、胎衣不下（胞上升）

证候：子落地而胞衣不堕，反上升，必有恶血奔心之危。
吸治法：
- 组成：蓖麻子一钱，捣烂。
- 用法：涂于产妇足心（涌泉穴）。少顷胞胎自下。
- 禁忌：胞胎一下，立即洗净足心，不可久留。

三、产后肠脱（大肠堕下）

证候：产时用力过度，大肠脱出不收，虚极下陷。若用升、柴提气，恐初产气散难收。
吸治法：
- 组成：蓖麻子一味，捣烂。
- 用法：涂于产妇顶心（百会穴）。少顷肠自收入。
- 关键：肠收后急用温汤洗净顶上蓖麻，不可留丝毫。若留时太久，肠反上悬而成危症。

四、头痛久不愈

吸治法：
- 组成：蓖麻子一粒，捣碎，与枣肉少许同捣匀，丸如黄豆大。
- 用法：外用丝绵裹之，纳于鼻孔。少顷清涕流出，即将丸药取出，头痛即愈，永不再发。
- 禁忌：不可久留鼻中，否则脑髓流出，不可救药。切记。

五、疮毒初起（解毒石吸毒）

适用：疮毒初起，未辨阴阳，可用解毒石吸之。
吸治法：
- 工具：解毒石一种，能吸住疮毒。
- 用法：以石置疮口上吸之。毒轻者一吸即下，重者需吸数日始下。不可性急自取下。
- 注意：一石可用三年，但仅宜于小疮口。大毒痈疽仍须内服汤药。

六、小结

“吸治法”以蓖麻子外用为特色，其敷足心下胎衣、涂顶心收肠脱、纳鼻孔止头痛，皆取蓖麻子善走能吸、引邪下行或外出之性。然药力峻猛，中病即须洗去，否则反生他变。解毒石吸毒则为疮科外治简便之法。诸法简便廉验，体现了中医外治法的独特智慧。

观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

一、患者应描述的核心症状类别

1. 睡眠相关

2. 胃口相关

3. 大便相关

4. 小便相关

5. 口渴相关

6. 寒热相关

7. 出汗相关

8. 体力与精神相关

9. 性功能相关（成人）

10. 女子月经相关（女性）

11. 其他关键症状

二、描述症状的注意事项

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

1. 问睡眠

2. 问胃口

3. 问大便

4. 问小便

5. 问口渴

6. 问寒热

7. 问汗

8. 问体力精神如何

9. 问性功能

10. 问女子月经

饱治法：论治上焦火 论治上焦痰 论治胃寒 论治脾寒 论治痨虫 论消肺痰

饱治法：论治上焦火 论治上焦痰 论治胃寒 论治脾寒 论治痨虫 论消肺痰

一、饱治法总纲

二、病在上焦头目（饱后服清上之剂）

三、上焦痰壅须吐（饱食后服吐剂）

四、胃寒而痛（药膳饱餐）

五、脾寒而痛（张公补，药膳饱餐）

六、痨虫（张公补，药膳饱餐）

七、上焦顽痰（华君补，药膳饱餐）

八、总结对比

饥治法：论伤寒 论虫痛 论霍乱

饥治法：论伤寒 论虫痛 论霍乱

一、饥治法总纲

二、伤寒邪火初退

三、虫痛

四、霍乱（华君补传）

五、总结对比

卧治法：论痛风 论风懿 论风痱 论痿废 论痉症

卧治法：论痛风 论风懿 论风痱 论痿废 论痉症

一、卧治法总纲

二、痛风（中湿入骨）

三、风懿（风湿入于皮肉）

四、风痱（肾水不足，火热内盛）

五、痿废（阳明火盛，肾水不滋）

六、痉症（张公补，湿伤筋脉）

七、总结对比

立治法：论厥症 论腰疼

立治法：论厥症 论腰疼

一、立治法总纲

二、厥症立治法

三、腰疼立治法

四、张公（仲景）按语

五、小结

双治法：论心痛治肝 论胃吐治脾 论肺燥治肾

双治法：论心痛治肝 论胃吐治脾 论肺燥治肾

一、双治法总纲

二、心痛治肝（心肝双解）

三、胃吐治脾（脾胃双治）

四、肺嗽治肾（肺肾相治）

五、小结

单治法：论诸痛治肝 论吐泻各症治胃

单治法：论诸痛治肝 论吐泻各症治胃

一、单治法总纲

二、诸痛治肝（天师传）

三、吐泻各症治胃（张公补）

四、小结

引治法：论虚火沸腾 论厥逆

引治法：论虚火沸腾 论厥逆

一、引治法总纲

二、虚火沸腾于上（咽喉口齿热痛）

三、厥逆（上热下寒，手足逆冷）

四、小结

吸治法：论胞上升 论头痛 论肠下 论疮毒初起

吸治法：论胞上升 论头痛 论肠下 论疮毒初起

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

饱治法：论治上焦火论治上焦痰论治胃寒论治脾寒论治痨虫论消肺痰

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

饥治法：论伤寒论虫痛论霍乱

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

卧治法：论痛风论风懿论风痱论痿废论痉症

立治法：论厥症论腰疼

立治法：论厥症论腰疼

双治法：论心痛治肝论胃吐治脾论肺燥治肾

双治法：论心痛治肝论胃吐治脾论肺燥治肾

单治法：论诸痛治肝论吐泻各症治胃

单治法：论诸痛治肝论吐泻各症治胃

引治法：论虚火沸腾论厥逆

引治法：论虚火沸腾论厥逆

吸治法：论胞上升论头痛论肠下论疮毒初起

吸治法：论胞上升论头痛论肠下论疮毒初起