观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

2026-03-08T11:22:52Z

看病时总被问得不知从何说起？本文梳理了中医问诊的“十大核心症状”与“六大健康标准”，手把手教您如何准确描述睡眠、胃口、二便、寒热等关键信息。学会用中医的方式“说话”，不仅能帮助医生快速辨证，更能让疗效事半功倍。

为了帮助医生准确辨证，请您在描述病情时，尽量围绕以下几个方面，详细说明自己的主观感受与变化。

一、患者应描述的核心症状类别

请对照以下“中医问诊十个法则”，描述您身体的关键变化：

1. 睡眠相关

描述要点：是否一觉到天亮？是否每天定时醒来（如凌晨1-3点、3-5点固定醒）？是否多梦？入睡困难还是易醒？醒后能否快速再入睡？
示例：“我最近每晚10点上床，但凌晨2点必醒，醒后要到4点才能再睡着，中间总做梦，梦到吵架；以前能睡到早上7点，现在睡不够。”

2. 胃口相关

描述要点：是否有饥饿感？是否想吃东西（特别想吃甜、咸、辣等）？还是完全没有胃口？吃一点就饱还是容易饿？
示例：“我现在不觉得饿，看到饭没兴趣，以前能吃两碗，现在吃半碗就胀；特别想吃甜的，但吃了又不舒服。”

3. 大便相关

描述要点：是否便秘（几天一次）？大便颜色（黄、黑、绿）？是否腹泻（稀水便、黏液便）？是否臭或不臭？排便是否费力？
示例：“我大便3天一次，干硬像羊屎，颜色深黄，排便时要很用力；以前每天一次，软黄成形。”

4. 小便相关

描述要点：小便颜色（淡黄、深黄、清白）？是否频尿（白天/晚上次数）？排尿困难（尿不尽、量少）？无尿意还是尿急？
示例：“我小便深黄，白天要跑5-6次厕所，晚上起夜2次，每次尿量少，尿完还想尿；以前小便淡黄，白天4次，晚上不起夜。”

5. 口渴相关

描述要点：是否口渴？想喝冷水还是温水？喝了水后是否能止渴？还是“喝了像没喝”？
示例：“我总觉得渴，但不想喝冷水，只想喝温的；喝一大杯还是渴，嘴里发干。”

6. 寒热相关

描述要点：平时身体感觉热还是冷？手脚是否冰凉？冬天/夏天手脚温度有变化吗？睡觉时盖被子是否觉得热或冷？
示例：“我手脚一直冰凉，冬天更冷，盖两床被子还是脚冰；以前手脚温热，冬天也不冰。”

7. 出汗相关

描述要点：是否容易出汗？白天不动也出汗（自汗）？晚上睡觉出汗（盗汗）？出汗部位（头、背、手脚）？是否出汗不止？
示例：“我白天不动也出汗，尤其头和背，吃饭时汗流浃背；晚上睡觉也出汗，枕头湿一片，醒来汗止。”

8. 体力与精神相关

描述要点：精神好不好？是否容易疲惫？早上起床是精神奕奕还是累得起不来？能否集中注意力？
示例：“我每天没精神，上班坐一会儿就累；早上起床像没睡够，要挣扎半小时才能起来；以前早上起来精力充沛。”

9. 性功能相关（成人）

描述要点：男性是否晨勃？勃起硬度如何？女性是否感觉双乳敏感？性生活质量是否有变化？
示例：“我以前早上会晨勃，现在很少；勃起也没以前硬，性欲下降。”

10. 女子月经相关（女性）

描述要点：月经周期（提前/延后）？经量（多/少）？痛经吗？颜色（暗红/鲜红）？有无血块？生过小孩吗？
示例：“我月经以前每月准时，现在推迟5-7天，量比以前少，颜色暗红有血块，来月经时小腹坠痛。”

11. 其他关键症状

疼痛：部位（如胸痛、头痛、关节痛）、性质（持续痛/阵痛）、是否拒按（实症）或喜按（虚症）。
示例：“我心口持续痛了24小时，像石头压着，按一下更痛。”
麻木：手足趾、肢体是否麻木？持续还是偶尔？
示例：“我手指和脚趾经常麻，像蚂蚁爬，持续半小时才好。”
特殊反应：如“阳反应”（男性晨勃、女性双乳敏感）、睡眠中异常（盗汗、夜醒）、饮食偏好（突然想吃/厌恶某类食物）。

二、描述症状的注意事项

以自身感受为主
- 避免使用西医术语（如“高血压”“糖尿病”），而是描述“头晕”“口渴”“手脚冷”等主观感受。
- 错误示例：“我有高血压，高压160。”
- 正确示例：“我最近头晕，量血压高，但更难受的是头痛和手脚发麻。”
描述需具体、细节化
- 避免模糊表述（如“不舒服”），需说明“哪里不舒服、怎么不舒服、持续多久”。
- 错误示例：“我心脏不舒服。”
- 正确示例：“我心口持续痛了3天，深呼吸时更痛，晚上睡不着。”
对比健康状态
- 可参照以下“六大健康症状”（正常人标准），描述与正常状态的差异，帮助医生判断病情进退。
- 六大健康症状：
  1. 正常胃口
  2. 晨起大便
  3. 小便5-7次/天（淡黄）
  4. 一觉到天亮
  5. 手足温热（头面冷）
  6. 晨起阳反应（男勃起、女乳敏感）
- 示例：“我以前手脚温热，现在冬天脚冰；以前一觉到天亮，现在凌晨两点必醒。”

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

2026-03-09T12:22:52Z

我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病。如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。

1. 问睡眠

你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。

含义：

一觉睡到天亮是正常人
断续睡眠、睡不安稳，是肝不藏血或心血虚，魂魄不归心
持续1-3点醒来，肝阴实形成过程中或已成
持续3-5点醒来，肺阴实形成过程中或已成

2. 问胃口

你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。

含义：

有食欲，食之有味，是正常人
胃口过大，阳明腑热或受类固醇药物影响
没胃口，脾脏受损
食之无味，胰脏受损

3. 问大便

你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。

含义：

每日行，大便成型，软硬适中，是正常人
大便稀，是中焦肠道有水饮
大便硬，是阳明腑实
大便下利清谷（吃啥拉啥，可以看到大便中有未消化的食物），是脾阳虚

4. 问小便

你的小便是什么颜色？频尿吗？还是尿不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。

含义：

小便淡黄是正常人
小便黄（或深黄），肠道仍有燥屎
小便清白，有里寒，小肠热度不够

5. 问口渴

你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？

含义：

时而有口渴现象是正常人
不渴，有水饮停上焦或胃中仍有不洁食物残留
口渴，喝千杯不解渴，阳明经热，或肾阳虚以致金不能生水
口渴，想喝冰水，有里热
口渴，想喝温水，有里寒

6. 问寒热

你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？

含义：

正常人脚的温度是温的
脚是冰的，心阳不足，心脏移到小肠之热不足

睡时身体的寒热：

正常人是没有特别的感觉
全身冰冷，是阳虚
上热下寒，阴阳分格
寒热并结，是阴阳相抟
全身燥热，是阳不入阴（长期性的低烧）

7. 问汗

你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？

含义：

天热或运动皆易流汗是正常人
汗流不止，是表阳虚，不能固表
盗汗是表阳虚，不能固表
无汗，心脏功能受损，导致心不主五液

8. 问体力精神如何

精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？

含义：

正常人的体力很好
体力不好，天阳不足，以致肺阳无法下达至肾
先天的肾阳不足，故觉得全身疲乏

9. 问性功能

你性功能好吗？等等。

含义：

正常人每天早起时都有阳反应，男人要勃起，女人要感觉双乳很敏感

10. 问女子月经

无论你有无月经，都要详细说明你的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？

含义：

月经每月规律，没有不舒服感是正常人
月经提前，里热
月经延后，里寒
痛经或有瘀血块，是里寒
月经就是乳水，当心阳不足时，停留于肺的乳水就没办法全部或按时地下达子宫而排出。经期往后是里寒，提前是热证，痛经或瘀块是里寒现象。

读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方。

经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩，呕吐，手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现。此时不须要每天向医师报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病灶所在呢？你就知道你如何了。

我曾经遇到一位无知的病人，她来看我时，抱怨自己便秘，一星期才上一次大号，结果吃完我的药第二天就打电话来说，中药的副作用她受不了，因为下利过多。于是我问她：你感觉如何？她说感觉非常好，体力都恢复过来了。读者觉得我应该如何回答她呢？你们在吃西药时没有这类反应是因为西药只是在控制，根本没有在治病，当然你会感觉到二者之不同。

病人如果拿着西医的检验报告来看正统中医的话，你一定会被骂，因为这是西医说的，不是我们说的，你有疑问的话应该去问帮你做这检验报告的人才对，怎么来问中医呢？这就是鸡同鸭讲。你可以将西医的检验说明一并给中医，也可以将西医给你的诊断给中医，这可以帮助中医来证明中药有多好。但是要记住，正统中医开处方时是完全依照你身体的症状而开的，不是按照西医的检验报告开的。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。每次病人拿出西医的检验报告给我时，他们不知道这对中医来说是完全无济于事的。

坚治法：论注夏

2026-06-06T16:55:52Z

坚治法：论注夏

天师曰：坚治者，怠惰不振，用坚药以坚其气，或坚其骨也。坚气者，如人夏月无阴，到三伏之时，全无气力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足再睡，再睡不足，则懒于语言，或梦遗不已，或夜热不休者是也。此皆肾水泄于冬天，夏月阳胜，阴无以敌，所以如此。必须峻补其肾水，水足而骨髓充满，则骨始有力，而气不下陷矣。方用熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦门冬三钱，白芍三钱，当归二钱，白术三钱，茯苓一钱，陈皮一钱，生枣仁二钱，芡实三钱，水煎服。方名软坚汤。得此方妙在纯是补阴，而全无坚治之法，然坚之意已寓于中矣。盖骨空则软，补其骨中之髓，则骨不坚而坚也。此方之妙，可以治以上之气软骨软，无不全愈，终不必再立坚骨之法也。

此亦有凡小儿十岁以上，十岁以下，天癸水未至，亦有患前症者，岂皆冬不藏精之故耶？而非然也。盖小儿最不忌口，一见瓜果凉热之物，尽意饱啖，久则胃气弱矣，再则脾气坏矣，又肾气寒矣，遂至肾水耗去，亦如冬不藏精之症。方又不可全用前方，当以补胃补脾补肾三经为主，不可纯用补肾一经之味也。方用白术一钱，茯苓一钱，熟地三钱，北五味五分，麦冬一钱，当归一钱，白芍二钱，陈皮三分，山楂三粒，枳壳二分，人参五分。水煎服。（〔批〕健脾生水汤。）一剂立愈，不必再服也。此方脾肺肾俱为统治，而又平肝木，肝既得养，则心亦泰然。此五脏皆用补剂，而小儿纯阳，尤易奏功，不若大人之必须多服也，夏天小儿最宜服一二剂，再无注夏之病。此又坚治之一法，留心儿科者，幸察之。

张公曰：坚治法妙。

华君曰：君多小儿症治。

一、坚治法总纲

定义：坚治者，怠惰不振，用坚药以坚其气或坚其骨也。
病机：冬不藏精，肾水亏耗；夏月阳盛，阴不敌阳，骨髓空虚，骨软气陷。
治则：峻补肾水，水足则骨髓充满，骨始有力，气不下陷。方虽纯补其阴，而坚骨之意已寓其中。

二、成人注夏（天师方）

证候：
- 夏月无阴，三伏之时全无气力，悠悠忽忽，惟思睡眠，一睡不足再睡，懒于语言，或梦遗不已，或夜热不休。
主方（方名软坚汤，与上节同名异方）：
- 组成：熟地一两，山茱萸四钱，北五味一钱，麦门冬三钱，白芍三钱，当归二钱，白术三钱，茯苓一钱，陈皮一钱，生枣仁二钱，芡实三钱。水煎服。
- 方解：
  - 纯是补阴之品：熟地、山萸补肾填精，麦冬、五味滋肺生肾水，当归、白芍养血柔肝，枣仁宁心安神，芡实固精健脾，白术、茯苓、陈皮健脾助运以防滋腻。
  - 虽无峻猛坚骨之药，然肾水足则骨髓自满，骨不坚而自坚。气软骨软，无不全愈。

三、小儿注夏（天师方）

病因：
- 小儿十岁上下，天癸未至，患此非尽因冬不藏精，多由饮食不节，过食生冷瓜果，伤及脾胃，累及肾气，致肾水耗去。
治则：
- 不可纯用补肾，当补胃、补脾、补肾三经为主，五脏平调。
主方（健脾生水汤）：
- 组成：白术一钱，茯苓一钱，熟地三钱，北五味五分，麦冬一钱，当归一钱，白芍二钱，陈皮三分，山楂三粒，枳壳二分，人参五分。水煎服。
- 功效：一剂立愈，不必再服。夏天小儿最宜服一二剂，可免注夏之病。
- 方解：
  - 补脾肾为主：人参、白术、茯苓健脾益气，熟地、五味补肾水，麦冬滋肺阴。
  - 佐以平肝消导：当归、白芍养血柔肝，陈皮、枳壳理气和胃，山楂消食助运。
  - 五脏皆用补剂，小儿纯阳之体，易奏功，不必多服。

四、各家评语

张公（仲景）：坚治法妙。
华君（华佗）：君多小儿症治。（赞天师对小儿注夏的独到见解。）

五、总结对比

人群	核心病机	治则	代表方	核心配伍
成人	肾水亏耗，骨髓空虚	峻补肾水以坚骨	软坚汤	熟地一两、山萸、麦冬、五味
小儿	饮食伤脾，累及肾气	补脾肾为主，五脏平调	健脾生水汤	参、术、苓、熟地、山楂、枳壳

“坚治法”之“坚”，非用金石强骨，而是以补肾水为根本，使骨髓充盈则骨自坚、气自振。成人重在滋肾填精，小儿则须兼顾脾胃消导。二方皆以平补见长，尤以小儿方轻灵活泼，堪为夏季调理小儿体质之良方。

软治法：论消痞块

2026-06-06T09:32:52Z

软治法：论消痞块

天师曰：软治者，病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如人生块于胸中，积痞于腹内是也。法用药以软之。心中生块，此气血坚凝之故，法当用补血补气之中，少加软坚之味，则气血活而坚块自消。倘徒攻其块，而不知温补之药，则坚终不得消。方用人参一钱，当归一钱，白芍三钱，青盐一钱，熟地五钱，山茱萸二钱，麦冬三钱，北五味一钱，柴胡一钱，半夏一钱，附子一片，水煎服。（〔批〕软坚汤。）此方妙在纯用补药，止加青盐一味以软坚，若无意于坚者，久之而坚自软，柔能制刚之妙法也。

痞块之坚，又不可以此法治之。盖坚在于腹中，若徒攻其坚，必致腹中不和，而损伤胃气。法当用和解之中，软以治之，则坚之性可缓，而坚之形可化，坚之气可溃，坚之血可消。否则，有形之物盘踞于中，无形之气必耗于外，日除坚而坚终不得去也。方用白术五两，茯苓三两，神曲二两，地粟粉八两，鳖甲一斤，醋炙，人参五钱，甘草一两，白芍三两，半夏一两，白芥子一两，萝卜子五钱，厚朴五钱，肉桂三钱，附子一钱，各为末，蜜为丸。每日临睡送下五钱，即以美物压之。（〔批〕消积化痞至神丹。）一料未有不全愈者。此方有神功，妙在用鳖甲为君，则无坚不入。尤妙用地粟粉，佐鳖甲以攻邪，又不耗散真气。其余各品，俱是健脾理正之药，则脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子，冲锋突围而进，则鳖甲大军相继而入，勇不可当。又是仁者之师，贼虽强横，自不敢抵敌，望风披靡散走。又有诸军在后，斩杀无遗，剿抚并用，有不三月告捷者哉，此更软治之妙。倘不补正气，惟大黄、巴豆、两头尖、阿魏之类，直前攻坚，虽亦有得胜之时，然中州扫荡，田野萧然，终必仓空箱罄。人民众匮乏之形，有数年不能培植者也。人乌可徒言攻坚哉。

张公曰：奇论不磨。如人身生块而不消者，乃气虚而痰滞也，法当补气，而不可全然消痰，痰愈消而气愈虚矣。方用人参一钱，白术五钱，薏仁五钱，茯苓三钱，黄芪五钱，防风五分，白矾一钱，白芍三钱，陈皮五分，白芥子三钱，水煎服。（〔批〕消补兼施汤。）此方妙在补气多，而祛痰之药少，气足而痰自难留，况又有白芥子无痰不消，白矾无坚不入，况又有白芍以和肝木，不来克脾胃之土，而土益能转其生化之机，又得薏仁、茯苓，以分消其水湿之气，何身块之不消乎。

瘰串之块，必须软治。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，陈皮五分，半夏一钱，甘草一钱，连翘一钱，香附一钱，皮硝五分，屋上瓦葱干者三分，生者用一钱，水煎服。一剂动，二剂轻，三剂少愈，四剂全愈，神方也。人参，弱人加之一钱，不可多加。

本节为《石室秘录》“软治法”部分，专论胸腹痞块、瘰疬结核等坚劲难散之症的软化消散法则。核心思想是：坚者软之，但不可纯用攻伐，当于补气补血、健脾扶正中佐以软坚之品，使正气不伤而坚块自消。

一、软治法总纲

定义：软治者，病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如胸中积块、腹中痞块、瘰疬结核等。
治则：柔能制刚。于补气补血、健脾扶正之中，少佐软坚之味，使气血活而坚块自化。忌纯用大黄、巴豆等攻伐，恐伤正气而坚终不消。

二、心中积块（胸中气血坚凝）

病机：
- 胸中积块，乃气血坚凝所致。徒攻其块，不知温补，则坚终不消。
天师主方（软坚汤）：
- 组成：人参一钱，当归一钱，白芍三钱，青盐一钱，熟地五钱，山茱萸二钱，麦冬三钱，北五味一钱，柴胡一钱，半夏一钱，附子一片。水煎服。
- 方解：
  - 纯用补气补血补肾之品为主（参、归、地、萸、芍、麦冬、五味），使气血充足、根基牢固。
  - 止加青盐一味以软坚，咸能软坚而不伤正。
  - 柴胡疏肝理气，半夏化痰散结，附子一片温通助化。
  - 全方若无意于攻坚，久而坚自软，此“柔能制刚”之妙法。

三、腹中痞块

病机：
- 痞块盘踞腹中，徒攻必伤胃气，耗损正气。当和解之中寓软坚，扶正以化积。
天师丸方（消积化痞至神丹）：
- 组成：白术五两，茯苓三两，神曲二两，地栗粉八两，鳖甲一斤（醋炙），人参五钱，甘草一两，白芍三两，半夏一两，白芥子一两，萝卜子五钱，厚朴五钱，肉桂三钱，附子一钱。各为末，蜜为丸。
- 服法：每日临睡送下五钱，以美食压之。一料未有不全愈者。
- 方解：
  - 君以鳖甲一斤醋炙，咸寒软坚，无坚不入，为消痞主力。
  - 臣以地栗粉（荸荠粉）佐鳖甲攻邪而不耗真气。
  - 佐以肉桂、附子辛热温通，冲锋突围，引领鳖甲大军直入坚巢。
  - 其余参、术、苓、草、芍健脾益气养血，半夏、白芥子、萝卜子、厚朴、神曲化痰消食理气。
  - 全方剿抚并用，扶正为主，攻邪为辅。脾健则物自化，邪去而正不伤。若纯用大黄、巴豆攻坚，虽或得胜一时，必致中州空虚，数年难复。

四、身生块而不消（张公补）

病机：
- 身生块而不消，乃气虚而痰滞。痰愈消则气愈虚，当补气为主，佐以祛痰软坚。
张公主方（消补兼施汤）：
- 组成：人参一钱，白术五钱，薏仁五钱，茯苓三钱，黄芪五钱，防风五分，白矾一钱，白芍三钱，陈皮五分，白芥子三钱。水煎服。
- 方解：
  - 补气为主：人参、黄芪、白术、茯苓、薏仁健脾益气祛湿，气足则痰难留。
  - 软坚化痰为佐：白芥子无痰不消，白矾无坚不入，防风祛风胜湿，白芍敛阴和肝，陈皮理气。
  - 全方补多于攻，气旺痰消，坚块自化。

五、瘰疬结核（张公补）

证候：
- 颈项、腋下结核累累，俗称“瘰疬”。
治则：
- 必须软治，疏肝解郁，化痰软坚。
张公主方：
- 组成：柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，陈皮五分，半夏一钱，甘草一钱，连翘一钱，香附一钱，皮硝五分，屋上瓦葱（干者三分，生者用一钱）。水煎服。
- 加减：虚弱者加人参一钱，不可多加。
- 功效：一剂动，二剂轻，三剂少愈，四剂全愈。
- 方解：
  - 柴胡、白芍、香附疏肝解郁，调畅气机。
  - 半夏、陈皮、茯苓、甘草化痰散结，健脾祛湿。
  - 连翘清热解毒散结，皮硝咸寒软坚，瓦葱通络散结。
  - 全方以疏肝理气、化痰软坚为主，正合瘰疬“气郁痰凝”之病机。

六、总结对比

病证	核心病机	治则	代表方	软坚关键药	扶正要点
胸中积块	气血坚凝	补气血为主，少佐软坚	软坚汤	青盐	参、归、地、萸、麦、味
腹中痞块	脾虚气滞，痰瘀互结	健脾扶正，佐以攻坚	消积化痞至神丹	鳖甲、地栗粉	参、术、苓、草、芍
身生痰块	气虚痰滞	补气为主，佐以祛痰软坚	消补兼施汤	白矾、白芥子	参、芪、术、苓、薏仁
瘰疬结核	肝郁气滞，痰凝成核	疏肝理气，化痰软坚	张公瘰疬方	皮硝、瓦葱	芍、苓、草

“软治法”揭示了治疗癥瘕积聚类疾病的根本原则：坚者削之，结者散之，然必以扶正为先。无论胸腹痞块还是瘰疬痰核，均不可一味攻伐，而当视正气强弱，或补气血以佐软坚，或健脾胃以助运化，或疏肝郁以散痰凝。诸方中鳖甲、青盐、白矾、皮硝等软坚药与参、术、地、归等补益药相伍，刚柔相济，剿抚并用，为后世治疗肿瘤、结核、肝脾肿大等提供了重要思路。

散治法：论散郁

2026-06-05T18:56:52Z

散治法：论散郁

天师曰：散治者，有邪而郁结胸中，以表散之药散之也。如人头疼身热，伤风咳嗽，或心事不爽，而郁气蕴于中怀，或怒气不舒，而怨愤留于胁下，倘以补药温之，则愈甚矣。方用柴胡一钱，白芍三钱，薄荷一钱，丹皮一钱，当归二钱，半夏一钱，白术一钱，枳壳三分，甘草一钱，水煎服。（〔批〕郁神丹。）此方纯治前症，投之一不效应如响，即逍遥散变之也。开郁行气，去湿利痰，无不兼治。散之中有补之法，得补益之利，受解散之功，真药壶之妙药，刀圭之神剂也。散之方无出其右，毋轻视之。

张公曰：固然散之法无出其右，予再言其加入之味。如头疼，加川芎一钱；目痛，加疾藜一钱，甘菊花一钱；鼻塞，加苏叶一钱；喉痛，加桔梗二钱；肩背痛，加枳壳二钱；两手痛，加桂枝一钱：两胁痛，倍加柴胡、白芍；胸痛，加枳壳一钱；腹痛手不可按者，加大黄二钱；腹痛手按之不痛者，加肉桂一钱。此加减之得宜，人亦不可不知之也。

一、散治法总纲

定义：散治者，有邪而郁结胸中，以表散之药散之也。
适用：头疼身热、伤风咳嗽；或心事不爽、郁气蕴怀；或怒气不舒、怨愤留胁。
治则：开郁行气为主，兼去湿利痰。散中寓补，补益中受解散之功。

二、天师主方（郁神丹）

组成：
- 柴胡一钱，白芍三钱，薄荷一钱，丹皮一钱，当归二钱，半夏一钱，白术一钱，枳壳三分，甘草一钱。水煎服。
方解：
- 此即逍遥散变方（柴胡、白芍、当归、白术、甘草、薄荷），加丹皮清热凉血，半夏化痰散结，枳壳理气宽中。
- 全方散中有补：柴胡、薄荷、枳壳疏肝解郁散邪；当归、白芍养血柔肝；白术、甘草健脾和中；丹皮清郁热；半夏化痰湿。开郁行气、去湿利痰无不兼治，为散剂中无出其右之神剂。

三、张公（仲景）随症加减法

症状	加味
头疼	加川芎一钱
目痛	加蒺藜一钱、甘菊花一钱
鼻塞	加苏叶一钱
喉痛	加桔梗二钱
肩背痛	加枳壳二钱
两手痛	加桂枝一钱
两胁痛	倍加柴胡、白芍
胸痛	加枳壳一钱
腹痛手不可按（实痛）	加大黄二钱
腹痛手按之不痛（虚寒痛）	加肉桂一钱

四、小结

“散治法”以逍遥散化裁为基础，专治外感轻邪与内伤郁结相兼之证。其妙在疏中兼养，散中寓补，既解表郁，又和肝脾，祛邪而不伤正。张公详列加减法，使一方通治头目鼻喉、肩背胸胁、四肢诸痛，体现了中医“异病同治”的灵活运用。此方对当今情志郁结、外感迁延之证，仍有重要的临床指导价值。

收治法：论久嗽久泻久汗

2026-06-04T14:46:52Z

收治法：论久嗽久泻久汗

天师曰：收治者，气散而收之也。如人病久嗽不已，久泻不已，久汗不已是也。久嗽者，人无不为邪之聚也，日日用发散之剂而不效者何？气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕止嗽神丹。）一剂轻，二剂全愈。后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两。服之不再发，否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感入，此必须之势也。服地黄丸，水足而肺金有养，腠理自密，又何患重感风邪哉。

大泻之后，必多亡阴，亡阴既多则元阳亦脱。若不急为收止，则阴绝阳亡，可立而待，法当用止塞之品。或疑邪未尽去，如何止住其水，万一邪居中州，则腹心之患，不可不虑。其言则是，其理则非。吾言大泻者，乃纯是下清水，非言下利也。利无止法，岂泻水亦无止法乎。敌人患水泻者，急宜止遏。方用白术五钱，茯苓三钱，车前子一钱，北五味一钱，吴茱萸五分，酸枣仁一钱，水煎服。（〔批〕分水神丹）。此方止药少于补药，健脾去湿，水性分消，不收而自收也。若纯以粟壳以涩止之，而不分消其滔天之势，则阻滞一时，势必溃决，反生大害矣。

大汗之病，阳气尽随汗而外越，若不急为止抑，则阳气立散，实时身死。法当以大补之剂煎饮，一线之气可留，而大汗可止。方用人参一两，或黄芪二两代之，当归一两，北五味一钱，桑叶七片，急为煎服。此方即补血汤之变，妙在补气药多于补血，使气旺则血自生，血生汗可止。况方中加五味子以收汗，加桑叶以止汗，有不相得益彰者乎。倘以大汗之人，气必大喘，不可以参芪重增其气，纯用补血之品，未为无见。然而，血不可骤生，气当急固，不顾气，徒补血，未见功成。此似是而非，又不可不急辨之也。此收法宜知，医可不细加体认乎。

张公曰：俱论得畅而妙，吐泻无可再言。惟久嗽之法，吾意即宜以六味地黄汤，加麦冬、五味治之，似宜不必先用人参以救肺气之害也。然而天师用之，必有深意，他日再敬询之。

（大汗症，多系阳脱，有用大剂参附汤者。李子永识。）

一、收治法总纲

定义：收治者，气散而收之也。
适用：久嗽不已、久泻不止、久汗不止，正气耗散，有脱亡之虞。
治则：先以收敛药固其散，再以补益剂培其本。收敛之中兼寓分消或补气，防闭门留寇。

二、久嗽（气散不敛）

证候：
- 久嗽不已，屡用发散不效。因久服散药耗尽真阴，肺气散而不收。
天师主方（止嗽神丹）：
- 组成：人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱。水煎服。
- 功效：一剂轻，二剂全愈。
- 方解：人参补肺气，麦冬、白芍、五味子酸甘化阴以敛肺，苏子、白芥子降气化痰，酸枣仁、益智仁收敛神气而固下。全方补敛兼施，肺气归元。
善后方（防复发）：
- 组成：六味地黄丸加麦冬三两、北五味子一两。
- 服法：长服。
- 机理：久散伤阴，腠理不密。补肾水则肺金有养，腠理自密，风邪难侵。
张公按语：
- 疑可直接用六味地黄汤加麦冬、五味治久嗽，不必先用人参救肺。然天师用参必有深意，待他日再询。

三、久泻（水泻亡阴）

证候：
- 大泻之后，下纯清水，亡阴脱阳，危在顷刻。
治则：
- 利无止法，泻水却有止法。不可纯用粟壳涩止以防壅遏溃决，当健脾分消，不收自收。
天师主方（分水神丹）：
- 组成：白术五钱，茯苓三钱，车前子一钱，北五味一钱，吴茱萸五分，酸枣仁一钱。水煎服。
- 方解：白术、茯苓健脾祛湿；车前子分利水湿，利小便以实大便；五味子、酸枣仁收敛固脱；吴茱萸温中止泻。补多于止，分消水势，水归正化则泻自止。

四、大汗（亡阳）

证候：
- 大汗不止，阳气随汗外越，气急欲脱，顷刻可毙。
治则：
- 急宜大补元气以固脱，气旺则血生汗止。不可徒补血而缓不济急。
天师主方：
- 组成：人参一两（无力者以黄芪二两代），当归一两，北五味一钱，桑叶七片。急煎服。
- 方解：此补血汤之变法。重用参、芪大补元气，使气旺摄血（汗为心液），当归养血以助汗源，五味子酸收敛汗，桑叶止汗而不伤正。气固血生，汗自止。
李子永按：
- 大汗症多属阳脱，有用大剂参附汤回阳救逆者，临证当辨。

五、总结对比

病证	病机	治标法	治本法	关键禁忌
久嗽	肺气耗散，真阴亏虚	止嗽神丹补敛肺气	六味加麦味补肾固本	不可再发散
久泻	脾虚湿盛，水液下趋	分水神丹健脾分消	脾健湿化自收	不可纯涩止
大汗	元气大亏，阳随汗脱	参归五味桑叶汤大补固脱	气复血生汗止	不可徒补血

“收治法”以固脱为急务，然收中有散、敛中有补。久嗽敛肺不忘滋肾，久泻分消寓于健脾，大汗固气兼顾养血。三方皆标本兼治，示人对于慢性耗散性疾病，收敛救急之后必须培补根本，方为长远之计。

清治法：论脉燥

2026-06-03T15:56:52Z

清治法：论脉燥

天师曰：清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂，故曰清治。此等病，必是肺气之燥。肺金之气一燥，即有意外之虞，若不急治，必变成肺痿、肺痈等症。盖燥极成火，自宜用凉药矣。此不可凉药者何？肺居上流，用凉药以寒肺，或药不能遽入于肺中，势必趋于脾胃，肺之热未除，而胃口反成虚寒之症，必致下泻，泻久而胃口无生气矣。胃既无生气，又何能生肺金而养肺气哉。故不若用清平之味，平补胃口，而上清肺金之气之为得也。方用元参三钱，麦冬五钱，桔梗一钱，天门冬一钱，甘草一钱，紫菀一钱，款冬花一钱，贝母一钱，苏子一钱，水煎服。（〔批〕清肺益气汤。）此方皆一派清平之品，而专入肺金之妙剂也。久服胃既不寒，而肺金得养，又何肺痿、肺痈之生哉。故人久咳不已，即当敬服此方，万勿惑于时师，而用偏寒之药也。

张公曰：清治法，方最妙，予不能赞一词，不留方。

一、清治法总纲

定义：清治者，不可用凉药，又不可用温补，乃改用清平之剂。
适用：肺气之燥，久咳不已，恐成肺痿、肺痈者。
治则：平补胃口，上清肺气。避免凉药伤胃，以绝生肺之源；以甘寒清润之品直养肺阴，燥咳自止。

二、天师主方（清肺益气汤）

组成：
- 元参三钱，麦冬五钱，桔梗一钱，天门冬一钱，甘草一钱，紫菀一钱，款冬花一钱，贝母一钱，苏子一钱。水煎服。
方解：
- 润肺养阴：麦冬、天冬、元参甘寒清润，滋养肺肾之阴以润燥。
- 化痰止咳：紫菀、款冬花、贝母润肺化痰，止咳平喘。
- 宣降肺气：桔梗开宣肺气，苏子降气化痰，一升一降，恢复肺之宣肃。
- 和中调药：甘草调和诸药，兼益胃气。
- 特点：一派清平之品，专入肺金而不伤胃。久服则胃不寒、肺得养，可杜肺痿、肺痈之患。

三、张公（仲景）评语

清治法方最妙，予不能赞一词，不留方。

四、小结

“清治法”之“清”，乃清润平和之谓，既非苦寒直折，亦非温补助热。针对肺燥久咳，以二冬、元参、紫菀、款冬等甘寒清润之品，既养肺阴又护胃气，体现了“治上焦如羽，非轻不举”及“保胃气”的治疗原则。此方对阴虚肺燥之久咳、慢性支气管炎、早期肺纤维化等均有重要参考价值。

温治法：论虚劳

2026-06-03T10:15:52Z

温治法：论虚劳

天师曰：温治者，不可用寒凉，又不可用辛热，不得已乃用温补之药，以中治之也。如人病虚劳，四肢无力，饮食少思，怔忡惊悸，失血之后，大汗之后是也。此等各症，俱不可用偏寒偏热之药，必须温乎之品，少少与之，渐移默夺，庶几奏效。倘以偏师出奇，必有后患。方用熟地五钱，白术五钱，茯苓五钱，白芥子五分，山药二钱，枸杞子一钱，当归一钱，枣仁五分，麦冬一钱，神曲三分，芡实三钱，水煎服。此方去湿之药居多，使健脾利气，生血养精，既无偏热之虞，又鲜偏寒之虑，中和纯正，久之可服，湿去则脾气自行，血足则精神自长，此温治之所以妙也。

张公曰：温治法妙，予亦有一方可存。熟地五钱，山药一钱，茯苓一钱，甘草一钱，女贞子一钱，麦冬三钱，白芍三钱，当归二钱，菟丝子一钱，枣仁一钱，远志八分，山药一钱，陈皮三分，砂仁一粒，覆盆子一钱，水煎服。此方不凉不热，补肾肝肺脾心之五脏，而无偏重之忧。可以温治者，幸留意于此方。

华君曰：未传。

一、温治法总纲

定义：温治者，不可用寒凉，又不可用辛热，不得已乃用温补之药，以中治之也。
适用：虚劳之四肢无力、饮食少思、怔忡惊悸、失血之后、大汗之后。此类病症气血阴阳俱虚，偏寒偏热皆不相宜。
治则：温平之品，少少与之，渐移默夺。倘以偏师出奇，必有后患。须中和纯正，久服可恃。

二、天师主方

组成：
- 熟地五钱，白术五钱，茯苓五钱，白芥子五分，山药二钱，枸杞子一钱，当归一钱，枣仁五分，麦冬一钱，神曲三分，芡实三钱。水煎服。
方解：
- 健脾祛湿为主：白术、茯苓、芡实、山药健脾渗湿，使湿去而脾气自运。
- 养血生精为辅：熟地、当归、枸杞、麦冬、枣仁滋阴养血，安神定志。
- 佐使：白芥子化痰通络，神曲消食助运。
- 特点：全方不偏寒热，既无辛热燥烈之虞，又无苦寒伤阳之弊。湿去脾健，血足精充，正合“温治”中和之旨。

三、张公（仲景）补方

组成：
- 熟地五钱，山药一钱，茯苓一钱，甘草一钱，女贞子一钱，麦冬三钱，白芍三钱，当归二钱，菟丝子一钱，枣仁一钱，远志八分，陈皮三分，砂仁一粒，覆盆子一钱。水煎服。
方解：
- 五脏平补：熟地、菟丝子、覆盆子补肾；当归、白芍养血柔肝；麦冬、女贞子滋肺肾之阴；枣仁、远志宁心安神；山药、茯苓、甘草健脾益气。
- 佐使：陈皮、砂仁理气和胃，使补而不滞。
- 特点：不凉不热，补肾肝肺脾心之五脏，而无偏重之忧。可作温治之平补通方。

四、小结

“温治法”之“温”，非温热辛散之谓，而是温和中正、不偏不倚之意。天师方侧重健脾祛湿以开气血生化之源，张公方侧重五脏平补以复阴阳之衡。二方皆药性平和，宜于虚劳久损、不耐峻补亦不受寒凉者长期服用，体现了中医“劳者温之”与“中庸致和”的治疗智慧。

筋脉治法：论筋病论脉病

2026-06-02T11:36:52Z

筋脉治法：论筋病论脉病

天师曰：筋脉者，一身之筋，通体之脉，不可有病。病则筋缩而身痛，脉涩而体重矣。然筋之舒，在于血和，而脉之平，在于气足。故治筋必须治血，而治脉必须补气。人若筋急蜷缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用当归一两，白芍五钱，薏仁五钱，生地五钱，元参五钱，柴胡一钱，水煎服。此方之奇，在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病，用补血药以治筋，宜矣。何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之余，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻。今用柴胡舒其肝脉之郁。郁气既除，而又济之以大剂补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸症悉愈矣。

血脉不足之症，任、督、阴阳各蹻经络不足，或毛发之干枯，发鬓之凋落，或色泽之不润，或相貌之憔悴是也。此等之症，人以为气之衰也，谁知血之竭乎，法当补其血。而血不可骤补也，须缓缓补之。当归一钱，白芍三钱，川芎一钱，熟地四钱，白果五个，何首乌三钱，桑叶七片，水煎服。此汤即四物汤。妙在用白果以引至唇齿，用桑皮以引至皮毛，用何首乌以引至发鬓，则色泽自然生华，而相貌自然发彩矣。此治脉之法，人亦宜知。

张公曰：筋脉之治，予尚有二奇方传世。用当归三钱，芍药一两，熟地二两，柴胡一钱，白术五钱，肉桂一钱，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕滋筋舒肝汤。）此方乃肾肝同治之法。筋虽属肝，而滋肝必责之肾。今大补其肾，又加之舒肝之药，而筋有不快然以养者耶。

脉治法，当归一两，白芍三钱，生地三钱，麦冬三钱，熟地一两，万年青三分，枸杞子二钱，旱莲草一钱，花椒三分，天冬三钱，水煎服。此方药味俱是补血之品，而又上走于面。久服自然两鬓变黑，容颜润泽矣，可与天师法并传也。

华君曰：无方。乌须我有绝奇之方，世间方甚多，皆不能取效于旦夕。我之奇方，不须十天，保汝重为乌黑。熟地三两，何首乌三两，用生不用熟，用红不用白，用圆不用长，黑芝麻一两，炒，万年青二片，桑叶二两，山药三两，白果三十个，桔梗三钱，各为细末。不可经铁器，为丸。每日早饭后服一两，十日包须乌黑。乃余自立之方，治人亲验者也。

岐天师：加花椒一钱。此方奇绝，华君不畏泄天机耶。

一、筋脉治法总纲

筋病：筋缩身痛，伛偻不能立，俯仰不能直。筋乃肝之余，血亏则筋失养，肝气不顺则筋缩急。
脉病：任、督、阴阳各经络不足，毛发干枯，发鬓凋落，色泽不润，相貌憔悴。血竭不能上荣，须缓缓补血。

二、筋病治法

1. 天师主方

组成：
- 当归一两，白芍五钱，薏仁五钱，生地五钱，元参五钱，柴胡一钱。水煎服。
方解：
- 妙在柴胡一味入于大队补血药之中。补血药养肝血以润筋，柴胡舒肝脉之郁。郁气除而筋得养，筋宽则诸症悉愈。

2. 张公奇方（滋筋舒肝汤）

组成：
- 当归三钱，芍药一两，熟地二两，柴胡一钱，白术五钱，肉桂一钱，白芥子一钱。水煎服。
方解：
- 此为肾肝同治之法。筋虽属肝，滋肝必责之肾。大补肾水（熟地、芍药）而佐舒肝（柴胡）及健脾化痰（白术、白芥子），肉桂引火归元。肾水足则肝木得养，筋自舒快。

三、脉病治法

1. 天师主方

组成：
- 当归一钱，白芍三钱，川芎一钱，熟地四钱，白果五个，何首乌三钱，桑叶七片。水煎服。
方解：
- 此即四物汤加味。妙在引经：白果引药至唇齿，桑叶（方中作桑皮意）引药至皮毛，何首乌引药至发鬓。血足而药力各达其位，则色泽生华，相貌发彩。

2. 张公奇方

组成：
- 当归一两，白芍三钱，生地三钱，麦冬三钱，熟地一两，万年青三分，枸杞子二钱，旱莲草一钱，花椒三分，天冬三钱。水煎服。
方解：
- 全方俱是补血之品，又上走于面。久服自然两鬓变黑，容颜润泽。

四、华君乌须奇方

主治：须发早白，求速效乌黑者。
组成：
- 熟地三两，生何首乌三两（用生不用熟，用红不用白，用圆不用长），黑芝麻一两（炒），万年青二片，桑叶二两，山药三两，白果三十个，桔梗三钱。各为细末，不可经铁器，为丸。
服法：每日早饭后服一两，十日包须乌黑。
岐天师加味：加花椒一钱。赞此方奇绝，叹华君不畏泄天机。

五、总结对比

医家	病位	方名/主治	核心药物	配伍特色
岐天师	筋	筋缩身痛	当归一两、白芍、柴胡一钱	补血为主，佐柴胡舒肝郁
张仲景	筋	滋筋舒肝汤	熟地二两、芍药一两、柴胡	肾肝同治，大补肾水以养肝筋
岐天师	脉	四物加味	四物汤加白果、何首乌、桑叶	引药各达唇齿、皮毛、发鬓
张仲景	脉	补血上荣方	二地、归、芍、二冬、旱莲等	纯补阴血，上走于面
华佗	须发	乌须丸	熟地、生首乌、黑芝麻、白果等	忌铁器，十日取效

“筋脉治法”以养血舒肝治筋，补气引血治脉为纲。天师方养血中佐柴胡舒肝，张公方更从肾治肝、大补肾水以养筋；治脉则以四物为基础，巧用引经药使血荣于上。华君乌须方重剂填补，速效乌黑。诸法对筋脉失养所致的疼痛、拘挛、早衰、须发早白等症，具有重要的临床参考价值。

肌肤治法：论脓窠疮粉刺论顽癣论冻疮论坐板疮

2026-06-01T18:55:52Z

肌肤治法：论脓窠疮粉刺论顽癣论冻疮论坐板疮

天师曰：肌肤者，虽同是皮毛，而各有治法。肌肤之病，从腠理而出，较皮毛略深，如人生脓窠疮、粉刺、顽癣之类是也。然皆气血不和，故虫得而生焉。活其气血，则病自愈。脓窠疮，用当归三钱，生地三钱，熟地三钱，白芍三钱，麦冬三钱，天门冬三钱，川芎一钱，茯苓三钱，甘草一钱，柴胡一钱，人参一钱，白术三钱，黄芪五钱，荆芥一钱，薏仁五钱，水煎服。此方妙在补气补血之药，而略用柴胡、荆芥以发之。先服四剂，必然疮口尽加臌胀作脓。四剂后，去柴胡，加五味子五粒，又服四剂，则满身之疮如扫而愈矣。

粉刺之症，乃肺热而风吹之，多成此刺。虽无关人病，然书生娇女各生此病，亦欠丰致。我留一方，为之添容，未为不可。方用轻粉一钱，黄芩一钱，白芷一钱，白附子一钱，防风一钱，各为细末，蜜调为丸。于每日洗面之时，多擦数遍，临睡之时，又重洗面而擦之。不须三日，自然消痕灭瘢矣。

惟有顽癣之方最难治理，然一经我治，亦易收功。方用楝树皮一两，白薇一两，轻粉三钱，冰片一钱，生甘草一钱，蜗牛三钱，火焙干，有壳亦可用，杜大黄根一两，各为细末。先以荔枝壳扒碎其癣皮，而后以此药末，用麻油调搽之，三日即结靥而愈。此皆治肌肤之法，可以为式。

张公曰：冻疮乃人不能耐寒。而肌肤冻死，忽遇火气，乃成冻疮耳。耳上冻疮，必人用手去温之，反成疮也。方用黄犬屎，露天久者变成白色，用炭火煅过为末，再用石灰，陈年者，炒，各等分，以麻油调之，敷上。虽成疮而烂，敷上即止痛生肌，神方也。若耳上面上虽冻而不成疮者，不必用此药，止消荆芥煎汤洗之，三日愈。

坐板疮亦是肌肤之病，止消轻粉一钱，萝卜子种三钱，冰片半分，杏仁去皮尖十四粒，研为末。以手擦之疮口上，一日即愈。神效奇绝，无以过也。

一、肌肤治法总纲

定义：肌肤者，虽同是皮毛，而各有治法。肌肤之病，从腠理而出，较皮毛略深。
病机：气血不和，虫得而生，或热毒郁结，或寒冻所伤。
治则：内服补气补血之剂以调根本，外用擦敷洗药以除标邪。

二、脓窠疮

证候：
- 肌肤生疮化脓，反复不愈。
天师内服方：
- 组成：当归三钱，生地三钱，熟地三钱，白芍三钱，麦冬三钱，天门冬三钱，川芎一钱，茯苓三钱，甘草一钱，柴胡一钱，人参一钱，白术三钱，黄芪五钱，荆芥一钱，薏仁五钱。水煎服。
- 服法：先服四剂，疮口尽加臌胀作脓；四剂后去柴胡，加五味子五粒，再服四剂，则满身之疮如扫而愈。
- 方解：妙在补气补血为主（参、芪、术、归、地、芍、二冬），略用柴胡、荆芥以发郁邪，薏仁利湿排脓。气血活则疮自愈，脓尽肌生。

三、粉刺

证候：
- 肺热而风吹之，面生粉刺，虽无关大病，然碍容貌。
天师外擦方：
- 组成：轻粉一钱，黄芩一钱，白芷一钱，白附子一钱，防风一钱。各为细末，蜜调为丸。
- 用法：每日洗面之时多擦数遍，临睡时重洗面再擦之。不须三日，自然消痕灭瘢。
- 方解：轻粉、黄芩清热攻毒，白芷、防风、白附子祛风散结，蜜润肌肤。药力直达面部，消刺退痕。

四、顽癣

证候：
- 癣疾顽固难愈，瘙痒脱屑。
天师外搽方：
- 组成：楝树皮一两，白薇一两，轻粉三钱，冰片一钱，生甘草一钱，蜗牛三钱（火焙干，有壳亦可用），杜大黄根一两。各为细末。
- 用法：先以荔枝壳扒碎其癣皮，而后以此药末用麻油调搽之。三日即结靥而愈。
- 方解：楝树皮、杜大黄根杀虫止痒，轻粉攻毒，白薇清热，冰片透皮，蜗牛解毒散结。麻油润肤。先损其癣皮再搽药，使药力深入。

五、冻疮（张公补）

证候：
- 人不能耐寒，肌肤冻死，忽遇火气温之，反成冻疮。耳上冻疮尤多因手温而成。
张公外敷方：
- 组成：黄犬屎（露天久者变成白色，炭火煅过为末），石灰（陈年者，炒），各等分。
- 用法：以麻油调之，敷疮上。虽成疮而烂，敷上即止痛生肌。
- 轻症：若耳上面上虽冻而不成疮者，止消荆芥煎汤洗之，三日愈。
- 方解：黄犬屎煅灰、陈石灰收敛生肌、散寒止痛，麻油润肤。荆芥汤洗可散寒通络。

六、坐板疮（张公补）

证候：
- 臀部坐处生疮，痒痛难忍。
张公外擦方：
- 组成：轻粉一钱，萝卜子（种）三钱，冰片半分，杏仁（去皮尖）十四粒。研为末。
- 用法：以手擦之疮口上，一日即愈。神效奇绝。
- 方解：轻粉攻毒杀虫，萝卜子行气散结，冰片透热止痛，杏仁润肤杀虫。药简力专。

七、总结对比

病证	核心病机	治法	代表方	特色用药/法
脓窠疮	气血不和，湿热蕴毒	内服补气血为主	天师煎方	参、芪、二地、二冬，先发后收
粉刺	肺热受风，郁于面部	外擦祛风清热	天师擦面丸	轻粉、黄芩、白附子，蜜调擦面
顽癣	风湿虫毒结于肌肤	外搽杀虫攻毒	天师搽癣散	楝树皮、轻粉、蜗牛，麻油调搽
冻疮	寒冻伤肌，遇火成疮	外敷温散生肌	张公敷方	黄犬屎煅灰、陈石灰，麻油调
坐板疮	湿热虫毒，久坐郁发	外擦攻毒散结	张公擦方	轻粉、萝卜子、杏仁

“肌肤治法”以外治为主，内治为辅。天师治脓窠疮以内服补气血为本，外症从内消；粉刺、顽癣则以药末外擦直达病所。张公补冻疮、坐板疮二方，皆简便廉验，体现了中医外治法“简、便、效、廉”的特点。诸法对当今皮肤病治疗仍有借鉴意义。

观颐斋

中医问诊患者自述症状指南

一、患者应描述的核心症状类别

1. 睡眠相关

2. 胃口相关

3. 大便相关

4. 小便相关

5. 口渴相关

6. 寒热相关

7. 出汗相关

8. 体力与精神相关

9. 性功能相关（成人）

10. 女子月经相关（女性）

11. 其他关键症状

二、描述症状的注意事项

倪海厦诊病十问的含义——病是问出来的

1. 问睡眠

2. 问胃口

3. 问大便

4. 问小便

5. 问口渴

6. 问寒热

7. 问汗

8. 问体力精神如何

9. 问性功能

10. 问女子月经

坚治法：论注夏

坚治法：论注夏

一、坚治法总纲

二、成人注夏（天师方）

三、小儿注夏（天师方）

四、各家评语

五、总结对比

软治法：论消痞块

软治法：论消痞块

一、软治法总纲

二、心中积块（胸中气血坚凝）

三、腹中痞块

四、身生块而不消（张公补）

五、瘰疬结核（张公补）

六、总结对比

散治法：论散郁

散治法：论散郁

一、散治法总纲

二、天师主方（郁神丹）

三、张公（仲景）随症加减法

四、小结

收治法：论久嗽 久泻 久汗

收治法：论久嗽 久泻 久汗

一、收治法总纲

二、久嗽（气散不敛）

三、久泻（水泻亡阴）

四、大汗（亡阳）

五、总结对比

清治法：论脉燥

清治法：论脉燥

一、清治法总纲

二、天师主方（清肺益气汤）

三、张公（仲景）评语

四、小结

温治法：论虚劳

温治法：论虚劳

一、温治法总纲

二、天师主方

三、张公（仲景）补方

四、小结

筋脉治法：论筋病 论脉病

筋脉治法：论筋病 论脉病

一、筋脉治法总纲

二、筋病治法

1. 天师主方

2. 张公奇方（滋筋舒肝汤）

三、脉病治法

1. 天师主方

2. 张公奇方

四、华君乌须奇方

五、总结对比

肌肤治法：论脓窠疮粉刺 论顽癣 论冻疮 论坐板疮

肌肤治法：论脓窠疮粉刺 论顽癣 论冻疮 论坐板疮

一、肌肤治法总纲

收治法：论久嗽久泻久汗

收治法：论久嗽久泻久汗

筋脉治法：论筋病论脉病

筋脉治法：论筋病论脉病

肌肤治法：论脓窠疮粉刺论顽癣论冻疮论坐板疮

肌肤治法：论脓窠疮粉刺论顽癣论冻疮论坐板疮