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水病，就是身上积水了，或肚子变大了，或全身积水，或下半身积水，或早上起来面部肿大积水。

饮病是内发的，自己平常生活习惯不好，比如躺着喝水。水病是外来的，表证失治，本来是桂枝汤或葛根汤证，结果遇到南方温病派，就不会用麻黄葛根桂枝，就用连翘啊，银花啊，板蓝根，诸如此类，这种药都是拿来刷牙漱口的，没办法去掉表证，水就累积在身体。

进入这篇之前，要先有个概念。中医讲消渴，跟西医讲的糖尿病很接近，但是消渴的范围更大。这一篇学会，糖尿病很好治。

第七篇的肺萎肺痈篇，与这一篇非常相关。

先对饮有一个基本概念。我们每个人，身上多多少少都难免有点饮，就是水饮。多练功夫多运动，这个饮就会排掉。

饮的来源，可能是你喝水喝太快了，嗝在中间，打嗝一下，实际上饮就进去了。

可能是你在运动流汗，室内运动，空调很足，运动本来就该到外面去的，汗流掉后再慢慢喝水进去，新的水再去补充旧的水，才会把饮排掉。健身房等室内空调很冷的房间运动，然后还利用蒸桑拿流汗，都不对了，都会造成饮病。

如果你今天感冒，开了桂枝汤，一吃就好，就是没有饮病。如果每次感冒，就很严重，这种人就是有饮病，还没有发大病前，把饮病排掉。

饮常常停在内脏的下方，如果是水饮，在心脏的下方，中医的观念认为，脏的上方是动脉，是阳，下方是静脉，是阴，比如肝、心、肺的下方都会容易有饮停积在这里面。

过去所有的经方家都晓得，伤寒金匮本来就是一个断简残篇的古籍医书，而其中又以这一篇里面得条辨散失的最多，可是又最重要。

为什么会散落？其中有许多原因，有时因为人心太坏，将最优质的部份偷走，或者是只传子不传女的恶习，或是战乱的原因，于是变成断简残篇，自伤寒杂病论分成伤寒与金匮二书以来就不是很齐全，所以研究这篇时要稍微体谅一下张仲景。

至于以后我们可不可以按照张仲景的本意写出来，这就要经过很多的临床经验我们才能知道，大家在读这篇之前要有一些概念。

过去很多北派的经方家把这篇当成宝，一直在研究，实际上本篇失落掉很多条辨。也有的经方家认为说：「这篇失落很多条辨，我们不要在乎它，因为方子也不多。」实际上诸位还是要研究一下较好。

这里有肺中风，肺中寒，应该每一个脏都有中风、中寒，可是后面会少很多。

这一篇分三样，腹满、寒疝、宿食，三个重点。

腹满，包括实、虚。包含一般的气胀，比如每次吃完饭，胃口正常，能吃能喝能拉能睡，可是每天肚子很胀，常常排气，上面嗝气，下面放屁，没有脾脏肿大，没有胰脏癌，肝癌等，就是一个肚子大。这种人去旅游，一个人一个房间最好，实在没办法，就用厚朴生姜半夏人参甘草汤，专门去掉气胀，气胀本身不是很严重的病。

大家学会这一篇后，再加上一些我们针灸的穴道，对于心脏病的治疗就可以立竿见影。

中医的观念这一点跟西医很相同，中医认为心是君主之官，本身不受病，神明藏在里面。如果真正心脏有病，中医就判定必「死」，真心病是死症。西医称真正心脏有病的叫「绞心痛」，这种痛是如绳索绞在胸腔里面痛的，也是死症。

西医对于心脏结构出现问题的病就是开刀，比如他们发现到病人心脏瓣膜无法正常关闭了，就给你更换个猪瓣膜来用。而我们中医是没有开刀的，但是中医的标准是将心脏治疗到一定的程度，不会发生心脏病就好了。

除此之外，其他所有来自心脏的病，都不是因为心脏本身有问题而发生的，可能有东西堵塞在动脉里面，或者是心律不整，或者里面有积水，等等其他的原因所造成的。

张仲景在胸痹篇里面讲的胸腔就是讲胸腔内科，中医的观念很简单，并不像西医学说的如此复杂，张仲景用几个条辨来说明，不但处方开好了，连如何治疗也讲完了，所以张仲景是医之圣。

张仲景的观念认为我们心脏的病邪分几种症状。西医把这个邪分很细，用的名词像滤过性病毒、细菌等搞一大堆病名出来，但是又无法解决问题。

比方说遇到一种病毒，如果这个病原体进入我们的横系统，如果是横膈膜受到感染而发炎的时候，西医就叫做横膜炎，而中医看到横膈膜炎的症状，用的形容词是「逆抢心」胁逆抢心，从胸胁部位往心脏里面痛。

如果这个病毒跑到胸腔中间时，这个地方叫做纵膈膜，我们胸就有横膈膜与纵膈膜，纵膈膜有发炎的时候，病人会感觉到痛在胸腔的正中央，会出现心痛彻背，背痛彻心的特殊痛感。

还有一种是心囊发炎，心囊就是心的外膜，中医称为心包，西医叫心囊，这无所谓的，反正都是心脏的外膜，这外膜一旦感染到炎症时，这种问题所引发的症状就是「悬心痛」。

金匮里所有关于心脏病的论述，整理起来就是这几个重点了。现在就剩下当我们看到悬心症我们用什么处方？我们看到横膈膜炎用什么处方？看到纵膜炎用什么处方？

我们中医是依照病人的症状来开立处方，西医是微视医学，其建立的病名很多，所以有可能是：「老师，这个心膜炎搞不好是动脉血管堵塞。」这些中医在处方时都无所谓，或者是心痛彻背，背痛彻心，对西医来说可能是有脂肪或是瘀血块堵塞在动脉血管里面，也可能是主动脉血管破裂了，张仲景并不去管它，下面我会跟大家陆续做分析，但是基本上我们就只区分为这三种。

所以如果病家的心脏出现持续的痛，而且是集中在一处痛，痛起来会心慌慌的，这就是心包炎，病在心包上面。我们治疗心脏病的处方是依据症状之不同来开立的，像有治疗心痛彻背、背痛彻心的处方，也有胁下逆抢心的处方，这几种情形，大家先了解一下，现在我们来看看张仲景的解释与他所谓的病因是什么。

我们治疗心脏病速度非常的快，快到什么程度，立竿见影。对经方来说，治心脏病是最快速的，有时候比感冒还快。诸位要掌握到诀窍，一点都不难。