五藏生成篇第十

📜 原文

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝䐄而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五藏之气也。

故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五藏所生之外荣也。

色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。

故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

🌿 白话文

心气所聚合之处，即为血脉，其表现在外形上为面上之气色，能制抑心脏的是肾脏。肺气所聚合之处，是皮肤，而体毛是其表征，受制于心脏。肝气所聚合之处，在筋上，指甲是其表征，受肺脏之牵制。脾气所聚合之处在肌肉，其表现在唇上，受肝脏的牵制。肾气所聚合之处为骨骼，其发于表在头发上，受制于脾脏。

因此可知，人食过咸之食物，会造成血服中的血变黏稠，脉行涩滑，气色失去光泽。若食了过多苦味的食物，则皮肤会变为枯槁，体毛脱落下来。若食过多辛辣的食物，则会造成筋的拘急，指甲枯萎。若食过多酸味的食物，则会呈现肌肉萎缩，嘴唇上卷。若食过多甜味的食物，会造成骨痛而落发。这是饮食不知节制，而造成人体上的病变。

所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味，这是五味应合于五脏，五味之精气造成五臓生气之源也。若见病人面色如青草一样，是因为肝巳不受酸味之精气，失去功能，以致应入肝之酸味，上升到面上而呈现木之原色，为大凶之死兆。依此类推，病人面色黄如枳实一样，呈现深黄而无光泽，也是死症。若面色出现如煤一样黑而无光，也是死症。若面上出现赤红色如坏血一样的黯色，亦为死症。若出现像枯骨一样没有光泽的灰白色，也是死症。这是病人呈现于脸上的五种死色。但如青色而光泽鲜艳，此为生也。赤色如鸡冠之鲜红，也是生色。黄色如蟹黄一样的润泽，也是生色。白色如猪油一样的油光，也是生色。黑色时呈现出光亮如羽毛者必生也。以上则是见到病人呈现此五色而知其必生也。

举凡生于心气，所产生的红色，其外如用白绢裹红色一样。生于肺气，则如用白绢包浅红色一样。生于脾气时，则如以白绢包住括楼实一样，白中带润黄之色也。生于肾的精气，则会出现像用白绢包裹住紫色一样的气色。这是五藏所生出之精气，荣华展现于体外的明显区分。

色与味和五脏的阙系如下，白色与辛味相当于肺；红色与苦味相当于心脏；青色与酸味相当于肝臓；黄色与甘味相当于脾臓；黑色与缄味相当于肾。所以皮为白色，血脉为赤色，筋为青色，肉为黄色，骨为黑色。所有经脉必上会于眼目，所有骨中的髓皆入于脑，所有的筋皆附属在关节上，所有的血皆受心之管柬，所有的气皆因肺盛衰而盛衰，这是全身上下相通的阙系，恒久不变的。

通常人在睡觉时，大部份的血会进入肝，魂固守肝位故能眠。肝因能受纳血化浊血为清血，故目清能视；足因能受血之充润故有力而能行；手掌因有血入而能握物，血足且力贯指尖，故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的贯输，而能随心所欲的活勋。人于睡眠时，血会大量聚集在肝中，固表之气会退入体中，于此际如果被褥没有盖好因而受风，如果风寒入皮中，则往后血液无法透达皮表，此时会呈现出麻痹的症状；如果风寒进入血脉，使血管的伸缩无法自如，则血行必生滞，如果因此造成足部的血滞，则必生足冷冰的现象。这以上都是因为血无法透速所有的血脉末稍，因而产生的麻痹与足冷症状。

人身上有大经脉的俞穴共十二处，为五脏六腑气血与经络交会之大穴，分别是肺、心包，心、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱等十二俞穴位；又全身上下共三百五十四穴的小穴，共计三百六十六穴，这些部位都是固表之卫气出入所在，是防卫身体的重要部位，也就是免疫系统分布处所，同时也是病邪进入身体的地方。所以一旦病邪进入身体时，停留于穴位上，此际可用针灸促使卫气运行（免疫系统），使病邪离开身体。

诊断病情的开始，必须以"五决"为方法规范。要知道病之所在，必须先彻底了解什么是正常状。所谓"五决"者就是"五脉"，也就是五脏之气脉也。

（一）人之所以有头痛癫痫，因其下焦虚而上焦实，其病因在足少阴肾经与足太阳膀胱经，严重时病会进入肾脏。

（二）目不明视力减退，身体摇晃不止，人晕眩且耳生聋，此因下实而致上虚，病在足少阳胆经与足厥险肝经，严重时，病邪入肝。

（三）小腹胀满，胃中亦胀，胁肋部位苦满，乃因为血无法向下行入足，以致下体之冰寒反向上延伸入腹所致，其病在足太阴脾经与足阳明胃经上。

（四）病人咳嗽且逆气不下，因寒在胸中，胸为诸阳之聚所，今为寒居故如此，病在手阳明大肠经与手太阴肺经上。

（五）心情烦燥且头痛，此病生在胸膈的横膈上，津液不足造成燥气，其病在手太阳小肠经与手少阴心经上。

人的服象有滑、涩、浮、沉等，此可以用手指来区分。五脏产生的现象，可以用理论去推演。五臓中发出的声音，可以用听法而能了然于胸。五色上细微之变化，可以用眼睛仔细的观察出来。只要脉正常，色也正常，人能色、脉吻合，必为一健康之人。

心脉洪大如滚水而来，按之力强而坚，面色红赤者，病人必呈现出喘呜严重之状，诊断时可以说此因有多余之积气停滞胸中不去，有时因饮食不当引起，病名"心痹"，有时亦因病人思虑过重心气损伤至虚，病邪乘虚而入造成的。

病人面色苍白且脉浮又无力，喘患不止，此为下实上虚之症状，上气不足，病人易惊，且喘而虚弱，此名"肺痹"，因血无法灌入胸中产生的，有忽冷忽热之状，其病因在大醉之后强力入房而产生的。

病人面色青，脉又如琴弦一样劲急，脉象呈长条状且重按时左右弹出不止，此乃气血不通，积滞于臂部及胸肋位，病名"肝痹"，此因久居寒湿之地，下焦寒且湿，此与疝病同类，病人必腰痛足冷头痛。

病人面黄且脉出现大而中虚空的时候，此必气血阻滞停聚少腹内，造成寒气停留，病名为"厥疝"，女人也相同于男人，造成妇科问题，得到此病，必四肢沉重倦怠，乃肇因于大污后当风，风邪入肌肉所致也。

凡是病人面黑且脉盛大，按之脉上跳有力又粗大，此必气血停滞于小腹与会阴之所，名曰"肾痹"，此病得之于冷水沐浴后立刻卧床睡觉至而致。

凡是吾人视五色之变化脉象，如果呈现面色黄眼目发青或面色黄眼目发赤红，面色黄眼目白色，面色黄眼目发黑等等气色时，病人必不死。其因黄为土，色黄胃气犹存之兆也。一旦病人面色青而眼袋赤，面色赤红而眼袋白，面色青而眼袋黑，面色黑而眼袋白，面色赤而眼周围呈青色时，必胃气已绝，故不见黄色，此皆必死之候。

🌍 整理总结

一、五脏与体表组织、五色、五味的对应关系

五脏与体表组织的联系

• 心 合脉，荣于面色（主肾克制）；
• 肺 合皮，荣于毛发（主心克制）；
• 肝 合筋，荣于爪甲（主肺克制）；
• 脾 合肉，荣于口唇（主肝克制）；
• 肾 合骨，荣于头发（主脾克制）。

五味过食的伤害

• 多食咸：脉凝涩，面色异常；
• 多食苦：皮肤干枯，毛发脱落；
• 多食辛：筋脉拘急，爪甲枯槁；
• 多食酸：肌肉皱缩，口唇干裂；
• 多食甘：骨骼疼痛，头发脱落。

五脏对五味的偏好

• 心 欲苦，肺 欲辛，肝 欲酸，脾 欲甘，肾 欲咸。

二、五色与生死诊断

五色对应的死症

• 青 如枯草，黄 如枳实，黑 如烟灰，赤 如凝血，白 如枯骨，皆为凶兆。

五色对应的生症

• 青 如翠羽，赤 如鸡冠，黄 如蟹腹，白 如猪脂，黑 如乌羽，皆为吉兆。

五脏健康的外在表现

• 心：如白绢裹朱砂；
• 肺：如白绢裹浅红；
• 肝：如白绢裹绀青；
• 脾：如白绢裹栝楼实（黄中透红）；
• 肾：如白绢裹紫色。

三、色、味、脉与五脏的对应

色味对应五脏

• 白/辛 属肺，赤/苦 属心，青/酸 属肝，黄/甘 属脾，黑/咸 属肾。

体表组织归属

• 白 对应皮，赤 对应脉，青 对应筋，黄 对应肉，黑 对应骨。

四、气血运行与疾病

气血功能与关联

• 目 为诸脉所聚，脑 为诸髓所汇，关节 为诸筋所连，心 主血，肺 主气。

血行失常的病症

• 睡眠时血归肝，血虚则目不能视、足不能行、手不能握；
• 外感风寒致血凝：皮肤为痹，脉中为涩，足部为厥。

邪气侵入与治疗

人体大关节（十二分）、小腧穴（三百五十四）为卫气留止、邪气客居之处，需用针石祛邪。

五、脉象与疾病诊断

五决为纲

诊断以五脏脉象为纲领（五决）。

例如：头痛属足少阴肾经与太阳膀胱经病变；腹满属足太阴脾经与阳明胃经病变。

脉色合参

脉象小大滑涩浮沉可触知，五脏之象可类推，五色微妙可目察，结合脉色诊断可全面。

具体病症示例

• 心痹：面赤脉急硬，积气胸中，因外邪思虑伤心；
• 肺痹：面白脉浮虚，积气胸中，因醉酒行房；
• 肝痹：面青脉长弹，积气胁下，因寒湿伤肝；
• 厥疝：面黄脉大虚，积气腹中，因劳汗当风；
• 肾痹：面黑脉坚大，积气小腹，因冷水沐浴后卧。

六、面诊与预后

不死之相

面黄目青、赤、白、黑（土气尚存，胃气未败）。

死症之相

面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青（五行相克，脏气衰败）。

核心思想

通过观察五色、脉象、体表组织及气血运行，结合五味对五脏的影响，综合分析疾病本质与预后，体现“天人相应”“形神一体”的中医整体观。