八正神明论篇第二十六

📜 原文

黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

岐伯对曰：法天则地，合以天光。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰：星辰八正何候？

岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之，候八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，工候救之，弗能伤也，故曰：天忌不可不知也。

帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

岐伯曰：法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

帝曰：余闻补泻，未得其意。

岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气乃行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。 岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰：何谓神？

岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。

🌿 白话文

黄帝问道：用针之术，必有其法则，其法则为何呢？

岐伯答道：法天地之阴阳，配合日月星辰。

黄帝问道，希望你都说给我听。

岐伯回答道：凡刺法，须顺应日月星辰之移转，四季交替八风之方向，俟气定神闲时，方施予刺法。所以当天气温暖日正当空之时，人体内血亦缓和流行，气浮于表上，此时血易动，气也易行。天气寒冷，日蔽云中，则人体内血亦较凝涩。阳气易内走，气血就较不流畅。月亮刚出来的时候，血气亦会较流畅，月满之时，人体内气会达到最充实的阶段。肌肉会坚硬。暗夜无月时，肌肉会减衰，经脉与络脉中血气亦虚，阳气潜藏不出。形体外无固卫的能力，因此须看准天时，来调和患者的血气，才是正确的。所以天寒冷时，勿施予刺法；天气暖和时，则不生疑虑的施予刺法。月始出之时，不施用泻法；月满时，不施用补法，月受蔽不出时，不施治法。这就是得到时机来调和血气的正法。吾人能依照天理之顺序，了解其盛衰之时机，依此法来调和气血，心神气定的居患者身侧，待机而动。若不知此理，在日月始生之时，气血正缓和流行，却给病人用泻法，必令病人脏气虚。若月满之时，气血充实，却反加补于患者，必致血气四散奔走，以致络脉会有残留之瘀血，此名"重实"，即实上加实也。月蔽不出，天阳不出，血气真空时，施以治疗，则令病人正气反伤，邪气不去，是名"乱经"。如此一来，造成阴阳相错杂，正气邪气不分，病邪必深入而止之不动，造成外虚内又乱之情况。则外邪就不时的入侵体内，使病情加重。

黄帝问：星辰与八正，到底是什么用途呢？

岐伯回答道：星辰者是控制日月运行的，八正者为立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此天地八节司东北、东、东南、南、西南、西、西北、北，各节之风向。正风即季节中所应吹之风，如遇方向不对之风，即为邪风，这是以时节来判断风之正邪。四时乃分春夏秋冬，这是天气正常变化所在，利用四季的变化来调和生、长、收、藏之功。凡八风中属于不正常之风，人须避之勿违逆它必伤五脏。如医师能适时察知其入体内，即去除病邪，则病必不入五脏之中，不会造成大害了。故有云：天忌之期，人不可不知也。

黄帝说：答的好，星辰之法度，我知道了。请说明如何效法古之圣贤？

岐伯回答道：若要效法古者，首先须了解"针经"。透彻了解之后，再来试验"针经"于患者。先知道每日气候的寒温，月的盈亏，用此来诊察经脉中气之浮沉，调和其异常，观察其是否立有效果。常人表面上看不出气血之盈亏，体内病邪之所在，唯有高明之医师可察出。再利用天日之温差，月夜之盈亏，四季之常规，互相参考且合而为一的施用正确的方法来调和，高明的医师，常于病人尚未显出现症状时，已事先察觉出病之所在，这就是"观之冥冥"。能通达此理的人，方可将医术传之后世。这是明医与庸医之所别也。庸医无法感受其间微妙之处，即令见也见不到，尝之也不知其味，好像神佛一样，不易察觉其真实存在，故亦曰"冥冥"。

虚邪就是不合于八正风之异常风向，造成人生病的始因，名之虚邪。有时人亦伤于八正风，名为正邪。其产生如人用劳力时会大量出汗，此时肌肉毛孔开，正逢风至，此时其伤人很微弱，人甚至无感觉，看不到症状在表面。高明的医师在病邪始入之时，已开始动手，先细查三部九侯之脉气，知病入何处，立刻治疗，此名为"上工"。下等的庸医，在病邪已深入成大病时，方察觉而施救，此施救在病延伸扩大之时也。其所以如此，乃因庸医不知三部九侯之脉相互间的得失，以致病情严重时，始察觉出来。能知病之所在者，因知如何诊三部九侯之脉，且调之使正常，故曰，三部九侯之脉，乃为人体的门户一样，即令外表上不见其病症，而仍可由此察出病邪之所在也。

黄帝问：我听说许多补写之道，但仍未能了解其精义？

岐伯回答道：写法必有时机，须其方盛之时用之，如气之方盛，月之方满时，日之方温时，身体不动气定神闲时等，利用呼吸中吸气时入针，再其吸气时而逆气捻针，在待其呼气时而出针。所以写法，必利用其气盛之时，其邪气乃行，正气方至。补法必待气移动时方可为用补之时机，刺入时必中营血，利用吸气时拔针出来。因此，非好的时机来临时不用针刺。高明的医师，必知度量病人之体格盛衰，病人体中气血之盛衰，血与气为人的神明所在，人人都须谨慎小心的调养。

黄帝说：真是高妙的理论，能使人体合于天地阴阳四季节气之变化，虚实相呼应，互为一致，此理微妙，常人不见，惟老师以外，无人能通，然而老师常言"形"与"神"，那"形"是何意？“神"是何指呢？请都告诉我。

岐伯答道：先讲"形”，形就是外形，眼不知观察病人的神色，只问何处有症状，再按照疼痛部位来决定在何处；按三部九侯之脉，不知病之所在，不知其发展如何，就是"形"。也就是庸医也。

黄帝问：什么是神呢？

岐伯回答道：神的意思，就是内在，就是神志，神至则耳闭无所闻，目光明朗，智慧大开，能很清楚的感觉出来，即令用口头表达，亦无法详言，看的清楚，见解独到，庸医们茫然无知，好像风把云吹散一样，心灵顿明，此名曰"神"，三部九侯之脉是其初始之地，九针法亦重要，但无法取代它。

🌍 整理总结

一、针刺治疗的自然法则

天人相应原则

针刺需顺应天地规律，结合日月星辰运行及四时八正之气（八方之风）。

天气影响：

• 天温日明时，人体血流畅、卫气浮，宜行针；
• 天寒日阴时，血气凝滞、卫气沉，不宜针刺。

月相影响：

• 月始生（新月）：血气渐盛，卫气始行，忌用泻法；
• 月郭满（满月）：血气充实，肌肉坚实，忌用补法；
• 月郭空（月缺）：血气虚弱，经络空虚，不宜治疗。

禁忌：

违反天时会导致“藏虚”“重实”“乱经”等病理后果。

星辰与八正的作用

星辰调节日月运行，八正（八方虚邪）需通过观察八风之邪气来规避。四时之气分主不同季节，医生需顺应时令调治，避免“两虚相感”（体虚逢天虚），以防邪气深入伤及五脏。

二、补泻手法的运用

泻法（用“方”）

• 时机选择：气盛、月满、日温、身定；
• 操作配合：患者吸气时进针、转针，呼气时缓慢出针，以导邪气外行。

补法（用“员”）

注重行气移气，针刺需深入荣分，配合患者吸气时推针以助正气。

三、形与神的辩证关系

形：

疾病的外在表现，可通过问诊和经脉检查发现，但若仅按表象治疗而不知内在病机，则疗效有限。

神：

内在气血运行的深层机制，需医者“慧然独悟”，结合自然变化（日月寒温、四时虚实）综合判断，虽无形无味，却能如风吹云散般明晰病理本质。

诊断核心：

以三部九候脉象为根本依据，而非拘泥针具理论。

四、总结要旨

• 针刺须遵循自然时序，顺应日月四时之气，规避虚邪；
• 补泻手法需精准把握时机与呼吸配合，区分形神以调和气血；
• 高明的医术在于“观于冥冥”，通过细微洞察防病于未然，体现“天人合一”的诊疗智慧。