刺疟篇第三十六

📜 原文

足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。

足少阳之疟，令人身体解㑊，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。

足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。

足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。

足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。

足厥阴之疟，令人腰痛少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。

肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。

肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。

脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。

肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳少阴。

胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。

疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦出其血也。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大，急刺背俞，用五胠俞背俞各一，适行至于血也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。

凡治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也。

诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。

十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。

先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者，廉泉也。

刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。

先项背痛者，先刺之。

先腰脊痛者，先刺郄中出血。

先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。

先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。

风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

䯒酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以镵针针绝骨出血，立已。

身体小痛，刺至阴。诸阴之井无出血，间日一刺。

疟不渴，间日而作，刺足太阳。

渴而间日作，刺足少阳。

温疟汗不出，为五十九刺。

🌿 白话文

疟病在足太阳膀胱经上时，会使人腰痛头重，寒感自背上起，出现先寒后热的症状，其热如日炙般的感觉，热止后则大汗出，很难自愈，须于该经之委中穴针刺放血即可。

疟病在足少阳胆经上时，会令人身体倦怠无力，恶寒与恶热不甚严重，不喜见人，一见人则立生恐惧状，此病必热较多且汗出不止，可针刺足少阳之经脉。

疟病在足阳明经上时，会令人先恶寒阵阵，日久方见热症，热象一过则病人汗出，喜见阳光、月光及火光，一见则感觉轻爽，吾人可针刺足阳明胃经在足背上的穴道。

疟病在足太阴脾经时，会有情志悒悒不乐，喜欢叹气，胃口不好，常见寒热往来且汗出的症状。发病时则易生呕吐，吐后病势不缓，俟缓和时，可针刺脾经之经穴。

疟病在足少阴肾经时，会使人呕吐严重不止，寒热并见，且热症多寒症少。喜闭户独居，此病已难愈矣。

疟病在足厥阴肝经时，会令人腰痛，小腹胀满，小便不顺，好像聚不出状，但并非真为尿闭也，乃是尿意频频，时感有尿欲出状。时生恐惧，呼吸浅短，腹中郁闷不通畅感，可针刺足厥阴肝经之经穴来治疗。

疟病在肺中，使人心部感觉寒冷，寒重时会觉得发热，热时易受惊吓，如见鬼魅者。可针刺手太阴与手阳明之经穴。

疟病在心脏者，令人心烦不已：想喝冷水，一旦饮入，反生恶寒，不会有大热症状，可刺手少阴心经之经穴。

疟病在肝脏者，令人面色发青，叹息不止，看起来死气沉沉，可针刺足厥阴肝经之穴并使出血。

疟病在脾脏者，会令人恶寒且腹痛。一旦发热则肠中鸣叫，声止则汗出。可刺足太阴脾经之经穴。

疟病在肾脏者，使人感到阵阵寒意，腰背椎处痛，无法转动腰部且大便不易排出。眼睛黑珠晃动，视物不明。手足冰寒。可针刺足太阳足少阴之经穴。

疟病在胃中时，会令人易饿但无法食入，强食就造成胁腹满而腹部胀大，可针刺足阳明与太阴之经穴，从络脉之位放血可愈。

疟病发作时，正值身热，可刺足背冲阳脉位，开大针孔，使出血则热立退。疟病值恶寒时，可刺手阳明及手太阴之络脉。如果疟病而脉现急躁状，可刺背部之俞穴。用中等的粗针，在督脉外开三寸位与一寸半腑俞穴位，针刺放血，视病人肥瘦来定放血多少。如果疟病而脉呈细小又坚实急速时，可灸足少阴、手少阴之穴，加刺指侧井穴放血。详细说当疟病而脉呈饱满充实状，针刺背俞可用重按有压痛点位置取穴来放血，此病之所适至处也。一旦疟病之人，脉现缓而无力且中空状，便须用药物，因已至气血两虚，故不宜用针了。

凡治疟病时，在病症发作之前后顿饭时间中施治，必可治愈，失此时机，则治必伤元气（中医是一门追寻去病又不伤正气的学问）。有见疟病的症状，按脉又是正常时，病必在始，可刺十指间感觉紧束的位置放血，血出病已。有时会见身上有许多细小的红点，可尽刺之使放血则已。举凡人身之十二种疟病，其发作的时机不同，可细察病人症状，这就可以知道病在何经脉了。

在病发作之前，顿饭时间内下针，初刺必能使病势衰退，再刺则见好转，三刺病必痊愈。如仍未愈，可加刺舌下之青脉位出血，再不好可刺委中青筋处出血，加上项背强硬处针刺其位，病可立愈。舌下两脉即金津玉液穴也。

凡用针刺疟病时，必先问病人首发何症？何时发病？痛在何处？可先刺其未病之初。例如：先头痛且沉重者，可先刺头上百会穴，再刺攒竹二穴出血。若先有项背强硬症状者，可先刺其强硬之位。如果是先出现腰背椎部痛者，可刺委中处放血。如果是手臂先痛的，可先刺手少阴及手阳明的指尖部位使之出血。又先发足胫部位酸痛的，可先刺足阳明经足指间穴位出血。

风疟之人，一旦疟病发作，必然会汗出且恶风吹，医者可刺三阳经位在背部俞穴，使之出血。如果造成膝盖酸痛不已，按之更痛，不可碰触时，此名"胕髓病"，吾人可用像刀一样的馋针，在绝骨穴位放血，可以立愈。身体稍有小痛者，可针足太阳之至阴穴。凡须针各阴经之井穴时，不可出血，且须隔日一刺，以不伤元气。

疟病之人，如不感口渴，又隔日发病者，可刺足太阳之经穴。如口渴又隔日发作者，可针刺足少阳之经穴。一旦遇到温疟病人又不得汗出者，可施五十九刺法。

🌍 整理总结

一、六经疟疾症状与刺法

足太阳疟

疟疾类型	症状描述	刺法
足太阳疟	腰痛头重，寒从背起，先寒后热，热退汗出难愈。	刺郄中（委中穴）出血。
足少阳疟	体倦乏力，寒热轻，惧见人，热多汗甚。	刺足少阳经。
足阳明疟	先寒战甚久后发热，热退喜见光火。	刺足阳明跗上（冲阳穴）。
足太阴疟	情绪低落，多叹息，厌食，寒热汗出，呕后缓解。	刺足太阴经。
足少阴疟	呕吐剧烈，热多寒少，欲闭门独处，难愈。	无直接刺法（提示难治）。
足厥阴疟	腰痛、少腹胀满，小便不畅如癃（非真癃），恐惧气短。	刺足厥阴经出血。

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二、脏腑疟疾症状与刺法

疟疾类型	症状描述	刺法
肺疟	心寒战，热中易惊，幻视。	刺手太阴、阳明经。
心疟	心烦欲饮冷水，寒多热少。	刺手少阴经。
肝疟	面色青灰，频叹息，状如濒死。	刺足厥阴经出血。
脾疟	腹寒痛，肠鸣热退汗出。	刺足太阴经。
肾疟	腰脊痛、便难、目眩手足冷。	刺足太阳、少阴经。
胃疟	饥不欲食，食后腹胀。	刺足阳明、太阴横脉出血。

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三、通用刺疟原则

时机

• 最佳时机：疟发前约一顿饭时（如食顷）施针，过时无效。

脉象与治法

• 脉满大急：刺背俞穴及五胠俞（近胁部俞穴），视胖瘦放血。
• 脉小实急：灸胫部少阴经，刺井穴。
• 脉缓大虚：宜用药，不宜针。

紧急处理

• 高热时：刺跗上动脉（如冲阳）放血退热。
• 脉不可见：刺十指间出血，或取体表赤点（如小豆状）刺血。

三刺未愈

• 刺法：刺舌下两脉（廉泉）或郄中盛经出血，或刺项下夹脊穴。

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四、特殊疟症刺法

疟疾类型	主要特征	刺法
风疟	汗出恶风	刺三阳经背俞穴放血
胕髓病	骨剧痛拒按	镵针刺绝骨穴（悬钟）出血
温疟无汗	温疟但无汗	用"五十九刺"（《灵枢》热病篇治法）
不渴间日疟	间日发作但不渴	刺足太阳经
渴而间日疟	间日发作且口渴	刺足少阳经

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五、局部症状优先刺法

• 头痛/头重：刺头额、眉间出血。
• 腰脊痛：刺郄中出血。
• 手臂痛：刺手少阴、阳明及指间。
• 足胫痛：刺足阳明指间出血。

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总结

本篇系统论述了不同经络疟疾的症状及对应针刺疗法，强调辨经络、察脉象、抓时机，结合放血与针刺，针对疟疾不同阶段与症状灵活施治，为针灸治疗疟疾提供了系统指导。