刺要论篇第五十

刺要论

📜 原文

黄帝问曰：愿闻刺要。

岐伯对曰：病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五藏，后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦不嗜食。刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。刺骨无伤髓，髓伤则销铄胻酸，体解㑊然不去矣。

🌿 白话文

黄帝说：“希望说明针刺的要领。”

岐伯答道：“病有表里，刺法亦有浅深，各有依归之法则，切不可太过的施用或不及的刺法。针刺太过则生内伤，不及则反生外病，一旦如此则病邪必加重。针刺浅深不知，反生大害，五脏受其影响后，日久必生大病矣。所以说，有的病存在皮肤肌肉中的，就可分为：只在皮肤的，有的在肌肉中，有的在血脉中，有的在筋上，有的在骨上，有的在髓中。因此知施用针刺此类病时：

病在肌中，刺必不伤皮。皮肤受伤则会引响内部动到肺脏，肺因此伤则秋季易病温热之疟，表症是阵阵的恶寒。

病在皮则刺皮不可伤肉，针刺太过伤及肌肉，必内影响脾脏。脾一旦受影响，则每季之最后十八日（共七十二日）之时，易病腹胀满、心烦，没有食欲。

病在肌肉，则针刺肉不可伤及血脉。一旦太过伤血脉，则内影响心脏。心伤则夏季生心痛之病。

病在脉，针刺脉不可伤及筋。一旦太过伤到筋，则内会影响到肝脏。肝受牵引，则春季时节不病热症，则筋弛缓无力。

病在筋，则刺筋不伤骨。骨伤则内会影响肾脏。肾脏受其影响，则冬季主肾之时会病胀满、骤痛。

针刺骨病时，不可伤髓。髓一旦受伤，令人形消虚烦，足膝酸而无力，全身疲劳而行走不得也。”

🌍 整理总结

一、刺法总原则

二、病位层次与刺法要点

三、错误刺法的核心危害

四、核心思想

注：本篇强调中医针刺治疗中“层次对应”与“整体观”的重要性，体现了《内经》“治未病”“因时制宜”的核心理念。