刺齐论篇第五十一
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📜 原文
黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。
岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。
帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。
岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。
所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此之谓反也。
🌿 白话文
黄帝问： “那针刺之深浅如何区分呢？”
岐伯答道： “刺骨病时不可伤筋，刺筋病时不可伤肌肉，刺肌病时不可伤脉，刺脉病时不可伤皮，刺皮病时不可伤肌，刺肌病时不可伤筋，刺筋病时不可伤及骨。”
黄帝说： “我未能了解老师的意思，请为我再详细的说明。”
岐伯答道： “所谓刺骨病无伤筋，就是下针到筋位即起针，不至骨位也。 刺筋病不伤肌者，针至肉乃起针，不深到筋位。 针刺肌病不伤血脉，乃针深及脉时就起针，尚未至肌位也。 针刺血脉病时不伤皮者，乃针至皮位而起针，不深及脉位也。
所谓刺皮而不伤肉者，因病在皮中，深入皮部即可，再深则伤肌也。 刺肌而不伤筋者，乃针入肌中即可，过深伤及筋位，即太过也。 针刺筋病不伤及骨者，乃针至筋位即可，不可中骨，过深则伤骨也。
此二者不及与太过，不及则病不去，太过则病邪更深入，皆达反针刺之法则也。”
🌍 整理总结
核心原则
| 原则 | 描述 |
|---|---|
| 定位精准 | 根据病位所在层次（皮、肉、脉、筋、骨）决定针刺深度，不可越层操作。 |
层次递进
| 刺法 | 描述 |
|---|---|
| 顺刺（由浅入深） | 刺骨需穿透筋层→刺筋需穿透肉层→刺肉需穿透脉层→刺脉需穿透皮层 |
| 逆刺（由深返浅） | 刺皮不可入肉层→刺肉不可触筋层→刺筋不可抵骨层 |
双向禁忌
| 禁忌 | 描述 |
|---|---|
| 过浅 | 未达病位则无效（如刺骨仅至筋层）。 |
| 过深 | 穿透病位则伤及下层组织（如刺皮深入肌肉）。 |
病位对应
| 对应方式 | 描述 |
|---|---|
| 明确疾病所在解剖层次 | 如"病在皮中"时，针仅作用于皮层。 |
| 靶向治疗 | 通过针刺深度实现病灶靶向治疗。 |
临床操作规范
| 治疗目标 | 操作要点 | 禁忌 |
|---|---|---|
| 刺骨 | 穿透筋层直达骨骼 | 不可停留在筋层（过浅无效） |
| 刺筋 | 穿过肌肉层至筋膜 | 不可仅刺入肌肉（未达病位） |
| 刺肉 | 突破脉管层至肌肉组织 | 不可刺破脉管（导致出血） |
| 刺脉 | 穿过表皮层至血管 | 不可仅刺入表皮（无法调血） |
| 刺皮 | 针尖仅作用于皮肤表层 | 不可深入皮下肌肉（误伤） |
理论延伸
| 理论 | 描述 |
|---|---|
| 层次病理观 | 疾病发展存在由表及里（皮→肉→脉→筋→骨）的传变规律，针刺需针对当前病位。 |
| 逆向禁忌原理 | 反向操作（如刺皮过深入肉）不仅无效，更会破坏健康组织，称为"反刺"。 |
现代衔接
| 理论 | 描述 |
|---|---|
| 对应解剖学分层理念 | 体现"精准医疗"思维：以最小干预实现最大疗效。 |
临床意义
| 意义 | 描述 |
|---|---|
| 避免误伤 | 保护非病位组织结构 |
| 提升疗效 | 确保刺激直达病灶 |
| 理论奠基 | 确立中医针灸分层治疗体系 |
| 传统与现代的衔接 | 为现代针刀、浮针等疗法提供理论依据 |
以层次理论为核心，结合操作规范→病理机制→现代价值三层递进，突出中医"病位-层次-刺法"三位一体的治疗逻辑
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