异法方宜论篇第十二

📜 原文

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？

岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

🌿 白话文

黄帝问道：“医生治病时，同一种病却用不同的方法治疗，结果都能痊愈，这是为什么呢？”

岐伯回答：“这是由于各地地理环境不同造成的。东方是太阳升起的地方，靠海产鱼产盐。那里的人爱吃鱼和咸食，习惯居住水边。但鱼吃多了容易生内热，盐吃多了会损耗血液，所以当地人皮肤黝黑、毛孔粗大，容易得脓肿疮疡，适合用砭石刺破排毒。因此砭石疗法源自东方。

西方盛产金属玉石，气候干燥多风沙，水土坚硬。人们住在山陵洞穴，穿粗布皮毛，吃鲜美食物长得丰腴。外邪不易侵袭，疾病多因饮食情志而生，适合用汤药调理。所以药物治疗法源自西方。

北方天寒地冻，人们住在高地，喜欢游牧吃乳制品。体内寒气重易腹胀，适合艾灸驱寒。因此艾灸疗法来自北方。

南方阳光充足，地势低洼潮湿，人们爱吃酸味发酵食品。这里的人皮肤细腻红润，但容易关节僵硬麻木，适合用细针治疗。所以九针疗法出自南方。

中原地区土地肥沃湿润，物产丰富。人们饮食多样但缺乏运动，常患肢体无力、忽冷忽热之症，适合用导引按摩调理气血。因此推拿导引法源自中原。

圣贤医者综合运用各种疗法，根据不同情况灵活施治。之所以方法不同都能治愈，是因为真正掌握了疾病本质和治疗规律。”

🌍 整理总结

核心思想

阐述不同地域环境与生活习惯对人体健康的影响，提出"因地制宜"的医疗原则，强调根据地理环境、体质差异选择适宜疗法。

地域与疗法对应关系

1. 东方（海滨之地）

• 环境特点：近海多鱼盐，气候温湿
• 饮食特点：以鱼类为主，喜食咸味
• 体质特征：皮肤色黑，腠理疏松
• 易患疾病：痈疡（化脓性感染）
• 治疗方式：砭石（石制刀具排脓）
• 疗法起源：砭石疗法源于东方

2. 西方（高原砂石之地）

• 环境特点：多风干燥，水土刚强
• 生活特点：居住山地，穿粗衣，食肥甘
• 体质特征：体脂厚实，抗外邪能力强
• 易患疾病：七情内伤、饮食内积
• 治疗方式：毒药（药性峻烈的内服药物）
• 疗法起源：内服药物疗法源于西方

3. 北方（寒冷闭藏之地）

• 环境特点：高寒多风，冰封期长
• 生活特点：游牧生活，喜乳制品
• 体质特征：易受寒邪侵袭
• 易患疾病：内脏寒凝胀满
• 治疗方式：灸焫（艾灸温通）
• 疗法起源：艾灸疗法源于北方

4. 南方（湿热多雾之地）

• 环境特点：地势低洼，湿热雾露重
• 饮食特点：喜酸味、发酵食物
• 体质特征：皮肤致密，面色红赤
• 易患疾病：筋脉拘挛、痹症
• 治疗方式：九针（细针调气）
• 疗法起源：针刺疗法源于南方

5. 中央（平原沃土之地）

• 环境特点：土地平坦湿润，物产丰富
• 生活特点：食物多样，少劳作
• 易患疾病：痿证、厥证、寒热病
• 治疗方式：导引按跷（气功按摩）
• 疗法起源：导引术源于中原

核心结论

• 治疗原则：圣人综合运用各种疗法（“杂合以治”），根据患者所处环境、体质特点选择适宜方法。
• 疗效关键：把握疾病本质（“得病之情”），掌握治疗大法（“知治之大体”）。

重要启示

• 最早提出"地理医学"思想，强调环境-生活方式-疾病的关联性
• 奠定中医"三因制宜"（因时、因地、因人）治疗原则的基础
• 体现整体观与辨证论治的雏形