气厥论篇第三十七

📜 原文

黄帝问曰：五藏六府，寒热相移者何？

岐伯曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂隔中。心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。

脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔疒至。肾移热于脾，传为虚，肠澼，死，不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口麋。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄衊瞑目，故得之气厥也。

🌿 白话文

黄帝问：五脏六腑之间寒热之转换为何呢？

岐伯答道：肾之寒会移转入肝，肝阳受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾也会将寒气传给肝脏，会造成人体肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心脏，令人发狂神乱，饮食不入。心上寒如传入肺，使肺阳消损，津液不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必死不治。肺之寒会移入肾脏，造成病人涌水，所谓"涌水"，就是重按腹部不坚实，水气客居大肠中，流动快时必肠鸣不已，好像皮袋中包着水浆一样的病。

脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心脏，病人必死。心脏若移热入肺，造成中膈过热，消渴而多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若肾之热移转至脾脏，脾脏失其运化之职，身体立虚，肠下痢而死不治。若子宫胞中移热至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热移转进入小肠，必使肠受阻而大便不通，使人口部糜烂。若是小肠之热移转入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热移转入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之"食亦"。一旦胃之热移转入胆中，亦名"食亦"。若是胆之热移入于脑中，会造成病人鼻骨酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。以上所有的病症，都是因为经脉之气无法正常运行，发生气逆而造成的。

🌍 整理总结

核心思想

本篇论述五脏六腑之间寒热邪气转移（相移）引发的病理变化及相应病症，强调气机逆乱（气厥）是导致疾病传变的关键病机。

一、寒邪相移的病症

肾寒传肝

• 症状：痈肿、气短（少气）。

脾寒传肝

• 症状：痈肿、筋脉拘挛。

肝寒传心

• 症状：狂躁、胸膈阻塞（隔中）。

心寒传肺

• 症状：肺消（多饮多尿，饮一溲二），预后极差，不可治。

肺寒传肾

• 症状：涌水（腹水），表现为腹软不硬，肠鸣如囊裹水声。

二、热邪相移的病症

脾热传肝

• 症状：惊风、鼻出血（衄）。

肝热传心

• 症状：危重致死。

心热传肺

• 症状：膈消（上焦燥热消渴）。

肺热传肾

• 症状：柔痉（颈项强直、抽搐）。

肾热传脾

• 症状：虚损、痢疾（肠澼），预后极差，不可治。

胞（子宫/膀胱）热传膀胱

• 症状：小便癃闭（尿闭）、尿血。

膀胱热传小肠

• 症状：肠道壅塞、便秘、口腔糜烂（口麋）。

小肠热传大肠

• 症状：伏瘕（腹中隐伏肿块）、沉滞之病。

大肠热传胃

• 症状：多食消瘦（食亦病）。

胃热传胆

• 症状：同食亦病（多食消瘦）。

胆热传脑

• 症状：鼻渊（鼻流浊涕）、鼻出血、目眩。

三、总结

病机关键

脏腑间寒热邪气逆乱转移（气厥）是致病主因。

传变规律

• 寒邪：多致肿痛、水液异常；
• 热邪：多致出血、消渴、痉厥。

预后警示

部分病症（如肺消、肾热传脾）提示病情危重，需早期干预。

原文点睛

“故得之气厥也” —— 强调气机逆乱是此类疾病的根本机制。