经络论篇第五十七

📜 原文

黄帝问曰：夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？

岐伯对曰：经有常色而络无常变也。

帝曰：经之常色何如？

岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑，皆亦应其经脉之色也。

帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？

岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：善。

🌿 白话文

黄帝问：吾人所见之络脉，其分青、赤、黄、白、黑之五种不同颜色，症状亦有不同，这是为什么呢？

歧伯答道：主经脉有一定的颜色，而络脉没有一定的颜色。

黄帝问：那经脉的一定颜色是什么呢？

歧伯答道：就如同心赤，肺白，肝青，脾黄，肾黑是一样的，五脏本色对应各经脉之常色是也。

黄帝问：阴阳络脉的颜色是否对应其主经脉阴阳的颜色呢？

歧伯回答：阴络的颜色是与其主经脉相应的，但阳络的颜色则变化无常，随着四季而转变的。寒盛则使络脉凝固不行，一旦如此则色呈青且黑。热盛则会使络脉盛满如泽，一旦如此则呈黄赤色。但这都是正常的反应，表示无病状态。如果五色同时出现，表示有寒热互往的病。

黄帝说：答得好。

🌍 整理总结

核心内容

本篇通过黄帝与岐伯的问答，系统阐述经脉与络脉的颜色差异及其临床诊断价值，揭示颜色变化与人体健康的动态关联。

关键要点

一、经脉与络脉的颜色特性

二、寒热对络脉的影响

三、病理特征

• 五色混杂：寒热交错、气血失调的重要指征
• 诊断分级：
  • 单色：病邪单纯
  • 杂色：复杂病理状态（如虚实夹杂）

诊断意义

1. 定位诊断：
   • 阴络变色→对应脏腑病变
   • 阳络变色→外感病邪或季节影响
2. 定性诊断：
   • 青黑→寒/痛
   • 黄赤→热/瘀
3. 预后判断：
   • 颜色由杂转纯→病势趋好
   • 由纯转杂→病情复杂化

结论

经典论述：

• “阳络之色变无常，随四时而行”（《内经》）
• “察其浮络，以知病所生”（《灵枢》）

核心理论贡献

1. 建立中医望诊的标准化色诊体系
2. 首次明确区分经脉与络脉的诊断价值
3. 为"司外揣内"诊断方法提供理论支撑