腹中论篇第四十

📜 原文

黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？

岐伯对曰：名为鼓胀。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。

帝曰：其时有复发者何也？

岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且已，时故当病气聚于腹也。

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？

岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。

帝曰：治之奈何？复以何术？

岐伯曰：以四乌鰂骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？

岐伯曰：病名曰伏梁。

帝曰：伏梁何因而得之？

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃外，不可治，治之每切按之致死。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲，侠胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在《刺法》中。

帝曰：人有身体髀股䯒皆肿，环脐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。

帝曰：夫子数言热中、消中，不可服高梁芳草石药，石药发癫，芳草发狂。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气剽悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。

帝曰：善。有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？

岐伯曰：名厥逆。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。

帝曰：善。何以知怀子之且生也？

岐伯曰：身有病而无邪脉也。

帝曰：病热而有所痛者何也？

岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也，人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃䐜胀而头痛也。 帝曰：善。

🌿 白话文

黄帝问：有种病使人腹腔肿满，吃了早餐则晚上无法进食，这是什么病呢？

岐伯答道：此病叫"鼓胀"。

黄帝问：如何治疗呢？

岐伯答道：用鸡矢白来治疗，干燥过的鸡矢白与甜酒合煮。一剂有反应，二剂即愈。

黄帝问：其间也有再复发的，是为什么呢？

岐伯回答道：这是因为在病将愈时，饮食不知节制而引起的。因此病邪又复聚于腹部而造成的。

黄帝问：有人病胸胁胀满，无法入食的。其发病之初先可闻腥臊的臭味，口中清涎不断，咳吐中带血，手足冰冷，目眩，常常大小便中亦带血。此病为何？如何得到的？

岐伯答道：此病名"血枯"。这是在少年时得到的，比如曾大量失血，或醉后行房事，以致中气不足，肝脏受伤。女子则必月经停滞不来。

黄帝问：如何治疗呢？用何方法使其恢复呢？

岐伯答道：用四付乌贼骨及茜草一份，二物合并，研为粉末，利用雀卵黄来做黏着，制成如小豆般大的丸，每次五粒饭前服用，并喝鲍鱼汁。如此可使肠中清利，恢复肝的功能。

黄帝问：有病症是下腹部隆起，在其上下左右皆可摸到块状的根样，这是什么病？可以治好吗？

岐伯答道：病叫"伏梁"。

黄帝问：此伏梁之病，因何得之？

岐伯答道：这是许多脓血被囊状物包着，因位居肠胃之外，故无法治疗。想去治疗而每次切按此块会因之而死。

黄帝问：为何如此呢？

岐伯答道：此病脓血囊向下走，则必下脓血。若上行则压迫胃脘，造成胃中生痈脓。这病必久也，很难治。如果位在脐上是逆症，如在脐下是从症，还好治些。针刺时不可用强泻法，否则必伤病人，详论在刺法篇中。

黄帝问：有人身上及大腿部，足胫部都肿起来，腹部有绕脐痛的现象，这是什么病呢？

岐伯答道：此病亦为伏梁，但是是由风来造成的。其病气溢出大肠而附着在肓部。肓之源头在脐下气海穴，所以会有环脐而痛的现象，此病不可乱动，摇动过剧会造成小便涩涩不易排出的病，很危险。

黄帝问：老师常言热中、消中之病不可服用高厚美食或芳香草药或石药。石药令此种病人易发癫疾，芳香草药使人发狂。今见有热中或消中的病人，大都是富贵之人。如果禁止其饮食丰美的食物，是与其心意不合的。又禁止服用芳香的草药及石药，就无从去治疗疾病了。请说明之。

岐伯回答：芳香的草药其气必盛，石药之气亦悍烈。故此二者药气快速而强劲有力，因此不是心无欲望，无所怨之人是不可服此二种药物的。

黄帝问：为何不可以服此二种药呢？

岐伯回答：所有热中及消中之病，都因肠胃中过热引起，热气本性慓悍，药气亦同，一旦二者相遇，必内伤脾。脾为土气，受木制，因此于甲乙之木日必造成脾病矣。

黄帝说：好。那有病如胸肿大，颈痛又胸腹胀满，这是什么病？为什么会得此病呢？

岐伯答道：此病名"厥逆"，中于寒，阴阳绝别而成的。

黄帝问：如何治疗呢？

岐伯答道：此病若灸它则造成声哑，用针石开破，必成狂乱，只有待其阴阳和谐时再来慢慢施治了。

黄帝问：为何如此呢？

岐伯答道：阳气本上行，今病令阳气更上，故头呈阳气有余状，一旦火灸之则阳气遏盛而入侵阴中，一入则音哑。针石刺破令阳气大泄，故阳气因虚而成狂。须令上头的阳气下降进入四肢，手足温暖后再调和可安全治愈。

黄帝说：答得好。如何知晓妇人已怀孕且将会生呢？

岐伯回答：身体有异常现象，但按脉却很正常无病脉之象，这就是怀孕了。

黄帝问：又发热又疼痛的是什么病呢？

岐伯说：发热的病人，必出现阳脉，因受三阳经脉气所动而成的。人迎脉大于寸口脉一倍的是少阳病，大于寸口脉二倍的是太阳病，大于寸口脉三倍的是阳明病。若寸口比人迎脉大，表示阳明热气已入阴脏，故此病人会头腹均受邪，以致腹胀满而头痛了。

黄帝说：答得好。

🌍 整理总结

一、鼓胀病

症状

心腹胀满，朝食暮吐（早晨进食后晚间无法消化）。

病因

饮食不节制，病气聚于腹中。

治疗

鸡矢醴（鸡粪发酵药酒），一剂见效，两剂痊愈。

复发原因

愈后仍饮食不节，导致病气再次聚集。

二、血枯病

症状

胸胁胀满、食欲不振，发病前闻腥臊味、流清涕、吐血、手脚冰凉、头晕、便血或尿血，女性闭经。

病因

年轻时大失血，或醉酒后行房耗竭精气，损伤肝脏。

治疗

药方

• 乌贼骨四份 + 茜草一份，混合雀蛋汁制成小豆大药丸。

用法

饭前服五丸，鲍鱼汁送服，修复肝肠损伤。

三、伏梁病

类型1（脓血伏梁）

症状

小腹肿块坚硬，上下左右有根须。

病因

肠胃外包裹大量脓血，病程迁延难愈。

禁忌

不可按压治疗，否则易致命。

预后

• 肿块在脐上：病情凶险（逆证）；
• 肿块在脐下：稍缓（顺证）。

类型2（风根伏梁）

症状

大腿至小腿肿胀，环绕肚脐疼痛。

病因

风邪侵入大肠，滞留于肓膜（脐下气海）。

禁忌

不可强行攻治，否则易引发小便不通。

四、热中消中病

易发人群

富贵者（饮食精细、性情急躁）。

禁忌

禁用高梁厚味、芳香草药、金石类药物。

原因

芳草药性烈，金石药性猛，与体内热邪相冲，易伤脾（脾属土，木克土，逢甲乙日病情加重）。

仅心性平和者可谨慎使用。

五、厥逆病

症状

胸肿、颈痛、胸腹胀满。

治疗原则

不可直接艾灸（引阳气入阴致失声）或砭石泄阳（致阳气虚而发狂）。

需待阴阳二气交会时调和治疗。

六、其他问答

判断临产

孕妇有不适症状但脉象正常（“身有病而无邪脉”）。

发热伴疼痛

阳热侵入阴经，导致头腹俱痛（头痛且腹胀）。

注意事项

文中所述为古代医学理论及疗法（如鸡矢醴、乌贼骨等），现代临床已不适用，具体病症需遵医嘱。

古籍强调“治未病”，重视饮食节制、情志调和，对现代养生仍有启发意义。

要点总结

• 饮食与情志是鼓胀、血枯等病的重要诱因。
• 伏梁病需分型论治，强调禁忌与预后判断。
• 热中、消中病揭示体质与药物的相互作用，强调因人施治。
• 厥逆病治疗需把握阴阳调和时机，体现中医“因势利导”思想。
• 脉诊在妊娠与热病鉴别中具关键意义。