至真要大论篇第七十四

📜 原文

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？

岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？

岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳阴司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临藏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？

岐伯曰：司天同候，间气皆然。

帝曰：间气何谓？

岐伯曰：司左右者，是谓间气也。

帝曰：何以异之？

岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：善。岁主奈何？

岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？

岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。

帝曰：其主病何如？

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物何也？

岐伯曰：天地之专精也。

帝曰：司气者何如？

岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。

帝曰：非司岁物何谓也？

岐伯曰：散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主藏害何谓？

岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。

帝曰：善。平气何如？

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平。阴之所在寸口何如？

岐伯曰：视岁南北，可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。

帝曰：尺候何如？

岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？

岐伯曰： 岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘，不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛䪼肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。

岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑焞々，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干而尘，身无膏泽，足外反热。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨慄。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

帝曰：善。天气之变何如？

岐伯曰： 厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾。冲阳绝，死不治。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本干肾。太溪绝，死不治。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。 阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干而面尘腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目眜眦，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。

太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其藏也。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

帝曰：其司天邪胜何如？

岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

帝曰：六气相胜奈何？

岐伯曰： 厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。

少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦。炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。

太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满。雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

帝曰：六气之复何如？

岐伯曰：悉乎哉问也！

厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，其则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。

少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿哕噫。赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。大雨时行，鳞见于陆，头项痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。太溪绝，死不治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在鬲中头痛。甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

帝曰：善。气之上下何谓也？

岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？

岐伯曰：时有常位，而气无必也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰：治之何如？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

帝曰：善。客主之胜复奈何？

岐伯曰：客主之气，胜而无复也。

帝曰：其逆从何如？

岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。

帝曰：其生病何如？

岐伯曰： 厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。

少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨䯒足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？

岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液通气也。

帝曰：善。愿闻阴阳之三也何谓？

岐伯曰：气有多少，异用也。

帝曰：阳明何谓也？

岐伯曰：两阳合明也。

帝曰：厥阴何也？

岐伯曰：两阴交尽也。

帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？

岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？

岐伯曰：病反其本，得标之病，治反其本，得标之方。

帝曰：善。六气之胜，何以候之？

岐伯曰：乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。

帝曰：其脉至何如？

岐伯曰：厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。

帝曰：六气标本，所从不同奈何？

岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。

帝曰：脉从而病反者，其诊何如？

岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

帝曰：诸阴之反，其脉何如？

岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也，是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

帝曰：胜复之变，早晏何如？

岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。

帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？

岐伯曰：夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。

帝曰：差有数乎？

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脉应皆何如？

岐伯曰：差同正法，待时而去也。《脉要》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

帝曰：幽明何如？

岐伯曰：两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也。

帝曰：分至何如？

岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。《大要》曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

帝曰：愿闻病机何如？ 岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属 于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。

帝曰：善。五味阴阳之用何如？

岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

帝曰：请言其制。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。气调而得者何如？

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？

岐伯曰：治其王气，是以反也。

帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

帝曰：善。方制君臣何谓也？

岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。

帝曰：三品何谓？

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

帝曰：善。病之中外何如？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

帝曰：善。

🌿 白话文

黄帝问道：五运之气交相配合，盛衰交替，这些我已经明白了。那么六气分主时令，主管天地之气的，其变化是怎样的呢？

岐伯恭敬地回答：您问得真高明啊！这是天地变化的根本规律，也是人体与自然相通应的关键。

黄帝说：希望听听六气与上天的光明、下地的幽暗是如何相应的？

岐伯答道：这是自然规律所主导的，也是医者们容易困惑的地方。

黄帝说：请详细讲讲其中的道理。

岐伯答道：厥阴司天时，气候以风为主；少阴司天时，气候以热为主；太阴司天时，气候以湿为主；少阳司天时，气候以火为主；阳明司天时，气候以燥为主；太阳司天时，气候以寒为主。根据六气对应的脏腑位置，就能判断疾病的所在。

黄帝问：在泉之气（地气）的变化如何？

岐伯答：与司天之气的变化规律相同，间气也是如此。

黄帝问：什么是间气？

岐伯答：分布在司天、在泉左右两侧的气，就叫间气。

黄帝问：司天、在泉与间气如何区分？

岐伯答：司天、在泉之气主管全年，间气则只主管每一步（六十日为一气）。

黄帝说：讲得好。那么六气主岁时的具体表现如何？

岐伯详细解释道： 厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化（青色生化），间气为动化（万物萌动）； 少阴司天为热化，在泉为苦化，不专主气化（君火不主运），居气为灼化（温热熏灼）； 太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化（黄色生化），间气为柔化（万物柔润）； 少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化（红色生化），间气为明化（光明显露）； 阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化（白色生化），间气为清化（清凉肃杀）； 太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化（黑色生化），间气为藏化（闭藏潜伏）。 因此，治病必须清楚六气的不同作用，明白五味五色的生成规律，了解五脏的适宜特性，才能掌握疾病虚实变化的根源。

黄帝问：厥阴在泉时，酸味先化生，这个我明白了。但风气的运行又是怎样的呢？

岐伯答：风气行于大地，这是万物生化的根本，其他五气（热、湿、火、燥、寒）的运行规律也相同。源于天的，是天之气；源于地的，是地之气。天地之气相合，六节气令分明，万物才得以化育生长。所以说：谨慎观察气候的适宜变化，才能把握疾病的机理。就是这个道理。

黄帝问：六气主病的情况如何？

岐伯答：根据岁气（当年的主气）来备制药物，就不会遗漏主治方向。

黄帝问：为什么要提前准备与岁气相应的药物？

岐伯答：因为这样的药物凝聚了天地最纯粹的精气。

黄帝问：司天之气（主岁之气）对药物有何影响？

岐伯答：司天之气的作用与主岁之气类似，但存在太过或不及的差异。

黄帝问：非主岁年份生长的药物会怎样？

岐伯答：其药性散而不专，虽然外形相似，但等级不同——气味有浓淡之别，药性有躁动或沉静之分，疗效有强弱差异，作用有深浅不同。就是这个道理。

黄帝问：岁气伤害五脏是怎么回事？

岐伯答：以克制该脏的五行之气来命名（如木克土则脾病），这是关键。

黄帝问：如何治疗？

岐伯答：司天之气过盛伤及在泉（上淫于下），用能克制它的气味来平息；在泉之气过盛伤及司天（外淫于内），用能克制它的气味来调治。

黄帝说：讲得好。平和之气如何判断？

岐伯答：仔细审察阴阳所在的位置而加以调理，以达到平衡为目的——证候与脉象一致的用正治法，相反的用反治法。

黄帝问：您说要审察阴阳所在而调之，《内经》曾提到人迎脉与寸口脉相应，如拉直的绳子两端平衡才叫平和。但阴气所在的寸口脉具体怎么看？

岐伯答：观察年份的南政北政就能明白了。

黄帝说：请详细说说。

岐伯解释道： 北政之年（阴年）： 少阴在泉，则左手寸口脉不应（沉弱）；厥阴在泉，则右手脉不应；太阴在泉，则左手脉不应。 南政之年（阳年）： 少阴司天，则寸口脉不应；厥阴司天，则右手脉不应；太阴司天，则左手脉不应。 所有"不应"之脉，反其诊法（如改诊尺部或对比人迎）即可显现。

黄帝问：尺部脉象如何判断？

岐伯答： 北政之年： 三阴在泉（下），则寸脉不应； 三阴司天（上），则尺脉不应。 南政之年： 三阴司天（天），则寸脉不应； 三阴在泉（地），则尺脉不应。 左右规律相同。所以说：懂得要领的人，一句话就能点透本质；不懂要领，就会困惑无穷。就是这个道理。

黄帝说：讲得好。那么天地之气侵入人体致病时，会出现什么症状呢？

岐伯回答： 当厥阴在泉（风邪盛行）时： 大地雾气弥漫，原野昏暗，草木过早开花。 人们多病：怕冷发抖、频繁打哈欠伸懒腰、心口疼痛胀闷、两胁拘急、吞咽困难、进食呕吐、腹胀嗳气，只有排便排气后才觉舒畅，全身沉重。

当少阴在泉（热邪盛行）时： 河川蒸腾如焰，背阴处反见光亮。 人们多病：腹中肠鸣、气逆冲胸、气喘不能久站、皮肤寒热疼痛、眼昏齿痛面肿、恶寒发热如疟疾、小腹绞痛腹部胀大，冬眠虫类都不得潜藏。

当太阴在泉（湿邪盛行）时： 草木过早繁茂，山谷尘雾昏暗，黄土反现黑色，这是至阴之气交争之象。 人们多病：水饮积聚、心口痛、耳聋嗡嗡作响、咽喉肿痛、便血尿血、小腹肿痛排尿困难、头痛如冲、眼球胀痛、颈项僵直、腰痛如折、大腿不能转动、膝窝如捆、小腿如裂。

当少阳在泉（火邪盛行）时： 郊野火光般明亮，寒热交替发作。 人们多病：红白痢疾、小腹痛尿赤，甚至便血（症状与少阴在泉相似）。

当阳明在泉（燥邪盛行）时： 雾气迷蒙天色昏暗。 人们多病：呕吐苦水、长吁短叹、心胁痛不能翻身，严重时咽喉干涩如蒙尘土、皮肤干枯无光、足心发热。 当太阳在泉（寒邪盛行）时： 天地凝固肃杀，寒风刺骨。 人们多病：小腹坠痛牵连睾丸腰脊、心口冲痛、出血、咽喉痛下巴肿。

黄帝问：如何治疗？

岐伯详解治法：

• 风邪内侵：用辛凉药为主，苦味药为辅，甘味缓急，辛味发散
• 热邪内侵：用咸寒药为主，甘苦药为辅，酸味收敛，苦味泄热
• 湿邪内侵：用苦热药为主，酸淡药为辅，苦味燥湿，淡味渗利
• 火邪内侵：用咸冷药为主，苦辛药为辅，酸味收敛，苦味泄火
• 燥邪内侵：用苦温药为主，甘辛药为辅，苦味通下
• 寒邪内侵：用甘热药为主，苦辛药为辅，咸味泻下，辛味润燥，苦味固护

黄帝说：讲得好。那么司天之气异常变化时，会引发哪些疾病呢？

岐伯详细回答道： 厥阴司天（风邪过盛）时： 天空昏黄浑浊，云层扰动，春行冬令，流水不结冰。 民众易患：心窝剧痛、两胁胀满、吞咽梗阻、食欲不振、舌根僵硬、进食呕吐、冷痢腹胀、便溏水肿，冬眠昆虫不蛰伏。 疾病根源在脾脏。若足阳明胃经冲阳脉断绝，则属不治之症。

少阴司天（热邪过盛）时： 郁热突发，火气当政。 民众易患：胸中灼热、咽干、右胁胀满、皮肤疼痛、寒热咳喘，伴随暴雨会出现咳血便血、鼻血喷嚏呕吐、小便变色，严重时生疮浮肿、肩背臂肘及锁骨窝疼痛、心肺胀满、腹部膨隆喘咳。 疾病根源在肺脏。若手太阴肺经尺泽脉断绝，则属不治之症。

太阴司天（湿邪过盛）时： 阴云密布，反常降雨使植物枯槁。 民众易患：浮肿骨痛（阴痹症按压无感）、腰脊头颈痛、时常眩晕、便秘、性功能减退、饥不欲食、咳血、心悬不安。 疾病根源在肾脏。若足少阴肾经太溪脉断绝，则属不治之症。

少阳司天（火邪过盛）时： 温热流行，金气失衡。 民众易患：头痛发热恶寒如疟疾、皮肤灼痛发黄发红、继发水肿、面肿腹满仰喘、红白痢疾、疮疡咳血、心烦胸热，严重时鼻血不止。 疾病根源在肺脏。若手太阴肺经天府脉断绝，则属不治之症。

阳明司天（燥邪过盛）时： 树木晚茂，百草迟生，筋骨病变。 民众易患：左胁疼痛、中焦虚寒引发疟疾、气候突变凉燥导致咳嗽肠鸣、鸭溏泄泻，名贵树木萎缩、草叶枯焦，突发心胁剧痛不能翻身、咽干面垢腰痛，男子疝气、女子小腹痛，眼角生疮、皮肤痤疮，冬眠昆虫提前出现。 疾病根源在肝脏。若足厥阴肝经太冲脉断绝，则属不治之症。

太阳司天（寒邪过盛）时： 寒气反常降临，水将结冰，血行凝滞生疮疡。 民众易患：心绞痛、吐血便血鼻血、易悲猝倒。若遇火热之年，会突发冰雹暴雨，出现胸腹胀满、手热肘挛腋肿、心悸剧烈、胸胁胃脘不适、面红目黄、嗳气咽干，严重时面色晦暗、口渴欲饮。 疾病根源在心脏。若手少阴心经神门脉断绝，则属不治之症。通过脉象变动，可察知脏腑病变。

黄帝问：如何治疗？

岐伯提出治疗准则：

• 风邪过盛：辛凉药为主，苦甘药为辅，甘味缓急，酸味泻木
• 热邪过盛：咸寒药为主，苦甘药为辅，酸味收敛
• 湿邪过盛：苦热药为主，酸辛药为辅，苦味燥湿，淡味渗利；若湿郁化热，改用苦温药发汗解表
• 火邪过盛：酸冷药为主，苦甘药为辅，酸味收敛，苦味泄火，酸味生津（治法与热邪相同）
• 燥邪过盛：苦温药为主，酸辛药为辅，苦味通下
• 寒邪过盛：辛热药为主，甘苦药为辅，咸味泻下

黄帝问：很好。那么当邪气反胜（与主气相反的邪气占优势）时，该如何治疗呢？

岐伯回答： 风木在泉被清凉金气反胜： 主方：酸温药； 辅佐：苦甘药； 调和：辛味药；

热火在泉被寒冷水气反胜： 主方：甘热药； 辅佐：苦辛药； 调和：咸味药；

湿土在泉被火热反胜： 主方：苦冷药； 辅佐：咸甘药； 调和：苦味药；

相火在泉被寒水反胜： 主方：甘热药（同热火治法）； 辅佐：苦辛药； 调和：咸味药；

燥金在泉被火热反胜： 主方：平性寒药； 辅佐：苦甘药； 调和：酸味药； 原则：以调和为要；

寒水在泉被火热反胜： 主方：咸冷药； 辅佐：甘辛药； 调和：苦味药；

黄帝问：司天之气被邪气反胜时又当如何？

岐伯回答： 风木司天被清凉反胜： 主方：酸温药； 辅佐：甘苦药； 热火司天被寒水反胜： 主方：甘温药； 辅佐：苦酸辛药； 湿土司天被火热反胜： 主方：苦寒药； 辅佐：苦酸药； 相火司天被寒水反胜： 主方：甘热药； 辅佐：苦辛药； 燥金司天被火热反胜： 主方：辛寒药； 辅佐：苦甘药； 寒水司天被火热反胜： 主方：咸冷药； 辅佐：苦辛药；

黄帝问：六气相胜（某一气过盛）时会出现什么症状？

岐伯详细描述： 厥阴风木过盛：耳鸣眩晕、烦闷欲吐、胃部冷感、胁肋胀痛转为灼热、小便黄赤、心窝痛连两胁、肠鸣腹泻、小腹痛、赤白痢疾，严重时呕吐噎膈

少阴君火过盛：心窝灼热易饥、脐下悸动、热气游走三焦、呕逆烦躁、腹胀痛伴溏泄，可发展为便血

太阴湿土过盛：内热生疮、胁肋痛，严重时心痛呃逆、头痛咽肿项强；若湿独盛则见腰臀沉重、小腹胀满、足胫浮肿、头重脚轻

少阳相火过盛：胃热扰心、目赤欲吐、吐酸易饥、耳痛尿赤、惊悸谵妄、小腹痛、赤白痢

阳明燥金过盛：左胁痛伴溏泄、咽喉梗塞、外发疝气、胸膈不适、干咳

太阳寒水过盛：异常结冰、痔疮疟疾、心痛阴疮、关节拘挛、血脉凝滞、皮肤肿胀、头项剧痛、寒性腹泻

黄帝问：如何治疗这些症状？

岐伯给出治疗方案：

• 厥阴过盛： 主方：甘清药； 辅佐：苦辛药； 泻法：酸味药；
• 少阴过盛： 主方：辛寒药； 辅佐：苦咸药； 泻法：甘味药；
• 太阴过盛： 主方：咸热药； 辅佐：辛甘药； 泻法：苦味药；
• 少阳过盛： 主方：辛寒药； 辅佐：甘咸药； 泻法：甘味药；
• 阳明过盛： 主方：酸温药； 辅佐：辛甘药； 泻法：苦味药；
• 太阳过盛： 主方：甘热药； 辅佐：辛酸药； 泻法：咸味药；

黄帝问：六气报复（气候反常反弹）会产生什么影响？

岐伯赞叹道：您问得真全面啊！

• 厥阴风木报复： 症状：小腹硬满、绞痛突发； 环境：树木倒伏、沙尘飞扬； 病情：心绞痛伴冷汗呕吐、饮食即吐、筋骨震颤眩晕； 恶化：伤脾导致食积呕吐； 危象：足阳明胃经冲阳脉断绝则不治；

• 少阴君火报复： 症状：内热烦躁、鼻血喷嚏、小腹如灼； 环境：冰雪融化、虫类绝迹； 病情：失声心痛、昏厥寒战、渴饮浮肿； 恶化：伤肺引发鼻渊咳血； 危象：手太阴肺经天府脉断绝则不治；

• 太阴湿土报复： 症状：身体沉重、脘腹胀满； 环境：暴雨成灾、鱼游陆地； 病情：头项重痛、咳喘痰多、清水样泻； 恶化：伤肾导致洞泄不止； 危象：足少阴肾经太溪脉断绝则不治；

• 少阳相火报复： 症状：惊厥鼻血、心烦躁渴； 环境：大旱焦枯、甲虫灭绝； 病情：面如蒙尘、口疮出血、疟疾寒热； 恶化：伤肺引发咳血水肿； 危象：手太阴肺经尺泽脉断绝则不治；

• 阳明燥金报复： 症状：胁肋剧痛、叹气频繁； 环境：树木干枯、毛虫猖獗； 病情：腹胀泄泻、呕苦头痛； 恶化：伤肝导致惊风抽搐； 危象：足厥阴肝经太冲脉断绝则不治；

• 太阳寒水报复： 症状：心胃冷痛、头痛晕厥； 环境：冰封大地、鸟类灭绝； 病情：腰臀反痛、吐清水呃逆； 恶化：伤心导致健忘抑郁； 危象：手少阴心经神门脉断绝则不治；

黄帝问：如何治疗？

岐伯详细说明：

• 厥阴报复： 主方：酸寒药； 辅佐：甘辛药； 治法：酸泻甘缓；

• 少阴报复： 主方：咸寒药； 辅佐：苦辛药； 治法：甘泻酸收，兼用辛开咸软；

• 太阴报复： 主方：苦热药； 辅佐：酸辛药； 治法：苦泻燥湿；

• 少阳报复： 主方：咸冷药； 辅佐：苦辛药； 治法：咸软酸收（同少阴法，可用辛温发散）；

• 阳明报复： 主方：辛温药； 辅佐：苦甘药； 治法：苦泄酸补；

• 太阳报复： 主方：咸热药； 辅佐：甘辛药； 治法：苦味固护；

• 治疗各类胜复之气： 寒证用热药；热证用寒药； 温证用清凉；凉证用温补； 散逸收敛之；郁结发散之； 干燥滋润之；拘急舒缓之； 坚硬软化之；脆弱巩固之； 虚弱补益之；强盛泻泄之； 使各归其位、恢复平衡，病邪自然消退，这才是治疗的根本法则。

黄帝问：讲得好。关于气的上下之分，该怎么理解？

岐伯答道：人体上半身有三气分布，这是天的分野，由天气主导；下半身也有三气分布，这是地的分野，由地气主导。用名称来定义气，用气来定位部位，进而说明疾病。所谓”半”，指的是天枢穴这个分界点。所以上部气盛导致下部生病的，用地气来命名；下部气盛导致上部生病的，用天气来命名。所谓”胜至”，是指报复之气潜伏未发之时。待到报复之气发作时，就不再用天地来区分命名，都要按照报复之气的规律来处理。

黄帝问：胜气和复气的运动，是否有固定的时间规律？是否必然会发生？

岐伯回答：时间上有固定阶段，但气的运动并非必然发生。

黄帝说：请详细说说其中的道理。

岐伯解释道：从初之气到三之气，由天气主导，这是胜气发生的常规时段；从四之气到终之气，由地气主导，这是复气发生的常规时段。有胜气就必有复气，没有胜气就不会有复气。

黄帝说：明白了。那复气过后又出现胜气，是怎么回事？

岐伯说：胜气出现就会引发复气，没有固定次数，直到气衰才会停止。复气过后又出现胜气，如果不加以制约就会造成伤害，这是会危及生命的。

黄帝问：复气反而导致生病是什么原因？

岐伯回答：这是因为复气不在其本位，与主气不相协调。如果复气过盛压制了主气，就会反致生病，这在火、燥、热三气中表现尤为明显。

黄帝问：该如何治疗？

岐伯说：对于胜气，轻微的顺其自然，严重的就要制约；对于复气，平和的加以调节，暴烈的就要遏制。都要根据胜气的特点，安抚潜伏之气，不必拘泥固定方法，以恢复平衡为准则，这就是治疗之道。

黄帝说：讲得好。那么主气和客气的胜复关系如何？

岐伯答道：主气和客气之间，只有胜负关系，没有报复关系。

黄帝问：它们的逆从关系是怎样的？

岐伯说：主气胜为逆，客气胜为顺，这是天道的规律。

黄帝问：这些病症会如何表现呢？

岐伯详细答道：

• 当厥阴风木司天时： 客气胜：会出现耳鸣眩晕，严重的还会咳嗽； 主气胜：则胸胁疼痛，舌僵难言；

• 当少阴君火司天时： 客气胜：会鼻塞喷嚏、颈项僵硬，肩背烦热，头痛气短，发热耳聋眼花，严重的还会浮肿出血、生疮溃烂、咳喘； 主气胜：则心中烦热躁动，严重的胁肋胀满疼痛；

• 当太阴湿土司天时： 客气胜：头面浮肿，呼吸急促； 主气胜：胸腹胀满，食后头昏；

• 当少阳相火司天时： 客气胜：皮肤发丹疹疮疡，呕吐喉痛，头痛咽肿，耳聋出血，甚至抽搐； 主气胜：胸满咳嗽需仰息，严重的会咳血，手掌发热；

• 当阳明燥金司天时： 清肃之气内郁：会咳嗽鼻血、咽喉堵塞，胸膈发热，若咳出白色血丝则危；

• 当太阳寒水司天时： 客气胜：胸闷不适，流清涕，受寒即咳； 主气胜：喉中痰鸣作响；

• 厥阴在泉时： 客气胜：大关节活动不利，内则筋脉拘急，外则行动不便； 主气胜：筋骨弛纵，腰腹时常作痛；

• 少阴在泉时： 客气胜：腰臀至足部疼痛，闷热酸楚，浮肿难立，二便异常； 主气胜：气逆上行致心痛发热，胸膈痹痛，腋下多汗，四肢厥冷；

• 太阴在泉时： 客气胜：足软沉重，二便失禁，湿滞下焦致腹泻水肿，前阴疾患； 主气胜：寒气上逆胀满，饮食难下，甚则发为疝气；

• 少阳在泉时： 客气胜：腰腹痛反觉怕冷，甚则小便白浊； 主气胜：热邪上攻致心痛发热，呕吐反胃；

• 阳明在泉时： 客气胜：清气下迫致小腹硬满，频繁泄泻； 主气胜：腰部沉重腹痛，小腹发凉，大便溏泄，肠寒上冲致喘促难立；

• 太阳在泉时： 寒气内迫：腰骶疼痛，屈伸不利，下肢关节疼痛；

黄帝称赞道：讲得透彻。该如何治疗呢？

岐伯总结道：病势上逆的要镇压，下陷的要升提，邪盛的要削弱，正虚的要补益。配合相宜的辅佐药物，调和至恰当程度。务必平衡主客之气，调节寒温属性。病机与表象一致的逆治，相反的从治。

黄帝问道：用热药治寒病，用寒药治热病，病气与药性相合的用逆治法，不相合的用从治法，这些医理我都明白了。那么关于五味的调理法则，应当如何运用？

岐伯详述道：

• 肝木主位：用酸味泻其有余，辛味补其不足

• 心火主位：用甘味泻其亢盛，咸味补其虚弱

• 脾土主位：用苦味泻其壅滞，甘味补其亏虚

• 肺金主位：用辛味泻其郁结，酸味补其耗损

• 肾水主位：用咸味泻其过盛，苦味补其衰弱

• 厥阴风木客气：辛味补益，酸味疏泻，甘味缓和

• 少阴君火客气：咸味滋养，甘味清泻，咸味收敛

• 太阴湿土客气：甘味健补，苦味燥泻，甘味缓急

• 少阳相火客气：咸味滋补，甘味泄热，咸味软坚

• 阳明燥金客气：酸味润补，辛味宣泻，苦味通泄

• 太阳寒水客气：苦味温补，咸味渗泻，苦味固涩，辛味润燥

（如此调理）能开发腠理，促进津液输布，畅通气机。

黄帝赞道：好。请问阴阳各分三类的含义？

岐伯答：这是根据气之盛衰程度不同，功用亦有差异。

黄帝问：阳明指什么？

岐伯答：是太阳少阳两阳相合而明盛。

黄帝问：厥阴呢？

岐伯答：是太阴少阴两阴交尽而转阳。

黄帝问：六气有盛衰之变，病症有轻重之分，治法有缓急之别，方剂有大小的不同，我想知道其中的要领是什么？

岐伯答道：病位有上下之分，病程有远近之别，病证有表里之异，治疗就当有轻重之度，关键是要使药力直达病所。《大要》上说：君药一味臣药二味，这是奇方的配伍；君药二味臣药四味，这是偶方的配伍；君药二味臣药三味，也是奇方；君药二味臣药六味，也是偶方。因此说：病位浅近的用奇方，深远的用偶方；发汗不用奇方，攻下不用偶方；治疗上焦病症用缓方，治疗下焦病症用急方。急方药性厚重，缓方药性轻薄，务必要使药力直达病所，就是这个道理。如果病位深远，药力中途衰减，可以借助饮食之力输送药效，但不能违背治疗原则。所以调和气机的方法：病位近的无论奇方偶方，剂量都要小；病位远的无论奇方偶方，剂量都要大。大剂量则药味少，小剂量则药味多。多的可用九味，少的只用两味。用奇方不效就改用偶方，这叫复方；用偶方仍不效，就要用反佐法，就是使药物的寒热温凉之性，顺从病症的表象来配伍。

黄帝说：讲得好。病生于本气的道理我明白了，那么病生于标气的，该如何治疗？

岐伯答道：病症与本质相反的，就是标病；治疗也要反其本质而治标，这就是治标的方法。

黄帝说：好。六气偏胜时，如何诊察？

岐伯详细解释道：要抓住气运到来的时机：当清凉之气大盛，这是燥金偏胜，风木受邪，肝病就容易发生；当炎热之气大盛，这是君火偏胜，燥金受邪，肺病就容易发生；当寒冷之气大盛，这是寒水偏胜，君火受邪，心病就容易发生；当湿气大盛，这是湿土偏胜，寒水受邪，肾病就容易发生；当风气大盛，这是风木偏胜，湿土受邪，脾病就容易发生。这就是感受邪气而生病的原因。如果遇到岁运虚弱之年，邪气就更盛；时令失调，邪气也会加重；月缺之时，人体气血空虚，邪气也会猖獗。若是重复感受邪气，病情就会危重。有胜气就必然会有复气来制约。

黄帝问：六气对应的脉象是怎样的？

岐伯回答：

• 厥阴：脉弦（如琴弦）。

• 少阴：脉钩（洪大如钩）。

• 太阴：脉沉（沉缓）。

• 少阳：脉大而浮。

• 阳明：脉短而涩。

• 太阳：脉大而长。

• 脉来和缓为正常。

• 脉过强或反常态为病。

• 该至不至（如春脉不弦）、未至先至（如未到夏季脉已洪大）均为病。

• 阴阳错位（如阳证见阴脉）则危险。

黄帝问：六气的"标"和"本"（现象与本质），其从属关系为何各不相同？

岐伯答：六气之中，有的只从"本"（本质），有的兼从"标"和"本"，还有的不从标也不从本，而是从"中气"（中间转化之气）。

黄帝说：请详细说明。

岐伯解释：

• 少阳（相火）、太阴（湿土）：完全随"本"而变化。
• 少阴（君火）、太阳（寒水）：既随"本"也随"标" 。
• 阳明（燥金）、厥阴（风木）：不从标也不从本，而是以"中气"为转化依据。 所以：
• 从"本"的，病机完全源于本质。
• 从"标"“本"的，病症会表现出标和本双重特征。
• 从"中气"的，病情由中间转化之气决定。

黄帝问：如果脉象与症状表面相符但实际相反，该如何诊断？

岐伯答：比如阳证见阳脉，但重按无力（其实是真寒假热），所有阳经病变都如此判断。

黄帝问：阴证反见阳脉者，其脉象如何？

岐伯答：阴证虽见相应阴脉，然重按之则搏动有力而亢盛。是故百病之生：

有从本气而生者，有从标气而发者，有从中气而化者。

其治之法则有八：取本气而愈者，取标气而愈者，取中气而愈者，标本兼治而愈者，逆治而得效者，从治而得效者。

须知：逆治者，实乃顺其根本；从治者，反是逆其真机。故明标本之理，则施治无失；晓逆顺之道，则诊疗无疑。

不明此理者，不足与言诊道，徒乱经旨。 《大要》有云：庸医草率，妄下诊断，方言热证未已，寒症又作。同气异证，诊断迷乱，治法乖谬。

夫标本之道：至简而至博，见微而知著。明标知本，则气机可调；通晓胜复，则万民可法。此乃天地自然之道也。

黄帝问道：胜气与复气的交替变化，其早晚规律如何？

岐伯回答：当胜气到来时，疾病已然形成；当病情持续发展时，复气已在酝酿。而复气的特点是：待胜气消退时发作，当其得令之时则达到鼎盛。胜气有强弱之分，复气也有大小之别。胜气和缓则复气和缓，胜气虚衰则复气微弱，这是天地自然的恒常规律。

黄帝追问：有时胜复之气的运动不按时位出现，或延迟而至，这是什么缘故？

岐伯解释道：这是因为气候的生发与转化存在盛衰差异。寒暑温凉的盛衰变化，体现在四季轮转之中。阳气运行始于春温，极于夏暑；阴气运行始于秋凉，极于冬寒。春夏秋冬四季更替各有其时差。《大要》上说：”春日的温暖酝酿夏日的暑热，秋日的肃杀积蓄冬日的凛冽。”仔细观察四季交替的征兆，就能预见气候变化的始终。

黄帝问：这时差可有具体度数？

岐伯答：大约三十日左右。

黄帝问：这些变化在脉象上如何对应？

岐伯回答：脉象变化与时令更替同步，会随季节推移而逐渐转变。《脉要》指出：春季脉象当带冬沉之象，夏季当带春弦之象，冬季当带秋涩之象，秋季当带夏数之象，若不符合就称为”四塞”。脉象过沉、过弦、过涩、过数均为病态；多种异常脉象并见是病；该去的脉象不去是病；不该去的脉象提前消失也是病；脉象与时令完全相反则预后不良。所以说，气候与脉象的关系如同天平，必须保持平衡。阴阳之气平和则生机正常，动荡则疾病丛生。

黄帝问：”幽”与”明”作何解释？ 岐伯答：”幽”指太阴少阴两阴交接至极的阴尽状态；”明”指太阳少阳两阳相合的阳盛状态。幽明相配，形成寒暑交替。

黄帝问：分至（二分二至）有何意义？

岐伯回答：”至”指阴阳二气至极之时（夏至、冬至），此时天地之气相同；”分”指阴阳平衡之时（春分、秋分），此时天地之气分化。这就是自然界的基本规律。

黄帝说：先生所言春秋之气始于前，冬夏之气始于后，我已经明白了。然而六气循环往复，每年主气不同，其补泻之法当如何运用？

岐伯答道：当根据司天在泉之气的主次关系，顺应其特性，以五味调理为要旨，左右间气的调理也同此理。《大要》有云：

• 少阳主气——先甘后咸
• 阳明主气——先辛后酸
• 太阳主气——先咸后苦
• 厥阴主气——先酸后辛
• 少阴主气——先甘后咸
• 太阴主气——先苦后甘 辅以相宜之味，资助生化之源，如此方能把握气机。

黄帝赞道：善。百病之生，皆因风寒暑湿燥火六气的变化所致。医经说“盛者泻之，虚者补之”，我以此教导医者，然医者运用仍不能十全。我欲使医道精要得以切实推行，如桴鼓相应，似拔刺雪污，达到神圣工巧的境界，先生可为我详解吗？

岐伯对曰：关键在于审察病机，不违逆气运规律，就是此理。

黄帝问：愿闻病机要义？

岐伯详述道： 凡眩晕抽搐，病在肝； 拘急挛缩，病在肾； 气机郁滞，病在肺； 水肿胀满，病在脾； 高热昏抽，属火邪； 痛痒疮疡，病在心； 厥逆便闭，属下焦； 痿软喘呕，属上焦； 牙关战栗，属火邪； 项强痉挛，属湿邪； 气逆上冲，属火邪； 腹胀膨隆，属热邪； 躁狂失常，属火邪； 暴发强直，属风邪； 叩之如鼓，属热邪； 浮肿惊悸，属火邪； 转筋反张，属热邪； 排泄清冷，属寒邪； 吐酸泄利，属热邪。 《大要》云：“谨守病机，各归其类。有症求因，无症推究；实证责其过盛，虚证究其不足。必先明五行生克，疏通血气，使其调和畅达，方能恢复平和。”就是此理。

黄帝问：讲得好。那么五味的阴阳作用具体如何区分？

岐伯答道：辛味、甘味具有发散作用，属阳；酸味、苦味具有催吐泻下作用，属阴；咸味也有催吐泻下作用，属阴；淡味具有渗利作用，属阳。这六种性味，或收敛或发散，或缓和或峻急，或燥湿或润泽，或软坚或固涩，当根据病情需要选择运用，以调和气机使其平衡。

黄帝问：若非单纯调气可治之症，当如何施治？有毒无毒之药，孰先孰后？愿闻其详。

岐伯答：有毒无毒之药，当以治疗需要为主，根据病情轻重制定方剂。

黄帝问：请说明方剂配伍原则。

岐伯详述道：

• 君药一臣药二，为小方；
• 君药一臣三佐五，为中方；
• 君药一臣三佐九，为大方。 具体治法：
• 寒证用热药，热证用寒药；
• 轻症逆治，重症从治；
• 坚积消削，外邪祛除；
• 虚劳温补，郁结宣散；
• 滞留攻逐，干燥滋润；
• 拘急舒缓，耗散收敛；
• 损伤温养，气滞行气；
• 惊悸安定，病在上者降之，病在下者升之； 配合按摩、药浴、外敷、峻攻、开泄诸法，当随证施治。

黄帝问：何为逆治从治？

岐伯答：逆治即正治，从治即反治。用多用少，当视病情而定。

黄帝问：反治具体指什么？

岐伯解释道： 热证用热药，寒证用寒药； 闭塞用补法，通利用泻法。 必须制伏病本，先治其因。 初看似与病同，终则其效相反。 如此可破积滞、软坚结、 调气血、愈顽疾。

黄帝赞道：善。通过调气治愈的病证当如何？

岐伯答：或逆治或从治，或逆中求从，或从中取逆，总以疏通气血为要。

黄帝问：病在表里当如何治？

岐伯答道： 内病外发者调其内； 外邪内侵者治其外； 内病外发而外症重者，先调内后治外； 外邪内侵而内症重者，先治外后调内； 表里不相关者，直治主症。

黄帝问：火热复气所致寒热往来，如疟状，或日发，或间日发，是何缘故？

岐伯答：此乃胜复之气交争所致。阴气多阳气少则发作间隔长；阳气多阴气少则发作间隔短。胜复相争的盛衰规律，疟疾发作之理亦同于此。

黄帝问：医经上说”寒证用热药，热证用寒药”，医家都不敢违背这个准则。但有些热证用了寒药反而更热，有些寒证用了热药反而更寒，旧病未除又添新症，这该如何治疗？

岐伯答道：凡用寒药治热证反更热者，当治其阴分；用热药治寒证反更寒者，当治其阳分。这就是”求其所属”的治疗法则。

黄帝说：讲得好。那么服用寒药反见热象，服用热药反见寒象，是何缘故？

岐伯解释：这是因为只治疗了表面的旺盛之气，所以会出现相反效果。

黄帝追问：若不是治疗旺盛之气也出现这种情况，又是为何？

岐伯赞叹：问得真详尽啊！这是因为没有考虑五味的归经属性。五味入胃后，各归其所喜脏腑：酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。长期偏嗜某味就会助长相应脏气，这是物性变化的常理。但若某脏之气增长过久，反而会导致疾病。

黄帝说：明白了。方剂中君臣佐使是何含义？

岐伯答：主治疾病的药称君药，辅助君药的称臣药，配合臣药的称使药，这不是指上中下三品药材的分类。

黄帝问：三品是指什么？

岐伯说：是用来区分药材优劣等级的。

黄帝说：好。疾病有表里之分，该如何治疗？

岐伯详细说明：调理气机的方法，必须先辨阴阳，确定病位表里，各安其位。在里的治里，在表的治表；轻症调理，稍重者平调，严重者攻伐，或用汗法，或用下法。根据寒热温凉属性，按病情需要治疗。谨守这些法则，就能万无一失，使气血调和，保持健康长寿。

黄帝称赞道：说得好。

🌍 整理总结

六气司天在泉的基本理论

1. 六气分类与特性

• 司天之气（主导上半年气候）：

  • 厥阴（风）
  • 少阴（热）
  • 太阴（湿）
  • 少阳（火）
  • 阳明（燥）
  • 太阳（寒）

• 在泉之气（主导下半年气候）：

  • 与司天气规律相同，但作用在地

• 间气：

  • 司天、在泉左右的气
  • 每气主60日，辅助调节气候

2. 六气对应病症与生化规律

各气主令时，自然界与人体相应变化：

• 厥阴司天则"风化”，草木早荣；在泉则"酸化"，人体多筋脉拘急、胁痛
• 少阴司天则"热化"，河流蒸腾；在泉则"苦化"，多见疮疡、咳血

3. 脉象与六气关系

• 六气对应脉象：
  • 厥阴弦
  • 少阴钩
  • 太阴沉
  • 少阳大浮
  • 阳明短涩
  • 太阳大长
• 脉象与季节不符（如春见沉脉）或阴阳错位（阳证见阴脉）为病危之兆

六气异常与疾病诊治

1. 六气过盛（胜气）的病症与治疗

• 风木过盛：
  • 症状：耳鸣眩晕、腹泻
  • 治法：辛凉为主（如柴胡），佐苦甘
• 火热过盛：
  • 症状：疮疡、出血
  • 治法：咸寒（如石膏），佐苦酸
• 湿土过盛：
  • 症状：浮肿、泄泻
  • 治法：苦热（如苍术），佐辛甘

2. 复气（报复性气候）的应对

• 复气是胜气消退后的反弹（如寒极转热），需提前预防
• 如少阴复气（热）伤肺：
  • 需清肺热
  • 若肺脉"尺泽"绝则不治

3. 反治法（从治）的应用

• 真寒假热：用热药（如附子）反佐寒药
• 真热假寒：用寒药（如黄连）反佐热药

治疗原则与方剂配伍

1. 五味调理法则

• 补泻原则：
  • 肝（酸泻、辛补）
  • 心（甘泻、咸补）
  • 脾（苦泻、甘补）
  • 肺（辛泻、酸补）
  • 肾（咸泻、苦补）
• 六气客主加临：
  • 少阳客气用咸补
  • 阳明客气用酸补

2. 方剂配伍

• 奇偶方：
  • 病近用奇方（君1臣2）
  • 病远用偶方（君2臣4）
• 缓急方：
  • 上焦病用缓剂（轻清）
  • 下焦病用急剂（厚重）

3. 标本论治

• 急则治标（如大出血先止血）
• 缓则治本（如慢性病调阴阳）

关键诊断与预后

1. 脉症合参

• 脉象与症状一致为顺（易治）
• 相反为逆（难治）
• 如太阳寒水司天，脉应大长，若反见短涩则危

2. 预后判断

• 脏腑经脉绝症：
  • 如少阴病"神门脉绝"则心气已竭，不治

核心思想

1. 天人相应

六气变化直接影响人体，需"谨守病机，各司其属"

2. 动态平衡

治疗需调和阴阳，“以平为期”，而非一味攻伐

3. 灵活施治

结合气候、地域、体质，如"用热远热（暑天慎用热药）"

总结：治病必明六气之化，五味之宜，审其阴阳，以通其变。