著至教论篇第七十五

📜 原文

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？

雷公对曰：诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明，上通神农，著至教疑于二皇。

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。

雷公曰：请受道，讽诵用解。

帝曰：子不闻《阴阳传》乎？

曰：不知。

曰：夫三阳天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

帝曰：三阳者，至阳也，积并则为惊，病起疾风，至如石辟砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠澼。此谓三阳直心，坐不得起，卧者便身全，三阳之病。且以知天下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

帝曰：子若受传，不知合至道以惑师教，语子至道之要。病伤五藏，筋骨以消，子言不明不别，是世主学尽矣。肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

🌿 白话文

黄帝坐于殿堂之上，召见雷公问道：“你学过医术吗？”

雷公恭敬回答：“臣虽能诵读医书，略知医理，但尚未透彻明了，医术尚浅，仅能为幕僚诊治，不敢为君王看病。恳请皇上赐教天地大道与四时阴阳变化之理，阐明日月星辰与医道之关系，以彰明经典医术，使后世子孙得以传承光大，上承神农之术。臣愿记录圣训，以期上追伏羲、神农二皇之功业。”

黄帝颔首道：“善。此等精要不可失传。天地之间，不离阴阳表里之关系，上下相召，雌雄相应。真正的医道，必得上知天文，下晓地理，中通人事，如此方能长久传承，教化百姓，此乃确凿无疑的学问。唯有此等医道著述，方可传之后世，成为人间至宝。”

雷公再拜：“恳请皇上赐教医术奥秘，臣必日夜研习以求领悟。”

黄帝问道：“你可知阴阳相传之道？”

雷公惭愧道：“臣不知。”

黄帝解释道：“三阳之气聚于人体上部，如同天之气。若天气运行失常，三阳相合必生病变，致使阴阳失调。”

雷公追问：“三阳相合而成不可阻挡之病势，请皇上详加说明。”

黄帝答道：“三阳独行，实因三阳相合所致。三阳相合之势，疾如风雨，上攻头部则生癫疾，下迫腹部则见下利或遗溺。因其来势迅猛，初时外不见形，内不可察，又不在经脉之上，诊脉亦难辨其端倪，医经亦无明确记载。”

雷公诚恳道：“臣对此类病症少有涉猎，恳请皇上教导。”

黄帝继续讲解：“三阳乃至阳之气，相并则令人惊骇，病发如疾风，蔓延似雷霆，致使九窍闭塞，阳气外散，咽喉干燥壅塞。若阳入于阴，则阴阳升降失常，必致下焦泄利。三阳盛极则内迫心脏，令人坐卧不宁，病邪遍及全身。欲知天下百病治法，必先明辨阴阳，参合四时，通晓五行生克之理。”

雷公惭愧道：“臣不能分辨阴阳，不明其理，恳请圣君指点迷津，使臣医术得以精进。”

黄帝正色道：“你若受我教导而不能彻悟，反以谬误医理贻误众生，其害更甚。今为汝阐明医道要旨，望悉心领会。凡病邪伤及五脏，人之筋骨必日渐消损。若连阴阳都不能辨别，不明四时法则，不通五行变化，医道必将沦丧。譬如肾气将绝，则精神日渐衰颓，若不精通’从容篇’之法，便难以救治危殆之疾。”

🌍 整理总结

一、医道层次与学习境界

1. 雷公自述学医阶段

• 学习进阶：诵 → 解 → 别 → 明 → 彰
  • 仅能治群僚，不足治侯王
• 求学目标：
  • 请求学习“树天之度”，贯通天文（星辰日月）、地理（四时阴阳）、人事，以彰医道。

2. 黄帝的肯定

• 医道核心：
  • 需结合阴阳表里、上下雌雄的相互关系。
  • 通晓天文、地理、人事，方可传世为宝。

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二、三阳之病的病理与表现

1. 三阳（至阳）的特性

• 病势特点：急猛如风雨
  • 上部症状：巅顶疾病（如眩晕、头痛）
  • 下部症状：漏病（如二便失禁）
  • 其他表现：
    • 无规律可循（“不中经纪”）
    • 九窍闭塞，咽喉干涩，阳气亢盛

2. 三阳合并于阴的后果

• 病理变化：
  • 气血逆乱 → 肠澼（痢疾）
  • 重者直中心脉 → 行动受限（坐卧不安）

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三、医道核心与警示

1. 至道之要

• 关键原则：
  • 辨明阴阳，顺应四时五行
  • 警示：不明此理将致医术失传（“世主学尽”）

2. 肾气衰竭的征兆

• 表现：
  • 精神萎靡（“惋惋日暮”）
  • 懈怠懒动，社交疏离（“人事不殷”）

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四、对话结论

• 雷公：请求深入学习医道。
• 黄帝：
  • 强调医道需融合天地人理论。
  • 警示不明医理将导致学术断绝。