血气形志篇第二十四

📜 原文

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸刺之度也。形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。是谓五形志也。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

🌿 白话文

人体中气血正常的比值如下： （一）太阳为多血少气之经。 （二）少阳为少血多气之经。 （三）阳明为多气多血之经。 （四）少阴为少血多气之经。 （五）厥阴为多血少气之经。 （六）太阴为多气少血之经，这是天生的正常值。

又足太阳与足少阴互为表里经，足少阳与足厥阴互为表里经，足阳明与足太阴互为表里经，这是足的阴阳关系。

手太阳与手少阴互为表里经，手少阳与手厥阴互为表里经，手阳明与手太阴互为表里经。这是手的阴阳关系。

吾人从脉诊或经络之走向，察知各阳经阴经病变所在。治病之初，必先去郁结不通之血络，可立去其病之苦痛，再观察病邪之有余与不足，然后对症去其所过之处，补其不足之处。

背部俞穴的测量法，首先以草量两乳之距离，取中间位对折成正三角形，再把其顶点置大锥穴位，使底边成水平时，则两下角所到之处即为肺俞穴也。再将三角形下挪三椎，两底角所到之处即为心俞。再向下挪三推处，两底角左侧之位在正是肝俞穴位，右角之位是脾俞穴位。再向下挪三椎，两底角所到之处即肾俞穴。这是五脏的俞穴施用针灸的穴位也。

人但求外在之享乐，而内心痛苦，此令病生于血脉，治法在针与灸上。人求欢乐避甚志悦过甚，则病生于肌肉，治疗以针石之术。人在生活上清苦但情志喜悦，此易生病于筋，则须以热药来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生于咽喉，治之则以百种草药。动作急速常生惊恐，以致经络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手法内服药酒汤药，这是五种情志所生之病也。

用刺法时须注意，刺阳明经时可出血出气，刺太阳经时可出血，但忌出气。刺少阳经时可出气，但忌出血。刺太阴经时可出气，但忌出血，刺少阴经时可出气，但忌出血，刺厥阴经可出血，但忌出气。

🌍 整理总结

一、六经气血分布规律

气血多少之常数：

• 太阳经：多血少气
• 少阳经：少血多气
• 阳明经：多气多血
• 少阴经：少血多气
• 厥阴经：多血少气
• 太阴经：多气少血

二、手足三阴三阳表里关系

足经表里：

• 足太阳（膀胱）与 足少阴（肾）为表里
• 足少阳（胆）与 足厥阴（肝）为表里
• 足阳明（胃）与 足太阴（脾）为表里

手经表里：

• 手太阳（小肠）与 手少阴（心）为表里
• 手少阳（三焦）与 手厥阴（心包）为表里
• 手阳明（大肠）与 手太阴（肺）为表里

三、五脏背俞定位法

测量方法：

• 以两乳间距离为基准，对折后取一半长度。
• 用草量取此半长，折成三角形，顶点对齐大椎穴，两底角分别对应左右肺俞穴。
• 每下移一度（三角形高度），依次对应心俞、肝俞（左）、脾俞（右）、肾俞。

背俞定位（由上至下）：

• 第一度：肺俞
• 第二度：心俞
• 第三度：左为肝俞，右为脾俞
• 第四度：肾俞

四、五形志病与治法

形志分类与对应病症：

• 形乐志苦（体逸心劳）：病生于脉 → 灸刺
• 形乐志乐（身心皆逸）：病生于肉 → 针石
• 形苦志乐（体劳心逸）：病生于筋 → 熨引（热敷导引）
• 形苦志苦（身心俱劳）：病生于咽喉 → 药物治疗
• 形志受惊（频繁惊恐）：经络不通致麻木 → 按摩、药酒调理

五、六经针刺原则

• 阳明经：可刺血、调气
• 太阳经：宜出血，忌泄气
• 少阳经：宜调气，忌出血
• 太阴经：宜调气，忌出血
• 少阴经：宜调气，忌出血
• 厥阴经：宜出血，忌泄气

核心要点

• 治病先辨经络气血虚实，泻有余补不足。
• 根据形志状态选择适宜疗法（灸刺、针石、熨引、药物等）。
• 背俞穴定位法为针灸治疗提供解剖依据。