跟倪师学黄帝内经笔记之二：人体机理

人体机理

人生长于天地，人体机理与天地相通。

寿命

• 人不顺天地之道，则半百而衰。
• 肾为先天之本，决定人的寿命长短，人的一生就是由肾的兴衰所主导。
  • 肾主骨，牙为骨之余。骨和牙体现肾的状态。
  • 肾，其华在发。头发也体现肾的状态。
• 按肾的兴衰可将人的一生分成几个阶段，男女有别（女为七数，男为八数）。

• 肾气始（女7岁男8岁）
  • 换牙，长头发。
• 肾气盛（女14男16）
  • 女来月经（经期为28天），男排精，男女交合故能生子。
  • 脚上三脉：太冲（肝经），冲阳（胃经），太溪（肾经）。
  • 胸络到肝上，女子太冲脉盛，奶水才会沿着督脉向下形成月经。
• 肾气均（女21男24）
  • 牙齿全部长成，男人筋骨坚硬不再长高。
• 肾气实（女28男32）
  • 女人筋骨坚硬不再长高，男人筋骨变粗且肌肉满实。
• 肾气衰（女35男40）
  • 掉头发，牙也松，女人脸发黄（胃气也衰）。
• 三阳衰（女42男48）
  • 长白发，脸上长皱纹，女人脸全黄。
• 肾脏衰（女49男56）
  • 筋不能动，女人停经，男人精少。
• 五脏衰（女56男64）
  • 齿落头秃，鬓发皆白，筋骨松弛，身体沉重，男人停精。

阴阳

• 人体类比于天地，也分阴阳。阴阳相互制衡，相互依存。
• 人体阴阳亦分不尽，类比于天地阴阳大原则，以横隔为界，上阳下阴。

阴阳分类

• 性别：男为阳，女为阴。
• 腹背：男人背为阳，腹为阴（女人相反）。
• 表里：外表为阳（防卫），内里为阴（供能）。
• 脏腑：五脏为阴（肝心脾肺肾），六腑为阳（胆胃膀胱大小肠三焦）。
• 气血：气为阳，血（形）为阴。
  • 热伤气（痛），寒伤形（肿）。
  • 先痛后肿，病根在气伤。先肿后痛，病根在形伤。
• 经络：经为阳，络为阴。
• 手脉：尺脉为阴，寸脉为阳。
• 头脚：头为阳，脚为阴。
  • 男人脚肿危险，女人头肿危险。
• 手足：手为阳，足为阴。
• 皮肉：皮为阳，肉为阴（肥肉为阴，瘦肉为阳）。
• 魂魄：皆生于神，魂为阳（主动），魄为阴（主静）。
  • 心藏神，肝藏魂，肺藏魄。

横隔为界

• 横膈以上为清阳（心肺），以下为浊阴（肝脾肾）。 - 心为阳中之阳，肺为阳中之阴。 - 肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴。

• 阴阳出九窍。
  • 清阳之性向外走，从上窍出（耳目口鼻）。
  • 浊阴之性向内脏走，被消化后再从下窍出（尿道肛门）。
• 清阳在下则拉稀跑肚，浊阴在上则胀满气闷。
• 春冬病在阴，夏秋病在阳。

寒热阴阳

• 热气生清阳，寒气生浊阴（肿瘤癌症）。
• 寒极生热，热极生寒。
  • 人体是个圆，十二经络得阴阳经本就连通，转换点在四肢末梢。
• 热伤气，寒伤血。

人身四象

• 人身分四象，对应于四方，即上北下南，左东右西。
• 西北高原天势低为阴（故右侧耳目弱），东南之地本应为阳，但因低洼而阳盛（左侧手足弱）。
  • 右侧耳目和左侧手足易患病（较于对侧弱）。

气血

大地之水，受热气化，上升为天，是为清阳。其余之水，积聚于地，是为浊阴。此为天地之气的阴阳之象，人体气血之阴阳也与此同理。

气为根本

气为生命之本、动能之源（生之本），遍布全身脏腑关节，外应九窍，与天地之气相连通，所以人要顺应自然。

• 呼吸周天：口鼻吸气，沿督脉向下到命门，吐气时从关元沿任脉一路向上而出，为人体呼吸的一个周天
  • 吸气由肾管，呼气由肺管。
• 人体之气，外显为油（脸，头发），油多有光泽则说明气足。

行阳周天

阳气在人体内运行，24小时为一个周期循环，脏收藏营养和腑排泄浊物都依赖于此。

• 阳气运行的24小时,与天地之气一致。
  • 日出时由里走表
  • 正午时最旺
  • 日落时内敛不出（太极四象图）
• 阳气一行，阴就不会累积，阳不行时则生肿瘤等阴实。
• 气在人体内运转：
  • 一天24小时为一小周天
  • 一年12月为一大周天
• 一年气运周期
  • 1-2月（农历）：天气刚开始上升，地气也刚萌发，人体的气汇聚在肝。
  • 3-4月：天气正常运转，地气慢慢往上升，人体的气汇聚在脾。
  • 5-6月：天气旺，地气升的很高，人气汇聚在头。
  • 7-8月：天地之气慢慢减弱，人气在肺。
  • 9-10月：天地之气开始变冷，人气在心。
  • 11-12月：寒冷之气与地气合并，人气在肾。

气分阴阳

• 气相对于血，皆为阳，而气还可分阴阳（水为阴气，蒸气为阳气）
• 阳气下降，阴气上升，人体才能正常循环
  • 如胃经流向是自上到下
  • 脾经是自下到头上
• 阳气一律从左往右走，阴气从右往左行。
• 老年人阳气从上往下走，年轻人阳气从下往上行。
• 手脚是阴阳转换之处：
  • 手心脚心为阴，但应该热
  • 手背脚背为阳，应该寒

水气循环

• 食物入胃到小肠吸收，之后残渣和水到大肠，经小肠加热后水汽化到肺，再到皮肤，即阳气走表，保护人体不受邪寒。

• 胃：吃喝进入胃的水，经过胃下口的水分穴，分道扬镳。
  • 饮用的水会直接气化，不进入小肠，经皮肤流出的是汗，排泄出来的是小便。
  • 含水的食物会进入小肠，在里面加热消化，而后残渣和水进入大肠。
    • 脾通过三焦帮小肠行津液，脾主少腹。
• 大肠：挨着小肠，大肠里的水被小肠加热后气化，回到肺里变为津液（表里）。
• 肺：一部分津液会进入血液，一部分津液受心火加热，变为汗排出，还有一部分津液，会慢慢入肾（金生水）。
• 肾：清水经小肠加热气化（第一次蒸馏），经过脊椎的命门穴，由脖子冷却，供脑部使用，肾内浊水会进入膀胱。
• 膀胱：水源有二：1. 从肾脏经输尿管传入；2. 从三焦经（油网包裹膀胱），自膀胱小孔传入（受热才会打开）。
  • 膀胱也挨着小肠，其内的清水亦受热气化（第二次蒸馏），热气让浊水有速度压力排出去。
  • 膀胱气化的清水，通过膀胱受热打开的小孔，经过三焦经，会到肝（水生木），令其代谢排毒。

气之根源

• 五脏之气，源头在胃，气口皆在手脉，可以手脏诊断五脏兴衰，以胃气有无来断生死。
  • 胃气的根，在肾经的步廊穴附近（只有左侧才有）。
  • 胃气上逆，造成胸腔浊气很多，则无法躺下睡觉，一躺就喘（走路喘是肺气无法下降）。
• 五脏之气，根本在小肠。
  • 《内经》讲"心下"即胃，“胃"为"田下之肉”，即小肠（气如农作物，胃如耕田，小肠如养分）。
  • 小肠的募穴为关元穴，即丹田，是道家炼气之所，气在此处不断被加热，供应全身，故小肠是人生命的中枢，也为五脏之本

津液出处

人体排出的津液，来自不同的脏器。

• 汗：肺里的部分津液受心火加热，到皮肤而成，根据成因不同可将其分类。
  • 吃饱之后流的汗：来自小肠（食物进入大肠后，经小肠加热气化，入肺为津，再为汗）。
  • 受惊失神的冷汗：来自心脏。
  • 恐惧担忧流出的汗：来自肝。
  • 扛重物走路流的汗：来自肾。
  • 运动过度（非扛重物）流的汗：来自脾。
• 鼻涕：来自肺。
• 眼泪：来自肝。
• 唾液：来自肾，由舌下分泌（肾经络于舌下）。
• 涎液：来自脾，中风时口不能闭而流出的哈喇子（微甜）。

气血平衡

• 气为阳（卫），血为阴（营）。阴在内（供能），阳在表（防卫）。
• 人体左主血，右主气。
• 血随气走为常态，气行六寸血才开始走，若气血并在一起则病。
• 血虚则肌肉麻木不仁，气虚则无法用力。

• 心主血（心生血），脾统血，肝藏血。
  • 肾水（肺的津液）入心脏，故心脏能产血（水生火，途径是心包），血脉有问题就治心。
  • 肝是血的尽处：旧血入肝脏，排掉毒素后的血会入心脏,经肺的津液滋润，再生新血
    • 人能安眠，是因为晚上魂能随血一起归肝。
• 肺主气，气脉有问题就治肺。

气血九脉

人应天地，分上中下三部（对应天人地），三部又各分天人地部，合称九候，对应天地间九个方向（九野），也对应人的九个脉。

• 上身为天
  • 天部：额角的动脉（胆经的悬厘和曲鬓穴）。
  • 人部：耳前的动脉（三焦经的耳门穴）。
  • 地部：喉咙两侧的动脉（胃经的人迎穴），即人迎脉。
• 中身为人
  • 天部：手腕的动脉（肺经的经渠穴）。
  • 人部：小臂内侧的动脉（心经的神门穴）。
  • 地部：虎口的动脉（大肠经的合谷穴）。
• 下身为地
  • 天部：脚掌的动脉（肝经的太冲穴）。
  • 人部：大腿内侧的动脉（脾经的箕门穴）。
  • 地部：脚腕内侧的动脉（肾经的太溪穴）。

脏腑

五脏为阴，六腑为阳。

脏	四时	五行	味	色	嗅	谷	畜	果	数	情	藏	渠	窍	主	音	声
肝	春	木	酸	青	臊	小麦	鸡	李	8	怒	魂	眼	眼	筋	角	嘘
心	夏	火	苦	赤	焦	黄米	羊	杏	7	喜	神	耳	舌	血	徽	呵
脾	长夏	土	甘	黄	香	小米	牛	枣	5	思	意	口	唇	肌	宫	呼
肺	秋	金	辛	白	腥	大米	马	梨	9	忧	魄	鼻	鼻	皮	商	呬
肾	冬	水	咸	黑	腐	豆类	猪	坚果	6	恐	志	阴	耳	骨	羽	吹

功能

• 将其比作宫廷之官，以此来说明其功能（十二脏象）。
• 五脏主收藏精华而不泻（不可有浊物），六腑主消化吸收排泄。

• 五脏
  • 心：君王，是生命的本源，精神变化的所在。
    • 心包：宦官或宠妾，是喜乐之源。
    • 心脏喜寒，不喜热，且不喜缓。
  • 肺：宰相，节制百官（包括君主），统筹协调，是人体之气以及魄的所在。
    • 肺脏喜热，不喜寒，且不喜气上逆。
  • 肝：将军，与外邪作战的最后一道防线，肝旺所以人能谋略，是血的尽处，魂的所在。
    • 肝脏喜燥热，不喜风，且不喜急。
  • 肾：能源部长，提供精力，生智慧和巧艺，是精力、记忆和志向的所在。
    • 肾脏喜湿，不喜燥。
  • 脾：农官，区分食物之精华，供应全身不同之处。
    • 脾脏喜燥，不喜湿。
• 六腑
  • 胆：谏官，辨别是非，驱逐邪秽之物，胆旺所以人能决断，其中一个作用是平衡脏腑。
  • 大肠：清运官，吸收食物的水分，并将残渣排出体外。
  • 小肠：财政部长，吸收食物营养。
  • 三焦：水利部长，统管身上营养输送与废水排泄。
  • 膀胱：地方官，身体代谢后的废水到此，一部分会受热气化。
  • 胃：和脾一样都是农官。

阴阳

• 五脏为阴，六腑为阳。
• 五脏分阴阳： - 横隔为界：上阴下阳。 - 上下再分阴阳。

五脏	六腑	阴阳属性
肝	胆	阴中之阳
心/心包	小肠/三焦	阳中之阳
脾	胃	阴中之至阴
肺	大肠	阳中之阴
肾	膀胱	阴中之阴

四时

四时加长夏，正好对应五脏。在所属的季节，对应五脏机能最强，本应不受病。

五脏	四时
肝	春
心	夏
脾	长夏
肺	秋
肾	冬

五行

• 五脏对应四时，故分属五行，因而有生克关系，相互制衡，从而达到平衡态。
• 正常人五行相生，病则相克。 - 五行顺生，生生不息，人体一生一世，皆以此生长循环，不能停止，也不能回头。 - 五行相克，克回原点就死掉了。
• 五行相克的两层含义，以肝木克脾土为例。 - 肝木太旺伤到脾土。 - 脾土有病时去治肝木。

五脏	五行	五方	五星	天干	地支
肝	木	东	岁星	甲乙	寅卯
心	火	南	荧惑	丙丁	巳午
脾	土	中	镇星	戊己	辰未戌丑
肺	金	西	太白	庚辛	申酉
肾	水	北	辰星	壬癸	亥子

• 肝木生心火：肝有实则藏不住血，供给心脏的血就会过量，导致心脏跳动过快。
• 心火克肺金：心与肺相互制衡，好像汽车的发动机和水箱。
• 肺金生肾水：肾有病时，肺提供的津液就会加重肾的压力。
• 脾土治肾水：肾阳提供力量，肾阳想要固守就要靠强脾，脾能治水。

五气

• 人气应天地五气（寒暑燥湿风）而生五种情志，由五脏分主，情志太过则伤脏。
• 天地亦有六气（天地风雷谷雨），与人五脏通（地气通于喉）。

五脏	五情	六气
肝	怒	风
心	喜	雷
脾	思	谷
肺	忧	天
肾	恐	雨

五藏

• 五藏分属五脏，五脏受病则五藏不守。
• 通常讲的五藏是精神层面的神魂魄意志，而调经论里的五藏加入了血肉，兼顾了形与神。

五脏	精神五藏	调经论五藏
肝	魂	血
心	神	神
脾	意	肉
肺	魄	气
肾	志	志

• 神：心藏神。神为心中一滴血，受惊失神，开始失眠和健忘，后期自杀，死时微笑（见鬼则笑）。
• 魂：肝藏魂。人能熟睡是因魂能归肝，魂不归肝就会梦游。
• 魄：肺藏魄。白天不喜阳光，见人就躲，是为魄已失（白天见鬼）。
• 意：脾藏意，意念。
• 志：肾藏志，志向。

食药

食物和药材对五脏有共同属性

五味

• 食物按味道入五脏，过食伤相克之脏，饮食宜均衡：
  • 蔬果（味淡）→入气分（补气）
  • 肉类（味重）→入血分（固形）
• 味道组合：
  • 辣+甜→生阳
  • 酸+苦→生阴

五脏	五味	功能	养脏之味	养脏食物
肝	酸	主收敛	甘	糯米、牛肉、大枣、芹菜
心	苦	主干燥/巩固	酸	小豆、狗肉、李子、韭菜
脾	甘	主缓解	咸	大豆、猪肉、栗子、豆叶
肺	辛	主滋润/发散	苦	小麦、羊肉、杏仁、薤白
肾	咸	主软化	辛	小米、鸡肉、桃子、大葱

五色

• 食物按颜色分入五脏，如茼蒿入肝，小青菜入肝也入肺。
• 五脏受病则不受纳对应颜色，反映于表。

五脏	五色	说明
肝	青	如茼蒿入肝
心	赤	五脏病则不受纳对应颜色
脾	黄
肺	白	小青菜入肝也入肺
肾	黑

五嗅

• 五脏主五嗅，是以五嗅来论的，如食草动物有暗臊。

五脏	五行	五嗅	示例
肝	木	臊	食草动物有暗臊
心	火	焦
脾	土	香
肺	金	腥
肾	水	腐

五谷

• 五谷养五脏

五脏	五谷
肝	小麦
心	黄米（黍）
脾	小米（稷）
肺	大米（稻）
肾	豆类

五畜

• 五畜养五脏

五脏	五畜
肝	鸡
心	羊
脾	牛
肺	马
肾	猪

五果

• 四时所结果实不同，取其入药治疗五脏（原文没有，系倪师补充）。
• 李子治肝，李根白皮、郁李仁都是治肝的药。

五脏	四时	五果	备注
肝	春	李	李根白皮、郁李仁治肝
心	夏	杏
脾	长夏	枣
肺	秋	梨
肾	冬	坚果

五数

• 以数命名的中药或食物，以河洛之地数入五脏。

五脏	洛数	中药
肝	8	八角
心	7	三七
脾	5	五香
肺	9
肾	6

五音

• 五音入五脏，可用于五脏治疗。
• 五音对五声，人发五声，则五脏应之，可排毒。

五脏	五音	五声	作用
肝	角	嘘	发声可排毒（肝经络阴器，给小孩把尿会发“嘘”有没有？）
心	徽	呵
脾	宫	呼
肺	商	呬
肾	羽	吹

九窍

• 九窍为眼耳口鼻阴，是天地之气进入五脏的渠道。
• 五窍为眼舌唇鼻耳，五脏主五窍，比如天地之气由耳进入心脏，但耳是由肾脏来管。

五脏	五渠	五窍	说明
肝	眼	眼
心	耳	舌	天地之气由耳入心
脾	口	唇
肺	鼻	鼻
肾	二阴	耳	耳由肾管

五主

• 五脏还分主不同器官组织。
• 特定部位光泽的体现五脏的状态，如头发乌黑且油良说明肾气足。

五脏	生成	五窍	光泽	津液	说明
肝	筋	眼	指甲	泪	头发生长归肝管
心	血脉	舌	面部	汗
脾	肌肉	唇	嘴唇	涎
肺	皮毛	鼻	皮毛	涕
肾	骨髓	耳	头发	唾	头发乌黑油亮说明肾气足

四余

• 发为血之余：
  • 生长归肝管
  • 光泽归肾管
• 牙为骨之余
  • 骨从髓中生，脑为髓之海。
• 毛为气之余
• 爪为筋之余（指甲）

四海

四海	上俞	下俞
脑为髓之海	百会穴	风府穴
喉项为气之海	天柱穴	人迎穴
胃为水谷之海	气街	足三里
冲脉为十二经之海（血海）	大杼穴	巨虚、上廉、下廉穴

说话

• 由心肺肾三脏共管，失语说明至少一脏有问题：
  • 心→发音
  • 肺→发气
  • 肾→发阳

经络

穴位在经络之上，全身共366个穴道（含12俞穴）。

经络分类

指五脏六腑对应的十二正经。

按脏腑分

五脏（阴）	六腑（阳）
肝	胆
心	小肠
脾	胃
肺	大肠
肾	膀胱
心包	三焦

按手足分

• 人体以横隔为界分阴阳：
  • 心肺为阳（手）
  • 肝脾胃为阴（足）
• 手足以脏腑再分阴阳：
  • 脏为阴
  • 腑为阳
• 头为群阳之会，阴经不上头，故头最耐冷。

职能	足三阳	足三阴	手三阳	手三阴
打开	足太阳（膀胱）	足太阴（脾经）	手太阳（三焦）	手太阴（肺经）
关闭	足阳明（胃经）	足厥阴（肝经）	手阳明（大肠）	手厥阴（心包）
输送	足少阳（胆经）	足少阴（肾经）	手少阳（小肠）	手少阴（心经）

六经简介

六经功能

• 天地之间的阴阳都是偶数对（一岁分四时，二十四节气，十二月，三百六十日），但人体经 脉却分三阳和三阴（合称六经），下面就以足三阳和足三阴为例来论述原因（《阴阳离合 论》）。
• 人体经络之间的协作，就和开关大门一样，除了开和关的动作，还需要一个门轴。

• 三阳经：手或足三阳经各司其职，相辅相成，统称为一阳。

  名称	阴阳度	职能	足经	手经
  太阳	三阳	打开	膀胱经	小肠经
  阳明	二阳	关闭	胃经	大肠经
  少阳	一阳	输送	胆经	三焦经

• 三阴经：与三阳类似，统称为一阴。

  名称	阴阳度	职能	足经	手经
  太阴	三阴	打开	脾经	肺经
  厥阴	一阴	关闭	肝经	心包经
  少阴	二阴	输送	肾经	心经

• 三阴三阳互为表里：

  • 太阳 ↔ 少阴
  • 阳明 ↔ 太阴
  • 少阳 ↔ 厥阴

六经气血

• 多血少气经：可放血但不出气（扪针）。
• 少血经：尽量不放血。

• 太阳经：少气多血，故足太阳膀胱经和手太阳小肠经找不到气脉所在。
• 阳明经：多气多血，足阳明胃经气脉在人迎，手阳明大肠经气脉在合谷。
• 少阳经：多气少血，足少阳胆经气脉在额角，手少阳三焦经气脉在耳前。
• 太阴经：多气，足太阴脾经气脉在箕门，手太阴肺经气脉在经渠。
• 少阴经：多气，足少阴肾经气脉在太溪，手少阴心经气脉在神门。
• 厥阴经：多血，但阴之极阳要回头，故足厥阴肝经在太冲能摸到气脉。

精胞

精为男人的精子，胞为女子的卵。

男精

• 男人的膀胱和小肠之间的带状缝隙的胞膜，是生精之所，称精宫。
• 精宫内的是高纯度的血，经小肠加热，进入睾丸后温度下降，变为白色精子。

女胞

• 女人的膀胱与直肠之间的产卵之所，称胞宫，即子宫。