金匮真言论篇第四

📜 原文

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在藏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

帝曰：五藏应四时，各有收受乎？

岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也，其音宫，其数五，其臭香。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘。其谷豆，其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐。故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

🌿 白话文

黄帝问曰：“吾闻天有八风，经有五风，是何意也？”

歧伯对曰：“天地有八方，风向依四季变化而不同：东方来风名’婴儿风’，东南方名’弱风’，南方名’大弱风’，西南方名’谋风’，西方名’刚风’，西北方名’折风’，北方名’大刚风’，东北方名’凶风’。吾人常浸于此八风之中，当环境突变、起居失常、情志郁结或饮食不节，体内阴阳失衡时，病邪便趁虚而入，渐侵五脏，此即五风致病之理。欲深究其要，当从五行生克着手——春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，此谓四时之胜。”

“春吹东风，伤之则病在肝。因肝气值春当旺，邪必先犯，其入体之道在颈项；夏吹南风，伤则病在心，邪入胸胁；秋吹西风，伤在肺，邪入肩背风门肺俞穴；冬吹北风，伤在肾，邪入腰部肾俞穴。此木、火、金、水四时之应。而四季交替之际属土，谓之长夏：自清明后十三日至立夏十八日，小暑后至立秋十八日，寒露后至立冬十八日，小寒后至立春十八日，一年四期各十八日为脾病易发时，邪入背脊十一、十二椎俞穴。”

“春病先犯头，夏病及内脏（因脏气外越），秋病发肩背，冬病中四肢。故春病易衄血，夏病胸胁满，长夏病里寒下痢，秋病成风疟，冬病痹厥。若冬时善藏精气，春不衄血；春护颈项，夏无胸胁病；夏调养得宜，长夏不洞泄；秋不伤风，冬无痹厥下痢。”

“精者，生命之源也。冬藏精者春不病温；夏当汗不汗，秋必疟疾。此阴阳消长之常理。一日之中：日出至午为阳中之阳，午至黄昏为阳中之阴，子时至鸡鸣为阴中之阴，鸡鸣至日出为阴中之阳。人体亦然——外阳内阴，男背阳腹阴，女背阴腹阳。五脏属阴（肝心脾肺肾），六腑属阳（胆胃大肠小肠膀胱三焦）。”

“故背为阳：阳中之阳为心，阳中之阴为肺；腹为阴：阴中之阴为肾，阴中之阳为肝，阴中之至阴为脾。此乃人身阴阳表里相应自然之道。”

黄帝问：“五脏应四季，其相生相受之状若何？”

歧伯详释： 东方青色：通肝，开窍于目，春精藏肝，病发惊骇。味酸类草木，应鸡与小麦。春气聚首，天应木星，音角（嘘声），数八（阴极），病连筋，气腥臭。 南方赤色：通心，窍在耳，夏精归心，病及五脏。味苦类火，应羊与黍。天应火星，病显于脉，音徵（呵声），数七（纯阳），气焦。 中央黄色：通脾，窍在口，长夏精藏，病现于舌。味甘类土，应牛与稷。天应土星，病及肌肉，音宫（呼声），数五（中位），气香。 西方白色：通肺，窍在鼻，秋精所藏，病发背。味辛类金，应马与稻。天应金星，病在皮毛，音商（呬声），数九（至高），气腥。 北方黑色：通肾，窍在二阴，冬精所聚，病及关节。味咸类水，应猪与豆。天应水星，病先见骨，音羽（吹声），数六（少阴），气腐。

“故善诊者，必察五脏六腑顺逆、阴阳表里、男女常变，方能精确断症。圣人择材施教，非道勿传，方谓得此真髓！”

🌍 整理总结

一、四时与疾病的关系

八风与五风

自然界的八风（不同方向的风）可转化为经风（体内风邪），侵犯五脏，导致疾病。

四时相克

• 春胜长夏
• 长夏胜冬
• 冬胜夏
• 夏胜秋
• 秋胜春

季节与脏腑对应

• 东风（春） → 病在肝，腧穴在颈项；
• 南风（夏） → 病在心，腧穴在胸胁；
• 西风（秋） → 病在肺，腧穴在肩背；
• 北风（冬） → 病在肾，腧穴在腰股；
• 中央（长夏） → 病在脾，腧穴在脊背。

季节性易发疾病

• 春：头部病、鼻衄；
• 夏：脏腑病、胸胁不适；
• 长夏：洞泄寒中（腹泻）；
• 秋：风疟（疟疾）；
• 冬：四肢痹厥（麻木寒冷）。

养生关键

• 冬季避免过度按摩导引（“冬不按跷”），可预防来年春季疾病；
• 藏精（精气为身体之本）可避免春温病。

二、阴阳划分与人体对应

时间段的阴阳属性

• 平旦至日中（阳中之阳） → 阳气最盛；
• 日中至黄昏（阳中之阴） → 阳气渐衰；
• 合夜至鸡鸣（阴中之阴） → 阴气最盛；
• 鸡鸣至平旦（阴中之阳） → 阴气渐退。

人体的阴阳分布

• 外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；
• 五脏（肝、心、脾、肺、肾）为阴，六腑（胆、胃等）为阳。

具体对应

• 背（阳）：心（阳中之阳）、肺（阳中之阴）；
• 腹（阴）：肾（阴中之阴）、肝（阴中之阳）、脾（阴中之至阴）。

治疗原则

• 根据季节与阴阳属性施治：
  • 冬病在阴（针刺阴经）；
  • 夏病在阳（针刺阳经）。

三、五脏与自然界的联系

五行对应体系

核心思想

五脏与自然界的方位、颜色、气味等密切关联，疾病可通过观察自然现象推断脏腑病变。

四、医学实践原则

诊脉与辨证

需综合考察五脏六腑的“逆从”（功能协调与否）、阴阳表里关系，结合天人相应理论。

传承规范

医学知识应“藏之心意”，仅传授给可信之人（“非其人勿教”），确保医术不被滥用。

核心启示

• 天人相应：人体与自然四时、五行、阴阳紧密关联，疾病防治需顺应自然规律；
• 藏精为本：精气是健康根基，冬季养精可预防春季温病；
• 整体观：诊断需综合内外环境因素，体现中医“整体辨证”思想。