骨空论篇第六十

📜 原文

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。从风憎风，刺眉头。

失枕在肩上横骨间，折使榆臂齐肘正，灸脊中。䏚络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。

此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。

督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者上侠颐也。

蹇膝伸不屈治其楗。坐而膝痛治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连䯒若折，治阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。

辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏菟上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空，在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。䯒骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

🌿 白话文

黄帝问：我听闻风邪是百病之始，应该如何用针来治风邪之病呢？

歧伯答道：风由表入里，使人发冷且汗出，头痛，身体沉重，怕冷。其治在风府穴。适当的调节阴阳，凡不足用补法，过盛则用泻法。大风造成颈项强痛，针刺风府穴，风府在项后大筋中椎骨上。大风使人汗出不止，可灸譩嘻二穴，此穴在第六椎下外开三寸位，按住再令病人叫譩嘻二字，其有应手之感，为真穴位。如中风两恶风吹，可刺眉头攒竹二穴。

落枕引起后颈部及项部紧张疼痛者，可刺缺盆穴。背痛如折，无法屈伸时，可将手向后背伸直，手肘到处之椎点是穴位，即脊中穴，可在此穴施灸来治疗。

从腰窝到季肋再牵引到少腹之间胀痛者，可刺譩嘻。又腰痛无法左右转动者，且牵引少腹睾丸部位痛者，可刺八髎与痛点上，八髎在腰尾臀部骨盘上。腹股沟的淋巴肿胀引起，恶寒发热的现象者，可反复刺阳阙穴。阳阙穴须起立探敬礼的姿式取穴，取足心穴须以跪拜的姿式来取。

任脉起于中极的下方，顺阴毛部向上延伸入关元，再直正中线而上达咽喉，延伸入颔中，顺面部皮下进入眼中。

冲脉起于气街位，与足少阴肾经相合，延脐两侧而上，进入胸中四散开，分布在肺与心的包膜中。

任脉造成的病，男子会有内寒引起的七疝，女子则会有妇人病，及腹中生硬块等病。冲脉产生的病会使人呼吸浅短，少腹拘急的现象。督脉生病时，会有背脊反张的现象。

督脉起于少腹耻骨中央，女子连系到尿道口上方，其支络包着阴器与本经会合后，延向后方肛门位，其别络环绕臀部，与足少阴肾经足太阳膀胱经之支络会合，然后会于足少阴，再向上沿股内沟贯穿脊椎至肾脏。上部则与太阳脉同起于目内眦，上穿贯额际入头顶，由百会进入脑中布络全部脑涎中，再别络出项下，沿着肩部椎位一路顺脊而下抵腰正中，再入里络到肾脏。男子会直达阴茎再回头到会阴，女子相同。支络会从少腹位直上进入脐中央，再上贯到心脏，入喉上颐部，绕唇一周后，再直上到两眼正中央的下方。

故此经生病，必会感觉有物从少腹上冲到心而疼痛，无法大小便，这就是冲疝，会造成女人不孕、大便不通、痔漏、小便失禁、口咽干燥的症状。

凡督脉病则治在督脉，治在骨上。严重的须治其脐下，使之健运方可。

凡呼吸带浊音者，治在喉中央的天突穴。如病上冲喉且痛者，治在大迎穴。

膝痛无法屈伸者，治在腱位，阳关穴位。坐下会膝痛者，治在膝五针。站立而膝痛者，夏日正常，则治在膝哄。如膝痛而扩及拇指者，其治在委中、委阳穴。坐下膝痛且感觉有物在其中者，治在关节。膝痛无法屈伸者，治在背部的大杼穴。膝痛而及于胫，有如折断似的感觉，治在足三里穴，若痛在别络上，则可用足太阳与足少阴之荥穴通谷与然谷二穴。膝盖酸痛扩及胫酸，无法久站，其治在足少阳之络，即外踝上五寸之光明穴。

从胫骨到耻骨的一段，名"楗"。腰部两侧突起之骨盘，名叫"机"。膝关为骸阙，膝关节之骨，名叫"连骸"。骸下之骨为"辅骨"。辅骨之上位为"腘"。腘之上名"关"。头后方之横骨为"枕"。

治水的俞穴有五十七处，尾闾骨上臀部共有五直行，每行五穴，共二十五穴。伏兔上方有二行，每行五穴，左右共二十穴。踝上一行有六穴，左右有十二穴，以上共有五十七穴。能治脑髓病的，一在脑后三分处即脑户穴，一在后头骨下方的风府穴，一在颐骨下方的大迎穴，一在项后两大筋中后头骨正下方的哑门穴，一在风府穴上，近头后骨正下方的脊空处，一在尾闾骨下空处长强穴位，还取一些在面部骨空位置，颜面上两鼻旁等位。还有一些骨空的穴位在颌骨下方下，两肩之正中处，依循有历痛点来决定取用之穴。

两臂之骨空，在两臂之阳侧，手臂骨空，在手腕与肘间二骨的正中央。

大腿骨的上骨空，在阳侧膝上四寸位当中渎穴位，足胫上的骨空，在外踝上三寸的绝骨穴，股部的骨空，在阴毛的中央有脉动之处。

尾部坐骨的骨空，在其相距四寸之环跳穴，扁平的骨面会出现纹理，可将骨的精华透出皮表的纹理上，所以没有髓孔，里面亦无髓液的往来。

凡骨髓问题，其治亦在骨中，取骨空的位置进针方是真。

用灸法来去寒热，必先灸大椎，视其年岁决定几壮，再灸尾椎骨，同年纪几岁灸几壮。再察看背俞穴位凡有陷落者灸之，令病人举臂，如肩上有陷者灸之，再灸两胁的尖端章门穴，再灸外踝上端之绝骨穴，再于足小指和次指间的侠溪位灸之，然后在委中下三寸的合阳穴灸之，再灸外踝后方的昆仑穴。

如缺盆骨上方，重按之疼痛如内有大筋顶住，则可直接灸之，视胸部肋骨位有陷下处灸之，再灸手臂之腕骨穴，也可取用脐下关元穴灸之，毛际动脉位灸之，膝下之足三里穴灸之，足阳明足背上的冲阳穴灸之，头顶之百会穴灸之。如寒热病乃因疯犬咬伤引起的，则须灸犬咬伤的部位三壮，道是灸治犬伤病之灸法。以上二十九穴位之灸，亦可在食物中毒时灸之。

如用灸法无法治愈时，就必须察出其阳过于亢盛之病经所在，用针刺其俞，泻出阳热，并内服药物。

🌍 整理总结

一、风邪致病与治疗

风邪入侵症状

• 寒战、头痛、身重、恶寒、出汗
• 治法：刺风府穴（第一颈椎上方）
  • 调和阴阳
  • 虚则补，实则泻

重症风邪

症状	治疗方法	定位要点
颈项痛	刺风府穴	第一颈椎上方凹陷处
大汗	灸譩譆穴	第六胸椎旁开三寸（按压呼痛处）
畏风	刺眉头攒竹穴	眉头凹陷处

二、常见病症取穴

落枕

• 取穴：
  • 肩上横骨间穴
  • 屈臂平肘定位
• 操作：灸脊中穴

腰痛与睾丸痛

• 不可转侧者：
  • 刺八髎穴（骶骨孔间）
  • 刺痛处

鼠瘘（淋巴结核）寒热

• 取穴：寒府穴（膝外侧骨缝中）
• 操作姿势：
  • 膝上外侧穴：跪拜位
  • 足心穴：跪坐位

胫酸无力

• 取穴：少阳经光明穴（外踝上五寸）

三、任脉、冲脉、督脉循行与病症

经络	起点与循行	病症表现	治疗原则
任脉	中极下→腹中线→咽喉→环唇入目	男疝气；女带下、瘕聚	调补任脉
冲脉	气街→伴肾经挟脐上行至胸	气逆腹痛	平冲降逆
督脉	胞中→贯脊属肾→上巅入脑→前至唇	脊柱强直、冲疝、不孕、癃痔咽干	刺长强穴，重症灸脐下阴交穴

四、水气病与髓孔定位

水气病五十七穴分布

• 骶部五行：每行5穴
• 伏兔部两行：各5穴
• 踝上各一行：6穴

髓孔（髓空）位置

• 头部：
  • 脑后3处
  • 颅底1处
  • 龈交穴1处
  • 项后复骨下1处
• 躯干：
  • 脊椎上下端各1处
• 面部：
  • 面颊鼻旁多孔

五、灸法治疗寒热病

常规灸位（共29处）

• 躯干：大椎、长强、背俞凹陷、肩井凹陷、季胁间
• 下肢：外踝绝骨端、足四趾间、胫后凹陷、外踝后
• 其他：锁骨上硬结、胸骨凹陷、关元、三里、百会
• 壮数：按年龄定

特殊操作

• 犬咬伤：灸伤处三壮
• 食积：灸治不愈者需配合刺穴与药物

六、解剖术语对照

古称	现代解剖对应
楗	股骨大转子
机	髋关节
骸关	膝关节
连骸	胫骨
枕	颅底横骨

核心原则

1. 虚实辨证：
   • 虚证补益
   • 实证泻邪
2. 取穴原则：
   • 循经取穴
   • 结合局部痛点
3. 操作规范：
   • 灸刺并用
   • 注重操作姿势与定位准确性

总结

风邪引起的病症通过针对性针灸和灸法治疗，结合经脉调理、局部痛点及操作姿势，以虚补实泻为原则，调和阴阳，缓解病症。