二一一、厚朴

枳实和厚朴，厚朴入大肠，枳实入小肠，下面讲厚朴主要通过大小承气汤的应用来讲。

【本经原文】

味苦，温，无毒。治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。生山谷。

【产地】

产我国四川河南陕西湖南等地，树皮入药，以厚肉者为良。

【性味】

味苦辛，性温，无毒。

【主治】

厚朴为下实散满，袪湿健胃要药，主温中益气，消痰下气，气血痹，湿霍乱，治中风伤寒头痛，反胃，冷痛，腹满喘咳，杀肠中虫。

厚朴入脾。厚朴的味道比较重，所以能入臓，入脾，健脾，倘若味道比较轻，那可以入腑。

厚朴入大肠，枳实入小肠。大家看厚朴的样子，一卷一卷，就像大肠一样，所以它能入大肠。

如何下气——大小承气汤的原理。主治里提到的【下实散满】就是说下焦是实的，大肠小肠被堵到了，气下不去，用厚朴，它味道很重，能下气，大肠的濡动就会恢复，再配合枳实下去，小肠的濡动恢复，再加大黄，把小肠的实去掉，加芒硝是因为它能够攻坚，倘若大便很硬，大黄对它没办法，那就加点芒硝，可以把很硬的大便打散，【厚朴 枳实 大黄 芒硝】大承气汤就是这么来的，如果只是小肠被堵到，大肠里面正常，那你就不要放芒硝，就是小承气汤。

如何知道只是小肠被堵，大肠没有——大小承气汤的区别‍‍‍。很简单，问患者是否放屁，屁很多就是大肠里没东西都是气，那就不加芒硝，没有屁，那就是大肠也被堵到，要加芒硝，这就是大小承气汤的区别。

厚朴在大小青龙汤中的妙用。有时候，病人咳嗽，久咳不愈，你用了大小青龙汤其他症状恢复，就是咳嗽不好，这时候加点厚朴下去让大肠濡动一下，让肺气降下来，咳嗽就好了。大家记住：下气上逆的时候，我们会用厚朴来降逆气。

肝癌导致肝腹水。这时候，也可用到厚朴降气的功效，来治疗肝腹水导致的肚子肿大，肚子硬，气往上逆。

【别录】

温中益气，消痰下气，疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆，胸中呕不止，泄痢淋露，除惊去留热，心烦满，厚肠胃。

【甄权】

治积年冷气，腹内雷鸣虚吼，宿食不消，去结水，破宿血，化水谷，止吐酸水，大温胃气，治冷痛，主妇人虚而尿白。

治疗【积年冷气，腹内雷鸣虚吼】。所谓雷鸣虚吼就是肠子里咕噜咕噜的叫，很大声，厚朴可以去结水。

【大明】

健脾，治反胃霍乱转筋冷热气，泻膀胱及五脏一切气，妇人产前产后腹脏不安，杀肠中虫，明耳目，调关节。

再次讲解【逆气】。大家想，大便在大肠里是靠气往肛门推动的，如果气不进则退，那么大便就出不来，这就叫逆气，这时候就要用厚朴。

【好古】

主肺气胀满，膨而喘咳。

【药征】

主治胸腹涨满也，旁治腹痛。

【容川】

厚朴本皮，味比枳壳更重，故理脾气，故仲景用枳壳治心下满，用厚朴治腹痛，此为此二药轻重之别所在。厚朴行大肠之气，故肺气得泄。仲景治喘有桂枝加厚朴杏仁汤，即因于此。

如果治疗便秘只用大黄芒硝，不加厚朴枳实会怎样？那会肚子会很痛啊，气还没通，就来攻坚，病人会很痛。

如果是寒实的便秘，怎么办？上述讲便秘主要指的是热症，那如果是寒实的便秘，你还要加点去寒的药。如何区分寒热，看小便颜色，黄为热，白为寒。

【用量】

普通七分至二钱。

【禁忌】

恶泽泻磁石寒水石，忌豆，性能耗气，凡脾胃虚者忌之，孕妇无故亦忌用。