二七一、葶苈

这是经方里会用到的药，治疗肺癌、气喘会用到。

【本经原文】

味辛，寒，无毒。治症瘕，积聚，结气，饮食寒热，破坚，逐邪，通利水道。生平泽及田野。一名大室，一名大适。

【产地】

产我国河南陕西河北一带，有甜苦二种，今俱以甜者入药，且多以荠子或折蓂子混充，苦者绝少。

葶苈有两种。葶苈有苦的也有甜的，现在是以甜味的入药，药房多以荠子或者折蓂子来混充，苦味的很少，最早的葶苈子是苦味的。

【性味】

味辛苦，性大寒，无毒。

【主治】

葶苈子为下气行水要药，功能降肺气，逐痰饮，止喘促，下膀胱水，治面目浮肿。

葶苈子下肺气。倪老师举了很好的例子，肺就像天幕和云彩一样，云彩多了不下雨很闷，很难过，葶苈子就能让云变成雨，所以说葶苈子能下肺气（金生水），治疗气喘很好用。

葶苈子治疗面部水肿。由于水气在上，人头面部就会浮肿，葶苈子也可治疗这种水肿。这种属于肺积水，临床上要一边用药一边建议多运动，多出点汗水就排出来了。

【别录】

下膀胱水伏留热气，皮间邪水上出面目浮肿，身暴中风，热沸痒，利小便，久服令人虚。

【甄权】

疗肺壅土气咳嗽，止喘促，除肺中痰饮。

【容川】

葶苈子多油，当能滑利，又有辛味，舆巴豆之辛有油相似，其味苦，与大黄之苦而滑润相似，故葶苈子隐含巴豆舆大黄二者之性，故能大泻肺中之痰饮脓血，性极速降，是猛药类，故仲景配以大枣补之，入药前须要炒过，不炒则不香，不能散。

葶苈子是猛药。唐容川说葶苈子是有油脂的，大家记住凡是有油脂的都能滑利（当归、柏子仁、麻子仁、酸枣仁等），葶苈子是辛辣药，其性在大黄和巴豆之间，是一味猛药。

葶苈子和大枣一起用。一般用了葶苈子就会用大枣，因为葶苈子下水的力量强，会伤到胃里的津液，所以要用红枣来配。

【药征】

主治水病也，旁治肺痈结胸也。

肺积水的治疗。肺里有积水的话病人没法平躺，经方里治疗这种病有几个方子：甘遂半夏汤、十枣汤、葶苈大枣泻肺汤。这几个方子如何用，介绍金匮、伤寒时候再讲。

【灵胎】

泻肺气，利水道。

【用量】

普通八分至二、三钱。

【禁忌】

肿满由脾虚不能制水，小便不通，由膀胱虚无气以化者均忌，肺气虚者亦忌，宜大枣为辅、恶僵蚕。

脾虚不能制水不用葶苈子。所谓脾虚不能制水，比如肝癌、肝硬化的腹水，就属这种，不会用葶苈子，此外膀胱虚无气，属于膀胱没办法气化导致水不能出来，会用炮附子。