妇人产后病脉证治第二十一

这篇是讨论妇女生完小孩以后可能发生的问题。

📜 问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师日：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液胃燥，故大便难。

新产妇人三病解析

一、病痉

病因病机：
新产妇人因分娩失血，血虚而多汗出，腠理不固，易受风邪（喜中风），风邪乘虚内侵，津液耗伤，筋脉失养，故发为痉病。

辨证分型：

• 柔痉（汗出、项背强急）—— 栝蒌桂枝汤主之。
• 刚痉（无汗、恶寒、项背强直）—— 葛根汤主之。

调护要点：
传统坐月子强调避风防寒（如封门窗、戴帽避风），饮食温补（如当归生姜羊肉汤、麻油鸡），以防风邪乘虚而入。

二、病郁冒

病因病机：
产后亡血兼复汗，阴血大亏，里寒偏盛（寒多），阳气郁遏不达，故见头目昏蒙、精神抑郁（郁冒），类似今称“产后忧郁”之状。

治疗原则：
需温养气血、调和阴阳（原文未列方，后世可考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤类方，或据证加减）。

三、大便难

病因病机：
产后亡津液，胃与大肠失润（胃燥），传导失司，故见大便难。

治疗要点：

• 禁用峻下（如承气类），以免重伤气血。
• 宜润肠通便，缓图为上—— 麻子仁丸（润而不攻，适合产后血虚津亏之体）。

📌 总结

新产三病（痉、郁冒、大便难）皆源于血虚津伤，治疗当以顾护津血为要，忌汗、下峻剂，强调缓补润养，顺应产后“多虚多瘀”之体质特点。

📜 产复郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

产后郁冒病机与证治

一、病机核心

1. 血虚阳浮

   • 产后亡血伤阴（亡阴血虚），阴不敛阳，致孤阳上越。
   • 阳气独盛于上，故见但头汗出（阴血虚于下，阳气浮于上）。

2. 阴阳失和

   • 汗血同源，过汗更伤阴血，形成「血虚下厥，孤阳上出」之局。
   • 机体自调欲「阴阳乃复」，故见喜汗出（通过汗出泄浮阳以达平衡）。

二、主证与脉象

• 脉微弱：气血两虚之征。
• 呕不能食：胃气因虚上逆。
• 大便坚：津亏肠燥。
• 但头汗出：阳浮于上，阴不固摄。
• 郁冒：头昏、抑郁（血虚阳浮，清窍失养）。

经方眼目：此证属「半表半里之阴证」，虚实夹杂，需和解枢机。

三、主方：小柴胡汤

方义：

• 柴胡+黄芩：疏解少阳郁热，降浮越之阳。
• 半夏+生姜：和胃降逆止呕。
• 人参+大枣+甘草：补益气血，固护中焦。

加减法（据证灵活化裁）：

1. 汗多去柴胡：防柴胡升散更伤津液。
2. 呕甚增半夏：加强降逆之力。
3. 舌黄燥加黄芩：清泄内热。
4. 津伤甚重人参：急固气阴。

经方运用要点：

• 「但见一症，不必悉具」——产后见呕恶、头汗、郁冒等任一证，即可投小柴胡汤。
• 此方为产后「调和阴阳第一方」，尤适气血紊乱、枢机不利者。

四、鉴别与调护

• 与痉病区别：郁冒以头昏抑郁为主，无项背强急；若兼痉证，需合栝蒌桂枝汤。
• 慎用攻下：大便坚者不可用承气类，恐重伤气血，小柴胡汤本可通津液、和胃气，间接润肠。
• 饮食禁忌：避生冷油腻，宜糜粥自养，助胃气恢复。

📌 结语

产后郁冒本质为血虚阳浮，阴阳失和，小柴胡汤通过和解少阳、升降气机，使「上焦得通，津液得下，胃气因和」，自然汗止、呕平、便通。经方之妙，在于紧扣病机，不执表象，此仲景「观其脉证，知犯何逆，随证治之」之真谛。

📜 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤主之。

产后胃实证治

一、病机演变

1. 初愈复热：产后气血未复，病解（如郁冒已愈）后能食，但脾胃运化力弱，过食则宿滞内停。
2. 化热成实：积滞壅塞肠道，七八日郁而化热，转为阳明腑实（燥屎内结），故见更发热。

关键点：此非外感发热，乃「食郁化热，胃家实」之证，当以下法通腑泻热。

二、辨证要点

• 主证：病解后能食→数日（七八日）后复发热。
• 病位：阳明胃肠（宿食燥结）。
• 脉象：当见滑数或沉实（需合参腹诊，如腹胀满、拒按）。

三、治法方药

主方：大承气汤

• 方义：
  • 大黄、芒硝：峻下热结，荡涤宿食。
  • 厚朴、枳实：行气破滞，助通腑之力。
• 运用时机：
  • 七八日后：燥屎已成，痞满燥实俱备，方用大承气汤。
  • 二三日（初结未坚）：宜调胃承气汤（缓下热结）。
  • 三四日（痞满为主）：宜小承气汤（轻下通滞）。

经方家注：

• 产后虽多虚，然「有是证，用是方」。若确属胃实，当下则下，但需中病即止，勿过剂伤正。
• 若兼气血虚者，可酌加人参、当归（如黄龙汤法），然此条未言虚象，故单用大承气。

四、鉴别与禁忌

1. 与虚热鉴别：
   • 虚热（如阴虚发热）：脉细数、舌红少苔，当滋阴，忌攻下。
   • 胃实发热：脉实、腹满痛、便秘，当通腑。
2. 产后慎下原则：
   • 非阳明腑实不可妄用承气汤。
   • 若宿滞轻者，可先予麻子仁丸润下，或厚朴三物汤行气导滞。

📌 结语

产后「病解复热」属胃实者，乃宿食化燥所致，大承气汤为的对之方。然需严格把握燥实程度与病程长短，区分三承气汤之应用层级。经方之妙，在于因势利导，既不因产后体虚畏攻，亦不孟浪峻下，唯以「观其脉证，知犯何逆」为准则。

📜 产妇腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。

当归生姜羊肉汤证治要义

一、主治病证

1. 产后腹中疼痛（血虚寒滞型）
   • 病因：产后失血，血虚兼寒，腹中脉络失养，寒凝气滞。
2. 腹中寒疝（虚寒性腹痛）
   • 特点：绵绵冷痛，喜温喜按，脉沉迟或弦紧。
3. 虚劳不足（气血两虚，久病体弱）
   • 表现：面色苍白、畏寒乏力、舌淡苔白。

经方眼目：此方针对「血虚+里寒」之证，属温补兼行滞法。

二、方药解析

组成：

• 当归（3两）→ 补血活血，润肠通络。
• 生姜（5两）→ 温中散寒，化饮止呕。
• 羊肉（1斤）→ 血肉有情之品，大补精血，温养下元。

配伍特点：

1. 补而不滞：当归补血，生姜辛散，防羊肉滋腻。
2. 温而不燥：羊肉性温润，配生姜散寒，无劫阴之弊。
3. 食疗一体：药食同源，尤宜产后、久虚者长期调养。

对比麻油鸡：

• 麻油鸡（台湾习俗）偏于温通行气（麻油+酒），但补血力不及羊肉。
• 当归生姜羊肉汤补血温里更胜一筹，适合血虚明显者。

三、临床应用

1. 产后调理：
   • 产后血虚腹痛、恶露不畅、畏寒肢冷者，连服3-5日。
   • 若兼瘀血（腹痛拒按），可加川芎、桃仁（生化汤意）。
2. 虚寒腹痛：
   • 寒疝（如现代慢性肠痉挛）、痛经（胞宫虚寒），可加吴茱萸、肉桂增强温通。
3. 虚劳羸弱：
   • 大病后、贫血者，可长期炖服（每周2-3次），加黄芪补气生血。

四、使用注意

• 禁忌：
  • 阴虚内热（舌红少津、烦热盗汗）者忌用。
  • 湿热中满（舌苔黄腻、脘痞呕恶）者不宜。
• 变通法：
  • 若嫌羊肉腥膻，可加陈皮、山楂少许化浊开胃。
  • 现代可用慢炖锅久煮（4-6小时），使药力充分释出。

📌 结语

当归生姜羊肉汤是仲景「温补祖方」之一，体现了「形不足者，温之以气；精不足者，补之以味」的治法。其药简力专，尤宜产后、虚劳属血虚寒凝者。经方家强调，此方非仅治病，更是食疗养正之典范，诚如仲景所言：「夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。」

📜 产后腹痛，烦滞不得卧，枳实芍药散主之。

一、辨证眼目

1. 主证辨析：

   • 腹痛特征：抱腹呼痛，辗转反侧（实痛）
   • 特有兼证：烦懑不得卧（区别于虚痛之静卧）
   • 病位所在：胞宫瘀浊未净，气血壅滞

2. 病机要诀：

   • “烦满"为标：浊瘀化热，扰动神明
   • “腹痛"为本：恶露不下，气血缠滞
   • 属"内实"证，非血虚寒凝

二、方药真诠

药物法象：

• 枳实（烧黑）：
  • 性味：苦辛微寒
  • 功用：破滞气、消积秽
  • 烧黑妙义：存其性而缓其峻
• 芍药：
  • 性味：酸苦微寒
  • 功用：通血痹、止腹痛
  • 配伍精义：与枳实相配，气血同治

制剂心法：

1. 等分相配：取气血并调之意
2. 杵散服用：取其轻清流动之性
3. 大麦粥下：借谷气以和胃气

三、经方运用

1. 主治范畴：

   • 产后恶露不下致腹痛烦满
   • 腹中痈脓（肠痈）
   • 心胸气滞疼痛（旁治）

2. 鉴别要点：

   • 与当归生姜羊肉汤证辨：
     • 彼为血虚寒痛，喜温喜按
     • 此为瘀热实痛，拒按烦满
   • 与承气汤证辨：
     • 彼为燥屎内结，潮热谵语
     • 此为瘀浊未净，腹痛烦懑

3. 服食禁忌：

   • 虚家慎用
   • 中寒者忌
   • 血崩者禁

四、仲景心传

此方暗合"通因通用"之旨，虽产后多虚，然见真实证即当攻邪。烧黑枳实配伍芍药，刚柔相济；散剂缓图，不伤正气；大麦粥和之，护胃存津。诚如《本经》所言：“芍药主邪气腹痛，枳实除寒热结”，二药相须，共奏破滞止痛之功。

📜 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有瘀血著脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。

一、辨证阶梯

1. 初治不效辨瘀血：

   • 先投枳实芍药散不愈→转用下瘀血汤
   • 此乃仲景"方证相应"诊断法：方药不效即提示病机更深

2. 瘀血腹痛特征：

   • 痛如刀刺（区别于枳实芍药散之绞痛）
   • 痛位固定脐下（胞宫血室之位）
   • 舌现青斑，边有齿痕

3. 经水不利辨治：

   • 经行涩少，色紫暗块
   • 少腹硬满拒按

二、方药真诠

组方三味：

1. 大黄（一两）：

   • 推陈致新，导瘀下行
   • 通肝血归胞之路

2. 桃仁（三十枚）：

   • 破血行瘀，润燥滑肠
   • 去干血之专药

3. 蟅虫（二十枚）：

   • 搜剔络瘀，破坚消癥
   • 虫类走窜之力独胜

制剂心法：

• 蜜丸：缓其峻烈
• 酒煮：行药势，助血行
• 顿服：集中药力，一举破瘀

三、运用法度

1. 瘀血见证：

   • 新产恶露不下，腹刺痛
   • 经闭腹痛，癥块积聚
   • 三阴交、血海穴压痛

2. 变通之法：

   • 蟅虫不备，可用：
     • 红花破血
     • 王不留行通经
     • 牛膝引血下行
   • 兼寒者：
     • 加炮附子温阳化瘀
     • 佐丹皮、川芎活血

3. 效验指征：

   • “新血下如豚肝”（瘀血从阴窍排出）
   • 大便色黑（瘀从谷道出）

四、经方对比

1. 与枳实芍药散之别：

   • 枳实芍药散：治气滞腹痛（烦满不得卧）
   • 下瘀血汤：治干血著脐（刺痛拒按）

2. 与抵挡汤之辨：

   • 抵挡汤：治瘀热发狂（神志证）
   • 下瘀血汤：治胞宫瘀结（妇科证）

五、仲景心传

此方体现"有故无殒"之旨，虽产后用攻，然瘀去则新生。蟅虫、桃仁相配，取"虫蚁搜剔"与"植物破瘀"相须为用；大黄酒制，既去其寒，又助药势。观"新血下如豚肝”，正是瘀去新生之兆，诚如《本经》言：“大黄推陈致新，蟅虫主血积癥瘕”，三味相合，专破胞宫干血。

📜 产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，热在里，结在膀胱也，不大便，烦躁发热，切脉微实，日哺时更倍烦躁发热，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。

产后阳明腑实证治

一、病机传变

1. 恶露不尽化热：

   • 产后七八日，恶露滞留胞宫（少腹坚痛）
   • 瘀热内结，由血分转入气分（结在膀胱）

2. 阳明燥实成候：

   • 津伤化燥（产后亡血汗多）
   • 热结旁流（恶露热与肠燥相搏）

二、辨证眼目

1. 主证三重：

   • 腹证：少腹坚痛（恶露结）+ 脐腹胀满（燥屎结）
   • 热证：日晡潮热（阳明旺时）
   • 神证：食则谵语（胃热扰神）

2. 脉诊精要：

   • 微实而数（区别于太阳之浮、少阳之弦）

3. 鉴别要点：

   • “无太阳证”：排除表证传里
   • “至夜即愈”：热结特征（昼剧夜静）

三、经方运用

大承气汤方义：

• 大黄：泻热破结（去恶露化热）
• 芒硝：软坚润燥（治肠中干粪）
• 厚朴：行气除满（消少腹坚痛）
• 枳实：破气导滞（助恶露下行）

运用法度：

1. 必须"脉证俱实”：
   • 少腹坚痛 + 日晡潮热 + 脉微实
2. 服药禁忌：
   • 得下余勿服（中病即止）
3. 变证防治：
   • 下后身热不退，转小柴胡汤

四、仲景心传

此条示人"产后不拘于补"之要义。虽新产多虚，然见阳明腑实，当急下存阴。盖恶露结与燥屎结相搏，非承气不能两解。其"日晡烦躁-夜即愈"之证，正是阳明清阳出浊阴之机，与《伤寒论》“阳明病欲解时，从申至戌上"深相契合。

📜 产后风，续续数十日不解，头微疼，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。

一、辨证枢机

1. 主证三候：

   • 表证：头微痛、恶寒、时热（太阳表虚）
   • 里证：心下闷、干呕（胃气上逆）
   • 虚证：汗出不止（营卫俱弱）

2. 病机要诀：

   • “产后风"本质：气血两虚复感风邪
   • “阳旦证"特征：表证缠绵数十日不解
   • 关键在"续续"二字：提示正虚邪恋

二、方药真诠

阳旦汤组成：

• 桂枝汤基础（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草）
• 加牡桂（肉桂）四两

配伍精义：

1. 桂枝配牡桂：

   • 桂枝走表解肌
   • 牡桂（肉桂）温里助阳
   • 形成"内外双解"之势

2. 芍药佐制：

   • 防桂性过散
   • 护营阴不伤

煎服法度：

• 肉桂生用（后下或冲服）
• 取"气厚发热"之性
• 用量宜轻（半钱匕足矣）

三、运用法要

1. 辨证要点：

   • 必见"汗出”（区别于麻黄证）
   • 必有"恶寒”（区别于纯热证）
   • 必兼"虚象”（区别于常人太阳病）

2. 加减心法：

   • 兼项强：加葛根（阳旦汤合葛根法）
   • 化热者：加黄芩（阳旦汤合阳旦加黄芩法）
   • 虚甚者：加人参（仿白虎加人参汤意）

3. 禁忌：

   • 纯热无寒者忌（防助热）
   • 阴虚火旺者慎（防劫阴）

四、经方对比

1. 与桂枝汤之别：

   • 桂枝汤：治常人太阳中风
   • 阳旦汤：治虚人外感（加倍桂力）

2. 与桂枝加桂汤之辨：

   • 桂枝加桂汤：治奔豚气上冲
   • 阳旦汤：治产后表虚不解

五、仲景心传

此方体现"虚人外感"治疗大法。产后气血俱虚，虽见表证，不可专事解表。加倍桂量，实为"扶正祛邪"之妙用。正如《神农本草经》言：“桂主上气咳逆，补中益气”，正合"阳气旺则阴自复"之旨。其"虽久"二字，尤见仲景对病机持久性之洞察，示人治病当守方勿替。

📜 产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

一、辨证枢机

1. 主证三候：

   • 太阳证：头痛、发热、汗出恶风
   • 阳明证：面正赤（虚阳上浮）、喘逆
   • 虚寒证：手足厥冷、渴喜热饮

2. 病机要诀：

   • 产后气血两虚，风邪乘袭
   • 虚阳浮越于上（面赤）
   • 表邪未解，里气已虚（太阳阳明合病）

二、方药真诠

组方三法：

1. 解表：

   • 桂枝、葛根：解肌发表
   • 防风：祛风解痉

2. 清热：

   • 竹叶：清虚热（去风痉）
   • 桔梗：宣肺化痰

3. 温补：

   • 人参、甘草：补益元气
   • 炮附子：温阳固脱
   • 生姜、大枣：调和营卫

配伍精义：

• 葛根配桂枝：解表而不伤正
• 竹叶配附子：清热而不损阳
• 人参配甘草：固护根本

三、运用法要

1. 辨证要点：

   • 面赤当辨虚实：
     • 实热：面赤光亮（白虎汤证）
     • 虚热：面赤暗淡（竹叶汤证）
   • 必兼虚象（产后气血亏虚）

2. 加减心法：

   • 颈项强：加大附子（破如豆大）
   • 呕吐：加半夏（降逆止呕）
   • 汗多：去葛根（防过汗伤阳）

3. 禁忌：

   • 纯实热证忌用
   • 阴虚火旺慎用

四、经方对比

1. 与阳旦汤之别：

   • 阳旦汤：纯太阳表虚证
   • 竹叶汤：太阳阳明合病

2. 与白虎汤之辨：

   • 白虎汤：阳明实热（大热、大汗、大渴、脉洪大）
   • 竹叶汤：虚阳上浮（面赤、喘、头痛）

五、仲景心传

此方体现"扶正祛邪"治疗大法。产后正虚，虽见热象，不可纯用寒凉。竹叶清虚热而不伤正，附子温元阳而不助火，正是"甘温除大热"之妙用。其组方精要，在于表里同治、寒热并用、补散兼施，诚为治疗产后虚人外感之典范。

📜 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

一、辨证枢机

1. 主证三候：

   • 虚烦：乳中虚而致心中烦乱（非实热）
   • 呕逆：胃气上冲而作呕（非宿食）
   • 乳少：乳汁化源不足（阳明经虚）

2. 病机要诀：

   • “乳中虚"本质：阳明经气不足，乳汁化生不及
   • 关键在"青黄不接”：子吸母乳过速，母体不及化生

二、方药真诠

组方五法：

1. 清热除烦：

   • 生竹茹（二分）：通利三焦，除烦止呕
   • 石膏（二分）：清阳明虚热

2. 温阳化气：

   • 桂枝（一分）：助阳化乳
   • 甘草（七分）：甘缓补中

3. 降火安神：

   • 白薇（一分）：清虚火而安神

制剂特色：

• 枣肉和丸：缓补中焦
• 日三夜二服：持续给药

三、运用法要

1. 辨证要点：

   • 必见于哺乳期
   • 烦乱与呕逆并见
   • 乳汁分泌不足

2. 加减心法：

   • 热重：倍白薇
   • 烦喘：加枳实一分（轻下导滞）
   • 乳少甚：可合四物汤

3. 禁忌：

   • 非哺乳期慎用
   • 纯实热证忌用

四、经方对比

1. 与竹叶汤之别：

   • 竹叶汤：治产后中风发热
   • 竹皮大丸：治哺乳期虚烦呕逆

2. 与栀子豉汤之辨：

   • 栀子豉汤：治虚烦不得眠（无呕逆）
   • 竹皮大丸：治虚烦而呕（有乳少）

五、仲景心传

此方体现"治未病"思想。哺乳期阳明经气最易耗伤，竹茹通利三焦，桂枝助阳化气，正合"安中益气"之旨。其组方精妙在于：

1. 石膏配白薇：清虚热而不伤正
2. 桂枝配甘草：温阳气而助化源
3. 丸剂缓图：适合长期调理

诚如《本经》所言：“竹茹主呕逆，石膏主中风寒热”，二药相合，正治哺乳期特有之虚烦呕逆。

补充：中医退奶与预防乳癌

核心观点：

1. 中医理论：心脏负责调控奶水与月经。正确处理断奶过程可降低未来患乳癌的风险。
2. 西医局限：西医退奶针（如退奶针）未考虑心脏与奶水的关系，而中医通过调理气血和月经来退奶，更具整体性。

退奶方法

1. 适用时机：

   • 母乳喂养结束前两周（如计划喂养1年至1年半后断奶）。
   • 若未妥善处理退奶，可能导致乳房胀痛、发炎或长期乳腺问题。

2. 中医退奶处方：

   • 基础方：炒麦芽五钱、当归两钱、川芎、白芍、熟地（即当归四物汤加减）。
   • 作用：引导奶水下行，促进月经恢复，缓解胸部压力。
   • 效果：月经来潮后，乳腺压力自然解除，多数女性哺乳期间无月经，此方可重启月经周期。

预防与治疗乳腺硬块/乳癌

1. 调整处方：

   • 若患者非哺乳期但有乳房疼痛或硬块（疑似乳癌倾向），可在基础方上加：
     • 竹茹、防己（通利三焦至乳房）、紫根三钱、牡蛎五钱（咸软坚散结）。
     • 痰湿重者加瓦楞子（祛痰化积）。

2. 治疗反应：

   • 服药后乳房可能出现刺痛感，硬块逐渐缩小。
   • 强调保持心情舒畅，避免过度焦虑。

3. 批判西医检查：

   • 反对西医穿刺活检（如needle biopsy），认为中医药物可自然化解硬块，无需创伤性检查。

关键总结

• 哺乳与月经关系：哺乳期通常无月经，退奶后月经恢复是乳腺健康的标志。
• 处方多功能性：
  • 退奶方亦可用于非哺乳期的乳腺问题（如硬块、胀痛）。
  • 通过调理气血、化痰散结，预防乳癌发生。
• 整体观念：注重心脏-奶水-月经的关联，强调自然疗法与情绪管理。

提示：中医认为乳腺问题与情志相关，治疗时需结合药物与心理疏导。

📜 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

一、辨证枢机

1. 主证三候：

   • 热利证：下利臭秽、肛门灼热（湿热下注）
   • 虚极证：产后气血大虚（面色苍白、脉微弱）
   • 兼证：或见便脓血（热伤血络）

2. 病机要诀：

   • 产后冲任空虚，湿热乘虚下注
   • “虚极"二字点明病本：正虚邪恋

二、方药真诠

组方配伍：

1. 祛邪：

   • 白头翁（二两）：凉血止痢（君药）
   • 秦皮（三两）：清热涩肠
   • 黄连（三两）：燥湿解毒
   • 黄柏（三两）：清热坚阴

2. 扶正：

   • 阿胶（二两）：滋阴补血（烊化）
   • 甘草（二两）：益气和中

煎服法度：

• 先煎五味，后纳阿胶烊化
• 分温三服，中病即止

三、运用法要

1. 辨证要点：

   • 必见于产后
   • 下利臭秽与虚羸并见
   • 舌红少津，脉细数

2. 鉴别诊断：

   • 纯热利：单用白头翁汤（无虚象）
   • 虚寒利：宜桃花汤（脉沉迟、下利清谷）

3. 禁忌：

   • 虚寒下利忌用
   • 表证未解慎用

四、经方对比

1. 与白头翁汤之别：

   • 白头翁汤：治湿热痢（实热证）
   • 本 方：治产后虚痢（虚实夹杂）

2. 与黄芩汤之辨：

   • 黄芩汤：治太阳少阳合病下利
   • 本 方：专主产后虚热下利

五、仲景心传

此方体现"攻补兼施"之妙法。以白头翁汤清热止痢治其标，阿胶甘草补虚固本治其本。尤妙在：

1. 阿胶烊化：取其滋阴止血之效
2. 甘草倍用：加强补益之力
3. 苦寒佐甘：防伤胃气

正如《本经》所言：“白头翁主温疟狂易，阿胶主女子下血”，二药相合，正治产后特有之热利证。其组方精义，在于清湿热而不伤正，补气血而不留邪，诚为妇科要方。