辨太阳病脉证并治法中：一〇六

一〇六：血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胸下；正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食；胸胁相连，其痛必下，邪高痛下故使呕也，「小柴胡汤」主之。

血弱气虚，表示这人本来身体就此较虚弱，血不够，气也不够，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胸下；

平常身体好的，一定停在表上，也就是停在太阳证上，就是桂枝汤证或麻黄汤证或葛根汤证，如果这人身体比较虚、或是女性遇到经期来，病毒一进来就结在胸胁的下方淋巴结的地方。

病邪进入三焦淋巴，在胸胁会累积很多水，会压到胃会产生恶心的现象。

正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不进食，就是不想吃东西了，胸胁相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，痛在中焦，造成呕，邪在上焦淋巴系统里面，故名邪高，小柴胡汤主之。

我们用小柴胡汤来增强人体的免疫力，然后把病毒排除，中医不去管哪一种病毒，用「邪」字来代表是最好的。

女人月经期一得到感冒，气往下走，马上由太阳进入少阳。

病因病机

• 血弱气虚：患者气血不足，体质虚弱
• 腠理开泄：表虚不固，邪气乘虚而入
• 邪正相搏：外邪与正气交争于胸胁下方（淋巴系统）

注：体质强壮者邪多停留于太阳经（桂枝汤/麻黄汤证），体虚者或经期女性则邪易直入少阳

核心症状

1. 寒热往来：正邪交争表现为阵发性寒热交替
2. 食欲减退：默默不欲饮食
3. 胸胁症状
   • 胸胁部胀满疼痛
   • 邪聚上焦（淋巴系统），痛在中焦，引发呕吐（邪高痛下）

病机特点

• 邪入三焦淋巴系统
• 水液停聚胸胁压迫胃部→恶心呕吐
• 经期女性感冒易太阳转少阳（气血下注冲任）

治疗原则

小柴胡汤

• 增强人体免疫力
• 疏解少阳邪气
• 不针对特定病原体，以"邪"统称外感病邪

中医特色：通过调节机体状态达到祛邪目的，而非直接对抗病原体