辨太阳病脉证并治法中：一一四

一一四：凡「柴胡汤」病证而下之，若「柴胡汤」不罢者，复与「柴胡汤」，必蒸蒸而振，却发热，汗出而解。

如果是柴胡证，而误下了，或刚好吃坏肚子，攻下了以后，柴胡汤证还在，照样给柴胡汤就可以了。

即使被攻下了，因为小柴胡汤里有人参，所以还是可能没事的。不过现在人参很贵，我们用党参。

凡属三阳之证，其里气未虚，则抗拒外邪之力量仍有。

柴胡汤为施转少阳之枢，使淋巴水道油膜等通畅，内外之交通无梗，本身之抗拒力量即可发展，故本方之运用甚广，功效亦倍于它方。

观仲师于本方下立出加减一法，统治一切外感证，于上条再叮咛衹其一证即可用之其重视本方也，可以见矣。

误治后的处理原则

凡柴胡汤证误用攻下法后：

1. 若柴胡证仍在者，可续服柴胡汤
2. 服药后可能出现三种反应：
   • 蒸蒸而振（周身温热并振颤）
   • 继而发热
   • 最终汗出病解

病机分析

1. 误下不伤正：

   • 因小柴胡汤中有人参、大枣、甘草护中
   • 里气未虚，故证候不罢

2. 药效反应：

   • “蒸蒸而振"为正气奋起抗邪之象
   • “汗出而解"为少阳枢机得转，邪从表解

临证要点

1. 辨证关键：

   • 但见柴胡证一二症即可
   • 不必悉具所有症状

2. 药物调整：

   • 体虚者：保留人参（可用党参替代）
   • 中满者：可去大枣
   • 湿重者：可加茯苓

仲景原意

1. 强调柴胡汤旋转少阳之枢的重要作用
2. 说明本方能使"内外交通无阻”
3. 提示正气得以自然抗邪外出

注：本条体现"有是证用是方"原则，证候存在即是用药指征，不必因误治而更方。