辨太阳病脉证并治法中：一三三

一三三：「太阳」、「伤寒」者，加温针，必惊也。

人身上皮肤表面有一定的温度，皮肤表面有一层水气在上面，叫太阳表水，还有一个太阳的表热，两个不一样，这两个混在一起就是体温；

当热没有了，只剩水就会感觉冷，如果水没了病人流虚汗的时候就会感觉到热；

当伤到寒以后，皮肤表面的水会很多，加温针的时候，水就会逆流进去，水逆流回胸就会动悸，病人像受到惊吓一样，惊惶就是水逆流的现象，所以永远禁用温针去取汗，或三温暖去取汗。

所以太阳表症，要用药发汗解表，不能靠火烤、温针、艾灸等外部力量发汗。

以上讲的是太阳证中篇。

中药的辨症论治是临床上不可缺少的基本知识，取法都自「伤寒」和「金匮要略」两书。

赵情初说：古人随证以立方，非立方以待病。

祖国医学的可贵处就是统一整体观念的。仲景的学说就是最可贵的辨症论治。

病机与误治后果

1. 太阳表证的生理基础：

   • 皮肤表面的温度由「太阳表热」与「太阳表水」（水气）共同维持，二者平衡形成正常体温。
   • 表热不足则畏寒；表水流失（虚汗）则燥热。

2. 伤寒误用温针的病理变化：

   • 伤寒时，寒邪束表，皮肤表面水气壅滞。
   • 温针强行发汗，导致水液逆流入胸，引发：
     • 动悸：水气凌心，心阳受扰。
     • 惊惶：水邪内侵，心神不宁。

治疗禁忌与正确治法

• 禁用温针、火烤、三温暖：
  • 外热强行发汗会破坏表水与表热的平衡，导致水邪内逆。
• 正确治法：
  • 太阳表证（伤寒或中风）应通过药物解表发汗（如麻黄汤、桂枝汤），不可依赖外部热源。

中医辨症论治的核心思想

1. 辨证立方，非方待病：
   • 古人根据具体证候制定方剂（如仲景学说），而非固定方剂对应所有疾病。
2. 整体观念：
   • 强调人体内外环境的统一性，治疗需兼顾表里、寒热、虚实。

总结：太阳伤寒误用温针会导致水逆惊悸，凸显中医“因证施治”的重要性。临床应遵循自然解表法则，避免强行发汗，维护机体阴阳平衡。