辨太阳病脉证并治法下：一三六

一三六：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

摸到病人的脉跳得很快，代表胃蠕动太快了，所以消谷引食就是一直吃，胃口非常的好，消化得很快。

正常的脉数应该为消谷引食，结果病人反吐，数为客热，不能消谷，脉数是热，因为发汗太过了，这热不是真正的热，是假的热，这热是发汗发太过的虚的现象，因为不是真正胃蠕动引起的热，所以它不能消化食物。

这里的发汗，是以吐法来发汗，所以才导致的胃问题。

发汗发太过了以后，阳气伤到了，胃气虚了，就是「甘草干姜汤」，炙甘草干姜用在当发汗发太过，阳虚的时候用的，胃中虚冷，最好用的是甘草、干姜。

甘草干姜汤，胃太冷了，可以加吴茱萸，津液不足可以加人参，就变成吴茱萸汤了，在经方的基础上要自己会加减。

如果遇到病人朝食暮吐、胃下垂，舌苔整个白的，用吴茱萸汤把生姜换干姜，干姜比生姜热，干姜是温中，生姜是散寒，用生姜是希望吃药后把药散到四肢上去，所以生姜是发散用，把药推到四肢用的，如果胃里面已经没有火了，干姜是让胃里面的火烧起来，所以干姜点火用的，可以用此角度去考虑。

这种情形可能是医师用吐法来发汗，所以会脉数；或者是病人有表证的时候，刚好吃到坏死的食物，吐了以后导致胃中虚冷。

如果是真正的消渴，现代所说的糖尿病，喝水吃东西很快的消化掉，没有吐出来，我们分三种，上消是渴饮千杯不能止渴，中消饥食百碗不能解饥，下消就是性功能丧失了。

西医糖尿病分两种，胰岛素依赖型，是因为打了B肝疫苗，胰脏打坏了，是西医制造出来的。第二类糖尿病，就是吃宵夜，还马上躺下去睡觉，所以吃宵夜完要活动一下走走路。

小编：倪师之前说过第二种糖尿病，吃宵夜同时饮酒，或过量饮酒，也是主要原因。

萧万兴曰：「盖数本属热，而真阴亏损之脉，亦急数也。癌症的病人也可以摸到急数的脉，一息九至十至，真阴亏损的时候，元气大伤，病人内脏功能开始消退，然愈数则愈虚，而愈虚则愈数，一有差误，生死反掌」。

要自己做饭吃，肠胃会好。肠胃好的人，吃外面的饭，一吃到味精，就开始头皮发麻，口渴。

脉数病机分析

• 病人脉数主热，正常情况下应表现为消谷善饥（食欲旺盛、消化快）
• 若见反吐症状，实因发汗过度导致：
  • 阳气衰微
  • 胃气虚损
  • 脉数属假热（客热），非真热

病机关键

• 胃中虚冷是吐的根本原因
• 发汗过度伤阳（注：可能因吐法发汗所致）

治疗方药

1. 基础方：甘草干姜汤（温补胃阳）
   • 适用：发汗过度致阳虚证
2. 加减法：
   • 胃寒甚：加吴茱萸
   • 津不足：加人参→合为吴茱萸汤
3. 变证处理：
   • 朝食暮吐+胃下垂+舌苔白：吴茱萸汤易生姜为干姜
     • 干姜：温中点火（恢复胃阳）
     • 生姜：发散药力（侧重解表散寒）

鉴别诊断

• 真消渴（糖尿病）：
  • 上消：渴饮无度
  • 中消：饥食不解
  • 下消：性功能障碍
• 现代糖尿病分型：
  • Ⅰ型：疫苗损伤胰脏（如B肝疫苗）
  • Ⅱ型：不良生活习惯（宵夜后即卧/过量饮酒）

脉数特殊情形

• 危重证脉象（萧万兴注）：
  • 真阴亏损/癌症晚期可见急数脉（一息九至十至）
  • 特点：愈数愈虚，形成恶性循环
  • 提示：病情危殆，辨证需慎

养生建议

• 饮食注意：
  • 自制饮食更利肠胃
  • 味精敏感反应（头皮麻、口渴）可作为肠胃健康指标