辨太阳病脉证并治法下：一九三

一九三：脉，按之来缓，而时一止复来者，名曰「结」，阴也。又脉来数，而中止更来，及小数中止能自还者，名曰「促」，阳也。脉来缓，而中止不能自还，因而复动者，名曰「代」，「阴」也；得此脉者，必难治。

促脉、结脉、代脉都很难治，都是人身体很虚的状况之下，平常促脉在身体的气血不是很流畅的时候会摸到，促脉属于阳脉，并不是很危险的，结、代属于阴脉，就很危险了。

促脉就是脉跳得很快，突然停一下，有时候三下停一下，有时候五下停一下，有时候四五十下才停一下。内经中提到，如果跳五十四次以上才停一次，属正常。

以上讲的是太阳证下篇。

（一）脉象特征与鉴别

（二）病机解析

1. 结脉：

   • 阴寒内盛，气血运行不畅
   • 痰瘀交阻，脉道不利

2. 促脉：

   • 阳热亢盛，气血奔涌
   • 实热阻滞，时有不续

3. 代脉：

   • 脏气衰竭，元气不续
   • 真脏脉现，预后不良

（三）临床指导

1. 诊断要点：

   • 结代脉需计数止歇规律（代脉止有定数）
   • 结合兼症辨寒热虚实

2. 治疗原则：

   • 结脉：温阳散寒通脉（如炙甘草汤加附子）
   • 促脉：清热活血调脉（如黄连解毒汤）
   • 代脉：大补元气固本（如独参汤）

3. 预后判断：

   • 促脉属阳，易治
   • 结代脉属阴，难治
   • 代脉为真脏脉，危重

注：脉诊时需注意，正常人脉象偶有间歇（54次以上停1次属生理现象）。若脉停频发，或伴心悸胸闷等症状，当及时诊治。